Co oznacza podwyższony i obniżony poziom hormonu stymulującego tarczycę??

Hormon stymulujący tarczycę (TSH) jest wytwarzany przez przysadkę mózgową, która jest niewielkim gruczołem zlokalizowanym w dolnej części środkowej części mózgu. TSH stymuluje syntezę hormonów tarczycy, takich jak T3 (trijodotyronina) i T4 (tyroksyna). Te biologicznie aktywne substancje biorą udział w metabolizmie tłuszczów, węglowodanów i białek, a także w pracy prawie wszystkich narządów ludzkich. Ponadto regulują wiele funkcji umysłowych. W naszym przeglądzie spróbujmy ustalić stężenie tego hormonu we krwi.

TTG i jego funkcje

Hormon stymulujący tarczycę przysadki reguluje tworzenie tyroksyny i trijodotyroniny zgodnie z zasadą sprzężenia zwrotnego. Oznacza to, że gdy poziom tego ostatniego wzrasta, hamują one wytwarzanie TSH i odwrotnie. Dlatego przy różnych dysfunkcjach organizmu te trzy substancje muszą być sprawdzane razem.

W przypadku nieprawidłowego funkcjonowania przysadki mózgowej poziom TSH może się zmniejszyć lub zwiększyć. W pierwszym przypadku u pacjenta rozwija się nadczynność tarczycy (zespół nadczynności tarczycy), aw drugim przypadku niedoczynność tarczycy (niedobór hormonów tarczycy). Przyczynami naruszenia może być patologia podwzgórza lub tarczycy. Jednostką miary TTG jest międzynarodowa jednostka na mililitr..

Szybkość hormonu stymulującego tarczycę we krwi kobiet, mężczyzn i dzieci

Norma zależy od grupy wiekowej osoby, a także od innych czynników. Najwyższe stężenie tej substancji obserwuje się u dzieci poniżej 2,5 miesiąca życia - 0,6–10 μMU / ml. W wieku 5 lat jego poziom spada do 0,4–6 µIU / ml, a u nastolatków w wieku 5–14 lat wskaźniki wynoszą 0,4–5 µIU / ml. Norma dla dorosłych wynosi 0,4-4,0 μIU / ml.

Hormon stymulujący tarczycę podczas ciąży zmienia się zgodnie z terminem. Tak więc w pierwszym trymestrze ciąży, z powodu aktywnej restrukturyzacji kobiecego ciała, zmniejsza się nieznacznie z powodu hiperstymulacji tarczycy. Dodatkowa tyroksyna jest niezbędna do prawidłowego tworzenia narządów i tkanek płodu. Dlatego przed 12. tygodniem ciąży zawartość TSH we krwi matki wynosi 0,2–2,0 μMU / ml Następnie zawartość TSH zbliża się do standardowych wskaźników, aw trzecim trymestrze może nawet nieznacznie wzrosnąć.

Wydzielanie tej substancji może się zmieniać w ciągu dnia. Tak więc o 2–4 rano jest maksymalna. Wysokie stawki obserwuje się również o 6-8 rano. TSH jest redukowany do minimum 17-18 godzin wieczorem. Normalny rytm jego wydzielania jest zakłócany u osób, które nie śpią w nocy. Pewny wzrost jego zawartości można zaobserwować u osób starszych..

Badanie krwi na hormon stymulujący tarczycę jest niezwykle ważne dla określenia stanu tarczycy, monitorowania skuteczności leczenia i diagnozowania niepłodności u kobiet. Badanie może być również zalecane dla:

  • wzrost wielkości tarczycy;
  • objawy nadczynności tarczycy: lęk, kołatanie serca, bezsenność, osłabienie, zmniejszona ostrość wzroku, światłowstręt, biegunka, obrzęk wokół oczu;
  • objawy niedoczynności tarczycy: zaparcia, suchość skóry i wypadanie włosów, obrzęk, otyłość, nietolerancja zimna, zaburzenia miesiączkowania.

Badanie krwi może zlecić endokrynolog, ginekolog, neuropatolog, terapeuta, pediatra lub chirurg.

Zwiększony hormon stymulujący tarczycę: co to znaczy?

Zjawisko to można zaobserwować, gdy czynność tarczycy spada. Często taki wzrost obserwuje się na bezobjawowych stadiach choroby, gdy T3 i T4 nadal nie przekraczają normy. Wzrostowi TSH towarzyszy osłabienie, zmniejszenie koncentracji uwagi, spowolnienie procesów myślowych, drażliwość, zaburzenia snu, bladość, obrzęk, obniżenie temperatury ciała, zaparcia, nudności i rozwój otyłości, którą trudno skorygować.

Wzrost jego stężenia obserwuje się w następujących stanach patologicznych:

  • niedoczynność tarczycy różnych typów;
  • pierwotna niewydolność nadnerczy na etapie dekompensacji;
  • tyreotropinoma;
  • odporność organizmu na hormony tarczycy;
  • guzy przysadki lub płuc;
  • Zapalenie tarczycy Hashimoto;
  • zaburzenia psychiczne;
  • zespół nieuregulowanej produkcji TSH;
  • stan przedrzucawkowy;
  • stan po usunięciu pęcherzyka żółciowego;
  • hemodializa;
  • ekspozycja na ołów i niektóre leki: leki przeciwdrgawkowe, leki przeciwpsychotyczne, kalcytonina, jodki, prednizolon itp..

Wysoki hormon stymulujący tarczycę można również zaobserwować po intensywnym wysiłku fizycznym. W celu zmniejszenia zawartości tej substancji we krwi lekarz może przepisać pacjentowi syntetyczne preparaty tyroksyny (T4). Pożądany efekt często osiąga się w ciągu tygodnia po rozpoczęciu terapii. Po zakończeniu leczenia pacjent powinien przejść badanie endokrynologa, badanie ultrasonograficzne tarczycy i badanie panelu tarczycy. Następnie badania należy powtarzać raz w roku..

Niski poziom hormonu stymulującego tarczycę

Hormon stymulujący tarczycę obniża się z toksycznym wolem, tyreotoksykozą, toksykozą T3, ciężarną nadczynnością tarczycy, uszkodzeniem przysadki, stanem zapalnym lub złośliwością tarczycy, stresem psychicznym, głodem lub przedawkowaniem leków hormonalnych. Zmniejszenie stężenia TSH jest ułatwione dzięki stosowaniu sterydów, tyroksyny, leków hiperprolaktynemicznych i wielu innych leków.

Wraz ze spadkiem zawartości tej substancji we krwi u pacjenta rozwijają się bóle głowy, ciśnienie krwi i temperatura ciała mogą wzrosnąć, palpitacje, wzrost apetytu, drżenia w ciele i często mogą wystąpić zaburzenia układu pokarmowego..

Poziom hormonu stymulującego tarczycę uważa się za niedoszacowany, jeśli jego wskaźnik wynosi 0,1 mIU / l lub mniej. W takich przypadkach konieczne jest sprawdzenie funkcjonowania układu sercowo-naczyniowego oraz poziomu T3 i T4. Jeśli wola guzkowa stała się przyczyną nierównowagi, pacjentowi przepisuje się terapię radiojodem, aw najcięższych przypadkach operację. U pacjentów z chorobą Gravesa pokazano przyjmowanie B-blokerów, które zmniejszają objawy choroby. W innych przypadkach konieczne jest leczenie choroby podstawowej, która spowodowała niewydolność hormonalną.

Analiza hormonu stymulującego tarczycę pozwala zidentyfikować we wczesnych stadiach choroby układu hormonalnego, a także patologii innych narządów. Substancja ta jest niezwykle ważna dla metabolizmu energetycznego w organizmie. Aby określić jego stężenie, pacjent musi przelać krew żylną na pusty żołądek (abstynencja od jedzenia powinna wynosić 8-14 godzin). Dwa dni przed badaniem powinieneś odmówić przyjmowania sterydów i tarczycy. W ciągu dnia przed wizytą w klinice należy unikać stresu emocjonalnego i fizycznego. Trzy godziny przed testem zakaz palenia.

Odchylenia od normalnego stężenia hormonu TSH we krwi mogą wystąpić z wielu powodów, z których wiele uważanych jest za fizjologiczne. Dlatego tak ważne jest, aby zaufać opinii specjalistów - endokrynologów, onkologów i innych lekarzy specjalistów, i nie angażować się w nieprofesjonalną diagnostykę, a następnie samoleczenie.

