Rehabilitacja po wymianie stawu biodrowego

Złamanie biodra to ogromny problem dla osób starszych. Uraz ten jest jedną z głównych przyczyn prowadzących do niepełnosprawności w tym wieku. Jedynym zabiegiem, który może postawić osobę na nogi, jest wymiana stawu biodrowego z odpowiednią późniejszą rehabilitacją. A następnie opiszemy szczegółowo każdy z jego niuansów.

Kiedy chirurdzy zastępują uszkodzony staw biodrowy mężczyzny metalową strukturą, muszą poruszać mięśnie i więzadła, uszkadzać niektóre naczynia włosowate. Aby następnie wszystkie te struktury utworzyły mocną ramę wokół nowego stawu, nie pozwalając mu na przemieszczenie, przesunięcie lub uszczypnięcie nerwów, należy przestrzegać pewnych zasad i wykonywać ćwiczenia.

Jak działa uzdrowienie?

Staw biodrowy jest największym stawem w całym ciele: musi utrzymać całą wagę, a ponadto wykonywać około 40% wszystkich ruchów, które wykonuje osoba. Jest to głównie ruch uda tam iz powrotem i na boki, a także jej obrót. Staw ten bierze również udział w rotacji całego ciała..

Wszystkie ruchy są możliwe dzięki dużej liczbie mięśni. Podobnie jak wachlarz odchodzą od stawu biodrowego, przyczepiając się do jego struktur. Między mięśniami przechodzą nerwy i naczynia krwionośne. Aby kość udowa nie „wyskakiwała” z panewki, jest ona przymocowana przez tego samego „wachlarza” więzadeł. Pomiędzy poszczególnymi więzadłami i mięśniami znajdują się formacje przypominające małe kapsułki stawu. Są one potrzebne do zmniejszenia tarcia konstrukcji podczas wykonywania ruchów..

Kiedy staw „staje się bezużyteczny” i wymaga wymiany, tzn. Protetyki, chirurdzy wykonują następujące czynności. Aby dostać się do stawu, 2 duże mięśnie (środkowy i duży pośladek), które są przymocowane do kości udowej, są uwalniane z powięzi. Są one wypychane i hodowane za pomocą tępego narzędzia, to znaczy wiązki mięśni, chociaż nie są cięte, są rozłączane. Następnie wycinany jest jeden worek śluzowy i nacięcie wykonuje się w mięśniu pośladkowym, a następnie w worku stawowym. Kość udowa jest cięta na poziomie szyi, po czym jest usuwana z tkanek miękkich uda. Sztuczny staw jest umieszczany i mocowany w miejscu usuniętej kości. Wszystkie nacięcia mięśni są zszywane.

Aby zapewnić normalne funkcjonowanie nowego stawu, konieczne jest, aby mięśnie poddawane cięciu i rozłączaniu rosły dobrze i prawidłowo. Zrobią to, jeśli:

  • błona włókien mięśniowych nie zostanie uszkodzona: bezpośrednio pod nią znajdują się komórki satelitarne (satelity), które zamieniają się w nowe komórki mięśniowe. Jeśli błona zostanie uszkodzona, powstaje blizna zamiast włókna mięśniowego;
  • przywrócony zostanie normalny dopływ krwi do ciętych lub rozciągliwych włókien;
  • w tym obszarze pojawią się nowe gałęzie nerwów;
  • uszkodzone mięśnie zawsze będą napięte.

Warunki te zostaną spełnione, jeśli:

  1. mięśnie tego samego uda, które nie zostały uszkodzone, tymczasowo przejmą ładunek;
  2. działają mięśnie stopy i dolnej nogi, poprawiając krążenie krwi w tej nodze.

Czego potrzebujesz do udanego odzyskiwania

Aby rehabilitacja po wymianie stawu biodrowego zakończyła się powodzeniem, musisz przestrzegać następujących zasad:

  • zapomnij o lenistwie, jeśli chcesz, aby krewny wyzdrowiał w niecały rok, i nie przedłużaj tego procesu w nieskończoność, jednocześnie „zarabiając” na depresję;
  • środki rehabilitacyjne należy rozpocząć natychmiast po przywróceniu odpowiedniej świadomości w pierwszym dniu pooperacyjnym. Pierwsze kroki są absolutnie nieskomplikowane;
  • zestaw środków jest ważny: nie jest tak, że dziś wykonywane są tylko ćwiczenia oddechowe, a jutro - ćwiczenia mięśni operowanej nogi i codziennie - różne działania;
  • czynności, które należy wykonać, powinny być spójne: pierwszego dnia po operacji można wykonać jeden rodzaj obciążenia, a następnie inny, ale nie powinno być żadnych „skoków”;
  • środki rehabilitacyjne powinny być przeprowadzane w sposób ciągły. Długie przerwy nie są dozwolone..

Co zagraża brakowi odpowiedniej rehabilitacji

Jeśli rehabilitacja po endoprotezie nie zostanie w ogóle przeprowadzona lub zostanie przeprowadzona bez niezbędnej sekwencji, uszkodzone mięśnie utracą napięcie, w miejscach nacięć mogą powstać blizny. Jeśli kończyna nie zostanie napięta, więzadła będą się goić również w pozycji rozciągniętej. Doprowadzi to do:

  • zwichnięcie głowy protezy;
  • złamanie kości w pobliżu protezy;
  • zapalenie jednego lub więcej nerwów znajdujących się w pobliżu protezy.

Planowanie rehabilitacji

Okres rehabilitacji po alloplastyce trwa około roku. Warunkowo jest podzielony na 3 okresy:

Wczesny okres: od pierwszego dnia po operacji do 3 tygodni po operacji. Warunkowo jest podzielony na 2 tryby silnika:

  • Łagodny: 1-7 dni pooperacyjnych. W tym czasie dochodzi do wywołanego operacją zapalenia rany;
  • Tonowanie: 7-15 dni. W tym czasie rana pooperacyjna goi się..

Oba są w pełni nadzorowane przez lekarza medycyny rehabilitacyjnej..

Późny okres Odbywa się to najpierw w warunkach biura polikliniki LFK w miejscu zamieszkania, w którym osoba powinna skontaktować się natychmiast po wypisaniu ze szpitala. Ponadto kompleks ćwiczeń jest nadal wykonywany w domu. Optymalnie, jeśli krewni operowanej osoby pomogą w rozwoju stawu, zachęcają go i zapobiegają pomijaniu zajęć.

Dzieli się na 2 tryby motoryczne: 1) wczesny powrót do zdrowia: 15–60 dni, kiedy następuje „wykorzystanie” struktur kostnych; 2) późny powrót do zdrowia: od 45 do 60 dni po przywróceniu wewnętrznej struktury kości udowej.

Odległy okres: 3-6 miesięcy, kiedy kość udowa przyjmuje ostateczny kształt i strukturę. Wskazane jest prowadzenie go w wyspecjalizowanych sanatoriach lub szpitalach.

Programem indywidualnych lekcji jest rehabilitolog lub lekarz fizykoterapii w szpitalu, w którym przeprowadzono operację. Przed opracowaniem zestawu ćwiczeń powinni zapoznać się z historią medyczną, która opisuje niuanse operacji, porozmawiać z pacjentem, dowiedzieć się o jego stanie zdrowia i przeszłych chorobach. Ponadto lekarz medycyny regeneracyjnej powinien spojrzeć na zakres ruchów kończyny operowanej i tolerancję aktywności fizycznej.

Rehabilitacja przedoperacyjna

Jeśli upłynęło dużo czasu od początku choroby stawu biodrowego do wykonania protetyki, rehabilitację należy rozpocząć przed operacją. Wyjaśnia to fakt, że z powodu długotrwałego bólu osoba oszczędza nogę, w wyniku czego mięśnie tej kończyny są hipotroficzne, co prowadzi do:

  • ograniczenie ruchomości w stawie biodrowym;
  • jedna strona miednicy;
  • naruszenie chodzenia;
  • zmniejszenie nasilenia wypukłości kręgosłupa do przodu;
  • pojawienie się skoliozy.

Dlatego w okresie przedoperacyjnym takich długoterminowych pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów, głównie w podeszłym wieku i starczym, konieczne jest przygotowanie. Dla tego:

  • przeprowadzić szkolenie w zakresie korzystania z kul, aby uzyskać prawidłowy chód, nie spoczywając na obolałej nodze;
  • wykonać elektromiostymulację obu obszarów pośladkowych i ud po obu stronach. Polega ona na zastosowaniu elektrod specjalnego aparatu do stref motorycznych pożądanych mięśni, po czym pod wpływem prądu kurczą się;
  • wykonywać ćwiczenia: zgięcie i wyprost stopy, wstanie z łóżka, aby nie doszło do nadmiernego zgięcia stawu biodrowego;
  • uczą głębokiego i przeponowego oddychania;
  • prowadzić terapię, która poprawia stan układu sercowo-naczyniowego.

