Małopłytkowość w dzieciństwie - przyczyny i objawy

Małopłytkowość u dzieci to grupa chorób charakteryzujących się zmniejszeniem liczby płytek krwi. Prowadzą do zespołu krwotocznego (czasami bardzo ciężkiego). Najczęściej rozwija się z powodu gwałtownego spadku poziomu płytek krwi poniżej wartości krytycznej.

Na podstawie danych statystycznych prawie 25% sześciomiesięcznych niemowląt przebywających na oddziale intensywnej terapii lub na oddziale intensywnej terapii ma mniejszą liczbę płytek krwi niż zwykle. Przyczyny małopłytkowości u dzieci mogą być bardzo różne. W niektórych przypadkach jest to zwiększone zniszczenie płytek krwi, aw innych zmniejszenie szybkości ich powstawania. Czasami powód może być mieszany.

Funkcja płytek krwi

Główną fizjologiczną rolą płytek krwi jest udział w krzepnięciu krwi. W obecności czynników aktywujących wydzielają pewne substancje, które prowadzą do powstania zakrzepu krwi. Oprócz płytek krwi zawiera czerwone krwinki, włókna fibryny i inne składniki..

Dodatkowe funkcje czerwonych krwinek to:

  • Angiotroficzny Polega to na tym, że wraz ze zniszczeniem płytek krwi w ciele wydzielane są czynniki wzrostu. Stymulują wzrost naczyń krwionośnych i zapewniają ich normalne funkcjonowanie. Te same czynniki są niezbędne do prawidłowego gojenia się ran.
  • Ochronny. Płytki krwi wydzielają interleukiny. Uczestniczą w odpowiedzi immunologicznej w połączeniu z białymi krwinkami. Z tego powodu niektórym małopłytkowości u dzieci mogą towarzyszyć niedobory odporności..

Liczba płytek krwi

Drugie imię płytek krwi to płytki krwi. Podkreśla formę zewnętrzną, na podstawie której asystent laboratoryjny oblicza je w ogólnej analizie klinicznej. Liczbę płytek krwi mierzy się w tysiącach na mikrolitr krwi. Jest dość dynamiczny i zależy od wielu czynników:

  • Wiek
  • Paula
  • Warunki powiązane.

Dla kobiecego ciała norma wynosi od 180 do 320 tysięcy jednostek / μl, dla mężczyzn - od 200 do 400 tysięcy jednostek / μl. Ważne jest, aby u kobiet spadek liczby płytek krwi podczas menstruacji lub podczas ciąży był uważany za stan fizjologiczny.

U dzieci prawidłowa liczba płytek krwi zależy od kategorii wiekowej. Na przykład u noworodków wskaźnik wynosi od 110 do 425 tysięcy jednostek / μl. Po dwóch tygodniach wartości normatywne wzrosną - z 160 do 360 tysięcy jednostek / μl. Taka liczba płytek jest uważana za optymalną u niemowląt w wieku do jednego roku. Jeśli dziecko jest starsze (od 1 roku do 5 lat), normalna stawka wynosi od 190 do 390 tysięcy jednostek / μl. U dzieci w wieku od 5 do 7 lat poziom od 190 do 460 tysięcy jednostek / μl uważa się za fizjologiczny.

Niezwykle ważne jest regularne oddawanie krwi (przynajmniej raz w roku) w celu ustalenia liczby płytek krwi. Umożliwi to wykrycie odchyleń w czasie i zapobieganie różnym chorobom. Wśród nich szczególnie istotna jest małopłytkowość immunologiczna u dzieci i plamica małopłytkowa (drugie imię to choroba Verlhofa). W przypadku tych chorób ogólny stan dziecka pogarsza się, zwiększa się ryzyko ciężkiego krwawienia i innych poważnych chorób.

Polecane ankiety

Zdecydowanie, jeśli testy wykazały odchylenia od normy, warto skonsultować się z lekarzem, który przepisze kompleksowe badanie na pierwszym etapie. Obejmuje:

  1. analiza w celu ustalenia zawartości białka C-reaktywnego
  2. USG narządów wewnętrznych
  3. Analiza moczu
  4. badania krwi na żelazo.

W niektórych przypadkach może być konieczne nakłucie szpiku kostnego. Jest to badanie obowiązkowe w przypadku podejrzenia choroby hematologicznej. W takim przypadku pacjent znajduje się pod ścisłym nadzorem lekarza. Powtarzane testy w celu ustalenia poziomu płytek krwi należy wykonywać co 5-7 dni.

Przyczyny i leczenie małopłytkowości u dzieci są bezpośrednio zależne. Dopiero po przeprowadzeniu kompleksowego badania i ustaleniu prawdziwej przyczyny nieprawidłowości lekarz przepisuje leczenie.

Przyczyny małopłytkowości

Najczęściej w dzieciństwie zmniejszenie liczby płytek krwi wiąże się z plamicą, w której powstają przeciwciała przeciwko płytkom krwi. Ale mogą występować inne choroby etiologiczne:

  • gruźlica
  • białaczka
  • limfogranulomatoza
  • rak nerki lub wątroby
  • erytrocytoza
  • artretyzm
  • różne ostre infekcje
  • niedokrwistość
  • hemoliza.

Liczba płytek krwi może się zmniejszać w wyniku zatrucia, silnego stresu, dużej utraty krwi..

Objawy kliniczne

Objawy małopłytkowości u dzieci różnią się od objawów klinicznych u dorosłych. U dzieci charakteryzują się krwawieniem mikrokrążąco-naczyniowym. Innymi słowy, dziecko rozwija krwotok wybłonowy (punktowy). Na błonach śluzowych może być bardziej znaczący, na przykład krwawienie z dziąseł. Krwotoki w narządach wewnętrznych w dzieciństwie są rzadkie. Najbardziej niebezpieczny z nich jest wewnątrzczaszkowy.

Jednak zwykle objawia się plamica małopłytkowa:

  • plamiste wysypki skórne
  • nie wznoszą się ponad nią
  • kolor od fioletowego do brązowego (zależy od szybkości niszczenia hemoglobiny)
  • łatwość wysypki za pomocą testu zrywania
  • wybroczyny mogą pojawić się na skórze i błonach śluzowych, w tym i na spojówce.

Leczenie

Plamica małopłytkowa opiera się na mechanizmach odpornościowych. Dlatego hormony glukokortykosteroidowe są lekami pierwszego rzutu. Hamują tworzenie przeciwciał skierowanych przeciwko płytkom krwi. Najczęściej przebieg leczenia rozpoczyna się prednizonem, dawka zależy od ciężkości choroby. Należy zauważyć, że natychmiast po rozpoczęciu leczenia liczba płytek krwi zaczyna się zwiększać.

W ciężkich przypadkach choroby czasami może być konieczne usunięcie śledziony - usunięcie śledziony. Jednak poprawa nauk medycznych zminimalizowała liczbę danych dotyczących operacji wyłączających, szczególnie w dzieciństwie.

Jeśli niektóre leki spowodowały małopłytkowość, ich przyjmowanie zostaje zatrzymane. Najczęściej potem liczba płytek krwi wraca do normy nawet bez specjalnego leczenia..

Przy krytycznym spadku liczby płytek krwi w ciele dziecka konieczna jest transfuzja płytek krwi. Ta manipulacja odbywa się w szpitalu.

Małopłytkowość u dzieci - przyczyny, objawy, leczenie

Choroby krwotoczne o dziedzicznie nabytej naturze, których podstawą patofizjologiczną są zaburzenia ilościowe i jakościowe w jednostce płytkowej lub ich połączenie z dysfunkcjami w jednostkach naczyniowych i jednostkach krzepnięcia hemostazy to trombocytopenia i trombocytopatia. W tym artykule rozważamy główne przyczyny małopłytkowości u dzieci i mówimy o tym, jak leczenie małopłytkowości u dziecka.

Trombocytopenia - co to za choroba??

Termin „fioletowy” oznacza małe krwotoki na skórze lub błonach śluzowych o ciemnofioletowym kolorze. Pierwotna i wtórna plamica małopłytkowa jest izolowana.

Pierwotna plamica małopłytkowa (idiopatyczna, autoimmunologiczna, hapten, małopłytkowość immunologiczna) - grupa chorób krwotocznych z ilościowymi zaburzeniami mechanizmów hemostazy płytkowej o charakterze immunopatologicznym, w których liczba płytek krwi jest zmniejszona z powodu niewystarczającej produkcji, nadmiernego spożycia lub zniszczenia.

Wyróżnia się następującą pierwotną plamicę małopłytkową:

  • idiopatyczna (spontaniczna, autoimmunologiczna) plamica małopłytkowa (ITP) - choroba Verlhofa,
  • izoimmunologiczna, wrodzona plamica małopłytkowa noworodków (z niekompatybilnością krwi matki i płodu przez antygeny płytkowe),
  • transimmunizacyjna, wrodzona przejściowa plamica małopłytkowa noworodków (po penetracji przez matki z autoprzeciwciałami plamicy małopłytkowej przez łożysko do płodu),
  • hapten immunologiczna plamica małopłytkowa - tworzenie się przeciwciał przeciwko zmienionym antygenom płytkowym pod wpływem wirusów lub leków.

Wtórna (objawowa) małopłytkowość jest krwotocznym kompleksowym objawem polietiologicznym z zaburzeniami czynności płytek w postaci hemostazy w postaci zmniejszenia liczby płytek krwi z powodu ich nieodpowiedniej produkcji, nadmiernego spożycia lub zniszczenia, które występują w różnych chorobach.