Hormon stymulujący tarczycę (TSH)

Hormon stymulujący tarczycę (TSH) jest głównym regulatorem czynności tarczycy, syntetyzowanym przez przysadkę mózgową - niewielki gruczoł zlokalizowany na dolnej powierzchni mózgu. Jego główną funkcją jest utrzymanie stałego stężenia hormonów tarczycy - hormonów tarczycy, które regulują procesy powstawania energii w organizmie. Gdy zmniejsza się ich zawartość we krwi, podwzgórze uwalnia hormon, który stymuluje wydzielanie TSH przez przysadkę mózgową..

Hormon stymulujący tarczycę, tyreotropina, TTU.

Synonimy angielski

Hormon stymulujący tarczycę (THS), tyreotropina.

Zakres wykrywania: 0,005 - 1000 μMU / ml.

Μme / ml (jednostka mikro-międzynarodowa na mililitr).

Jaki biomateriał można wykorzystać do badań?

Jak przygotować się do badania?

  • Nie jedz przez 2-3 godziny przed testem (możesz pić czystą niegazowaną wodę).
  • Wyklucz stosowanie hormonów steroidowych i tarczycowych na 48 godzin przed badaniem (zgodnie z ustaleniami z lekarzem).
  • Wyeliminuj stres fizyczny i emocjonalny na 24 godziny przed badaniem..
  • Nie pal przez 3 godziny przed badaniem.

Przegląd badań

Hormon stymulujący tarczycę (TSH) jest wytwarzany przez przysadkę mózgową, niewielki gruczoł zlokalizowany na dolnej powierzchni mózgu za jamą zatokową. Reguluje produkcję hormonów tarczycy (tyroksyny i trijodotyroniny) poprzez „system sprzężenia zwrotnego”, który pozwala utrzymać stabilne stężenie tych hormonów we krwi. Wraz ze spadkiem stężenia hormonów tarczycy wzrasta wydzielanie hormonu tarczycy, a ich wytwarzanie przez tarczycę jest stymulowane, i odwrotnie - wraz ze wzrostem stężenia tyroksyny i trijodotyroniny zmniejsza się wydzielanie hormonu tarczycy. Hormony tarczycy są głównymi regulatorami wydatkowania energii w organizmie, a utrzymanie ich stężenia na wymaganym poziomie jest niezwykle ważne dla normalnej aktywności prawie wszystkich narządów i układów.

Zaburzenia przysadki mogą powodować wzrost lub spadek poziomu hormonu stymulującego tarczycę. Wraz ze wzrostem jego stężenia hormony tarczycy są uwalniane do krwi w nienormalnych ilościach, powodując nadczynność tarczycy. Wraz ze spadkiem stężenia hormonu tarczycy zmniejsza się również produkcja hormonów tarczycy i rozwijają się objawy niedoczynności tarczycy.

Przyczyną naruszenia produkcji hormonu stymulującego tarczycę mogą być choroby podwzgórza, które zaczynają wytwarzać zwiększone lub zmniejszone ilości tyrolibryny, regulatora wydzielania TSH przez przysadkę mózgową. Choroby tarczycy, którym towarzyszy zaburzone wydzielanie hormonów tarczycy, mogą pośrednio (poprzez mechanizm sprzężenia zwrotnego) wpływać na wydzielanie hormonu stymulującego tarczycę, powodując zmniejszenie lub zwiększenie jego stężenia we krwi. Zatem badanie TSH jest jednym z najważniejszych testów hormonalnych..

Do czego służy badanie??

  • Aby określić stan tarczycy, pośrednia ocena produkcji hormonów tarczycy.
  • Do monitorowania leczenia chorób tarczycy.
  • Do diagnozy zaburzeń czynności tarczycy u noworodków.
  • Do diagnozy niepłodności u kobiet i monitorowania jej leczenia.

Kiedy zaplanowane jest badanie?

  1. Ze wzrostem tarczycy, a także z objawami nadczynności i niedoczynności tarczycy.
    • Objawy nadczynności tarczycy:
      • cardiopalmus,
      • zwiększony niepokój,
      • utrata masy ciała,
      • bezsenność,
      • uścisk dłoni,
      • słabość, zmęczenie,
      • biegunka,
      • nietolerancja na jasne światło,
      • redukcja ostrości wzroku,
      • obrzęk wokół oczu, ich suchość, przekrwienie, wybrzuszenie.
    • Objawy niedoczynności tarczycy:
      • sucha skóra,
      • zaparcie,
      • nietolerancja zimna,
      • obrzęk,
      • wypadanie włosów,
      • słabość, zmęczenie,
      • nieregularne miesiączki u kobiet.
  • W regularnych odstępach czasu można przypisać analizę w celu monitorowania skuteczności leczenia choroby tarczycy. Poziomy TSH są często oceniane u niemowląt zagrożonych chorobą tarczycy..

Co oznaczają wyniki??

Wartości odniesienia (norma TSH):

WiekWartości referencyjne
20 lat0,3 - 4,2 μIU / ml

Powody zwiększenia stężenia hormonu stymulującego tarczycę:

  • niedoczynność tarczycy (pierwotna i wtórna),
  • guz przysadki (tyreotropinoma, gruczolak bazofilny),
  • zapalenie tarczycy Hashimoto,
  • Zespół nieuregulowanego wydzielania TSH,
  • guzy płuc wydzielające tyreotropinę,
  • niewydolność nadnerczy,
  • stan przedrzucawkowy,
  • zatrucie ołowiem,
  • choroba umysłowa.

Powody obniżenia stężenia hormonu stymulującego tarczycę:

  • rozlany toksyczny wola,
  • Tyreotoksykoza niezależna od TSH,
  • gruczolak tyreotoksyczny (choroba Plummera),
  • nadczynność tarczycy w ciąży,
  • autoimmunologiczne zapalenie tarczycy z objawami tyreotoksykozy,
  • choroba umysłowa,
  • kacheksja.

Wzrost i spadek poziomu hormonu stymulującego tarczycę wskazuje na nieprawidłowości w regulacji czynności tarczycy, jednak często niemożliwe jest ustalenie ich dokładnej przyczyny na podstawie samego poziomu TSH. Zwykle w tym celu dodatkowo określa się poziom tyroksyny (T4) i trijodotyroniny (T3).

  • Poniższe leki mogą prowadzić do przeszacowania stężenia hormonu tyreotropowego: fenytoina, atenolol, klomifen, motilium, metoprolol, kwas walproinowy, propranolol, amiodaron, kalcytoniny, prednizolon, morfina, pochodne fenotiazyny, benerazide, aminoglutetemidimide, metinolutosimidimidide, aminoglutetemidimidide, aminoglutetemidimidide i metinolutetimide, difenina, ryfampicyna.
  • Poziom hormonu stymulującego tarczycę odzwierciedla sytuację w przysadce-tarczycy w ciągu ostatnich 3-6 tygodni, dlatego zaleca się kontrolne oznaczenie stężenia TSH we krwi 2 miesiące po dostosowaniu dawki leków wpływających na poziom hormonu.
  • Na poziom hormonu stymulującego tarczycę może wpływać stres fizyczny i emocjonalny, ostre choroby zakaźne.
  • Niektóre badania wykazały zmianę poziomów TSH w ciągu dnia. Dlatego w celu monitorowania stężenia TSH zaleca się przeprowadzenie analizy o tej samej porze dnia.
  • Poziom TSH u kobiet w ciąży w trzecim trymestrze ciąży może zostać zwiększony.

Kto przepisuje badanie?

Endokrynolog, terapeuta, pediatra, ginekolog, neurolog, chirurg.

Hormon Tsh co to jest

Hormon stymulujący tarczycę znany jest również pod innymi nazwami: TSH, tyreotropina, tyreotropina, TSH. Jest to glikoproteina wytwarzana przez komórki gruczołowe przedniego płata przysadki i wpływająca na funkcjonowanie tarczycy..

Jego uwalnianie jest regulowane przez centralny układ nerwowy w skoordynowanym tandemie z komórkami nerwowo-wydzielniczymi podwzgórza. Wpływ na to ma także hormon wzrostu i aminy biogenne. TSH jest odpowiedzialny za produkcję tyroksyny i trijodotyroniny w pęcherzykowych komórkach A tarczycy zgodnie z zasadą „sprzężenia zwrotnego”, kontroluje dostarczanie jodu z osocza, a także bierze udział w metabolizmie, przyspieszając syntezę białek, fosfolipidów, cyklazy adenylanowej i kwasów nukleinowych.