Rehabilitacja szpitalna - wczesny etap rehabilitacji

Ten etap, choć całkowicie przeprowadzony w szpitalu, zawsze rodzi wiele pytań. A lekarze, którzy są ciągle zajęci, nie zawsze odpowiadają im w pełni i inteligentnie. Dlatego szczegółowo przeanalizujemy każdy krok.

Cele okresu

Na tym etapie potrzebujesz:

  1. stworzyć warunki do tworzenia nowych naczyń, które będą karmić staw;
  2. zapewnić warunki gojenia się szwu;
  3. unikać powikłań: zakrzepica, udar, zastoinowe zapalenie płuc, odleżyny, ropienie rany;
  4. naucz się wstawać, siedzieć w łóżku, chodzić.

Co robić pierwszego dnia?

Rehabilitacja po alloplastyce stawu biodrowego rozpoczyna się od pierwszych minut po przebudzeniu osoby po znieczuleniu. Polega na:

  • ruchome palce obolałej stopy: co 10 minut;
  • zgięcie i wyprost palców operowanej nogi: 6 zestawów na godzinę;
  • naciskając 6 obcasami na łóżku 6 razy. Skarpetki podnoszą wzrok, stopy są równoległe do siebie;
  • ruch dłoni: obrót rąk, zginanie łokci, podnoszenie ramion, kołysanie rękami;
  • napięcie (bez zgięcia i innych ruchów) pośladków, ud i dolnej części nogi - ale tylko po zdrowej stronie. Nazywa się to napięciem izometrycznym..

Po 2-3 godzinach staw skokowy operowanej nogi powinien być zaangażowany w ruch: wykonuje się tutaj lekkie zgięcie-wyprost, obrót stopy zgodnie z ruchem wskazówek zegara i przeciwnie do ruchu wskazówek zegara.

Śledź oddawanie moczu operowanemu krewnemu: powinien on oddać mocz w ciągu najbliższych 1-2 godzin po zabiegu. Jeśli nie jest w stanie tego zrobić, nawet przy włączonym kranu (jeszcze nie w toalecie, ale na kaczce lub na statku), należy poinformować dyżurny personel medyczny. Pacjentowi zostanie usunięty cewnik moczowy i mocz zostanie usunięty.

Ćwiczenia oddechowe

Pierwsze ćwiczenie oddechowe wykonuje się tak wcześnie, jak to możliwe, podczas leżenia. Pacjent leży, ręce - wzdłuż tułowia lub w odstępie od siebie. Oddycha głęboko - żołądek jest „jak piłka”. Wydech - brzuch rozluźnia się.

Kiedy pacjentowi wolno usiąść (jak usiąść, patrz rozdział „16 ważnych zasad wczesnego okresu”), ćwiczenia oddechowe rozszerzają się. Do tego potrzebujemy balonów, które osoba będzie napompować raz na 3 godziny. Pierwszego dnia możesz „przejść” przez rurkę zanurzoną w szklance wody: przez nią będziesz musiał wydmuchać powietrze.

Masaż wibracyjny

W pozycji siedzącej z pochyloną głową pacjenta wykonaj masaż wibracyjny klatki piersiowej. Aby to zrobić, nałóż olej kamforowy na skórę klatki piersiowej od tyłu, pocieraj plecy kolistym ruchem. Następnie połóż dłoń jednej ręki z boku kręgosłupa i wykonuj lekkie ciosy pięścią drugiej dłoni. „Wyćwicz” skrzynię w kierunku od dołu do góry.

Chwile psychologiczne

Kochający krewni nie powinni czekać, aż sam ich starszy rodzic sam wyrazi chęć rozpoczęcia wykonywania najprostszych ćwiczeń - musisz to zrobić samemu, jego członkom. Osoby starsze często po stresach, z których jednym jest operacja, leżą w apatii przez długi czas, a nawet mogą popaść w depresję. W trakcie treningu z nimi, gdy strumień impulsów dociera z pracujących mięśni do mózgu, wytwarzane są endorfiny i taki nastrój minie.

Znieczulenie

Chirurg, który wykonał operację, w swoim arkuszu, który pisze do pielęgniarek, wskazuje przepisane leki (antybiotyki, leki rozrzedzające krew) i częstotliwość ich podawania. Jeśli chodzi o środki przeciwbólowe, jest przepisywane: na żądanie, ale nie więcej niż taka i taka ilość dziennie. Dlatego pielęgniarka zapyta pacjenta, czy podać lek, czy nie. A kiedy ból nasila się, nie musisz znosić, ale wezwij ją dla swojego starszego krewnego.

Profilaktyka zakrzepicy

To bardzo ważny aspekt i oto dlaczego. Żyły kończyn dolnych są bardzo rozciągliwe: jeśli osoba obniży nogi poniżej poziomu serca, prawie ½ całej dostępnej krwi pozostaje w tych żyłach. Aby dotrzeć do serca, krew ta musi podnieść się pod wpływem grawitacji, więc robi to powoli, a mięśnie nóg „pompują” ją.

Jeśli dana osoba porusza się trochę i siedzi prawie cały czas, wszystkie warunki powstawania zakrzepów powstają w żyłach nóg. Ryzyko zakrzepicy wzrasta w przypadku żylaków, kiedy w żyłach pojawiają się „woreczki”, które są dogodne dla osadów krwi. Te skrzepy krwi mogą „odlecieć” i dostać się do tętnic płuc lub mózgu wraz z przepływem krwi, ale częściowo temu zapobiegają mięśnie nóg, które mają pewien ton nawet podczas odpoczynku i snu.

Na szczęście można to zmniejszyć. Dla tego:

  1. Przed operacją musisz kupić elastyczne bandaże, które podaje się wraz z pacjentem na salę operacyjną. Kiedy chirurg kończy operację, jego asystenci bandażują obie nogi: tworzy to pozór napięcia mięśniowego, które zawsze istnieje w mięśniach nogi.
  2. Zanim usiądziesz w łóżku lub wstaniesz po operacji, musisz upewnić się, że nogi krewnego są dobrze zabandażowane.
  3. W ramach przygotowań do operacji konieczne jest wykonanie badania krwi na krzepliwość (koagulogram), a jeśli jest więcej wskaźników niż norma, należy przejść leczenie. W tym celu można przepisać leki przeciwpłytkowe (aspiryna i tym podobne), a także miejscowe leczenie (leczenie nóg żelem heparynowym lub Lyoton). Nie trzeba iść na operację, dopóki wskaźnik INR nie osiągnie 0,9-1 JEDNOSTEK.
  4. W okresie pooperacyjnym wprowadzenie leków rozrzedzających krew (Kleksan, Enoksiparin i inne) jest obowiązkowe przez co najmniej 10 dni, a najlepiej do 14 dni pod kontrolą koagulogramu i czasu krzepnięcia (ta analiza jest pobierana z palca).

Dieta

We wczesnych dniach, gdy możliwa jest pooperacyjna atonia jelit, w diecie powinny znajdować się tylko płynne i półpłynne łatwo przyswajalne naczynia. Są to zupy warzywne z tartymi warzywami i mięsem, drugie buliony, oślizgłe płatki z grillowanym kurczakiem lub chuda wołowina na blenderze.

Ponadto dieta się rozszerza, ale aby uniknąć zaostrzenia chorób przewodu pokarmowego, nie powinno to obejmować wędzonych mięs, smażonych potraw zawierających marynaty i gorących sosów. Przejadanie się słodyczy o tak siedzącym trybie życia również nie jest zalecane - w jelitach procesy fermentacji nasilą się.

Kiedy mogę usiąść i wstać??

Powinno to powiedzieć lekarz na podstawie konkretnej sytuacji. W niektórych przypadkach można to zrobić po 6-8 godzinach, ale zwykle dopiero następnego dnia.