Wtórna małopłytkowość występuje w następujących chorobach i stanach:

  • kompleks immunologiczny i choroby autoimmunologiczne,
  • zmiany nowotworowe tkanki krwiotwórczej,
  • układowe choroby tkanki łącznej,
  • okołoporodowe infekcje wirusowe,
  • hipersplenizm o dowolnej etiologii,
  • niedobór witaminy B12 i kwasu foliowego,
  • niedokrwistość aplastyczna, hipoplastyczna.

Wrodzona izoimmunologiczna postać małopłytkowości

Przyczyny małopłytkowości u dzieci

Występuje, gdy płód ma antygen płytkowy PLAI, a matka go nie ma. W wyniku tego kobieta w ciąży uczula, syntetyzując swoje przeciwciała przeciwpłytkowe, które przenikają przez łożysko do płodu i powodują w nim lizę płytek krwi..

Objawy małopłytkowości u dziecka

U noworodka w pierwszych godzinach życia na skórze pojawiają się krwotoczne wybroczyny i małe plamki. Przy cięższym przebiegu i późnym pojawieniu się zespołu krwotocznego mogą pojawić się krwotoki na błonach śluzowych, a także krwawienie z pępowiny i krwotoki śródczaszkowe. Jest wzrost śledziony.

Rozpoznanie małopłytkowości u dzieci

Diagnozę potwierdza obecność małopłytkowości i dodatnia reakcja tromboaglutynacyjna płytek krwi dziecka w surowicy krwi matki. Trombocytopenia trwa od 2-3 do 12 tygodni, mimo że zespół krwotoczny ustaje od początku leczenia w pierwszych dniach życia.

Małopłytkowość immunologiczna Hapten u dzieci

Przyczyny małopłytkowości u dziecka

Podstawą tej postaci małopłytkowości jest tworzenie przeciwciał na zmienione, pod wpływem wirusów lub drobnoustrojów, antygeny płytkowe. Choroba małopłytkowości immunologicznej Hapten często rozwija się w wieku przedszkolnym i szkolnym po wcześniejszych infekcjach wirusowych - SARS, różyczka, ospa wietrzna, świnka, mononukleoza zakaźna lub szczepienie żywą szczepionką przeciw odrze.

Objawy małopłytkowości u dzieci

Obraz kliniczny małopłytkowości immunologicznej haptenów jest ostry. Powstawanie wybroczyny jest spontaniczne. Fiolet objawia się krwotokami plamistymi w skórze i tkance podskórnej, krwawieniem z błon śluzowych, krwawieniem z nosa. U dziewcząt w okresie dojrzewania może wystąpić krwawienie z przewodu pokarmowego i macicy. Krwotoki nie są podatne na rozprzestrzenianie się, nie tworzą podskórnej krwi. Nie ma zmian w narządach wewnętrznych specyficznych i charakterystycznych dla tej postaci plamicy małopłytkowej.

Leczenie małopłytkowości u dziecka

Leczenie: dicynon, androkson, witamina C. W ciężkiej małopłytkowości i bardzo ciężkim zespole krwotocznym prednizon jest przepisywany na 3-5 dni z szybkim odstawieniem (w ciągu 3-5 dni).

Maksymalny okres zanikania klinicznych i hematologicznych objawów choroby wynosi 4-6 miesięcy, co jest związane z naturalnym katabolizmem przeciwciał przeciwpłytkowych. Być może spontaniczny powrót do zdrowia.

Przejściowa wrodzona przemijająca małopłytkowość

Przyczyny małopłytkowości u dzieci

Ta postać trombocytopenii rozwija się u noworodków matek z idiopatyczną plamicą małopłytkową. Powodem rozwoju tej postaci małopłytkowości jest to, że autoprzeciwciała matki przechodzą przez łożysko do płodu i powodują w nim lizę płytek krwi..

Objawy małopłytkowości u dzieci

Klinika może być łagodna, trombocytopenia ma charakter przejściowy.

Ustalenie na podstawie danych klinicznych i medycznych rodzaju krwawienia i jego typu (dziedzicznego lub nabytego) jest uzupełnione badaniami laboratoryjnymi w celu oceny hemostazy w celu wykrycia trombocytopatii, dla której określają:

  • liczba, rozmiar i morfologia płytek krwi,
  • obecność przeciwciał przeciwpłytkowych (z małopłytkowością),
  • czas krwawienia,
  • przyczepność płytek do włókna szklanego, indukowana agregacja płytek pod wpływem ADP, trombiny, kwasu arachidonowego i innych agregatów,
  • cofanie zakrzepów krwi,
  • ultrastruktura płytek krwi za pomocą mikroskopii elektronowej,
  • typowanie receptorów błonowych za pomocą swoistych przeciwciał mono- i poliklonalnych.

Rozpoznanie małopłytkowości u dziecka

Aby ustalić dziedziczną naturę trombocytopatii i określić rodzaj dziedziczenia, drzewa genealogiczne są sporządzane z udziałem krewnych trzech stopni pokrewieństwa, którzy mają zwiększone krwawienie.

W przypadku dziedziczenia autosomalnego dominującego jednorodne zaburzenia w hemostazie płytek krwi są śledzone w przejawionych postaciach pionowo w każdym pokoleniu, z recesywnym rodzajem dziedziczenia choroba objawia się w postaci wymazanej w bocznych gałęziach rodowodu.

Teraz znasz główne przyczyny i objawy małopłytkowości u dzieci, a także sposób przeprowadzania leczenia małopłytkowości u dziecka. Zdrowie dla twoich dzieci!

Plamica małopłytkowa u dzieci

Krwotoczne patologie są specyficznymi chorobami krwi. W praktyce dziecięcej są dość powszechne, są dość surowe. Plamica małopłytkowa jest dość powszechna u dzieci..

Etiologia

Obecnie istnieje wiele patologii krwotocznych. Różnorodne przyczyny prowadzą do ich rozwoju. Jedną z tych chorób jest plamica małopłytkowa. Ta patologia znajduje się na szczycie listy chorób krwotocznych zarówno u dzieci, jak i dorosłych. Jeśli skupimy się na statystykach, można zauważyć, że występuje u 40–70% pacjentów z różnymi patologiami krwi.

Ta patologia charakteryzuje się silnym spadkiem całkowitej liczby komórek płytek krwi w obwodowym krwioobiegu. Wynika to z obecności konfliktu immunologicznego między płytkami krwi a antygenami. Należy zauważyć, że parametry anatomiczne śledziony pozostają normalne. Lekarze twierdzą, że coraz więcej przypadków tej choroby krwotocznej jest rejestrowanych co roku.

Niemowlęta cierpią na tę patologię znacznie częściej niż chłopcy.

Jedna przyczyna choroby nie została jeszcze ustalona. Przez długi czas naukowcy nie mogli zrozumieć, dlaczego dzieci miały tę patologię krwi. Tylko nowoczesne osiągnięcia i badania naukowe pomogły specjalistom uzyskać odpowiedzi na ich pytania.

Rozwój plamicy małopłytkowej jest spowodowany różnymi czynnikami. Najczęstsze i uzasadnione naukowo są:

  • Długotrwałe stosowanie niektórych rodzajów narkotyków. Naukowcy udowodnili, że ponad 60 różnych leków może wywoływać na skórze objawy tej choroby krwotocznej. Takie leki obejmują chininę, chinidynę, sulfonamidy, heparynę, furosemid, dipirydamol, digoksynę, metabolity kwasu acetylosalicylowego, paracetamolu, niektóre rodzaje beta-blokerów, tiazydy, cefalosporyny, ampicylinę, lewamizol i wiele innych. Przewidywanie rozwoju choroby krwotocznej u konkretnego dziecka jest prawie niemożliwym zadaniem.
  • Wady genetyczne. Wielu europejskich naukowców uważa, że ​​dziedziczność odgrywa bardzo ważną rolę w rozwoju idiopatycznego wariantu choroby. Obecnie prowadzone są liczne eksperymenty naukowe, które powinny udowodnić lub obalić tę teorię. Istniejące zaburzenia genetyczne mogą prowadzić do rozwoju autoimmunologicznego zapalenia i pojawienia się niepożądanych objawów choroby krwotocznej.
  • Konsekwencje przeniesionych patologii zakaźnych. Toksyczny wpływ produktów odpadowych patogenów na ciało dziecka prowadzi do rozwoju różnych zapalnych reakcji immunologicznych. U dzieci z wrodzonym niedoborem odporności ryzyko plamicy małopłytkowej jest kilkakrotnie zwiększone.
  • Zakażenie wewnątrzmaciczne. Pierwsze oznaki choroby krwotocznej powstają u dziecka, nawet gdy jest ono w macicy. Kobieta cierpiąca na plamicę małopłytkową może przekazać dziecku wiele przeciwciał autoimmunologicznych przez układ krwionośny łożyska. Ta sytuacja kliniczna prowadzi do tego, że objawy niepożądane choroby występują u noworodka w pierwszych miesiącach życia.

Patogeneza

Przez długi czas naukowcy nie mogli ustalić, jaki jest mechanizm rozwoju plamicy małopłytkowej u dzieci. Przez wiele dziesięcioleci zachowały się różne teorie wyjaśniające patogenezę tej choroby krwotocznej. Ostatnio (w związku z pojawieniem się nowych urządzeń laboratoryjnych i udoskonaleniem metod diagnostycznych) pojawiła się nowa wiedza na temat mechanizmu plamicy małopłytkowej u dzieci.

Podczas procesu patologicznego w ciele dziecka pojawia się duża liczba specyficznych cząsteczek białka. Nazywa się je przeciwciałami przeciwpłytkowymi. Substancje te zaczynają oddziaływać ze specyficznymi antygenowymi składnikami błon komórkowych płytek krwi (płytek krwi)..