Interakcja hormonów tarczycy z TSH:

W przypadku dysfunkcji tarczycy poziom hormonu stymulującego tarczycę zawsze reaguje pierwszy. Pozwala zidentyfikować subkliniczny etap choroby..

Podczas badania zwykle określ poziom T3 i T4, który jest niezbędny do diagnozy.

  • Eutyreoza (normalne stężenie)
  • Niedoczynność tarczycy (zmniejszone stężenie)
  • Nadczynność tarczycy (zwiększone stężenie powyżej 7,1 μIU / ml, może wzrosnąć 10 razy w porównaniu do normy).
  • Tyreotoksykoza (zatrucie z powodu nadprodukcji T3 i T4)

Amerykańskie wytyczne kliniczne wskazują, że konieczne jest regularne monitorowanie poziomów TSH u starszych kobiet.

Hormon tarczycy: norma dla kobiet.

Normalne wartości mogą się różnić między laboratoriami. Norma u dorosłych kobiet różni się od standardowych wskaźników płci przeciwnej: od 0,4 do 4,0 μMU / ml.

W przypadku kobiet w ciąży istnieje osobna skala norm w zależności od wieku ciążowego:

  • I trymestr (do 13 tygodni): normalny od 0,1 do 0,4 μMU / ml
  • II trymestr (od 14 do 27 tygodni): normalny od 0,3 do 2,8 μMU / ml.
  • III trymestr (28–40 tygodni): normalny od 0,4 do 3,5 μMU / ml.

Znaczny przekroczenie powyższych standardów wymaga obserwacji i leczenia przez endokrynologa.

Kobiety z optymalnym poziomem około 2,5 μIU / ml podczas planowania dziecka mają mniejsze ryzyko wystąpienia hormonalnych powikłań ciąży. Jeśli poziom hormonu jest poniżej normy, w pierwszych miesiącach istnieje ryzyko aborcji.

W ciągu dnia poziom hormonów zmienia się - wzrasta tak bardzo, jak to możliwe od 02:00 do 04:00 w nocy i od 06:00 do 08:00 rano, możliwie jak najniższy wieczorem od 18:00 do 20:00. Naruszenie fizjologicznych biorytmów prowadzi do zaburzenia syntezy hormonów.

Hormon TSH: za co jest odpowiedzialny u kobiet.

Tyrotropina bierze udział w metabolizmie ciepła, wpływa na rozwój psychiczny i fizyczny, wymianę gazową w tkankach, trawienie, wspomaga hemodynamikę, zwiększa spożycie jodu przez tarczycę, kontroluje syntezę czerwonych krwinek i glukozy, reguluje cykl menstruacyjny i, co najważniejsze, funkcje rozrodcze.

Zaburzenia hormonalne mogą powodować niepłodność i nawykowe poronienie, ponieważ hormon tarczycy reguluje pracę prolaktyny, od której zależy proces owulacji.

Kontrolując poziomy T3 i T4, zapewnia normalną embriogenezę podczas ciąży. Zmniejszone wydzielanie T3 i T4 może powodować patologię tworzenia się szkieletu i komórek nerwowych dziecka, a także prowadzić do naruszenia funkcji troficznej - niewystarczającego wchłaniania tlenu i różnych składników odżywczych przez tkanki płodu.

TSH obniżony - co to oznacza dla kobiet?

Przyczyny fizjologiczne:

W fizjologicznym przebiegu ciąży we wczesnych stadiach i podczas laktacji 35% pacjentów ma wskaźnik TSH poniżej normy (przy normalnym poziomie T4).

Powody patologiczne:

A) Zniszczenie lub brak komórek, w których zachodzi produkcja TSH i / lub tyrolibryny.

Dzieje się tak w wyniku:

  1. urazowe (w tym podczas operacji neurochirurgicznych) lub uszkodzenie popromienne
  2. procesy zakaźne i naciekowe (ropień, gruźlica, histiocytoza)
  3. patologie naczyniowe
  4. nowotwory regionu podwzgórzowo-przysadkowego (w tym choroba Plummera - łagodny guz niejawny), rak tarczycy z komórek C lub z komórek pęcherzykowych.
  5. przewlekła limfocytowa przysadka mózgowa
  6. wrodzone wady rozwojowe gruczołów dokrewnych
  7. Zespół Sheehana (charakterystyczny dla okresu poporodowego, często pojawia się w wyniku masowej utraty krwi)

B) Naruszenie tworzenia TSH (i tyrolibryny) w związku z:

  1. mutacje wpływające na syntezę receptora tyrolibrynowego (hormonu uwalniającego tyreotropinę, który jest hormonem peptydowym podwzgórza i stymuluje uwalnianie TSH przez przysadkę mózgową)
  2. mutacje genu PIT1 (czynnik transkrypcyjny przysadki - regulacyjny czynnik transkrypcyjny przedniego płata przysadki mózgowej, który stymuluje ekspresję TSH, prolaktyny, hormonów wzrostu)
  3. lecznicze (motilium, amiodaron, furosemid, beta-adrenolityki atenolol i propranolol) i toksyczne (zatrucie ołowiem).
  4. przedawkowanie preparatów L-tyroksyny.
  5. przyjmowanie leków z glikokortykosteroidami i sterydami anabolicznymi (na przykład z jatrogennym kaszoidem)
  6. przyjmowanie leków hamujących laktację
  7. choroba umysłowa
  8. przedłużony post
  9. niewydolność kory nadnerczy (hipokortykalizm)
  10. przedłużony stres
  11. przyjmowanie leków cytotoksycznych

Tyreotoksykoza ciążowa często występuje w czasie ciąży mnogiej i objawia się ciężką toksycznością w pierwszej połowie. Oprócz zmniejszenia TSH we krwi, wzrost wolnego T4, hCG wynosi ponad 100 000 jednostek / l, nie ma przeciwciał przeciwko receptorowi TSH.

Wraz z niedoborem tyreotropiny w organizmie tkanka tarczycy zaczyna rosnąć.

Zwiększony TSH u kobiet - przyczyny i konsekwencje.

Biorąc pod uwagę dane z badań przesiewowych, poziomy TSH są przekraczane częściej u kobiet niż u mężczyzn.

Przyczyny fizjologiczne:

W niektórych przypadkach umiarkowany wzrost tego hormonu występuje nawet u zdrowych kobiet. Jest to możliwe po znacznym wysiłku fizycznym, przyjmowaniu niektórych leków i jest tymczasowe.

Przy ciągłym wzroście poziomu TSH we krwi diagnozowana jest niedoczynność tarczycy - zmniejszenie produkcji tyroksyny i trijodotyroniny.

Powody patologiczne:

  1. Guzy przysadki, płuc i sutka wydzielające TSH.
  2. resekcja jednego lub dwóch płatów tarczycy
  3. patologia onkologiczna
  4. stan przedrzucawkowy
  5. przedawkowanie leków zawierających jod
  6. przedawkowanie tyretytyków (propylotiouracyl, tiamazol, karbimazol, merkazolil)
  7. zespół oporności na hormony tarczycy
  8. podostre zapalenie tarczycy z powodu infekcji wirusowej
  9. Zapalenie tarczycy Hashimoto (lub autoimmunologiczne zapalenie tarczycy) jest ogólnoustrojową chorobą autoimmunologiczną
  10. dziedziczne naruszenie wrażliwości przysadki na hormony tarczycy (ryzyko jest większe przy obciążonej historii rodzinnej)

Wraz ze wzrostem TSH występują fluktuacje masy (wzrost / spadek), pacjenci doświadczają hipertermii, ciężkiego zespołu astenicznego, okresowych bólów głowy, tendencji do spadków ciśnienia krwi, zaburzonych faz snu, upośledzenia umysłowego, bladości i obrzęku skóry, zaburzeń tworzenia krwi (niedokrwistość, leukopenia ), łysienie (łysienie), brak miesiączki.

Jak obniżyć TSH u kobiet

Najczęstszą dyskusją na forach endokrynologicznych pacjentów poświęconą patologii gruczołów dokrewnych jest właśnie problem zmniejszenia wysokich poziomów TSH.

Przede wszystkim konieczne jest przeprowadzenie pełnego badania pacjenta i ustalenie przyczyny wzrostu TSH. Diagnostyka ultrasonograficzna tarczycy jest obowiązkowa, zgodnie ze wskazaniami biopsji aspiracyjnej z drobnym trądzikiem. Ponadto badana jest obecność przeciwciał przeciwko receptorom TSH..