16 ważnych zasad wczesnego okresu

  1. Przez pierwsze 5 dni śpij tylko na plecach.
  2. Pod koniec pierwszego dnia możesz się odwrócić, ale tylko z pomocą pracownika służby zdrowia i tylko po zdrowej stronie.
  3. Leżąc na boku, połóż małą poduszkę między nogami, aby mięśnie pośladków były zawsze w dobrej formie. Nie zginaj dotkniętej nogi więcej niż 90 °: kolano tej nogi znajduje się poniżej poziomu pasa - nie spłukiwanie i nie wyżej.
  4. Leżąc na plecach, nie stawiaj stóp na sobie ani bardzo blisko: między nimi należy położyć małą poduszkę w kształcie klina.
  5. Leżąc na plecach, umieść mały wałek pod kolanem: pomoże to złagodzić ból. Połóż jeszcze 1 rolkę lub skręcony ręcznik na zewnętrznej stronie operowanego uda - nie pozwoli to na przegrzanie stopy. Rolki te należy okresowo usuwać. Całkowicie się ich pozbędziesz dopiero po 1-1,5 miesiąca.
  6. Użyj testu kciuka, aby sprawdzić, czy noga leży prawidłowo. Aby to zrobić, połóż kciuk na operowanej nodze, bliżej jej zewnętrznej powierzchni. Jeśli kolano znajduje się na zewnątrz kciuka (to znaczy prawe jest jeszcze bardziej w prawo lub lewe jest nadal w lewo), to wszystko jest w porządku, a mięśnie nóg nie obciążają się.
  7. Będzie można włączyć żołądek za 5-8 dni.
  8. W stawie biodrowym nie powinno być ostrych skrętów.
  9. Kucanie przez długi czas nie będzie.
  10. Zanim położysz się na plecach lub usiądziesz, musisz lekko rozłożyć nogi na boki.
  11. Możesz siedzieć tylko na krzesłach o takiej konstrukcji, która nie pozwoli, aby kolana były wyżej niż pępek, ale zapewni odpowiedni kąt między siedziskiem a stawem biodrowym.
  12. Buty szpitalne powinny być bez tła.
  13. Podczas zmiany butów na buty uliczne operowana osoba potrzebuje pomocy. Jeśli nie jest to możliwe, on sam musi to zrobić tylko łyżką.
  14. Musisz usiąść w łóżku z rękami.
  15. Jeśli chcesz dostać coś ze stopki łóżka (na przykład koc), lepiej poprosić o pomoc, ponieważ możesz usiąść, ale nie możesz zgiąć się pod pępkiem. Jeśli nie ma nikogo, kto mógłby pomóc, musisz wziąć to, co chcesz, wstając z łóżka.
  16. Chodzenie - tylko bez polegania na operowanej kończynie.

Co robić drugiego dnia po operacji?

Gimnastyka oddechowa, masaż wibracyjny i leczenie farmakologiczne prowadzone są w tej samej objętości. Tego dnia większość obsługiwanych osób może wstać po raz pierwszy. Jak to zrobić - przeczytaj poniższy rozdział.

Do ćwiczeń opisanych powyżej dodaje się:

Pozycja startowaOpis ćwiczenia
Leżąc na plecach, wałek między kolanamiZegnij obie nogi w stawach kolanowych pod kątem co najmniej 90 stopni, mocz stopy na łóżku. Następnie wykonuje się ruchy przesuwne na łóżku: w jedną stronę - pauza - w drugą - pauza.
RównieżPodnieście ręce do góry, zgnijcie je w pięści, wyciągnijcie ręce za głowę podczas głębokiego oddechu. Podczas wydechu opuść ręce, rozluźnij pięści
RównieżPodnieś jedną nogę do góry pod kątem 10-15 stopni. Oddychając, spojrzeliśmy w górę, spojrzeliśmy na stopę. Podczas wydechu zrelaksuj się. Powtórz z drugą nogą..
RównieżZa pomocą ruchów ślizgowych, podobnie jak w pierwszym ćwiczeniu, naśladuj chodzenie stopami
RównieżZegnij nogę w stawie kolanowym, przechyl ją na zewnątrz, zablokuj, przywróć do poprzedniej pozycji, a następnie, przesuwając się, połóż ją na łóżku. Powtórz z drugą nogą..
RównieżPodczas wdechu podnieś ręce nad boki głowy i rozciągnij się, wydychając, podnosząc się i sięgając do stóp rękami, patrząc na opuszki palców

Po tym, jak operowana osoba stała pewnie, bez zawrotów głowy, nie trzeba od razu iść daleko. Lepiej przygotować się do chodzenia z ćwiczeniami. Aby to zrobić, odwróć się twarzą do zagłówka, pozostaw kule i trzymaj się zagłówka. Teraz, stojąc na zdrowej nodze, wykonywane są następujące ćwiczenia:

  1. Uprowadzenie i redukcja operowanej nogi do zdrowej. Aby to zrobić, musisz go lekko zgiąć.
  2. Dokładny ruch obolałej nogi w przód iw tył. To ćwiczenie nie powinno powodować bólu.

Następnie musisz usiąść, wykonać huśtawki i ćwiczenia oddechowe, a następnie położyć się i odpocząć. Ponowne powstanie lepiej odłożyć na później po 1-2 godzinach. Będziesz musiał iść do toalety na statku lub kaczce.

Zobacz też:

Od drugiego dnia fizjoterapia jest zwykle przepisywana w ilości 3-5 zabiegów: UHF, magnetoterapia, prądy diadynamiczne. Jest to bardzo ważne: procedury pomogą szybko wyeliminować obrzęk kończyny i ból w niej. Procedury fizjoterapeutyczne są przeprowadzane na oddziale za pomocą urządzenia przenośnego..

Jak wstać?

Musisz postępować zgodnie z algorytmem:

  1. Sprawdź bandaże elastyczne, pończochy uciskowe lub rajstopy, jeśli zostały przepisane przez lekarza. Pacjent nie powinien sam nosić takiej bielizny: istnieje ryzyko przekroczenia operowanego stawu.
  2. Wezwać pielęgniarkę.
  3. Wraz z pielęgniarką (pomoże trochę i kontroluje wyciąganie nóg), pomagając sobie rękami, musisz usiąść, zwisając nogami z łóżka:

a) Używając rąk pierwszego, musisz zawiesić operowaną nogę z łóżka;

b) Zawieś zdrową nogę;

c) W ręce od strony operacji weź kulę;

d) Połóż drugą rękę (przeciwną do strony operowanej) na ramieniu ratownika medycznego;

e) Opierając się bardziej na kuli, mniej na pielęgniarce, aw żadnym wypadku nie boląc stopy, wstań.

  1. Możesz trochę usiąść w łóżku, ale w tym celu musisz umieścić kilka poduszek z tyłu.
  2. Trzymaj biodro zawsze powyżej kolana.
  3. Jeśli głowa się nie kręci, możesz spróbować wstać. Wymaga to pomocy pielęgniarki, a także kul i chodzików.

Jak chodzić?

Zdrowa noga stoi nieco za linią kuli lub nieco przed nią. Teraz krok jest wykonywany kulami, a operowana noga przechodzi do linii kul i jest umieszczana na podłodze, ale ciężar ciała nie jest na nią przenoszony. Ciało jest proste, stopa się nie wysuwa.

Następnie zdrowa noga robi krok do przodu. Powtarzane są kolejne ruchy: krok z kulami - krok ze zdrową stopą. Za pierwszym razem instruktor terapii ruchowej, który specjalnie do tego wstaje na oddział.

Trzeci siódmy dzień

W tym okresie kontynuuj ćwiczenia oddechowe, masaż wibracyjny. Leczenie uzależnień jest takie samo, a dieta jest taka sama. Ale zapotrzebowanie na leki przeciwbólowe już zaczyna maleć.

Możesz już siedzieć w łóżku bez pomocy z zewnątrz, ale tylko za pomocą rąk i oparcia (rama nocna lub „wodze”). Chodzenie zaleca się najpierw przez 10, a następnie przez 15 minut dwa razy dziennie, tylko podczas odpoczynku na kuli.

Wprowadzane są nowe ćwiczenia i fizjoterapia.

Napięcie izometryczne

Od 3-5 dni stopniowo zaczynają ćwiczyć napięcie izometryczne: przez 1-1,5 sekundy obciążają stopę od strony operowanej, a następnie ją rozluźniają; odcedź dolną nogę przez 1-1,5 sekundy - rozluźnij nogę, a następnie wykonaj tę samą manipulację z bólem uda i pośladków. Wszystkie stawy nogi są nieruchome. Następnie to samo ćwiczenie (ale tylko z dłuższym czasem trwania napięcia) wykonuje się od zdrowej strony.

Izometryczne ćwiczenia stresowe wykonuje się 3 razy dziennie. Stopniowo czas napięcia mięśni obolałej nogi wzrasta do 3 sekund, a następnie - do 5 sekund.

Elektromiostymulacja

Dla osób starszych i długotrwale chorych od 3 dni zaczynają przeprowadzać zabieg elektrostymulacji na zdrowej nodze. Odbywa się to 3-5 razy dziennie przez 15 minut i powinno poprawić przygotowanie nóg do zwiększonego obciążenia..