Zwykle te komórki krwi pełnią szereg bardzo ważnych funkcji fizjologicznych. Są niezbędne do zapewnienia normalnej lepkości, a także przepływu krwi..

Wyniki ostatnich badań naukowych potwierdzają, że struktura płytek krwi w tej chorobie krwotocznej ulega wielu zmianom. Pojawia się w nich wyraźny aparat ziarnisty, a poziom alfa-serotoniny również znacznie wzrasta. Zmiana całkowitej liczby płytek krwi wpływa na pojawienie się trwałych zmian, które zaczynają się pojawiać w ścianie naczynia. W odpowiedzi na ten warunek zwiększa się liczba czynników wzrostu pochodzących z płytek krwi.

Wszystkie te zaburzenia prowadzą do śmierci śródbłonka - komórek wyściełających wnętrze naczyń krwionośnych i nadających im specyficzną „gładkość” niezbędną do nieprzerwanego przepływu krwi. W wyniku takich patologicznych nieprawidłowości u dziecka zaczynają pojawiać się pierwsze objawy zespołu krwotocznego, co znacznie pogarsza jego zdrowie.

Po zakażeniach bakteryjnych lub wirusowych przeciwciała przeciwpłytkowe pojawiają się zwykle po ½ -1 miesiącu. Ze względu na swoją przynależność należą one do klasy immunoglobulin G. To także determinuje trwałe zachowanie przeciwciał we krwi w przyszłości. W niektórych przypadkach mogą utrzymywać się u dziecka przez całe życie. Śmierć „zużytych” kompleksów immunologicznych ma miejsce w śledzionie.

Ostatnie wyniki badań pozwoliły wyjaśnić, dlaczego u dziecka cierpiącego na autoimmunologiczną plamicę małopłytkową od dłuższego czasu występują objawy zwiększonego krwawienia. Wynika to głównie z obniżenia poziomu serotoniny. Zwykle ta substancja bierze udział w tworzeniu skrzepu krwi..

Lekarze rozróżniają kilka postaci klinicznych tego krwotocznego stanu.

Obejmują one:

  • immunologiczna małopłytkowość;
  • idiopatyczny.

Lekarze stosują również inną klasyfikację, która pozwala podzielić różne warianty plamicy małopłytkowej na różne formy odpornościowe. Obejmują one:

  • Isoimmune. Najczęściej po transfuzji krwi. Może być wrodzony - gdy matka i nienarodzone dziecko mają konflikt immunologiczny z antygenami płytek krwi. Może mieć charakter przejściowy. Ta postać kliniczna często się powtarza..
  • Autoimmunologiczny. Występuje z powodu tworzenia się w ciele dużej liczby przeciwciał płytek krwi przeciwko ich własnym płytkom krwi.
  • Heteroimmune. Rozwój tego immunologicznego wariantu choroby często prowadzi do przyjmowania niektórych grup leków. Ważną rolę odgrywa w tym obecność indywidualnej nadwrażliwości i odporności poszczególnych chemikaliów u chorego dziecka. Przyczynia się to do rozwoju konkretnego objawu - purpurowych wysypek skórnych, które są wynikiem wielu krwotoków.
  • Transimmunizacyjny. Ta immunologiczna postać choroby rozwija się z reguły z powodu konfliktu antygenowego, który powstał i nagromadzenia przeciwciał przeciwpłytkowych u kobiety w ciąży. Dość łatwo penetrują ciało płodu przez łożyskowy system przepływu krwi, co prowadzi do rozwoju zespołu krwotocznego.

Objawy

Nasilenie niepożądanych objawów klinicznych choroby zależy w dużej mierze od tego, jak krytyczny jest spadek liczby płytek krwi we krwi obwodowej. Objawy nasilają się, gdy poziom płytek krwi spada do 100 000 / μl. Spadek do 50 000 / μl prowadzi do pojawienia się ciężkich objawów zespołu krwotocznego.

Ten stan patologiczny jest najbardziej specyficznym objawem plamicy małopłytkowej. Charakteryzuje się pojawieniem się licznych i różnorodnych krwotoków, które występują w różnych strefach anatomicznych.

Dość często chore dziecko ma krwawienie z nosa i dziąseł, najgroźniejsze krwotoki w mózgu i narządach wewnętrznych. Prowadzi to do niepełnosprawności chorego dziecka.

Krwawienie w nerkach lub drogach moczowych objawia się u dziecka przez obecność nieczystości krwi w moczu. W przypadku silnego krwawienia może wystąpić krwiomocz - pojawienie się dużej liczby czerwonych krwinek w osadzie moczu. Krwawienie z przewodu pokarmowego (szczególnie w jelitach dystalnych) prowadzi do tego, że dziecko ma czarny stolec (melenę). Te objawy kliniczne są bardzo niekorzystne i wymagają obowiązkowej konsultacji z lekarzem.

Zespół krwotoczny z plamą małopłytkową ma kilka cech. Charakteryzuje się asymetrią powstających odchyleń, a także całkowitą spontanicznością ich wyglądu. Nasilenie znaków z reguły nie odpowiada intensywności uderzenia.

W niektórych przypadkach objawy niepożądane pojawiają się u dziecka, nawet po podaniu pojedynczej dawki leku lub po zwykłej infekcji. Dość często plamica małopłytkowa występuje w ostrej postaci.

Krwotoki mogą być liczne i występować jednocześnie (w różnych narządach wewnętrznych). Istnieje dość niekorzystna lokalizacja krwawienia wewnętrznego. Należą do nich nerki, nadnercza, mózg, a także rdzeń kręgowy, serce i wątroba. Krwotoki w tych narządach prowadzą do wyraźnego naruszenia funkcji życiowych.

Plamica małopłytkowa ma pewne cechy. Podczas badania palpacyjnego narządów wewnętrznych można zauważyć, że nie ma wzrostu śledziony i wątroby. Węzły chłonne również mają normalny rozmiar. Te objawy kliniczne znacznie odróżniają tę patologię od wielu innych chorób krwotocznych. Dość często zespół krwawienia pozostaje tylko jednym objawem tej choroby.

Jak objawia się u noworodków?

Pierwsze objawy u niemowląt, u których we krwi występują przeciwciała auto-płytkowe, pojawiają się w pierwszych miesiącach życia. U niemowląt zespół krwotoczny można wyrazić na różne sposoby. Początkowy stan dziecka, a także obecność ciężkich współistniejących patologii, wpływają na pojawienie się objawów negatywnych.

Plamica małopłytkowa objawia się u dzieci poprzez pojawienie się krwotoków w skórze, błonach śluzowych, a także w narządach wewnętrznych.

Zwykle pierwszymi objawami, które rodzice znajdują u chorego dziecka, są duże siniaki, które nagle pojawiają się na skórze. Z reguły nie ma wcześniejszych uszkodzeń ani wstrząsów przed pojawieniem się takich elementów na skórze. Rozwój krwotoków w jamie dużych stawów jest bardzo niebezpieczny, ponieważ może prowadzić do osłabienia chodu i bólu podczas wykonywania aktywnych ruchów.

Diagnostyka

Chorobę można podejrzewać, gdy u dziecka wystąpią różne krwotoki. Zwykle dzieci nie mają takich objawów. Pojawienie się siniaków na skórze bez związku z urazem lub wstrząsem powinno również motywować rodziców do konsultacji z pediatrą z dzieckiem. Dokładniejszą diagnozę może postawić hematolog dziecięcy.

Diagnostyka wymaga kilku testów laboratoryjnych. Badania te pomagają ustalić patologiczny wariant krwawienia, a także określić nasilenie zaburzeń fizjologicznych u dziecka.

Aby zidentyfikować nadmierne krwawienie, wykonuje się „test szczypania” i test mankietu. Test mankietu do pomiaru ciśnienia krwi dla monitora ciśnienia krwi jest obowiązkowy w diagnozie plamicy małopłytkowej.

Podstawowym badaniem, które przeprowadza się u wszystkich dzieci bez wyjątku, jest ogólne badanie krwi. Ta choroba krwotoczna charakteryzuje się gwałtownym spadkiem liczby płytek krwi. Po zakażeniach wirusowych utrzymująca się limfocytoza może być obecna we krwi przez długi czas. Nakłucie kręgosłupa w przypadku plamicy małopłytkowej ma jedynie charakter pomocniczy. Wynik mielogramu w tej chorobie pokaże, że liczba płytek krwi jest prawidłowa..

W celu ustalenia istniejących zaburzeń czynnościowych przeprowadza się analizę koagulogramu. Pomaga określić ilość fibrynogenu, czas protrombinowy i inne ważne kryteria oceny zakrzepicy wewnątrznaczyniowej. Wynik oceniany jest przez lekarza prowadzącego.

W niektórych sytuacjach konieczne jest rozszerzenie kompleksu środków diagnostycznych. Wyznaczenie dodatkowych badań odbywa się zgodnie ze ścisłymi warunkami medycznymi.

Leczenie

Pojawienie się objawów ciężkiego zespołu krwotocznego u dziecka jest okazją do hospitalizacji w szpitalu. Korekta zaburzeń hematologicznych odbywa się w warunkach szpitalnych, wszystkie procesy są kontrolowane przez lekarzy. Podczas zaostrzenia choroby konieczny jest odpoczynek w łóżku. Dzięki poprawie samopoczucia dziecko może powrócić do zwykłego trybu życia. Aktywne sporty dla tych dzieci są zwykle ograniczone..

Jednym z ważnych elementów leczenia jest dieta..

Chore dziecko powinno jeść 5-6 razy dziennie małymi porcjami. Bardzo dobrze jest, jeśli jedzenie jest wstępnie posiekane. Zaleca się delikatne gotowanie potraw; należy wykluczyć smażenie na oleju. Podstawą diety dzieci powinny być różne pokarmy białkowe.