Wyróżniają się trzy typy:

  • Typ 1 narusza wrażliwość swoich komórek na TSH, blokując stymulację tarczycy
  • Typ 2 blokuje funkcjonowanie receptorów TSH, naśladując wpływ na tarczycę
  • Typ 3 silnie tworzy konkurencyjne więzi z receptorem

U kobiet w ciąży mogą przenikać przez barierę krew-łożysko, co prowadzi do wad wrodzonych i wad rozwojowych..

Aby znormalizować poziom hormonu, endokrynolodzy często przepisują preparaty syntetycznej formy T4 - lewotyroksyny sodowej (L-tyroksyny, eutiroksu, eferoksu, bagotiroksu) ze stopniowym zwiększaniem dawki. W niektórych przypadkach lek jest anulowany po zakończeniu leczenia, w innych przypadkach leki są przepisywane na całe życie. W przypadku guza wydzielającego hormony rozważa się leczenie chirurgiczne..

Hormon stymulujący tarczycę (TSH) i jego wpływ na ciało kobiety

Witajcie, drodzy czytelnicy bloga, KtoNaNovenkogo.ru. Zwracając się do lekarza o pogorszenie stanu zdrowia, wiele kobiet często spotyka się z terminem „niestabilne tło hormonalne”, „niegrzeczne hormony”, „nierównowaga hormonalna” itp..

Nie każdy wyraźnie rozumie, co to jest, ślepo ufając doświadczeniu lekarza. Ponieważ zaburzenia hormonalne mogą być maskowane przez różne choroby, prawdziwą przyczynę choroby określa się tylko za pomocą laboratoryjnej analizy hormonów.

Spróbujmy zrozumieć w przystępnej formie, czym są hormony i dlaczego są potrzebne, w szczególności na temat wpływu jednej z ich odmian na organizm kobiety - hormonu stymulującego tarczycę (TSH).

Hormony i ich cechy

Hormony należą do klasy substancji biologicznie czynnych, nazywane są cząsteczkami sygnałowymi - rodzajem nośników informacji wydzielanych przez komórki układu hormonalnego.

Działając na receptory komórek docelowych (tkanek, narządów lub niektórych komórek) znajdujących się na powierzchni komórki błonowej lub w samej komórce, regulują ich funkcje za pomocą odpowiedzi. Wiele hormonów ma jeden cel, inne mają wszechobecny wpływ na organizm..

Działanie hormonów jest w stanie kontrolować wszystkie procesy fizjologiczne w organizmie - aktywować lub hamować procesy metabolizmu komórkowego (metabolizm w komórkach), zmieniać tempo okresów międzyfazowych (wzrost) i rozmnażania się komórek, tworzyć fonotyp (różnicowanie) komórek, inicjować zaprogramowaną apoptozę (śmierć), rozpocząć i zarządzać właściwościami kinetycznymi i korekcyjnymi w ciele i wiele więcej.

TSH (hormon stymulujący tarczycę) - co to jest

W medycynie TSH oznacza hormon zwrotny (tyrotropinę), znaczący element w ciele kobiety, który jest istotnie „znaczącym” składnikiem układu metabolicznego.

Kontroluje, reguluje i kontroluje całą tarczycę (tarczycę). Hormony zwrotne są wydzielane przez przysadkę mózgową, a ośrodkowy układ nerwowy i komórki nerwowo-wydzielnicze podwzgórza regulują proces wydzielania do krwi (mały przedział w mózgu, w którym gromadzonych jest ponad 30 grup komórkowych).

Niewystarczające wydzielanie tyreotropiny prowadzi do aktywacji procesu proliferacji w tarczycy - intensywny wzrost struktury tkanki tarczycy i wzrost jej wielkości, który w medycynie nazywa się - struma (tworzenie wola).

Charakterystyczną cechą TSH jest stymulacja wydzielania dwóch całkowicie różnych cząsteczek sygnałowych - trijodotyroniny (T3) i tyroksyny (T4), które zapewniają:

  1. bilans energetyczny i funkcja wzrostu organizmu;
  2. biosynteza białek i witamin (w szczególności retinol - witamina „A”);
  3. regulacja motoryki jelit i cykliczna miesiączka;
  4. nieprzerwane działanie układu sercowo-naczyniowego, rozrodczego, nerwowego i czuciowego;
  5. kontrola funkcji wizualnych.

Wszystkie trzy hormony są ze sobą ściśle powiązane. Pomimo tego, że TSH zapewnia syntezę trijodotyroniny i tyroksyny, w przypadkach przekraczania ich wartości normatywnych są w stanie stłumić swojego „twórcę” i wywołać tak zwane zaburzenia hormonalne.

Synteza tych hormonów jest niezwykle mała. Ich wpływ na ciało następuje humorystycznie - poprzez spożycie krwi.

Sama aktywność hormonalna zależy od obecności niezbędnej witaminy w ciele kobiety, aminokwasów i pierwiastków śladowych, które nie są syntetyzowane przez organizm, i innych warunków.

Normy TSH we krwi kobiet (tabela według wieku)

Ze względu na swoje właściwości fizjologiczne kobiety, w przeciwieństwie do mężczyzn, są bardziej zależne od hormonów.

We krwi pacjentek stężenie hormonów zwrotnych stale się zmienia, co zależy od wieku i indywidualnych cech pacjenta.

W wieku dorosłym poziomy TSH w osoczu stabilizują się. Rozważ oficjalną tabelę wartości referencyjnych tyrotropiny, w zależności od wieku.

WiekWartości odniesienia w mIU / litr.
noworodkiod 1.0 do 39
od 2 tygodni do 5 miesięcyod 1,7 do 9,1
od 5 miesięcy do 20 latod 0,7 do 6,4
od 21 do 54 latod 0,4 do 4,2
od 54 do 88 latod 0,5 do 8,9

Ponadto w ciągu dnia stężenie hormonów stymulujących tarczycę w osoczu krwi stale się zmienia.

Ich najwyższe wydzielanie obserwuje się w środku nocy - w przedziale od 2 do 4 rano, a minimalny poziom TSH obserwuje się wieczorem (17-18 godzin)..

Analiza TSH jest podawana rano na czczo, a będzie bardzo dokładna, jeśli w przeddzień jej przejścia powstrzymasz się od złych nawyków (alkohol, palenie), obfitej kolacji, stresu emocjonalnego i fizycznego.

Podczas ciąży najniższy poziom teotropiny obserwuje się w 1. trymestrze ciąży. Stężenie hormonu uważa się za normalne od 0,2 mU na litr osocza do 2,5 jednostek, chociaż w wielu przypadkach ten poziom hormonów może trwać przez cały okres ciąży.

Ale jeśli kobieta ma ciążę mnogą, wydzielanie teotropiny może całkowicie ustać, co tłumaczy się zwiększeniem dopływu krwi do tarczycy i zwiększoną stymulacją syntezy tyroksyny i trijodotyroniny przez tkankę kosmówki, która uwalnia specjalny hormon gonadotropinę podczas implantacji zarodka.

W przeciwnym razie brak spadku TSH grozi spontaniczną aborcją.

  1. W drugim trymestrze dopuszczalna norma teotropiny wynosi od 0,2 do 3,0 jednostek.
  2. W 3. trymestrze normę uważa się za wskaźniki od 0,3 do 3,0 mU na litr.

Ciąża to trudny czas dla kobiet, dlatego ten okres mija bez powikłań, konieczne jest ciągłe monitorowanie nierównowagi hormonalnej w celu ochrony dziecka na czas, podejmując niezbędne środki.

Co mogą powiedzieć odchylenia TSH od normy?

Należy zauważyć, że wskazania w analizie hormonu stymulującego tarczycę dla lekarza są wskaźnikiem stanu czynnościowego tarczycy u pacjenta, ponieważ ta cząsteczka sygnałowa jako pierwsza reaguje na różne zaburzenia jej funkcji.

Czasami obserwuje się spadek stężenia TSH na etapie utajonej kliniki (co to jest?) Różnych chorób, gdy objawy i charakterystyczne objawy są całkowicie nieobecne, ale wskaźniki trijodotyroniny i tyroksyny wykazują normę. Dlatego często analiza tyrotropiny jest zalecana w celu wczesnego rozpoznania przyczyn:

  1. różne formy arytmii serca (na przykład zatoki i przedsionków);
  2. uporczywa bezsenność (zaburzenia snu);
  3. formacja wola;
  4. stany depresyjne i bezpłodność;
  5. oligofrenia (upośledzenie umysłowe) i zaburzenia seksualne.