Na operowanej kończynie ta manipulacja jest wykonywana tylko po usunięciu szwów: w klinice lub, po uzgodnieniu, w domu.

Zmiany pozycji ciała

Od 5-8 dni musisz spróbować położyć się na brzuchu, aby uzyskać 5-10 obrotów dziennie. Nogi w tej pozycji powinny być lekko rozwiedzione w biodrach. Aby to zrobić, umieszcza się między nimi małą poduszkę.

Zdrowy masaż stóp

Ręczne badanie tkanek miękkich nieoperowanej kończyny pomaga poprawić krążenie krwi i funkcję mięśni. Tak więc zdrowa noga będzie mniej zmęczona z powodu zwiększonego obciążenia.

Masaż jest wskazany dla wszystkich operowanych, ale przede wszystkim powinien być wykonywany dla tych, którzy również przeszli procesy dystroficzne w drugim stawie biodrowym. W przeciwnym razie ryzyko jest wysokie, nie odzyskuje się po jednej operacji, aby przejść endoprotetykę drugiego stawu.

Ćwiczenia

Pozycja startowaĆwiczenie
Leżąc na plecach, nogi proste, między nimi wałekPodnieś i opuść nogi w 5-6 zestawach.
RównieżNaśladuj kroki chodzenia przez 10 minut. Powtórz to ćwiczenie 5-10 razy dziennie.
RównieżOperowana noga jest wyprostowana, leży zrelaksowana. Zegnij zdrową nogę w kolanie, oprzyj się na jej stopie i spróbuj podnieść miednicę tak wysoko, jak to możliwe, utrzymując ją w tej pozycji przez 5 sekund. Powoli opuść miednicę. Konieczne jest wykonanie 5-10 podejść 5-8 razy dziennie.
RównieżNaprzemiennie podnoś proste nogi
RównieżStopniowo opierając się na ramionach wykonuj uniesienia tułowia
RównieżLekko zegnij jedną nogę w kolanie i wepchnij tę piętę w łóżko. Połóż stopę w ruchu. Zrób to samo z drugą nogą.
Siedząc na łóżku ze zwisającymi nogami. Płaskie plecyWyprostuj kolana i utrzymuj dolne nogi w tej pozycji przez około 5 sekund. Konieczne jest stopniowe próbowanie osiągnięcia 10-20 podejść z powtarzaniem 5-6 razy dziennie. Jest to możliwe, jeśli nie nastąpi pogorszenie pracy serca i układu oddechowego..
Jak w poprzednim ćwiczeniuPodczas wydechu wykonuj ruch, jakbyś popychał ciało do góry
Jak w poprzednim ćwiczeniuugnij kolana

Okres toniczny

Zaczyna się od 7 dni i idealnie odbywa się w specjalnym oddziale rehabilitacji, pod nadzorem terapeuty rehabilitacji i instruktora terapii ruchowej.

W tym okresie reżim motoryczny rozszerza się: osoba może już trenować, aby chodzić 3-4 razy dziennie. Gdy tylko będzie mógł poruszać się w spokojnym tempie więcej niż trzy razy dziennie przez 15 minut, ćwiczenia obejmą ćwiczenia na rowerze stacjonarnym. Są one przeprowadzane przez 10 minut raz dziennie, a następnie przez 10 minut dwa razy, zaczynając od prędkości 8-10 km / hz stopniowo dodawanym obciążeniem mocy. Jazda na rowerze odbywa się pod kontrolą tętna i ciśnienia krwi.

Ćwiczenia są takie same jak w poprzednim okresie, tylko liczba ich podejść rośnie..

W tym samym okresie uczy się ich wchodzić po schodach.

Jak chodzić po schodach

  1. Chwyć poręcz zdrową ręką..
  2. Podczas podnoszenia najpierw zdrowa noga, następnie chora, potem kula (na tym etapie obie kule są złożone).
  3. Podczas zejścia: kula idzie, następnie operowana noga, a następnie zdrowa noga.

Po usunięciu szwów

Odbywa się to w ciągu 12-14 dni. 1-2 dni po zdjęciu szwów możesz całkowicie umyć pod prysznicem.

Kiedy zostaną zwolnione

W nieskomplikowanym przebiegu okresu pooperacyjnego rozładowanie odbywa się w dniach 14-21. Jeśli pacjent jest znacznie osłabiony lub w tym szpitalu jest to zwyczajowe, może przenieść go na oddział rehabilitacyjny na kolejne 1-2 tygodnie.

Przygotowanie w domu przed przybyciem operowanego krewnego

Aby uniknąć urazu operowanej nogi, przed zwolnieniem starszego krewnego w domu musisz przygotować do tego mieszkanie (dom):

ŁóżkoWskazane jest zakup funkcjonalnego łóżka, z którego można podnieść zagłówek, a także zmienić (za pomocą dźwigni) wysokość. Standardowe modele takich łóżek są wyposażone w koła, dlatego przy zakupie używanego modelu ważne jest sprawdzenie, czy hamulec działa dobrze, w przeciwnym razie spadnie względne ryzyko działania. Optymalnie, jeśli łóżko jest wyposażone w stolik nocny z wiszącym trójkątem, który można chwycić i usiąść
PodłogiPrzed przyjazdem usuń wszystkie ścieżki dywanu, które mogłyby zostać zaczepione o kulę. Jeśli podłoga jest zimna, lepiej położyć dywan, który będzie „rozciągliwy” - aby nie można było złapać
UbikacjaJedno sedes nie wystarczy, aby zapewnić kąt mniejszy niż 90 stopni między udem a bagażnikiem. Dlatego musisz kupić dodatkową półsztywną podkładkę
PoręczeMuszą zostać wbite w ściany: na ścianie w pobliżu wanny, po obu stronach toalety, w korytarzu, w którym osoba zakłada buty (przez rok nie może siedzieć na niskim krześle)
ŁazienkaOsoba będzie musiała umyć się podczas siedzenia przez cały rok, więc pod prysznicem lub wanną powinno być albo krzesło z antypoślizgowymi nogami, albo deska przymocowana, aby zapewnić kąt zgięcia stawu biodrowego mniejszy niż 90 stopni
KrzesłaMuszą być sztywne lub półsztywne, o wystarczającej wysokości.
Poręcz po schodachJeśli ich tam nie było, trzeba je zainstalować.

Późny powrót do zdrowia

Późny okres rehabilitacji po zabiegu wymiany stawu biodrowego rozpoczyna się 15 dni po operacji.

Od samego początku okresu połączony jest masaż obolałej nogi: miękkie tkanki operowanego uda są opracowywane za pomocą schludnych, nieurazowych ruchów, które nie powinny powodować bólu.

Zakazy tego okresu:

  1. Nadal nie możesz zgiąć nogi, aby kąt między udem a ciałem był mniejszy niż 90 °.
  2. Operowanej nogi nie można obrócić do wewnątrz (tak, aby kciuk był skierowany w stronę przeciwnej pięty) i umieścić (i umieścić) blisko zdrowej nogi.
  3. Spanie po zdrowej stronie jest zabronione.
  4. Nie noś ciężaru ciała na obolałej nodze.
  5. Siedzenie na niskim krześle jest przeciwwskazane.
  6. Zabronione ćwiczenia, którym towarzyszy ból. Podczas ćwiczeń i chodzenia dopuszczalne jest jedynie lekkie uczucie dyskomfortu, które zanika po 2-3 minutowym odpoczynku..
  7. Długotrwałe (ponad 40 minut) siedzenie, a także siedzenie ze skrzyżowanymi nogami jest przeciwwskazane.
  8. Odzież kompresyjna lub elastyczne bandaże powinny pomóc krewnym w założeniu. W przeciwnym razie sztuczny staw, który już zaczął się naprawiać, może zostać przemieszczony, w wyniku czego nastąpi nowa operacja..
  9. Chodzenie bez wsparcia jest przeciwwskazane.

Możliwe jest już samodzielne mycie naczyń, przygotowywanie „szybkich” naczyń w oparciu o kulę.

Bardziej złożone ćwiczenia są dodawane do ćwiczeń z poprzedniego okresu:

  1. I.p. leżąc na plecach. Opierając nogi na kolanach, symuluj jazdę na rowerze.
  2. I.p. z tyłu. Zegnij nogę w kolanie, pociągnij ją do brzucha, przez 5 sekund, przymocuj rękami. Powtórz z drugą nogą..
  3. I.p. leżąc na brzuchu. Zegnij i rozprostuj kolana, unikając bólu.
  4. I.p. na brzuchu. Naprzemiennie podnoś proste nogi.
  5. I.p.: Twarzą do zagłówka, trzymając się za ręce. Powoli podnieś jedną nogę lub drugą.
  6. I.p. również. Stojąc na jednej nodze, przesuń drugą nogę na bok. Powtórz to samo z drugą nogą..
  7. I.p. również. Zegnij na przemian kolana i w tej pozycji zabierz je z powrotem. Biodro powinno być lekko wyciągnięte.