Głównymi lekami przepisywanymi przez lekarzy w celu zrekompensowania zespołu krwotocznego są glikokortykosteroidy. Mają złożony efekt, w tym działanie odczulające, przeciwzapalne, immunosupresyjne i antyalergiczne. Głównym lekiem przepisywanym w tym okresie jest prednizon. Dawkę hormonu ustala się indywidualnie, biorąc pod uwagę wiek i wagę dziecka.

Podczas przyjmowania prednizolonu we krwi chorego dziecka liczba płytek krwi stopniowo wzrasta. Zastosowanie hormonów pomaga zmniejszyć liczbę krążących przeciwciał przeciwpłytkowych, a także zmniejszyć tworzenie kompleksów immunologicznych, które powodują pojawienie się niepożądanych objawów.

Czym jest plamica małopłytkowa, zobacz następne wideo.

Małopłytkowość u dzieci: przyczyny, objawy i leczenie

Płytki krwi to komórki krwi. Są wytwarzane w czerwonym szpiku kostnym, zniszczone w śledzionie i wątrobie. Odpowiedzialny za krzepnięcie krwi. Chronić przed krwawieniem, promować regenerację tkanek.

Zwykle liczba płytek krwi u dzieci powinna być następująca: u noworodków - 100-400 • 109 / l; od 2 tygodni do roku - 150-390 • 109 / l; 1-4 lata - 150–400 • 109 / l; 5-10 lat - 180-450 • 109 / l; 10–15 lat –150–450 • 109 / l; 15–18 lat - 180–420 • 109 / l.

Zmniejszenie liczby płytek krwi poniżej 150 • 109 / L nazywa się małopłytkowością. Jest to spowodowane zwiększonym zniszczeniem i zmniejszoną produkcją płytek krwi..

Formularze

Kształt wyróżnia:

  1. Trombocytopenia immunologiczna - przeciwciała powstające we krwi niszczą płytki krwi. Wyróżnia się podtypy: transimmunizacyjny, alloimmunologiczny, autoimmunologiczny, heteroimmunizacyjny.
  2. Brak odporności - płytki krwi są uszkadzane mechanicznie z powodu niedokrwistości hemolitycznej lub pojawiają się z powodu krążenia pozaustrojowego.

Z pochodzenia - zdarza się dziedziczna i nabyta.

Klasyfikacja

Trombocytopenia jest klasyfikowana w zależności od przyczyn i mechanizmów rozwoju.

Produktywna małopłytkowość

Wydajna małopłytkowość - zaburzona produkcja płytek krwi.

Powstają w wyniku:

  • Niedokrwistość aplastyczna - hamowana jest produkcja wszystkich elementów krwi, wywoływana przez leki, toksyny, promieniowanie, zakażenie wirusem HIV..
  • Zespół mielodysplastyczny - komórki krwi są uszkodzone.
  • Niedokrwistość megaloblastyczna - przyczynia się do niedoboru witamin B9, B12. Zakłócone tworzenie DNA.
  • Ostra białaczka - rak krwi, klony komórek nowotworowych, wyparcie komórek krwi.
  • Zwłóknienie szpiku - tkanka włóknista zastępuje szpik kostny. Wątroba i śledziona zwiększają się z powodu tworzenia się w nich ośrodków hemopoetycznych.
  • Przerzuty raka - pchają komórki krwi.
  • Cytostatyki - stosowane w leczeniu raka, mogą hamować hematopoezę.
  • Nadwrażliwość na leki - najczęściej małopłytkowość jest wywoływana przez leki przeciwbakteryjne, diuretyki, fenobarbital, leki tyreostatyczne, leki hipoglikemiczne i przeciwpsychotyczne, indometacyna;
  • Promieniowanie.

Zniszczenie płytek krwi

Zniszczenie płytek - wątroba, śledziona, łóżko naczyniowe.

  • Idiopatyczna plamica małopłytkowa.
  • Małopłytkowość noworodka.
  • Trombocytopenia po transfuzji.
  • Zespół Evansa-Fishera.
  • Trombocytopenia spowodowana jest przez niektóre leki: przeciwbakteryjne, przeciwzakrzepowe, przeciwalergiczne, łagodzące, przeciwrobacze, przeciwarytmiczne.
  • Wirusowa małopłytkowość - wywoływana przez różyczkę, ospę wietrzną, odrę, wirusy grypy, czasem szczepienia.

Spożycie małopłytkowości

Spożycie trombocytopenii - płytki krwi są silnie wykorzystywane do leczenia zakrzepów.

  • Zespół DIC jest spowodowany: oparzeniami, urazami, operacjami, transfuzjami niekompatybilnej krwi, infekcjami, zniszczeniem guza, chemioterapią, wstrząsami, przeszczepami narządów.
  • Zakrzepowa plamica małopłytkowa - wywołuje: infekcje dróg oddechowych, choroby zakaźne, szczepienia zapobiegawcze.
  • Zespół hemolityczno-mocznicowy.

Redystrybucja i rozcieńczanie małopłytkowość

Śledziony - płytki krwi są zlokalizowane w powiększonej śledzionie - 90%. Nazywany: marskość wątroby, zapalenie wątroby, gruźlica, malaria, toczeń rumieniowaty układowy, białaczka, chłoniaki.

Hodowla małopłytkowości - rozpoczyna się po dużej utracie krwi, po przetoczeniu dużej ilości krwi w puszkach.

Objawy

  1. Po wyciągnięciu zęba rana krwawi przez kilka dni.
  2. Dziąsła krwawią podczas mycia zębów.
  3. Siniaki, obrzęk pojawiają się po lekkim naciśnięciu i siniakach.
  4. Odpływy krwi w miejscach wstrzyknięć, na twardówce, tułowiu, twarzy, kończynach.
  5. Przy najmniejszych ranach długotrwałe krwawienie.
  6. Wybroczyny znajdują się w grupach stóp i nóg..
  7. Drenażowe krwotoki punktowe (plamica) - najczęściej w obszarach otarcia odzieży. Nie krzywdź, nie wstawaj, nie znikaj z presji. Są wybroczyny i wybroczyny, krwiaki, jednocześnie o różnych kolorach: czerwonym, niebieskim, zielonym i żółtym.
  8. Częste krwawienie z nosa. Sprowokowany przez: kichanie, chorobę, mikrourazy. Trwa kilkadziesiąt minut, traci się dużo krwi.
  9. Krwawienie z przewodu pokarmowego Występują z powodu uszkodzenia błony śluzowej przez stały pokarm. Krew jest wydalana z kałem - jest zabarwiona na czerwono lub wymiotuje. Utrata krwi może być znacząca, zagrażająca życiu..
  10. Krwiomocz - mocz jest zabarwiony na jasny czerwony kolor (makrohematuria) lub określony metodą laboratoryjną (mikrohematuria).

Diagnostyka

Zdiagnozowano kliniczne badanie krwi. W przypadku wykrycia nieprawidłowości zaleca się badanie szpiku kostnego. Krewni pacjenta są również badani, aby wykluczyć czynniki dziedziczne..

Zdiagnozowano:

  • Testy genetyczne.
  • EKG.
  • Testy przeciwciał.
  • USG.
  • Metody rentgenowskie i endoskopowe.
  • Koagulogramy.

Leczenie

Zaczyna się od prednison. Leczony także glikokortykosteroidami.

Idiopatyczna przewlekła małopłytkowość jest leczona usunięciem śledziony - splenektomii. Przed zabiegiem dawkę prednizolonu zwiększa się 3-krotnie, podaje się dożylnie. Po operacji lek podaje się przez kolejne 2 lata. W przypadku nieudanego wyniku operacji kontynuowana jest chemioterapia immunosupresyjna - cytostatyki: azatiopryna i winkrystyna..

Leczenie małopłytkowości nieimmunologicznej jest objawowe. Przepisane: estrogeny, progestyny ​​i androksony.

W ciężkich postaciach idiopatycznej małopłytkowości wykonuje się transfuzję krwi. Przestają brać leki, które niekorzystnie wpływają na tworzenie skrzepów.

Aby zapobiec małopłytkowości w diecie, powinny być obecne: miód, orzechy włoskie, pokrzywa, dogrose, truskawki, krwawnik, brzoza, malina, sok z buraków. Istnieje wiele białek. Unikaj bardzo ostrych, pikantnych potraw, wędzonych mięs. Odrzuć produkty spożywcze, które zawierają wiele kolorów, smaków i konserwantów.

Małopłytkowość u dzieci: przyczyny, objawy i metody korygowania stanu

Trombocytopenia u dzieci nie jest tak często diagnozowana, uważa się, że 3-5 na 100 dzieci cierpi na tę dolegliwość. W rzeczywistości choroba może działać jako przejaw raka krwi i prowadzić do śmierci. Aby nie zakończyło się to śmiercią dziecka, lekarze radzą zwracać uwagę na objawy małopłytkowości i nie pozostawiać ich bez opieki.

Małopłytkowość: jaka jest ta patologia?

Zmniejszona liczba płytek krwi u dzieci

Ciało ludzkie ma złożoną strukturę. Różne systemy są odpowiedzialne za zapewnienie podstawowych funkcji. Ważną rolę w procesach odgrywa płyn biologiczny - krew. Jego skład jest podatny na zmiany. Kiedy tak się dzieje, w ciele zaczynają się pewne procesy, które nazywa się patologicznymi.

Jeden z tych procesów uważa się za zmniejszenie liczby płytek krwi we krwi. Kiedy tak się dzieje, istnieje zagrożenie dla życia i zdrowia dziecka.

Trombocytopenia jest uważana za stan patologiczny, w którym poziom płytek krwi (rodzaj płytki krwi) jest znacznie zmniejszony..