Co oznacza wzrost i spadek TSH u kobiet?

Przekroczenie normy wartości TSH w analizach może być wynikiem wielu czynników.

Najbardziej nieszkodliwe z nich to nieprzestrzeganie zasad przygotowania do analizy, długotrwałe stosowanie niektórych leków wpływających na wskaźnik (amiodarol, cerukal, egnolina itp.), Stres fizjologiczny i emocjonalny.

Poważny powód może wynikać z obecności lub rozwoju w organizmie różnych schorzeń i chorób w postaci:

  1. patologie wpływające na różne części ośrodkowego układu nerwowego;
  2. choroby dziedziczne wpływające na funkcje nadnerczy;
  3. łagodne formacje w strukturze przysadki (gruczolaki);
  4. Choroba Hashimoto, objawiająca się przewlekłym zapaleniem tarczycy;
  5. interwencja chirurgiczna (po cholecystektomii);
  6. procedury hemodializy;
  7. genetyczne predyspozycje do patologii tarczycy;
  8. późna toksyczność (histoza).

Wzrost tyreotropiny we krwi można podejrzewać na podstawie charakterystycznych objawów: drażliwości, lęku, częstych bezsennych nocy, zmęczenia, zmniejszonej funkcji wzrokowej i rozwoju drżenia kończyn.

Zmniejszeniu tyrotropiny we krwi kobiet towarzyszy letarg, senność i bóle głowy (migreny). Możliwe jest, że wzrost wskaźników temperatury i przejawy objawów nadciśnienia i obrzęku ciała.

Pamięć się pogarsza, kobiety są podatne na otyłość, źle tolerują upał i zimno. Czynnik prowokujący w zmniejszaniu stężenia teriotropiny w osoczu kobiet może służyć:

  1. nowotwory w strukturze „tarczycy”;
  2. niedoczynność przysadki - zmniejszenie funkcji przysadki mózgowej;
  3. niewydolność przysadki spowodowana martwicą komórek i wywołana porodem - zespół Shihan;
  4. przedłużone i niekontrolowane stosowanie leków hormonalnych;
  5. obecność toksycznego gruczolaka tarczycy - zespół Plummera;
  6. obecność uporczywego guzowatego powiększenia tarczycy (rozwój wola guzkowego lub endemicznego);
  7. urazy przysadki, nowotwory i procesy zapalne, które zapobiegają wydzielaniu hormonów w odpowiedniej ilości;
  8. różne formy zaburzeń psychicznych;
  9. dieta niskokaloryczna i stres.

Wniosek

Jak widać, wiele przyczyn może powodować nierównowagę hormonów stymulujących tarczycę w analizach. Dlatego samoleczenie w tym przypadku jest całkowicie niedopuszczalne.

Tylko endokrynolog, poprzez dodatkowe badanie diagnostyczne, może ustalić prawdziwą przyczynę naruszenia wartości referencyjnych TSH i wybrać odpowiednie leczenie.

Co więcej, w „arsenale” współczesnej medycyny istnieje wiele metod łagodnej terapii.

Autor artykułu: chirurg dziecięcy Victoria Sitchenko Michajłowna

Hormon stymulujący tarczycę - hormon stymulujący tarczycę

Hormon stymulujący tarczycę, alfa
Identyfikatory
SymbolCga
Naprzemienne postacieHCG, GPHa, GPHA1
Entrez1081
Hugo1885
Omim118850
OdnośnikNM_000735
UniprotP01215
Inne dane
hodografChr. 6 Q14-Q21
Hormon stymulujący tarczycę, beta
Identyfikatory
SymbolTSHB
Entrez7252
Hugo12372
Omim188540
OdnośnikNM_000549
UniprotP01222
Inne dane
hodografChr. 1 p13

Hormon stymulujący tarczycę (znany również jako tyreotropina, hormon stymulujący tarczycę, TSH lub hTSH dla ludzkiego TSH) jest hormonem przysadki mózgowej, który stymuluje tarczycę do produkcji tyroksyny (T 4 ), a następnie trijodotyronina (T 3) ), który stymuluje metabolizm prawie każdej tkanki w ciele. Jest hormonem glikoproteinowym wytwarzanym przez komórki tyreotropowe w przedniej części przysadki mózgowej, który reguluje funkcjonowanie układu hormonalnego tarczycy. W 1916 r. Bennett M. Allen i Philip E. Smith odkryli, że przysadka mózgowa zawiera substancję stymulującą tarczycę.

zadowolony

fizjologia

poziomy hormonów

TSH (z okresem półtrwania około godziny) stymuluje tarczycę do wydzielania hormonu tyroksyny (T 4 ), który ma jedynie znikomy wpływ na metabolizm. T. 4 przekształcony w trijodotyroninę (T 3) ), który jest aktywnym hormonem stymulującym metabolizm. Około 80% tej konwersji w wątrobie i innych narządach, a także 20% w samej tarczycy.

TSH jest wydzielany przez całe życie, ale szczególnie osiąga wysoki poziom w okresach szybkiego wzrostu i rozwoju, a także w odpowiedzi na stres.

Podwzgórze u podstawy mózgu wytwarza hormon uwalniający tyreotropinę (TRH). TRH stymuluje przednią przysadkę mózgową do wytwarzania TSH.

Somatostatyna jest również wytwarzana w podwzgórzu i ma przeciwny wpływ na wytwarzanie TSH przysadki, zmniejszając lub hamując jego uwalnianie.

Stężenia hormonów tarczycy (T 3) oraz T 4 ) we krwi reguluje uwalnianie przysadki TSH; kiedy T 3) oraz T 4 stężenia są niskie, wzrasta produkcja TSH i odwrotnie, gdy T 3) oraz T 4 stężenia są wysokie, produkcja TSH spada. To jest przykład negatywnego sprzężenia zwrotnego. Każda nieodpowiednia mierzonych wartości, na przykład przy niskim normalnym TSHM wraz z niskim normalnym T. 4 może być sygnałem trzeciorzędowej (centralnej) choroby i TSH do patologii TRH. Podwyższony bieg wsteczny T. 3) (RT 3) ) wraz z niskim normalnym TSH i niskim normalnym T. 3), T. 4 Wartość, która jest uważana za wskazującą na pacjenta z zespołem eutyreozy, może być również badana w przypadku przewlekłego podostrego zapalenia tarczycy (SAT) z uwalnianiem hormonów subpotentnych. Brak przeciwciał u pacjentów z diagnozą autoimmunologicznej tarczycy w przeszłości zawsze podejrzewa się o rozwój SAT, nawet w obecności normalnego poziomu TSH, ponieważ nie jest znane przywrócenie autoimmunologicznej.

Do interpretacji klinicznej wyników badań laboratoryjnych ważne jest, aby uznać, że TSH jest uwalniany w sposób pulsacyjny, co skutkuje zarówno rytmami dobowymi, jak i jego ultradźwiękowym stężeniem w surowicy.

podjednostki

TSH jest glikoproteiną i składa się z dwóch podjednostek, na podjednostce alfa i beta.

  • Podjednostka (alfa) (tj. Gonadotropina kosmówkowa alfa) jest prawie identyczna z ludzką gonadotropiną kosmówkową (hCG), hormonem luteinizującym (LH) i hormonem folikulotropowym (FSH). Α - uważa się, że podjednostka jest regionem efektorowym odpowiedzialnym za stymulację cyklazy adenylanowej (zaangażowane jest wytwarzanie cAMP). Α łańcuch ma 92-aminokwasową sekwencję.
  • Un Podjednostka (beta) (TSHB) jest unikalna dla TSH i dlatego determinuje swoistość receptora. Łańcuch has ma sekwencję 118 aminokwasów.