Miesiąc po pewnym spacerze z kulą możesz spróbować zastąpić kulę laską.

Okres zdalnej rehabilitacji

Zaczyna się 90 dni po zabiegu. Po 4-6 miesiącach będzie już możliwe chodzenie bez kuli lub laski (dokładna liczba powie lekarzowi). Ćwiczenia oddechowe w tym okresie nie są już wykonywane, ale fizykoterapia i fizjoterapia są integralnymi składnikami regeneracji.

Z procedur fizjoterapeutycznych zalecam:

  • kąpiele perłowe lub tlenowe;
  • zastosowania na obszarze obsługiwanego złącza w przypadku parafiny lub ozokerytu;
  • podwodny masaż prysznicowy;
  • laseroterapia;
  • balneoterapia.

Dodaj nowe do poprzednich ćwiczeń:

Kiedy wstajesz, wychodzisz wcześniej! Czy muszę wstać po operacji

Myślę, że wielu słyszało, że chirurdzy zwykle zmuszają swoich pacjentów do wstawania prawie natychmiast po operacji. Istnieje opinia, że ​​cyniczni lekarze są po prostu bezdusznymi ludźmi - po operacji nie byłoby odpoczynku przez tydzień lub dwa. Więc nie, prawie kijem zmuszają się do wstania i pójścia na zabiegi, opatrunki itp. Dziś chcę obalić ten mit.

Tak, naprawdę zdecydowanie zalecamy (składamy ofertę, której nie można odmówić, jeśli wiesz, co mam na myśli), aby wstać prawie natychmiast. Na przykład, jeśli operacja usunięcia wyrostka robaczkowego (wyrostka robaczkowego) została wykonana rano, to wieczorem zaleca się, aby pacjent wstał i spacerował po łóżku, możesz iść do toalety itp. Jeśli operacja jest wykonywana na innych narządach jamy brzusznej (nie wyrostek robaczkowy), to wieczorem pacjent może odwrócić się w łóżku, usiąść rano i spacerować wokół łóżka w ciągu dnia.

Dlaczego tego potrzebujesz, pytasz mnie? Czy nie jest lepiej, abyś najpierw zmysłował, zrelaksował się, wystarczająco dobrze spał? Nie, nie lepiej, ponadto jest to bardzo niebezpieczne. Wytłumaczę teraz. Wyjaśnienie rozpocznie się od żył kończyn dolnych (nóg).

Żyły są dość delikatnymi i łatwo rannymi formacjami anatomicznymi. Ich ściany są znacznie cieńsze niż tętnice o tej samej średnicy. Ciśnienie krwi w żyłach jest znacznie niższe, więc warstwa środkowa (mięśniowa) jest mniej rozwinięta. Żyły są mniej odporne na ściskanie z zewnątrz i na urazy; łatwo biorą udział w procesie zapalnym, nawet bez udziału mikroorganizmów. Ponadto w żyłach znajdują się zastawki, których uszkodzenie i stagnacja krwi w obszarze ich lokalizacji przyczyniają się do powstawania zakrzepów krwi.

O wiele bardziej skomplikowany niż w tętnicach, odbywa się również przepływ krwi przez żyły. Silne skurcze lewej komory przepychają krew przez tętnice. Z nóg i dolnej części ciała krew wraca do serca od dołu do góry, wbrew grawitacji. Co przyczynia się do tego trudnego procesu? Przede wszystkim praca mięśni. Ich regularne skurcze podczas chodzenia i ćwiczeń powodują ucisk głębokich żył. Zawory znajdujące się w żyłach pozwalają krwi płynąć tylko do serca. Mechanizm ten, zwany pompą żylno-mięśniową, zasadniczo pełni rolę drugiego obwodowego serca żylnego. Jest to bardzo ważne dla normalnego funkcjonowania krążenia krwi. Podciśnienie występujące w jamie klatki piersiowej podczas ruchów oddechowych przepony i ścian klatki piersiowej, a także pulsacja transmisyjna tętnic leżących w pobliżu żył, pomagają przywrócić krew do serca..

Na przykład podczas każdej operacji chirurgicznej duża ilość tromboplastyny ​​tkankowej, substancji stymulującej krzepnięcie krwi, dostaje się do krwioobiegu z tkanek. Im cięższa i bardziej rozległa operacja, tym większe uwalnianie tej substancji. To samo dzieje się z każdym urazem. Mechanizm ten powstał w czasach starożytnych i bez niego ludzkość jako gatunek biologiczny po prostu nie przetrwałaby. W przeciwnym razie jakakolwiek trauma od naszych odległych przodków, a nawet od nas, skończyłaby się śmiercią z powodu krwawienia. Ciało, jako system holistyczny, nie dba o to, co spowodowało ranę - pazury tygrysa szablozębnego lub skalpela chirurga. W każdym razie istnieje szybka aktywacja potencjału krzepnięcia krwi. Ale ten mechanizm ochronny może często odgrywać negatywną rolę, ponieważ stwarza warunki do tworzenia zakrzepów w układzie żylnym u operowanych pacjentów.

W pierwszym dniu po operacji pacjentowi trudno jest wstać, poruszać się i chodzić. Oznacza to, że praca pompy mięśniowo-żylnej jest wyłączona, a przepływ krwi żylnej spowalnia. W przypadku urazów konieczne jest ponadto zastosowanie opatrunków gipsowych, przyczepność szkieletu, aby połączyć fragmenty kości metalowymi szpilkami, co gwałtownie ogranicza aktywność fizyczną pacjenta i przyczynia się do wystąpienia zakrzepicy. Jego częstotliwość po operacjach chirurgicznych narządów jamy brzusznej może osiągnąć 25-40%. Nawet długi lot w ciasnym fotelu samolotu, z nogami zgiętymi na kolanach, z mimowolną nieaktywnością, może wywołać zakrzepicę żylną („zespół klasy ekonomicznej”).

Tak więc każda interwencja chirurgiczna, jakikolwiek uraz, ciąża, poród, każda choroba związana z bezczynnością pacjenta, niewydolnością krążenia może być komplikowana przez zakrzepicę żylną i zatorowość płucną. To tłumaczy wysoką częstość powikłań zakrzepowo-zatorowych w żyłach, nawet w krajach o dobrze rozwiniętej medycynie..

Podstępność zakrzepicy żylnej polega również na tym, że jej objawy kliniczne nie powodują u pacjenta poczucia wielkiej katastrofy. Obrzęk nóg, ból, zwykle łagodna, łagodna sinica kończyny nie przeraża pacjentów, a czasem nawet nie uważają za konieczne skonsultowanie się z lekarzem. W takim przypadku zakrzep krwi bez żadnego ostrzeżenia może oderwać się od ściany żyły w ciągu kilku sekund, przekształcić się w zator i spowodować ciężką płucną chorobę zakrzepowo-zatorową z nieprzewidywalnym wynikiem. Dlatego zatorowość płucna jest postrzegana jako „piorun” nie tylko przez pacjentów, ale także przez lekarzy.

Na szczęście nie każda zakrzepica żylna jest komplikowana przez zakrzepicę zatorową, chociaż ich liczba jest bardzo duża. Tak zwane pływające skrzepliny są niebezpieczne. Jest to taki wariant zakrzepicy, gdy górna część zakrzepu jest myta krwią z trzech stron i jest przymocowana do ściany żyły tylko w jednym punkcie u podstawy. Zakrzep kołysze się w krwiobiegu podczas każdego nagłego ruchu, kaszlu, wysiłku, łatwo odpada i „leci” do tętnicy płucnej. Nie można ustalić, który zakrzep zagraża zatorowości płucnej, a który nie, podczas rutynowego badania pacjenta. W tym celu potrzebne są specjalne instrumentalne metody badawcze..

Zakrzepowo-zatorowa tętnica płucna jest chorobą, w której gęste skrzepy krwi (skrzepy krwi), które tworzą się w głównych żyłach, odrywają się od ściany naczynia, z przepływem krwi do prawego serca, a następnie do tętnic płucnych. Zakrzep, który migruje przez naczynia, nazywany jest zatorem..