Warunkowo choroba ma następującą klasyfikację, można ją nosić:

  1. Wrodzony charakter. To znaczy być konsekwencją słabej dziedziczności i poważnych nieprawidłowości genetycznych.
  2. Nabyta postać. W takim przypadku dolegliwość występuje z jakiegoś powodu i rozwija się po infekcji lub wirusie. Jednak ciężkie choroby wirusowe i zakaźne nie są wszystkimi czynnikami, które mogą prowadzić do rozwoju małopłytkowości..

Szczyt choroby jest uważany za okres poza sezonem, nie ma przedziału wiekowego i jest diagnozowany z równą częstością zarówno u chłopców, jak i dziewcząt.

Trombocytopenia ma specyficzne objawy, ale po zdiagnozowaniu objawy nie zawsze są zauważalne. Z tego powodu, aby postawić diagnozę, lekarz będzie musiał przepisać pewną liczbę procedur diagnostycznych małemu pacjentowi.

Przyczyny

Pojawienie się małopłytkowości u dzieci wiąże się z różnych przyczyn, oprócz złej dziedziczności i ciąży z konfliktem Rh, stan ten rozwija się na tle:

  • zwiększona aktywność śledziony;
  • rak szpiku kostnego;
  • nadczynność układu odpornościowego;
  • poprzednia ciężka choroba wirusowa.

Uważa się, że odra, różyczka i inne infekcje mogą powodować początek choroby. Liczba płytek krwi we krwi zmniejsza się po szczepieniu. Złożone szczepienia mogą wywołać rozwój choroby. Z tego powodu zaleca się monitorowanie stanu dziecka po szczepieniu.

Lekarze zauważają, że najczęściej nabyty typ małopłytkowości jest diagnozowany po infekcji. Jeśli choroba była złożona, to po wyzdrowieniu zostaną odnotowane pewne zmiany w składzie krwi.

Ten stan jest uważany za tymczasowy, nie wymaga szczególnych procedur leczenia. Taktyka sprowadza się do oczekiwania, ale w niektórych przypadkach prowadzi się leki lub inną terapię. Wszystko zależy od zeznań i stanu dziecka.

Klasyfikacja w pediatrii

Warunkowo warunek jest klasyfikowany jako wrodzony lub nabyty. Nie ma innej klasyfikacji trombocytopenii. W pediatrii choroba jest rzadka i na początkowym etapie ważne jest, aby odróżnić ją od raka szpiku kostnego, aby prawidłowo i terminowo rozpocząć leczenie onkologii.

Lekarze sugerują klasyfikację choroby według ciężkości przebiegu:

  1. Na początkowym etapie rozwoju specyficzne objawy są prawie całkowicie nieobecne. Trudno zrozumieć, że coś jest nie tak z dzieckiem. Tylko określone badanie krwi pomoże zdiagnozować chorobę.
  2. W miarę rozwoju choroby pojawiają się jej objawy. Zaczynają się niepokoić, gdy liczba płytek krwi gwałtownie spada. Może to spowodować pogorszenie stanu dziecka, ale nie ma wyraźnej symptomatologii i rodzicom trudno jest ustalić, co jest nie tak z dzieckiem.
  3. Na ostatnim etapie, kiedy dolegliwość aktywnie postępuje, samopoczucie dziecka pogarsza się. Przyczyną tego może być stałe krwawienie wewnętrzne, krwotok. Aby znormalizować stan pacjenta, będzie on musiał zostać niezwłocznie hospitalizowany.

Nasilenie przebiegu zależy bezpośrednio od liczby płytek krwi we krwi dziecka. Im mniej tych „płytek krwi”, tym trudniejsza choroba i tym bardziej prawdopodobne jest, że wystąpią poważne konsekwencje lub śmierć.

Objawy i objawy

Warto zacząć od tego, że na wczesnym etapie rozwoju choroba przebiega bez wyraźnych objawów i niezwykle trudno jest podejrzewać jej obecność u dziecka.

Ale istnieje wiele znaków wskazujących, że w ciele dziecka zachodzą procesy patologiczne:

  • na ciele, głównie w okolicy kończyn dolnych, pojawiają się wysypki;
  • okresowo dziecko ma siniaki na ciele, zadrapania mocno krwawią, a rany goją się bardzo wolno;
  • krwawienia z nosa są często diagnozowane, dziąsła często krwawią.

Warto zauważyć, że w trakcie choroby obserwuje się również krwawienie wewnętrzne. Trudno je zdiagnozować u samego dziecka.

Z tego powodu lekarze zalecają zwrócenie uwagi na:

  1. Żyły lub zakrzepy w kale.
  2. Na zmianie koloru moczu, z pojawieniem się krwiomoczu moczu.
  3. W przypadku skarg obecność smaku w ustach.

Stopniowo pogarsza się ogólny stan dziecka, jeśli utrata krwi jest rozległa, ryzyko śmierci jest ogromne.

Komplikacje i konsekwencje

Konsekwencje zaawansowanych form małopłytkowości

Główną konsekwencją nieskompensowanego przebiegu choroby jest rozwój krwawienia wewnętrznego. A także, ponieważ niepożądane konsekwencje mogą być:

  • ciężka utrata krwi, którą trudno zatrzymać;
  • krwotoki mózgowe, które mogą doprowadzić do śmierci dziecka.

Ponieważ płytki krwi są odpowiedzialne za zatrzymanie utraty płynów ustrojowych, ich niewystarczająca ilość prowadzi do ciężkiego, długotrwałego krwawienia. W takim przypadku ważne jest, aby jak najszybciej zatrzymać utratę krwi, aby znormalizować stan pacjenta i uniknąć śmierci.

Jeśli krwawienie o charakterze wewnętrznym otworzyło się i jest obfite, należy je jak najszybciej zatrzymać. Jeśli dziecko traci 1,5 litra krwi, prawdopodobieństwo śmierci jest niezwykle wysokie.

Rozpoznanie małopłytkowości

Odbywa się to w ramach wizyty ambulatoryjnej u specjalistów i oznacza:

  1. Podanie płynu biologicznego do analizy (różne próbki krwi).
  2. Anamneza, tj. Badanie pacjenta lub jego rodziców.
  3. Przebicie szpiku kostnego.

W większości przypadków wystarczy badanie krwi, ale aby wykluczyć krwawienie, krwotoki i inne konsekwencje przebiegu małopłytkowości, lekarz może skierować na badanie ultrasonograficzne narządów wewnętrznych i MRI mózgu.

Metody leczenia

Istnieje kilka metod, które pozwalają pozbyć się głównych objawów choroby i uniknąć śmierci. Terapia ma kilka orientacji i implikuje:

  • Stosowanie leków. Leki pomogą poprawić krzepnięcie krwi i zmniejszyć prawdopodobieństwo niepożądanych efektów. Jeśli leki zostaną prawidłowo wybrane, takie leczenie pomoże uzyskać dobry wynik..
  • Kiedy leki są bezsilne, uciekają się do transfuzji krwi. Mogą przetaczać sam płyn biologiczny lub używać płytek krwi dawcy w ramach procedur.
  • Gdy powyższe metody nie przynoszą pożądanego rezultatu, można przeprowadzić operację usunięcia śledziony. Po operacji pacjentowi przepisuje się odpowiednie leki.

Przy tej diagnozie może być wymagany przeszczep szpiku kostnego, ale jest on wykonywany tylko wtedy, gdy choroba onkologiczna stała się przyczyną rozwoju stanu patologicznego..

Ale często lekarze wybierają taktykę oczekiwania, nie podejmują żadnych działań. Wydawszy zalecenia dla rodziców, monitorują rozwój choroby i interweniują we właściwym czasie, aby zapobiec rozwojowi powikłań.

Zalecenia kliniczne

Zmniejsz prawdopodobieństwo krwawienia. Oznacza to, że dziecko będzie musiało być chronione:

  1. Z aktywnych gier, które mogą powodować obrażenia.
  2. Z aktywnego sportu.
  3. Od potencjalnie niebezpiecznych sytuacji, które mogą powodować utratę płynów ustrojowych.

Rodzice będą musieli pamiętać, jak zatrzymać krwawienie, a następnie nauczyć tego dziecka. Jeśli uda ci się pokonać patologicznie niebezpieczne sytuacje, ryzyko powikłań powstanie tylko w ciężkiej chorobie.

Prognozy dotyczące dzieciństwa

Korzystne rokowanie u dzieci z małopłytkowością

Tradycyjnie prognozę uważa się za pozytywną. Ponieważ w większości przypadków stan stabilizuje się niezależnie, nie wymaga procedur medycznych.

Jeśli stan zostanie uzyskany, korekta zostanie zredukowana do przyjmowania leków lub transfuzji krwi. Inne procedury są rzadko wymagane, tylko w ciężkich przypadkach..

Kiedy wrodzona choroba stała się przyczyną nieprzyjemnych objawów, terapia, podobnie jak rokowanie, będzie bezpośrednio zależeć od ciężkości choroby i stanu dziecka.

Jeśli onkologia stała się przyczyną trombocytemii, to przy opracowywaniu prognozy bierze się pod uwagę etap rozwoju raka, obecność przerzutów itp..

Zapobieganie

Nie ma konkretnych procedur profilaktycznych. Chorobie nie można zapobiec, ale można uniknąć powikłań, jeśli konsultuje się z lekarzem w odpowiednim czasie. Z tego powodu w ramach zapobiegania zaleca się:

  1. regularnie odwiedzaj pediatrę;
  2. zwracać uwagę na stan i samopoczucie dziecka;
  3. gdy pojawią się objawy patologiczne, nie opóźniaj wizyty u lekarza;
  4. oddawaj krew co najmniej raz w roku do analizy.