Receptor TTG

Receptor TSH znajduje się głównie na komórkach pęcherzykowych tarczycy. Stymulacja receptora zwiększa T 3) oraz T 4 produkcja i wydzielanie. Wynika to z pobudzenia sześciu etapów syntezy hormonów tarczycy: (1) zwiększania aktywności Symportera jodku sodu (NIS) na błonie podstawno-bocznej komórek pęcherzykowych, zwiększając w ten sposób wewnątrzkomórkowe stężenie jodu wychwytującego (jod). (2) Pobudzenie jodowania tyroglobuliny do światła pęcherzykowego, białka - prekursora hormonu tarczycy. (3) Stymulacja koniugacji jodowanych reszt tyrozynowych. Prowadzi to do tworzenia tyroksyny (T 4 ) i trijodotyronina (T 3) ), które pozostają związane z białkiem tyroglobulinowym. (4) Wzrost endocytocis z jodowanego białka tyroglobuliny przez błonę szczytową z powrotem do komórki pęcherzykowej. (5) Stymulacja proteolizy jodowanej tyroglobuliny z utworzeniem wolnej tyroksyny (T 4 ) i trijodotyronina (T 3) ) (6) Wydzielanie tyroksyny (T 4 ) i trijodotyronina (T 3) ) przez błonę podstawno-boczną komórek pęcherzykowych w celu wejścia do krążenia krwi. Dzieje się tak przy użyciu nieznanego mechanizmu..

Pobudzające przeciwciała przeciwko TSH naśladują receptor TSH i powodują chorobę Gravesa. Ponadto hCG wykazuje pewną reaktywność krzyżową z receptorem TSH, a zatem może stymulować produkcję hormonów tarczycy. Podczas ciąży długotrwałe wysokie stężenie hCG może powodować krótkotrwały stan zwany nadczynnością tarczycy ciążowej. Jest to również mechanizm trofoblastów nowotworowych zwiększających produkcję hormonów tarczycy.

Aplikacje

diagnostyka

Zakresy referencyjne dla TSH mogą się nieznacznie różnić w zależności od metody analizy i niekoniecznie oznaczają wartości graniczne w diagnozowaniu dysfunkcji tarczycy. W Wielkiej Brytanii wytyczne opublikowane przez Association for Clinical Biochemistry oferują zakres odniesienia 0,4-4,0 mIU / ml. National Academy of Clinical Biochemistry (NACB) wskazało, że oczekuje, że zakres referencyjny dla dorosłych zostanie zmniejszony do 0,4-2,5 μM / ml, ponieważ badania wykazały, że dorośli z początkowo zmierzonymi poziomami TSH powyżej 2,0 μM / ml miał „zwiększony iloraz szans na niedoczynność tarczycy w ciągu [następnych] 20 lat, szczególnie jeśli podwyższone były przeciwciała przeciwko tarczycy”.

Stężenia TSH u dzieci są zwykle wyższe niż u dorosłych. W 2002 r. NACB zalecił limity wiekowe łączników w zakresie od około 1,3 do 19 μM / ml dla normalnych dzieci urodzonych o czasie, spadające do 0,6-10 μM / ml po 10 tygodniach, 0,4-7,0 μM / ml po 14 miesiącach oraz stopniowo zmniejsza się w dzieciństwie i okresie dojrzewania u dorosłych, 0,3-3,0 mcme / ml.

Diagnoza choroby

Stężenia TSH mierzy się w ramach testu czynności tarczycy u pacjentów z podejrzeniem nadmiaru (nadczynności tarczycy) lub niedoboru (niedoczynności tarczycy) hormonów tarczycy. Interpretacja wyników zależy zarówno od TSH, jak i T. 4 koncentracje. W niektórych sytuacjach pomiar T 3) może być również przydatne.

Źródło patologiiPoziom TSHpoziomy hormonów tarczycyWarunki chorobotwórcze
Podwzgórze / przysadka mózgowaWysokiWysokiŁagodne guzy przysadki (gruczolak) lub oporność na hormony tarczycy
Podwzgórze / przysadka mózgowaNiskaNiskaWtórna niedoczynność tarczycy lub „centralna” niedoczynność tarczycy
nadczynność tarczycyNiskaWysokiPierwotna niedoczynność tarczycy, tj. Choroba Gravesa
niedoczynność tarczycyWysokiNiskaWrodzona niedoczynność tarczycy, pierwotna niedoczynność tarczycy, tj. zapalenie tarczycy Hashimoto

Analiza TSH jest teraz również zalecanym narzędziem do badań przesiewowych w kierunku chorób tarczycy. Ostatnie postępy w poprawianiu czułości analizy TSH robią to lepiej niż bezpłatne narzędzie do badań przesiewowych T. 4.

monitorowanie

Zakres terapeutyczny docelowy Poziom TSH u pacjentów leczonych w zakresie od 0,3 do 3,0 μIU / ml.

U pacjentów z niedoczynnością tarczycy przyjmujących tyroksynę pomiar samego TSH jest ogólnie uważany za wystarczający. Wzrost TSH powyżej normalnego zakresu wskazuje na zastąpienie lub słabe przestrzeganie terapii. Znaczący spadek TSH wskazuje na nadmierne przetwarzanie. W obu przypadkach może być wymagana zmiana dawki. Niska lub niska wartość TSH może również sygnalizować przysadkę mózgową w przypadku braku wymiany.

Dla pacjentów z nadczynnością tarczycy, takich jak TSH i T. 4, zwykle kontrolowane. Należy również zauważyć, że podczas ciąży pomiary TSH nie wydają się dobrym markerem dla dobrze znanego związku matczynych hormonów tarczycy z potomstwem rozwoju neurokognitywnego.

Rozkład TSH stopniowo przesuwa się do wyższych stężeń wraz z wiekiem.

Trudności z interpretacją pomiaru TSH

  • Heterofilowe przeciwciało (które obejmuje ludzkie przeciwciała anty-mysie (NAM) i czynnik reumatoidalny (RF)), które słabo wiążą się z przeciwciałami osoby badanej do analizy, powodując wyższy (lub rzadziej niższy) wynik TSH niż faktyczny prawdziwy poziom TSH. Chociaż standardowy panel analizy laboratoryjnej został zaprojektowany do usuwania umiarkowanych poziomów przeciwciał heterofilnych, nie są one w stanie usunąć wyższych poziomów przeciwciał. „Dr Bauman [z Mayo Clinic] i jej koledzy odkryli, że 4,4 procent z setek próbek, które badała, było dotkniętych przeciwciałami heterofilnymi. Charakterystyczną cechą tego stanu jest niedopasowanie między wartością TSH a wolną wartością T4, a co najważniejsze, między wartościami laboratoryjnymi a stanami pacjenta. W szczególności endokrynolodzy powinni być czujni na to „.
  • Makro-TSH - endogenne przeciwciała wiążą się z TSH, zmniejszając jego aktywność, więc przysadka będzie musiała wytwarzać więcej TSH, aby uzyskać ten sam całkowity poziom aktywności TSH.
  • Izomery TSH są naturalnie występującymi odmianami cząsteczki TSH, które mają niższą aktywność, więc przysadka musiałaby wytwarzać więcej TSH, aby uzyskać tę samą całkowitą aktywność TSH.

terapeutyczny

Syntetyczny lek o nazwie rekombinowany ludzki TSH alfa (rhTSHα lub po prostu rhTTH) lub tyrotropina alfa (INN) jest wytwarzany przez Genzyme Corp pod nazwą handlową Thyrogen. Służy do manipulowania hormonalną funkcją komórek tarczycy uzyskaną w ramach diagnozy i leczenia raka tarczycy..

Badanie krwi na obecność TSH (hormonu stymulującego tarczycę). Oznaki rosnącego i malejącego hormonu, normalny wiek, metodologia oznaczania. Jak przygotować się do testu?

Hormon stymulujący tarczycę (TSH lub tyreotropina) jest hormonem wydzielanym przez przednią przysadkę mózgową, gruczoł znajdujący się na dolnej powierzchni mózgu. Główną funkcją TSH jest regulacja tarczycy, której hormony kontrolują pracę wszystkich procesów metabolicznych w organizmie. Pod wpływem tyreotropiny stężenie hormonów tarczycy - tyroksyny (T4) i trijodotyroniny (T3) wzrasta lub maleje.

Hormon stymulujący tarczycę składa się z dwóch składników - α i β. Łańcuch α jest taki sam jak hormonów gonadotropowych, które regulują funkcjonowanie gonad - kosmówkowej (hCG), stymulującej pęcherzyki (FSH), luteinizującej (LH). Składnik β wpływa tylko na tkankę tarczycy. TSH wiąże się z komórkami tarczycy, powodując ich aktywny wzrost (przerost) i rozmnażanie. Drugą funkcją tyrotropiny jest zwiększenie syntezy T3 i T4.