W wyniku choroby zakrzepowo-zatorowej tętnic płucnych (szczególnie masywnych, co rozumie się jako zatkanie co najmniej jednej z głównych tętnic płucnych), funkcje serca, przepływ krwi w płucach i wymiana gazowa są katastrofalnie zaburzone. Jednocześnie prawa komora jest jakby „dusząca się” krwią przepływającą przez żyłę główną, której nie jest w stanie przepompować przez płucne łóżko tętnicze zamknięte przez zakrzep. Pacjent doświadcza silnego uduszenia, bólu za mostkiem, silnego osłabienia. Pojawia się sinica w górnej części ciała, spada ciśnienie krwi i bardzo prawdopodobne jest szybkie zgon.

Na szczęście duże (masywne) choroby zakrzepowo-zatorowe nie zawsze wpadają do płuc. Jeśli ich wielkość jest niewielka, zakłócają przepływ krwi tylko w płatach płucnych lub segmentowych tętnicach płucnych, co objawia się objawami zawału płucnego (ból w klatce piersiowej, gorszy podczas oddychania, kaszel, krwioplucie, gorączka). Czasami taka „mała” zatorowość może się wcale nie pojawić, dopóki powtarzające się epizody nie doprowadzą do poważniejszych zmian w przepływie krwi w płucach..

Zatorowość płucna nie jest niezależną chorobą, która nagle rozwija się pośród pełnego zdrowia. Koniecznie poprzedza występowanie zakrzepicy żylnej. Szczególnie niebezpieczne są skrzepy krwi, które tworzą się w basenie dolnej żyły głównej: w głębokich żyłach miednicy i kończynach dolnych. Walka z zatorami płucnymi powinna rozpocząć się od daleka - od leczenia, a najlepiej od zapobiegania zakrzepicy żylnej.

Myślę, że teraz rozumiesz, dlaczego nie możesz zostać w łóżku, nawet jeśli odczuwasz ból po operacji, osłabienie.

Walka ze śmiertelną chorobą zakrzepowo-zatorową tętnic płucnych to walka przede wszystkim z ostrą zakrzepicą żylną. Oczywiście o wiele bardziej skuteczne jest zapobieganie zakrzepicy niż jej leczenie. Właśnie dlatego uwaga lekarzy różnych specjalności, farmakologów, patofizjologów i biochemików jest teraz przywiązana do problemu zapobiegania powikłaniom zakrzepowo-zatorowym żylnym. Dlatego chirurdzy, onkolodzy, ginekolodzy, lekarze fizykoterapii tak wytrwale próbują podnieść swoich pacjentów z łóżka następnego dnia po operacji, a nawet tego samego dnia, aby zrobić kilka kroków na oddziale (często słuchając swoich pacjentów za wszystkie grzechy śmiertelne) ) Nawiasem mówiąc, w tym przypadku przywoływana jest powszechna fraza „ruch to życie”. Właśnie dlatego chirurgia endoskopowa o niskim urazie jest tak interesująca dla chirurgów i aktywnych metod leczenia urazów urazowych.

Spośród środków farmakologicznych, które zapobiegają zakrzepicy, tak zwane heparyny drobnocząsteczkowe (cleksan, fraksiparyna, fragmentyna itp.), Podawane w dawkach profilaktycznych przed operacją i przez pierwsze dni po niej, okazały się najlepsze. Połączone zastosowanie środków fizycznych i farmakologicznych może zmniejszyć liczbę zatorów płucnych 5-7 razy, choć niestety nie wyklucza ich całkowicie.

Wczesny wzrost pacjenta po operacji zmniejsza prawdopodobieństwo zakrzepicy, a tym samym zatorowości płucnej, co zmniejsza ryzyko nagłej śmierci

Aby zapobiec rozwojowi zakrzepicy w żyłach nóg po operacji u osób ze zwiększonym ryzykiem zakrzepicy (powyżej 50 lat, żylaków, cukrzycy, niewydolności serca, szacowany czas trwania operacji wynosi ponad 2 godziny itp.), Pół godziny przed operacją podaje się specjalne leki heparyna drobnocząsteczkowa (fraksiparyna, clexan itp.).

W przypadku nieleków natychmiast po zabiegu stosuje się ścisłe bandażowanie nóg za pomocą elastycznego bandaża

Mam nadzieję, że ogólne znaczenie tego, co zostało powiedziane, było jasne. Więc jeszcze raz chcę przypomnieć:

Jak długo trwa okres pooperacyjny po operacji przepukliny kręgosłupa?

Chirurgiczne wycięcie przepukliny kręgosłupa jest uważane za najbardziej ekstremalną metodę leczenia takiej patologii, dlatego wiele osób interesuje się, jak długo okres pooperacyjny po operacji przepukliny kręgosłupa jest trudny i niebezpieczny. Operacja jest pokazywana tylko wtedy, gdy metody zachowawcze nie przyniosły wymaganego rezultatu lub jeśli pacjent ma poważne przeciwwskazania do przyjmowania leków.

Ponadto istnieją pewne wskazania do operacji, w szczególności takie jak:

  • ostry i stały ból;
  • ściskanie zakończeń nerwowych;
  • naruszenie rdzenia kręgowego;
  • ryzyko porażenia.

Operacja wycięcia przepukliny kręgosłupa jest dość skomplikowana i istnieje wysokie ryzyko powikłań, jednak w niektórych przypadkach tylko chirurgiczne usunięcie wypukłości dysków pomoże pozbyć się bólu i powrócić do pełnego ruchu. Sukces operacji kręgosłupa zależy nie tylko od wykonywanych zabiegów, ale także od prawidłowości rehabilitacji.

Funkcje operacji

Krążki chrząstki przechodzące między kręgami umożliwiają wykonywanie ruchów. Z problemami i urazami dysków, które często występują z osteochondrozą, pękają, a środkowa część wykracza poza przestrzeń międzykręgową. W tym przypadku powstaje przepuklina, która ściska zakończenia nerwowe i wywołuje występowanie silnego bólu, zaburzenia ruchów.

Jeśli zachodzące zmiany są dość wyraźne i nie poddają się leczeniu zachowawczemu, wówczas wykonywana jest operacja. Przepuklinę kręgosłupa usuwa się za pomocą nowoczesnych, mało traumatycznych technik, bez znacznych nacięć i uszkodzeń tkanek miękkich. W szczególności przeprowadza się:

  • wycięcie endoskopowe;
  • waporyzacja laserowa;
  • wzmacniający kręgosłup plastik.

Najbardziej preferowaną metodą jest terapia laserowa, ponieważ ma najbardziej skuteczny i delikatny efekt, który pomaga wyeliminować przepuklinę. Ponadto taka operacja ma znacznie mniej negatywnych konsekwencji. Możliwe jest również szybkie naprawienie uszkodzonej chrząstki..

Główna rola procedur odzyskiwania

Wskazana rehabilitacja po usunięciu przepukliny, która pomaga szybko wrócić do normalnego życia i poprawić aktywność ruchową. Po zabiegu wysokość krążka międzykręgowego zmniejsza się, zwiększając w ten sposób obciążenie stawów i sąsiednich kręgów.

Okres rekonwalescencji trwa 4-7 miesięcy iw tym okresie mogą wystąpić pewne zmiany w różnych częściach kręgosłupa, a także istnieje duże prawdopodobieństwo nawrotu.

Ważny! Proces przywracania i poprawy samopoczucia zależy w dużej mierze od właściwego podejścia do prowadzenia działań rehabilitacyjnych.

Rehabilitacja po operacji przepukliny obejmuje kilka etapów i ciągłą pracę w celu wzmocnienia mięśni i poprawy ruchomości kręgosłupa.

Wczesny okres pooperacyjny

Okres pooperacyjny po usunięciu przepukliny kręgosłupa dzieli się na kilka różnych etapów. Początkowy etap powrotu do zdrowia trwa dosłownie 2 tygodnie od daty operacji. W tym czasie rany całkowicie się goją, a bolesne objawy i obrzęk przemijają.

Pacjentowi pokazano stosowanie środków przeciwbólowych i przeciwzapalnych, a także włączenie umiarkowanych obciążeń. Zwykle po operacji pacjenci zaczynają samodzielnie poruszać się przez 2 dni i wykonywać ćwiczenia oddechowe, a także rozwijać kończyny.

Stanie jest dozwolone tylko wtedy, gdy mięśnie pleców są podtrzymywane przez elastyczny, mocny gorset. W razie potrzeby można zalecić leczenie farmakologiczne..

Ważny! Po operacji wstawanie bez gorsetu jest surowo zabronione, nawet przez krótki czas, ponieważ niezręczne i ostre ruchy mogą prowadzić do negatywnych konsekwencji.