Trombocytopenia wykryta w dzieciństwie jest uważana za poważną i bardzo niebezpieczną chorobę. Ale mimo to często przechodzi sam. Aby uniknąć konsekwencji i powikłań choroby, zaleca się, aby nie zaniedbywać wizyt u pediatry i regularnie sprawdzać zdrowie dziecka, nawet jeśli na nic nie narzeka..

Problemy z krzepnięciem krwi - dr Komarovsky:

Czy zauważyłeś błąd? Wybierz i naciśnij Ctrl + Enter, aby nam powiedzieć.

Małopłytkowość u dzieci: przyczyny, leczenie, dieta

Krwotoczne patologie są specyficznymi chorobami krwi. W praktyce dziecięcej są dość powszechne, są dość surowe. Plamica małopłytkowa jest dość powszechna u dzieci..

Obecnie istnieje wiele patologii krwotocznych. Różnorodne przyczyny prowadzą do ich rozwoju. Jedną z tych chorób jest plamica małopłytkowa. Ta patologia znajduje się na szczycie listy chorób krwotocznych zarówno u dzieci, jak i dorosłych. Jeśli skupimy się na statystykach, można zauważyć, że występuje u 40–70% pacjentów z różnymi patologiami krwi.

Ta patologia charakteryzuje się silnym spadkiem całkowitej liczby komórek płytek krwi w obwodowym krwioobiegu.

Wynika to z obecności konfliktu immunologicznego między płytkami krwi a antygenami. Należy zauważyć, że parametry anatomiczne śledziony pozostają normalne.

Lekarze twierdzą, że coraz więcej przypadków tej choroby krwotocznej jest rejestrowanych co roku.

Niemowlęta cierpią na tę patologię znacznie częściej niż chłopcy.

Jedna przyczyna choroby nie została jeszcze ustalona. Przez długi czas naukowcy nie mogli zrozumieć, dlaczego dzieci miały tę patologię krwi. Tylko nowoczesne osiągnięcia i badania naukowe pomogły specjalistom uzyskać odpowiedzi na ich pytania.

Rozwój plamicy małopłytkowej jest spowodowany różnymi czynnikami. Najczęstsze i uzasadnione naukowo są:

  • Długotrwałe stosowanie niektórych rodzajów narkotyków. Naukowcy udowodnili, że ponad 60 różnych leków może wywoływać na skórze objawy tej choroby krwotocznej. Takie leki obejmują chininę, chinidynę, sulfonamidy, heparynę, furosemid, dipirydamol, digoksynę, metabolity kwasu acetylosalicylowego, paracetamolu, niektóre rodzaje beta-blokerów, tiazydy, cefalosporyny, ampicylinę, lewamizol i wiele innych. Przewidywanie rozwoju choroby krwotocznej u konkretnego dziecka jest prawie niemożliwym zadaniem.
  • Wady genetyczne. Wielu europejskich naukowców uważa, że ​​dziedziczność odgrywa bardzo ważną rolę w rozwoju idiopatycznego wariantu choroby. Obecnie prowadzone są liczne eksperymenty naukowe, które powinny udowodnić lub obalić tę teorię. Istniejące zaburzenia genetyczne mogą prowadzić do rozwoju autoimmunologicznego zapalenia i pojawienia się niepożądanych objawów choroby krwotocznej.
  • Konsekwencje przeniesionych patologii zakaźnych. Toksyczny wpływ produktów odpadowych patogenów na ciało dziecka prowadzi do rozwoju różnych zapalnych reakcji immunologicznych. U dzieci z wrodzonym niedoborem odporności ryzyko plamicy małopłytkowej jest kilkakrotnie zwiększone.
  • Zakażenie wewnątrzmaciczne. Pierwsze oznaki choroby krwotocznej powstają u dziecka, nawet gdy jest ono w macicy. Kobieta cierpiąca na plamicę małopłytkową może przekazać dziecku wiele przeciwciał autoimmunologicznych przez układ krwionośny łożyska. Ta sytuacja kliniczna prowadzi do tego, że objawy niepożądane choroby występują u noworodka w pierwszych miesiącach życia.

Przez długi czas naukowcy nie mogli ustalić, jaki jest mechanizm rozwoju plamicy małopłytkowej u dzieci..

Przez wiele dziesięcioleci zachowały się różne teorie wyjaśniające patogenezę tej choroby krwotocznej..

Ostatnio (w związku z pojawieniem się nowych urządzeń laboratoryjnych i udoskonaleniem metod diagnostycznych) pojawiła się nowa wiedza na temat mechanizmu plamicy małopłytkowej u dzieci.

Podczas procesu patologicznego w ciele dziecka pojawia się duża liczba specyficznych cząsteczek białka. Nazywa się je przeciwciałami przeciwpłytkowymi. Substancje te zaczynają oddziaływać ze specyficznymi antygenowymi składnikami błon komórkowych płytek krwi (płytek krwi)..

Zwykle te komórki krwi pełnią szereg bardzo ważnych funkcji fizjologicznych. Są niezbędne do zapewnienia normalnej lepkości, a także przepływu krwi..

Wyniki ostatnich badań naukowych potwierdzają, że struktura płytek krwi w tej chorobie krwotocznej ulega wielu zmianom.

Pojawia się w nich wyraźny aparat ziarnisty, a poziom alfa-serotoniny również znacznie wzrasta. Zmiana całkowitej liczby płytek krwi wpływa na pojawienie się trwałych zmian, które zaczynają się pojawiać w ścianie naczynia.

W odpowiedzi na ten warunek zwiększa się liczba czynników wzrostu pochodzących z płytek krwi.

Wszystkie te zaburzenia prowadzą do śmierci śródbłonka - komórek wyściełających wnętrze naczyń krwionośnych i nadających im specyficzną „gładkość” niezbędną do nieprzerwanego przepływu krwi. W wyniku takich patologicznych nieprawidłowości u dziecka zaczynają pojawiać się pierwsze objawy zespołu krwotocznego, co znacznie pogarsza jego zdrowie.

Po zakażeniach bakteryjnych lub wirusowych przeciwciała przeciwpłytkowe pojawiają się zwykle po ½ -1 miesiącu. W swojej przynależności należą do klasy immunoglobulin G..

Wynika to również z trwałego zachowania przeciwciał we krwi w przyszłości. W niektórych przypadkach mogą utrzymywać się u dziecka przez całe życie..

Śmierć „zużytych” kompleksów immunologicznych ma miejsce w śledzionie.

Ostatnie wyniki badań pozwoliły wyjaśnić, dlaczego u dziecka cierpiącego na autoimmunologiczną plamicę małopłytkową od dłuższego czasu występują objawy zwiększonego krwawienia. Wynika to głównie z obniżenia poziomu serotoniny. Zwykle ta substancja bierze udział w tworzeniu skrzepu krwi..

Lekarze rozróżniają kilka postaci klinicznych tego krwotocznego stanu.

Obejmują one:

  • immunologiczna małopłytkowość;
  • idiopatyczny.

Lekarze stosują również inną klasyfikację, która pozwala podzielić różne warianty plamicy małopłytkowej na różne formy odpornościowe. Obejmują one:

  • Isoimmune. Najczęściej po transfuzji krwi. Może być wrodzony - gdy matka i nienarodzone dziecko mają konflikt immunologiczny z antygenami płytek krwi. Może mieć charakter przejściowy. Ta postać kliniczna często się powtarza..
  • Autoimmunologiczny. Występuje z powodu tworzenia się w ciele dużej liczby przeciwciał płytek krwi przeciwko ich własnym płytkom krwi.
  • Heteroimmune. Rozwój tego immunologicznego wariantu choroby często prowadzi do przyjmowania niektórych grup leków. Ważną rolę odgrywa w tym obecność indywidualnej nadwrażliwości i odporności poszczególnych chemikaliów u chorego dziecka. Przyczynia się to do rozwoju konkretnego objawu - purpurowych wysypek skórnych, które są wynikiem wielu krwotoków.
  • Transimmunizacyjny. Ta immunologiczna postać choroby rozwija się z reguły z powodu konfliktu antygenowego, który powstał i nagromadzenia przeciwciał przeciwpłytkowych u kobiety w ciąży. Dość łatwo penetrują ciało płodu przez łożyskowy system przepływu krwi, co prowadzi do rozwoju zespołu krwotocznego.

Nasilenie niepożądanych objawów klinicznych choroby zależy w dużej mierze od tego, jak krytyczny jest spadek liczby płytek krwi we krwi obwodowej. Objawy nasilają się, gdy poziom płytek krwi spada do 100 000 / μl. Spadek do 50 000 / μl prowadzi do pojawienia się ciężkich objawów zespołu krwotocznego.

Ten stan patologiczny jest najbardziej specyficznym objawem plamicy małopłytkowej. Charakteryzuje się pojawieniem się licznych i różnorodnych krwotoków, które występują w różnych strefach anatomicznych.

Dość często chore dziecko ma krwawienie z nosa i dziąseł, najgroźniejsze krwotoki w mózgu i narządach wewnętrznych. Prowadzi to do niepełnosprawności chorego dziecka.

Krwawienie w nerkach lub drogach moczowych objawia się u dziecka przez obecność nieczystości krwi w moczu. W przypadku silnego krwawienia może wystąpić krwiomocz - pojawienie się dużej liczby czerwonych krwinek w osadzie moczu.

Krwawienie z przewodu pokarmowego (szczególnie w jelitach dystalnych) prowadzi do tego, że dziecko ma czarny stolec (melenę).

Te objawy kliniczne są bardzo niekorzystne i wymagają obowiązkowej konsultacji z lekarzem.