Hormon stymulujący tarczycę reguluje produkcję hormonów tarczycy poprzez sprzężenie zwrotne. Wraz ze spadkiem T3 i T4 przysadka uwalnia więcej TSH w celu stymulacji tarczycy. Natomiast przy wysokich stężeniach T3 i T4 przysadka mózgowa zmniejsza syntezę TSH. Mechanizm ten pozwala utrzymać stałe stężenie hormonów tarczycy i stabilny metabolizm. Jeśli związek między podwzgórzem, przysadką i tarczycą zostanie zaburzony, porządek w pracy tych gruczołów dokrewnych jest zaburzony i możliwe są sytuacje, gdy w wysokich T3 i T4 tyreotropina nadal rośnie.

Dla hormonu stymulującego tarczycę charakterystyczny jest dzienny rytm wydzielania. Maksymalne stężenie TSH występuje o 2-4 rano Stopniowo ilość hormonu zmniejsza się, a najniższy poziom ustala się na 18 godzin. Jeśli codzienna rutyna jest nieprawidłowa lub podczas pracy na nocnej zmianie, synteza TSH jest zakłócona.

Materiałem do oznaczania TSH jest krew żylna. Poziom hormonu określa się w surowicy krwi metodą immunochemiczną. Czas oczekiwania na wynik analizy wynosi 1 dzień.

Rola TSH w ciele kobiety

Efekt tarczycy

Tyrotropina reguluje hormonalną aktywność tarczycy i podział jej komórek. Wysoki poziom hormonów tarczycy we krwi prowokuje podwzgórze do wytwarzania tyrostatyny. Substancja ta powoduje przysadkę mózgową.
zmniejszyć syntezę TSH. Tarczyca wrażliwa na tarczycę zmniejsza również produkcję T3 i T4.
Wraz ze spadkiem T3 i T4 podwzgórze wytwarza tyrolibrynę, co powoduje, że przysadka mózgowa wytwarza więcej TSH. Wzrost poziomu tyreotropiny stymuluje tarczycę - synteza hormonów, wielkość i liczba tyreocytów (komórek tarczycy).

1. Występuje trwały niedobór TSH:

  • z chorobami podwzgórza i przysadki mózgowej. Powoduje wtórną niedoczynność tarczycy, której towarzyszy spowolnienie wszystkich procesów metabolicznych..
  • z tyreotoksykozą. W tym przypadku niedobór TSH jest reakcją przysadki na wysokie stężenia T3 i T4.
2. Przewlekły nadmiar TSH
  • z guzem przysadki i innymi patologiami wywołuje rozproszone powiększenie tarczycy, tworzenie wola guzkowego i objawy nadczynności tarczycy (tyreotoksykoza).
  • ze zmniejszeniem czynności tarczycy - próba układu hormonalnego stymulująca produkcję T3 i T4.
Znaki tych zmian zostaną opisane poniżej..

Miesiączka

TSH określa poziom hormonów tarczycy, a także syntezę hormonów gonadotropowych i płciowych, które bezpośrednio wpływają na zdrowie ginekologiczne kobiety i jej cykl menstruacyjny.

1. W przewlekłym niedoborze TSH związanym z patologią przysadki i podwzgórza rozwija się wtórna niedoczynność tarczycy. Niski poziom T3 i T4 powoduje spadek globuliny wiążącej testosteron-estrogen (TESG). Substancja wiąże testosteron, czyniąc go nieaktywnym. Spadek TESG prowadzi do wzrostu stężenia testosteronu w ciele kobiety. Wśród estrogenów na pierwszym miejscu znajduje się estriol, który jest mniej aktywną frakcją w porównaniu z estradiolem. Hormony gonadotropowe słabo reagują na to, co pociąga za sobą szereg zaburzeń. Ich przejawy:

  • wydłużenie cyklu miesiączkowego wiąże się z powolnym wzrostem i dojrzewaniem pęcherzyka w jajniku;
  • skąpe wydzielanie podczas menstruacji tłumaczy się niewystarczającym rozwojem endometrium i zmniejszeniem ilości śluzu macicy;
  • nierówne plamienie - jeden dzień jest skąpy, następny - obfity;
  • krwawienie z macicy niezwiązane z miesiączką.
Efekty te mogą prowadzić do braku miesiączki (brak miesiączki), chronicznego braku owulacji, aw konsekwencji niepłodności.

2. Przewlekły nadmiar TSH z gruczolakiem przysadki może powodować przeciwne zmiany charakterystyczne dla nadczynności tarczycy:

  • zmniejszenie odstępu między miesiączką, nieregularnym cyklem miesiączkowym z naruszeniem wydzielania żeńskich hormonów płciowych;
  • brak miesiączki - brak miesiączki z powodu upośledzonej syntezy hormonów gonadotropowych;
  • skąpe rozładowanie, któremu towarzyszy ból i słabość w krytyczne dni;
  • niepłodność spowodowana zaburzonym wydzielaniem hormonów gonadotropowych.

Powstawanie wtórnych narządów płciowych

Uwalnianie żeńskich hormonów płciowych i gonadotropinowych zależy od poziomu TSH.

1. Przy spadku TSH zamiast aktywnego estradiolu, nieaktywna forma - estriol - jest najważniejsza. Nie stymuluje w wystarczającym stopniu produkcji hormonów gonadotropowych stymulujących folikulotynę (FSH) i luteinizujących (LH).
Niewystarczająca produkcja tych hormonów u dziewcząt powoduje:

  • opóźnione dojrzewanie płciowe;
  • późny początek miesiączki;
  • infantylizm seksualny - brak zainteresowania seksem;
  • gruczoły sutkowe są zmniejszone;
  • wargi sromowe i łechtaczka zmniejszone.
2. Przy przedłużonym wzroście TSH u dziewcząt w wieku poniżej 8 lat mogą wystąpić objawy przedwczesnego rozwoju seksualnego. Wysoki poziom TSH wywołuje wzrost estrogenu, FSH i LH. Towarzyszy temu przyspieszony rozwój drugorzędnych cech płciowych:
  • powiększenie piersi;
  • owłosienie łonowe i pachy;
  • wczesny początek miesiączki.

Dlaczego zalecany jest test TSH?

Najważniejszym testem hormonalnym jest badanie krwi na tyreotropinę. W większości przypadków jest przepisywany w połączeniu z hormonami tarczycy T3 i T4.

Wskazania na spotkanie

  • Zaburzenia rozrodczości:
  • cykle bezowulacyjne;
  • brak miesiączki;
  • bezpłodność.
  • Rozpoznanie choroby tarczycy:
  • powiększenie tarczycy;
  • wole guzkowe lub rozproszone;
  • objawy niedoczynności tarczycy;
  • objawy tyreotoksykozy.
  • Noworodki i dzieci z objawami dysfunkcji tarczycy:
  • słaby przyrost masy ciała;
  • upośledzenie umysłowe.
  • Patologie związane z:
  • zaburzenia rytmu serca;
  • łysina;
  • zmniejszone pożądanie seksualne i impotencja;
  • przedwczesny rozwój seksualny.
  • Monitorowanie leczenia niepłodności i chorób tarczycy.

Oznaki zwiększonego TSH

Podwyższona tyreotropina jest często wykrywana przy niedoczynności tarczycy. W związku z tym objawy zwiększonego TSH pokrywają się z objawami niedoczynności tarczycy..

  • Przybranie na wadze. Spowolnienie procesów metabolicznych prowadzi do odkładania się składników odżywczych w tłuszczu podskórnym.
  • Obrzęk powiek, warg, języka, kończyn. Obrzęk występuje z powodu zatrzymywania wody w tkankach. Największa ilość płynu jest uwięziona między komórkami tkanki łącznej..
  • Dreszcze i dreszcze wiążą się ze spowolnieniem procesów metabolicznych i uwalnianiem niewystarczającej energii.
  • Słabe mięśnie. Towarzyszy temu uczucie drętwienia, „gęsiej skórki” i mrowienia. Takie skutki są spowodowane zaburzeniami krążenia..
  • Zaburzenia układu nerwowego: senność, apatia, depresja, bezsenność w nocy i senność w ciągu dnia, zaburzenia pamięci.
  • Bradykardia - spowolnienie akcji serca poniżej 55 uderzeń na minutę.
  • Zmiany skórne Wypadanie włosów, sucha skóra, łamliwe paznokcie, zmniejszona wrażliwość skóry spowodowana pogorszeniem krążenia obwodowego.
  • Zaburzenia układu pokarmowego. Manifestacje: zmniejszenie apetytu, powiększenie wątroby, zaparcia, opóźnione opróżnianie żołądka, któremu towarzyszy uczucie sytości, ciężkości. Zmiany następują wraz z pogorszeniem aktywności ruchowej jelit, spowolnieniem trawienia i wchłaniania.
  • Nieprawidłowości miesiączkowania - skąpe bolesne miesiączki, brak miesiączki, brak miesiączki, krwawienie z macicy niezwiązane z miesiączką. Obniżeniu poziomu hormonów płciowych towarzyszy utrata popędu seksualnego. Często występuje mastopatia - łagodna proliferacja tkanki piersi.
Objawy te rzadko manifestują się razem, dzieje się tak tylko przy przedłużonej niedoczynności tarczycy. W większości przypadków nie występuje umiarkowany wzrost TSH. Na przykład w sytuacji, gdy TSH jest podwyższony, a tyroksyna (T4) pozostaje normalna, co zdarza się w subklinicznej niedoczynności tarczycy, objawy mogą być całkowicie nieobecne.