Okres adaptacji po wypisie

Po operacji usunięcia przepukliny pacjent zostaje przeniesiony do leczenia domowego dosłownie na 3-4 dni. Gwałtowna zmiana sytuacji z pewnością wymaga przestrzegania pewnych ograniczeń i zasad, a mianowicie:

  • musisz nosić gorset;
  • Unikaj gwałtownych ruchów
  • nie siadaj przez 2 miesiące.

Miesiąc po operacji do ładunku należy dodać zestaw specjalnych ćwiczeń regenerujących i wzmacniających muskularny gorset z tyłu. Jeśli to konieczne, fizjoterapię można przeprowadzić, ale tylko zgodnie z zaleceniami lekarza.

Ważny! W tym okresie surowo zabrania się wykazywania nadmiernej aktywności i samodzielnego wykonywania ćwiczeń bez konsultacji z lekarzem.

Pełny cykl działań rehabilitacyjnych można rozpocząć już 2 miesiące po operacji, co oznacza kompleks obejmujący gimnastykę, fizjoterapię, masaż i zabiegi spa.

Fizjoterapia

Nawet jeśli po operacji wycięcia przepukliny nie zaobserwowano negatywnych konsekwencji, a okres rekonwalescencji trwa aktywnie, terapia ruchowa może być wykonana nie wcześniej niż 2 miesiące później. Kompleks ćwiczeń powinien wybrać lekarz, biorąc pod uwagę wszystkie dostępne wskazania i przeciwwskazania.

Zasadniczo w tym okresie wiele ćwiczeń wzmacniających mięśnie pleców wykonuje się na podłodze, więc najpierw musisz przygotować dość miękką matę. Zajęcia muszą być codzienne, ponieważ tylko w ten sposób możesz osiągnąć dobry wynik.

Masaż

Masaż jest objęty kompleksem terapeutycznym nie wcześniej niż 2 miesiące po wypisie ze szpitala, a sam rodzaj masażu musi być łagodny, rozgrzewający mięśnie i poprawiający krążenie krwi w plecach. Masaż powinien wykonywać wyłącznie wysoko wykwalifikowany specjalista.

Podczas masażu techniki mocy są przeciwwskazane, ponieważ terapia manualna nie przyniesie korzyści, ale mogą pojawić się raczej złe konsekwencje.

Fizjoterapia

Operacja kręgosłupa w celu usunięcia przepukliny jest dość skomplikowana, dlatego pełne odzyskanie zajmuje dużo czasu. Pomaga radzić sobie z bólem i pomaga szybciej przywrócić fizjoterapię. Procedury fizjoterapeutyczne można przepisać w dowolnym momencie według uznania lekarza.

  • wyeliminować obrzęki;
  • poprawić krążenie krwi;
  • łagodzi skurcz;
  • zmniejszyć obrzęk.

Podczas przeprowadzania fizjoterapii stosuje się różne procedury, w szczególności takie jak ultradźwięki, ekspozycja laserowa, jonoforeza z lekami, prądy udarowe i wiele innych. Wszystkie zabiegi fizjoterapeutyczne są przeprowadzane dopiero po wyznaczeniu lekarza..

Terapia dietetyczna

Po operacji przepukliny wskazane jest przestrzeganie specjalnej diety. Na początku pokazano spożycie łatwo przyswajalnej żywności zawierającej duże ilości błonnika..

Następnie musisz przestrzegać diety niskokalorycznej. Możesz jednak spożywać dowolne jedzenie z umiarem, aby nie powodować wzrostu masy ciała, ponieważ może to stanowić dodatkowe obciążenie kręgosłupa.

Odpowiednio dobrany program prowadzenia terapii rehabilitacyjnej, prowadzony przez co najmniej sześć miesięcy, pozwoli utrwalić wynik udanej operacji.

Odzyskiwanie po usunięciu macicy - okres rehabilitacji

Usunięcie macicy w ginekologii jest trudną interwencją chirurgiczną, która może wywołać wiele różnych powikłań. Okres rehabilitacji po operacji zajmuje dużo czasu.

Po chwilowym usunięciu macicy należy przestrzegać szeregu ograniczeń, zgodnie z zaleceniami lekarza. Rozważmy to wszystko bardziej szczegółowo..

Wniosek

  • Usunięcie macicy jest operacją trudniejszą moralnie niż fizycznie.
  • Kiedy okres rehabilitacji dobiegnie końca, prawie wszystkie ograniczenia stopniowo przestaną obowiązywać..
  • Nasilenie i czas trwania okresu rehabilitacji po usunięciu narządu płciowego zależy od metody interwencji.
  • Przez cały okres rekonwalescencji, po operacji usunięcia macicy, należy postępować zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego, aby zminimalizować prawdopodobieństwo powikłań.
  • Współczesna medycyna radzi sobie z większością skutków histerektomii..
  • Jeśli stan fizyczny po usunięciu narządu płciowego poprawił się, a objawy depresji nasilają się, powinieneś skonsultować się z psychologiem.

Istota problemu

Histerektomia lub usunięcie (wycięcie) macicy zawsze ma na celu uratowanie życia kobiety. Wyjątek - histerektomia podczas zmiany płci.

Takie usunięcie jest trudną interwencją, która komplikuje stan pacjenta. Opracowano technikę operacyjną, a powodzenie terapii zależy głównie od okresu rehabilitacji.

Ogólne zasady rehabilitacji pooperacyjnej

Czas trwania wczesnego okresu rekonwalescencji po usunięciu macicy w dużej mierze zależy od zastosowanej metody. W przypadku laparotomii trwa ona 9-12 dni, a pacjent jest zwykle przepisywany po usunięciu szwów.

Jeśli do usunięcia zastosowano laparoskopową histerektomię, wczesna rehabilitacja trwa 3,5 - 4 dni. Usunięcie szwów po takim usunięciu odbywa się w warunkach ambulatoryjnych..

Kluczowe wyzwania we wczesnej rehabilitacji

Kobiety, które przeszły usunięcie macicy, zwykle martwią się bólem, ograniczoną ruchomością i potrzebą kontrolowania rozwoju powikłań..

Walka z zapaleniem otrzewnej

Po usunięciu macicy może wystąpić zapalenie otrzewnej. Zwykle rozwija się podczas wykonywania całkowitej i radykalnej histerektomii, szczególnie jeśli są wykonywane w trybie pilnym.

Chirurdzy starają się zmniejszyć prawdopodobieństwo tego powikłania, uważnie obserwując aseptyczne i antyseptyczne, ale macica jest sterylnym narządem tylko w normalnym stanie, a jeśli szyjka macicy otworzy się lub dojdzie do infekcji w jamie macicy, sytuacja się pogorszy.

Kiedy pojawiają się objawy zapalenia otrzewnej (wysoka gorączka, silny ból brzucha, pogorszenie samopoczucia), stosuje się masywną antybiotykoterapię, a przy braku efektu wykonuje się drugą operację w celu usunięcia kikuta, odkażenia jamy brzusznej i zainstalowania drenażu.

Na co się przygotować

  1. Niemożność posiadania dzieci. Macica jest usuwana, gdy płodności w rzeczywistości już nie ma i nie ma nic do uratowania, to życie kobiety.
  2. Wczesny początek menopauzy. Jeśli jajniki zostaną zachowane, menopauza nadejdzie tylko kilka lat wcześniej niż powinno to być z zachowaną macicą, a kiedy zostaną również usunięte - wcześniej. Ale menopauza nie oznacza, że ​​nadszedł starość. Ginekolog obserwujący kobietę powinien przekazać takie informacje, jego zadaniem jest zalecenie środków, które ułatwią okres restrukturyzacji ciała.

Okres pooperacyjny po usunięciu macicy jest zwykle dość trudny, ale jeśli zastosujesz się do wszystkich zaleceń specjalistów, będzie to ułatwione.

Trwanie

Minimalny czas trwania okresu rekonwalescencji po usunięciu macicy wynosi 4-5 tygodni. W przypadku interwencji wolumetrycznych może to trwać dłużej niż 2 miesiące.

Szybki powrót do zdrowia

Czas potrzebny do powrotu do zdrowia po poprzednim usunięciu macicy zależy od:

  • wielkość interwencji;
  • metoda przeprowadzania;
  • choroby
  • ogólny stan ciała.

Pacjent, który cierpiał na niedokrwistość przez długi czas lub otrzymał chemioterapię lub radioterapię, wyzdrowieje dłużej niż pacjent, który był operowany w stosunkowo wyrównanym stanie..

Dlatego nie można przyspieszyć odzyskiwania. Ale postępując zgodnie ze wszystkimi zaleceniami lekarza, w tym terminami dotyczącymi stylu życia, możesz wyzdrowieć z usunięcia macicy w możliwie najkrótszym czasie..