Zespół krwotoczny z plamą małopłytkową ma kilka cech. Charakteryzuje się asymetrią powstających odchyleń, a także całkowitą spontanicznością ich wyglądu. Nasilenie znaków z reguły nie odpowiada intensywności uderzenia.

W niektórych przypadkach objawy niepożądane pojawiają się u dziecka, nawet po podaniu pojedynczej dawki leku lub po zwykłej infekcji. Dość często plamica małopłytkowa występuje w ostrej postaci.

Krwotoki mogą być liczne i występować jednocześnie (w różnych narządach wewnętrznych). Istnieje dość niekorzystna lokalizacja krwawienia wewnętrznego. Należą do nich nerki, nadnercza, mózg, a także rdzeń kręgowy, serce i wątroba. Krwotoki w tych narządach prowadzą do wyraźnego naruszenia funkcji życiowych.

Plamica małopłytkowa ma pewne cechy. Podczas badania palpacyjnego narządów wewnętrznych można zauważyć, że nie ma wzrostu śledziony i wątroby.

Węzły chłonne również mają normalny rozmiar. Te objawy kliniczne znacznie odróżniają tę patologię od wielu innych chorób krwotocznych..

Dość często zespół krwawienia pozostaje tylko jednym objawem tej choroby.

Pierwsze objawy u niemowląt, u których we krwi występują przeciwciała auto-płytkowe, pojawiają się w pierwszych miesiącach życia. U niemowląt zespół krwotoczny można wyrazić na różne sposoby. Początkowy stan dziecka, a także obecność ciężkich współistniejących patologii, wpływają na pojawienie się objawów negatywnych.

Plamica małopłytkowa objawia się u dzieci poprzez pojawienie się krwotoków w skórze, błonach śluzowych, a także w narządach wewnętrznych.

Zwykle pierwszymi objawami, które rodzice znajdują u chorego dziecka, są duże siniaki, które nagle pojawiają się na skórze.

Z reguły nie ma wcześniejszych uszkodzeń ani wstrząsów przed pojawieniem się takich elementów na skórze.

Rozwój krwotoków w jamie dużych stawów jest bardzo niebezpieczny, ponieważ może prowadzić do osłabienia chodu i bólu podczas wykonywania aktywnych ruchów.

Chorobę można podejrzewać, gdy u dziecka wystąpią różne krwotoki. Zwykle dzieci nie mają takich objawów. Pojawienie się siniaków na skórze bez związku z urazem lub wstrząsem powinno również motywować rodziców do konsultacji z pediatrą z dzieckiem. Dokładniejszą diagnozę może postawić hematolog dziecięcy.

Diagnostyka wymaga kilku testów laboratoryjnych. Badania te pomagają ustalić patologiczny wariant krwawienia, a także określić nasilenie zaburzeń fizjologicznych u dziecka.

Aby zidentyfikować nadmierne krwawienie, wykonuje się „test szczypania” i test mankietu. Test mankietu do pomiaru ciśnienia krwi dla monitora ciśnienia krwi jest obowiązkowy w diagnozie plamicy małopłytkowej.

Podstawowym badaniem, które przeprowadza się u wszystkich dzieci bez wyjątku, jest ogólne badanie krwi. Ta choroba krwotoczna charakteryzuje się gwałtownym spadkiem liczby płytek krwi..

Po zakażeniach wirusowych utrzymująca się limfocytoza może być obecna we krwi przez długi czas. Nakłucie kręgosłupa w przypadku plamicy małopłytkowej ma jedynie charakter pomocniczy.

Wynik mielogramu w tej chorobie pokaże, że liczba płytek krwi jest prawidłowa..

W celu ustalenia istniejących zaburzeń czynnościowych przeprowadza się analizę koagulogramu. Pomaga określić ilość fibrynogenu, czas protrombinowy i inne ważne kryteria oceny zakrzepicy wewnątrznaczyniowej. Wynik oceniany jest przez lekarza prowadzącego.

W niektórych sytuacjach konieczne jest rozszerzenie kompleksu środków diagnostycznych. Wyznaczenie dodatkowych badań odbywa się zgodnie ze ścisłymi warunkami medycznymi.

Pojawienie się objawów ciężkiego zespołu krwotocznego u dziecka jest przyczyną hospitalizacji w szpitalu.

Korekta zaburzeń hematologicznych odbywa się w warunkach szpitalnych, wszystkie procesy są kontrolowane przez lekarzy. Podczas zaostrzenia choroby konieczny jest odpoczynek w łóżku.

Dzięki poprawie samopoczucia dziecko może powrócić do zwykłego trybu życia. Aktywne sporty dla tych dzieci są zwykle ograniczone..

Jednym z ważnych elementów leczenia jest dieta..

Chore dziecko powinno jeść 5-6 razy dziennie małymi porcjami. Bardzo dobrze jest, jeśli jedzenie jest wstępnie posiekane. Zaleca się delikatne gotowanie potraw; należy wykluczyć smażenie na oleju. Podstawą diety dzieci powinny być różne pokarmy białkowe.

Głównymi lekami przepisywanymi przez lekarzy w celu zrekompensowania zespołu krwotocznego są glikokortykosteroidy.

Mają złożone działanie, w tym odczulające, przeciwzapalne, immunosupresyjne i przeciwalergiczne..

Głównym lekiem przepisywanym w tym okresie jest prednizon. Dawkę hormonu ustala się indywidualnie, biorąc pod uwagę wiek i wagę dziecka.

Podczas przyjmowania prednizolonu we krwi chorego dziecka liczba płytek krwi stopniowo wzrasta. Zastosowanie hormonów pomaga zmniejszyć liczbę krążących przeciwciał przeciwpłytkowych, a także zmniejszyć tworzenie kompleksów immunologicznych, które powodują pojawienie się niepożądanych objawów.

Czym jest plamica małopłytkowa, zobacz następne wideo.

Małopłytkowość u dziecka: możliwe przyczyny i leczenie

Patologia krwi u dziecka nie tylko straszy rodziców. Mogą powodować poważne szkody dla zdrowia dziecka..

Na przykład nieprzyjemna patologia zwana „małopłytkowością” u dziecka może wskazywać na obecność poważnej choroby, nie tylko krwi.

Chociaż w większości przypadków stan ten może przejść bez specjalistycznego leczenia i nie powoduje poważnej szkody dla dziecka. Ale nie możesz zignorować jego objawów.

Co to jest patologia??

Trombocytopenia u dziecka jest takim stanem patologicznym, w którym poziom płytek krwi staje się znacznie niższy niż normalnie. Ciało bardzo potrzebuje tych komórek krwi, ponieważ określa, jak dobre będzie krzepnięcie krwi..

W większości przypadków niewielki stopień rozwoju choroby nie jest niebezpieczny i nie zawsze trzeba go leczyć. W niektórych przypadkach wystarczy przyjmowanie witamin i poprawianie diety. Ale jeśli małopłytkowość u dziecka ma bardzo wyraźne nasilenie, dziecko może doświadczyć poważnego i niekontrolowanego krwawienia.

Ten problem może objawiać się jako niezależna choroba lub być objawem poważnej patologii: choroba popromienna, zakrzepica, uszkodzenie szpiku kostnego.

Powody rozwoju

Jeśli u dzieci zostanie rozpoznana małopłytkowość, jej przyczyny mogą być następujące:

  • Silne zatrucie organizmu.
  • Proces autoimmunologiczny (nadmierna produkcja ciałek przeciwpłytkowych).
  • Reakcja alergiczna.
  • Brak pierwiastków śladowych w ciele.
  • Patologia wątroby.
  • Narażenie na promieniowanie.
  • HIV.
  • Patologia Werlhofa.

Te powody są najczęstsze. Ponadto patologia może być dziedziczna..

Nasilenie patologii

Trombocytopenia u dziecka może mieć następujące poziomy ciężkości:

  1. Mniej niż 20 × 10 9 / L to poważny stopień, w którym istnieje ryzyko nagłego i nagłego krwawienia, które trudno jest zatrzymać.
  2. 20-50 × 10 9 / l - średni stopień. W takim przypadku spontaniczne krwawienie jest bardzo rzadkie. Jednak podczas operacji lub urazu osoba może stracić nadmiar krwi.
  3. 50-150 × 10 9 / l - ten stopień jest najłatwiejszy. Ryzyko poważnego krwawienia jest bardzo małe.

W każdym razie stan patologiczny może wywołać chorobę, taką jak plamica małopłytkowa u dzieci. Leczenie tej patologii powinno być kompleksowe.

Główne objawy choroby

Tak więc, jeśli rozwija się małopłytkowość, objawy u dzieci mogą być następujące:

  • Zawroty głowy.
  • Krwawienie dziąseł.
  • Nudności, a nawet wymioty.
  • Izolacja krwi z nosa.
  • Pojawienie się małej punktowej wysypki na ciele, szczególnie na kończynach dolnych.
  • Po usunięciu zębów lub skaleczeń krwi nie można zatrzymać na długo.
  • Na ciele dziecka tworzą się siniaki i nie jest wymagane żadne działanie mechaniczne. Jest to plamica, która nie jest uważana za niezależną chorobę. Jest to objaw nieprawidłowego działania organizmu i poważny. Kolor fioletowy może nawet wskazywać na wystąpienie białaczki u dziecka.
  • Krew obserwuje się nawet w moczu i kale.

Poważny stopień przedstawionej patologii może wywołać krwawienie dowolnego narządu, a nawet krwotok w mózgu. Dlatego nie wahaj się skonsultować z lekarzem.