Wraz ze wzrostem TSH w związku z gruczolakiem przysadki może wystąpić:

  • bóle głowy, często w okolicy skroniowej;
  • zaburzenia widzenia:
  • utrata wrażliwości koloru w obszarze czasowym;
  • zaburzone widzenie boczne;
  • pojawienie się przezroczystych lub ciemnych plam w polu widzenia.

Oznaki zmniejszonego TSH

Jak przygotować się do testu TTG

W którym dniu cyklu miesiączkowego pobierają krew do analizy?

Normalne wartości TSH u kobiet według wieku

WiekNorma TSH μMU / ml
Noworodki1.1–1.0
Do 2,5 miesiąca0,6-10,0
2,5 - 14 miesięcy0,4–7,0
14 miesięcy - 5 lat0,4–6,0
5-14 lat0,4–5,0
Ma ponad 14 lat0,4-4,0
Kobiety w ciąży0,2–3,5
Ponad 50 lat0.27-4.2
W różnych laboratoriach granice normy mogą się różnić, dlatego endokrynolog powinien zajmować się interpretacją wyników.

Pod jakimi patologiami podwyższane są wskaźniki TSH?

Wzrost i spadek TSH może być związany z zaburzeniami w układzie podwzgórze-przysadka-tarczyca lub wyłącznie z problemami z tarczycą. W większości przypadków wzrost TSH występuje w odpowiedzi na obniżenie poziomu hormonów tarczycy..

Lista chorób

1. Patologie tarczycy, którym towarzyszy spadek T3 i T4, powodują wzrost TSH poprzez sprzężenie zwrotne.

  • Stany po usunięciu tarczycy i leczeniu tarczycy radioaktywnym jodem.
  • Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy. Choroba autoimmunologiczna, w której układ odpornościowy atakuje komórki tarczycy, co prowadzi do zmniejszenia produkcji hormonów tarczycy.
  • Zapalenie tarczycy Zapalenie tarczycy, któremu towarzyszy zmniejszenie jego funkcji hormonalnej.
  • Urazy tarczycy - produkcja hormonów pogarsza się w wyniku uszkodzenia tkanek i obrzęku.
  • Poważny niedobór jodu. Jego brak powoduje spadek produkcji T3 i T4, co pociąga za sobą wzrost TSH.
  • Nowotwory tarczycy.
2. Choroby innych narządów, którym towarzyszy zwiększona produkcja TSH
  • Hiperprolaktynemia Hormon prolaktyna, podobnie jak TSH, jest wytwarzany przez przednią przysadkę mózgową. Często zdarza się, że synteza tych dwóch hormonów jest zwiększana jednocześnie.
  • Wrodzona niewydolność nadnerczy. W takim przypadku wzrost TSH jest związany z niskim poziomem kortyzolu..
  • Nadczynność podwzgórza - wytwarza nadmiar tyrolibryny, co prowadzi do nadmiernej syntezy przysadki mózgowej.
  • Thyrotropinoma - łagodny guz przysadki wytwarzający TSH.
  • Niewrażliwość przysadki na hormony T3 i T4. Choroba genetyczna objawiająca się objawami tyreotoksykozy. Przysadka mózgowa zwiększa syntezę TSH z dobrą czynnością tarczycy i prawidłowym mianem hormonów tarczycy.
  • Niewrażliwość tkanek na hormony tarczycy. Choroba genetyczna objawiająca się opóźnieniem rozwoju psychicznego i fizycznego.
Warunki, które mogą prowadzić do wzrostu poziomów TSH:
  • naprężenie;
  • ciężkie przeziębienia i choroby zakaźne;
  • ciężka praca fizyczna;
  • silne doświadczenia emocjonalne;
  • okres noworodkowy;
  • wiek starczy;
Leki, które mogą prowadzić do wzrostu TSH:
  • leki przeciwdrgawkowe - fenytoina, kwas walproinowy, benserazyd;
  • lek przeciwwymiotny - metoklopramid, motilium;
  • hormonalny - prednizon, kalcytonina, klomifen, metimazol;
  • układ sercowo-naczyniowy - amiodaron, lowastatyna;
  • diuretyki - furosemid;
  • antybiotyki - ryfampicyna;
  • beta-blokery - metoprolol, atenolol, propranolol;
  • leki przeciwpsychotyczne - butyrylperazyna, perazyna, klopentiksol, aminoglutetimid;
  • narkotyczne środki przeciwbólowe - morfina;
  • preparaty rekombinowanego TSH.

Pod jakimi patologiami wskaźniki TSH są zmniejszone?

Spadek TSH jest znacznie mniej powszechny niż wzrost poziomu tego hormonu. Zwykle stężenie tyreotropiny poniżej normy jest oznaką wzrostu hormonów tarczycy w tarczycy, co występuje w przypadku nadczynności tarczycy i tyreotoksykozy.

1. Choroby tarczycy, którym towarzyszy nadczynność tarczycy (tyreotoksykoza), w której wysoki poziom T3 i T4 hamuje syntezę TSH.

  • rozlany toksyczny wola (Bazedov - choroba Gravesa);
  • wole wielodawkowe toksyczne;
  • początkową fazą zapalenia tarczycy jest zapalenie spowodowane infekcją lub atakiem odporności;
  • tyreotoksykoza podczas ciąży;
  • guzy tarczycy wytwarzające hormony tarczycy;
  • łagodne guzy tarczycy.
2. Choroby innych narządów, którym towarzyszy niedobór TSH.
  • Zakłócenie podwzgórza. Wytwarza nadmiar tyreostatyny, który blokuje syntezę TSH..
  • Dryf bąbelkowy (upośledzona ciąża) i rak kosmówki (złośliwy guz łożyska). Spadek hormonu stymulującego tarczycę jest spowodowany znacznym wzrostem poziomu hCG (gonadogormon kosmówkowy).
  • Przysadka mózgowa - choroba, która występuje, gdy układ odpornościowy atakuje komórki przysadki mózgowej. Narusza hormonalną funkcję gruczołu.
  • Zapalenie i uraz mózgu, chirurgia, radioterapia. Czynniki te powodują obrzęk, upośledzenie unerwienia i dopływ krwi do różnych części mózgu. Skutkiem może być nieprawidłowe działanie komórek wytwarzających TSH.
  • Guzy podwzgórza i przysadki mózgowej, w których tkanka nowotworowa nie syntetyzuje TSH.
  • Guzy mózgu, które ściskają przysadkę mózgową i zakłócają produkcję hormonów.
  • Przerzuty nowotworów złośliwych w przysadce mózgowej - rzadkie powikłanie u chorych na raka.
Warunki, które mogą prowadzić do obniżenia poziomu TSH:
  • naprężenie;
  • urazy i choroby połączone z ostrym bólem;
Leki, które mogą prowadzić do zmniejszenia TSH:
  • agoniści receptorów beta-adrenergicznych - dobutamina, dopeksamina;
  • hormonalne - sterydy anaboliczne, kortykosteroidy, somatostatyna, oktreotyd, dopamina;
  • środki do leczenia hiperprolaktynemii - metergolina, bromokryptyna, pirydedyl;
  • leki przeciwdrgawkowe - karbamazepina;
  • leki przeciwnadciśnieniowe - nifedypina.
Często niedobór TSH jest związany z podawaniem analogów hormonów tarczycy - L-tyroksyny, liiotironiny, trijodotyroniny. Leki te są przepisywane w leczeniu niedoczynności tarczycy. Nieprawidłowe dawkowanie może hamować syntezę hormonu stymulującego tarczycę..

Ważne Jest, Aby Zdawać Sobie Sprawę Z Dystonią