Okres pooperacyjny po usunięciu macicy

Zarówno wczesny, jak i późny okres pooperacyjny są nie mniej odpowiedzialne niż sama histerektomia.

Jakie środki są podejmowane natychmiast po operacji - pierwsze 24 godziny

Jest to najważniejszy czas po usunięciu narządów płciowych..

  • ścisłe leżenie w łóżku;
  • aktywna terapia (antybiotyki, antykoagulanty, stymulacja jelit, aktywna terapia infuzyjna);
  • znieczulenie;
  • obróbka szwów.

Pierwsze 72 godziny

  • minimalna aktywność (odwracanie się w łóżku, chodzenie do toalety);
  • monitorowanie jelit, zapobieganie zaparciom i tworzeniu się gazów;
  • regularna termometria;
  • znieczulenie;
  • kontynuowano leczenie i chirurgiczne leczenie szwów.

Co należy zrobić z późną rehabilitacją - półtora dwa miesiące

  • noszenie bandaża;
  • ciągłe monitorowanie czynności jelit;
  • stopniowy, powolny wzrost poziomu aktywności fizycznej, zaczynając od spacerów 15-20 minut, a następnie ćwiczeń fizycznych, ze stopniowym wyjściem na lekkie zajęcia w domu i gimnastykę;
  • wykluczyć podnoszenie ciężarów powyżej 2,5 kg;
  • wyeliminować nadmierne zmęczenie, hipotermię, przegrzanie (kąpiel, sauny, kąpiele w stawach);
  • wykluczaj kontakty intymne z pochwą i odbytem do czasu uzyskania zgody lekarza;
  • dieta bogata w błonnik i płyny, ograniczenie ciężkiej żywności i drażniące składniki przewodu pokarmowego.

Ważny! Jeśli w okresie późnej rehabilitacji, gdy bóle kobiety już jej nie przeszkadzają, a jej ogólne samopoczucie obiektywnie się poprawia, powinna ocenić, czy potrzebuje pomocy psychologa, aby poradzić sobie ze zmianami w życiu.

Taka pomoc jest potrzebna, jeśli pojawią się i nasilą objawy depresji..

Zalecenia dotyczące rodzaju operacji

Decyzję o rodzaju operacji usuwania podejmuje konsultacja z lekarzami. Zawsze wybieraj najmniejszą ilość interwencji spośród tych, które pomogą pacjentowi. Okres rehabilitacji wydłuża się wraz ze wzrostem objętości usuwanej tkanki..

Suma częściowa histerektomii

Ciało macicy jest usuwane, a szyjka macicy, rurki i jajniki pozostają. Najbardziej oszczędna wersja operacji. Stosuje się go w przypadku złośliwych nowotworów macicy, niezbyt często występujących na szyjce macicy i przydatkach, z endometriozą 3-4 łyżki., Wiele lub jeden duży (ponad 12 tygodni) mięśniak.

Całkowita histerektomia

Ciało i szyjka macicy są usuwane, wyrostki są pozostawione.

Jest stosowany w chorobach onkologicznych ze zmianami macicy szyjki macicy, policystozą, brodawczakiem nabłonka, procesami ropnymi, a także endometriozą i adenomiozą z niepowodzeniem leczenia, znacznym wypadnięciem macicy, przyrostem łożyska, nawracającymi łagodnymi nowotworami.

Hysterosalpingo-ovariectomy

Macica z szyją, rurkami i jajnikami jest usuwana. Jest wskazany w przypadku raka jajnika, bardzo rzadko - w przypadku dużych mięśniaków i późnej endometriozy. Takie usunięcie odbywa się również przy zmianie płci.

Radykalna histerektomia

Usunięcie wszystkich takich samych jak w poprzedniej formie, a także górnej jednej trzeciej pochwy, znajdującej się obok tkanki tłuszczowej, a także węzłów chłonnych. Ta ciężka operacja jest stosowana w przypadku niektórych nowotworów złośliwych, gdy inaczej nie można uratować kobiety..

Życie intymne

Z fizjologicznego punktu widzenia macica nie jest konieczna do seksu. Jednak po operacji usunięcia tego narządu u niektórych pacjentów występują problemy:

  • niechęć do seksu;
  • ból podczas intymności;
  • brak orgazmu.

Przyczyny każdego z nich mogą być fizjologiczne (zapalenie, gdy jajniki są usuwane - zmiana w tle hormonalnym), psychologiczne lub połączone. Jeśli z punktu widzenia ginekologa wszystko jest w porządku z ciałem kobiety, warto dostosować sferę emocjonalną.

Ważny! Okres abstynencji od seksu pochwowego po operacji usunięcia narządu rodnego wynosi 5-8 tygodni, być może dłużej.

Możesz wznowić tradycyjną formę stosunków seksualnych dopiero po konsultacji z ginekologiem. W przeciwnym razie może wystąpić ból, krwawienie i zapalenie..

Przy pierwszych kontaktach z pochwą po operacji należy zwrócić większą uwagę na grę wstępną. Smary mogą być przydatne, chociaż nie jest to konieczne. Sam seks powinien być możliwie łagodny.

Dzięki rozsądnemu podejściu do kwestii intymnych po pewnym czasie życie seksualne ulegnie poprawie, a kobieta nie będzie miała żadnych ograniczeń seksualnych.

Trudności w życiu intymnym powstają po radykalnej histerektomii, ponieważ pochwa skraca się o jedną trzecią.

Sport

Aktywność fizyczna po usunięciu macicy zaczyna być stopniowo stosowana. Po zakończeniu okresu rehabilitacji nawet poważny sport zwykle nie jest przeciwwskazany, ale ostateczna decyzja należy do lekarza ginekologa.

Przykład trybu dziennego

W drugim tygodniu po laparotomii (po laparoskopii piątego dnia) odpoczynek w łóżku jest anulowany, a krótkie spacery i terapia ruchowa są zalecane w celu zminimalizowania prawdopodobieństwa zrostów.

Za pierwszym razem po operacji większość dnia będzie spać, ale gdy tylko pozwoli na to stan, konieczne jest przywrócenie reżimu dnia. Jest to niezwykle ważne w zapobieganiu depresji po.

Przykład diety

We wczesnym okresie pooperacyjnym zaleca się lekkie, niedrażniące pokarmy żołądkowe i jelitowe, zaleca się częściowe odżywianie. Ponadto nie ma żadnych specjalnych ograniczeń..

Niektóre kobiety po usunięciu macicy, a zwłaszcza jajników, zaczynają rosnąć w tłuszczu, w tym przypadku lepiej jest ograniczyć kaloryczność żywności i szybkich węglowodanów (cukier, pieczenie) w diecie.

Efekty

Główną konsekwencją usunięcia macicy u kobiet jest dość szybki początek menopauzy. Inną uciążliwością jest nietrzymanie moczu. Oba problemy rozwiązuje się za pomocą terapii hormonalnej..

Niektórzy pacjenci są zaniepokojeni różnymi bólami. Problem ten rozwiązuje się również poprzez wybór odpowiedniego leczenia..

Opinie

Maria Georgievna, 57 lat. Barnauł:

Wszystkie kobiety, które przeszły usunięcie macicy, inaczej oceniają swój stan. Cieszę się: w końcu skończyło się niekończące się łyżeczkowanie, krwawienie i ból. Tak naprawdę nie martwię się zmniejszonym libido i suchością pochwy. Najważniejsze jest to, że problem został rozwiązany.

Inga, 39 lat. Obwód Saratów:

Miałem operację 2 lata temu - macicę usunięto. Po operacji miała depresję. Ale sama depresja nie jest powikłaniem operacji, ale osobną chorobą spowodowaną ciężkimi doświadczeniami. Przechodząc na leczenie depresji, nie zauważyła żadnych konsekwencji. Dzięki doktorowi!

Svetlana Sarkisovna, 46 lat. Region Magadan:

Po usunięciu narządów płciowych szybko się odsunął. Nie było żadnych komplikacji. Cóż, moi bliscy wspierali mnie w trudnych czasach i nie pozwolili mi stracić serca. Teraz czuję się w absolutnej formie, idę do lekarza na zaplanowane badanie.

Ważne Jest, Aby Zdawać Sobie Sprawę Z Dystonią

O Nas

Każdy z nas w ciągu życia wielokrotnie przechodzi badanie krwi z palca. Przychodząc do lekarza po wynik analizy, słyszymy od niego pewne liczby o ilości hemoglobiny, które zawsze znajdują się na wysokim miejscu pod względem znaczenia wskaźników, a zatem wskazują stan ciała.