Klasyfikacja stanu patologicznego

Istnieją więc takie rodzaje małopłytkowości:

  1. Odporny Powstaje jeszcze przed urodzeniem dziecka z powodu przenikania specyficznych przeciwciał z ciała matki do dziecka przez łożysko. Może również pojawić się w przypadku transfuzji krwi..
  2. Małopłytkowość, wynikająca z zahamowania proliferacji komórek wytwarzanych w szpiku kostnym.
  3. Spożycie małopłytkowości. Rozwija się z zakrzepicą, a także po masowej utracie krwi.
  4. Patologia, która rozwija się w procesie zastępowania szpiku kostnego dowolnym nowotworem. Najczęściej dzieje się tak z rakiem, gdy rosną przerzuty.
  5. Trombocytopenia wynikająca z mechanicznego uszkodzenia płytek krwi z powodu naczyniaka krwionośnego.

Najczęściej postać immunologiczna choroby objawia się u dzieci.

Jakie grupy małopłytkowości immunologicznej istnieją?

Trombocytopenia immunologiczna u dzieci przedstawia się następująco:

  • Isoimmune. Ta patologia została nabyta. Główną charakterystyczną cechą choroby jest uszkodzenie płytek krwi z powodu niezgodności układów krwionośnych matki i dziecka. Przyczyną będzie także wnikanie matczynych przeciwciał do krwi dziecka. Oznacza to, że małopłytkowość w tym przypadku rozwija się jeszcze przed urodzeniem dziecka.
  • Heteroimmune. Jest to związane ze zmianą składu samego płytek krwi. Może wywołać chorobę wirusową..
  • Autoimmunologiczny. Ta forma patologii charakteryzuje się tym, że przeciwciała wytwarzane są w organizmie przeciwko jego niezmienionemu antygenowi..
  • Dziedziczny. Charakteryzuje się wrodzoną gorszą liczbą płytek krwi. W tym przypadku te komórki krwi mają krótką żywotność..

U noworodków i większości dzieci w wieku młodzieńczym najczęściej diagnozuje się heteroimmunologiczną postać choroby.

Cechy postaci przewlekłej

Przewlekłą małopłytkowość u dzieci rozpoznaje się tylko wtedy, gdy objawy nie znikną dłużej niż rok. Cechą tego stanu patologicznego jest słabe nasilenie objawów.

Jednak każde zaostrzenie jest obarczone dość poważnymi problemami, dlatego dziecko powinno być cały czas ściśle monitorowane.

W okresie zaostrzenia patologii dziecko nie może uczęszczać do placówek przedszkolnych.

Jeśli chodzi o dzieci w wieku szkolnym, niepożądane jest, aby opuszczały klasę na przerwy, a także są zwolnione z wychowania fizycznego. Ważne jest również, aby zapobiegali chorobom układu oddechowego..

Diagnoza choroby

Leczenie małopłytkowości u dzieci należy wykonywać tylko po dokładnym badaniu. Występy amatorskie nie są tu mile widziane.

Diagnostyka obejmuje następujące procedury:

  1. Laboratoryjne badanie krwi w celu ustalenia liczby płytek krwi.
  2. Test genetyczny.
  3. Elektrokardiogram.
  4. Roentgenografia.
  5. Test przeciwciał.
  6. Endoskopia.
  7. USG.

To jest pełna lista wymaganych badań. Może nie być konieczne przejrzenie ich wszystkich. Jednak powód rozwoju patologii musi zostać rozpoznany.

Jakie poważne patologie mówią o małopłytkowości?

Małopłytkowość u dzieci (recenzje na ten temat nie zawsze są jednoznaczne) może wskazywać na takie patologie:

  1. Zespół Wiskotta-Aldricha. Najczęściej diagnozuje się go u chłopców. Charakteryzuje się częstymi objawami infekcji górnych dróg oddechowych, obecnością ropnych chorób skóry, a także niedoborem płytek krwi..
  2. Choroba Fanconiego. Tutaj przyczyną trombocytopenii jest naruszenie całego układu krwiotwórczego. Jednocześnie atakowane są zarówno białe, jak i czerwone hematopoezy. Pierwsze objawy mogą pojawić się już kilka lat po urodzeniu.
  3. Wrodzona awaria układu do tworzenia płytek krwi. Choroba jest dość rzadka. Przejawia się natychmiast po urodzeniu. Wraz z małopłytkowością u dziecka można zdiagnozować wady rozwojowe kości, patologię chromosomów. Rokowanie w tym przypadku nie zawsze jest pocieszające, szczególnie dla najmłodszych dzieci..

Funkcje leczenia patologii

Leczenie małopłytkowości u dzieci wiąże się z pewnym ryzykiem. Na przykład istnieje ryzyko ciężkiego krwawienia, które będzie trudne do opanowania. Podczas terapii pacjent nie może narażać organizmu na nawet minimalną aktywność fizyczną.

Jeśli małopłytkowość u dziecka rozwija się w wyniku innych chorób, należy go leczyć. Zbyt silna manifestacja przedstawionego stanu patologicznego wymaga leczenia go jako głównej choroby.

Transfuzja płytek krwi dawcy jest stosowana jako terapia, chociaż ta procedura może zapewnić tylko tymczasowy efekt. Ponadto pacjentowi przepisuje się kwas foliowy i witaminę B. Jeśli przyczyną był brak tych substancji w organizmie, to po leczeniu trombocytopenia znika.

Dzieci należy chronić pod każdym względem przed zranieniem, dlatego wychowanie fizyczne i sport są wykluczone. Podczas leczenia nie należy stosować leku takiego jak „aspiryna” lub innych leków przeciwzapalnych, ponieważ dodatkowo naruszają one funkcję płytek krwi.

Dzieci mogą przepisywać leki steroidowe w celu zmniejszenia aktywności układu odpornościowego. Najbardziej radykalnym sposobem radzenia sobie z tym problemem jest usunięcie śledziony. Tej procedury nie należy jednak wykonywać u dzieci w wieku poniżej czterech lat. Ponadto dieta pomoże w walce z patologią.

Konieczne jest również ustalenie diety dziecka oraz zrównoważenie pracy i odpoczynku. Powinien zapewnić dziecku normalny tryb aktywności fizycznej. Nie zapomnij jednak o bezpieczeństwie..

Należy zauważyć, że intensywność krwawienia jest maksymalna w pierwszych dniach rozwoju stanu patologicznego. Leczenie ostrej postaci choroby można przeprowadzić w szpitalu. W takim przypadku należy zapewnić dziecku ścisłe leżenie w łóżku..

Do leczenia najczęściej stosuje się glikokortykosteroidy. Przebieg terapii trwa około 3-6 tygodni. Można również przepisać zastrzyki z immunoglobulin. Kurs trwa 5 dni.

Jeśli występują częste krwawienia z nosa, potrzebna jest gąbka hemostatyczna, która jest nasycona trombiną. Czasami dziecku wskazana jest transfuzja czerwonych krwinek. Przedstawiony środek zaradczy to jednak tylko kilka dni.

Alternatywne metody leczenia

Oczywiście przed użyciem należy skonsultować się z lekarzem. Przydatne przepisy obejmują:

  • Olej sezamowy. Zawiera wiele użytecznych składników, które regulują aktywność krwi. Po prostu dodaj olej do sałatki.
  • Pokrzywa. Roślina musi być gotowana przez 10 minut. Będzie to wymagało 10 g suchych zmiażdżonych surowców i ćwierć litra wrzącej wody. Następnie mieszaninę schładza się i sączy. Musisz codziennie przyjmować lek w dawce 20 g.
  • Napar z werbeny. Zalej 5 g ziół szklanką wrzącej wody. Następnie musisz owinąć pojemnik ciepłym ręcznikiem i pozwolić mu parzyć przez pół godziny. Następnie konieczne jest ochłodzenie i odcedzenie. Pij przygotowany lek przez co najmniej miesiąc w szklance dziennie.

Stosując środki ludowe, należy pamiętać, że ciało dziecka jest bardzo podatne, dlatego ostrożnie podawaj dziecku wywar z ziół.

Prognoza

Tak więc idiopatyczna małopłytkowość (zdjęcie u dzieci przedstawiono w artykule) jest dość powszechna. Wynik w tym przypadku zależy od postaci choroby. Na przykład w ostrej postaci całkowite wyleczenie występuje w 80% przypadków. Co więcej, leczenie nie zawsze jest stosowane.

Jeśli chodzi o przewlekłą małopłytkowość jako niezależną chorobę, nie można oczekiwać pełnego powrotu do zdrowia. Jednak prognozy są korzystne dla życia. Chociaż pacjenci już wymagają stałego monitorowania.

Czy można zapobiec chorobie??

Tak więc małopłytkowość u dzieci (przyczyny i leczenie zostały już rozważone) jest trudną patologią, która może być objawem poważniejszej choroby. Jednak temu stanowi patologicznemu można zapobiec. W tym celu należy przestrzegać następujących środków zapobiegawczych:

  1. Unikaj sytuacji, w których istnieje zwiększone ryzyko obrażeń. Na przykład lepiej chronić dziecko przed niektórymi sportami..
  2. Wskazana jest regulacja mocy. Konieczne jest, aby dieta zawierała niezbędną ilość witamin i minerałów.
  3. Lepiej odmówić przyjmowania takich leków, jak Aspiryna, Ibuprofen, Voltaren.

Małopłytkowość u dzieci: przyczyny i leczenie, objawy, diagnoza

Na tle niektórych poważnych chorób lekarze mogą zdiagnozować stan patologiczny, taki jak małopłytkowość u dzieci.

Najczęściej niska liczba płytek krwi wskazuje na słabe krzepnięcie krwi, co wymaga szybkiego i odpowiedniego leczenia. Przyczyny małopłytkowości zależą od rodzaju jej pochodzenia.

Charakterystyka i diagnostyka

Krew ludzka składa się z wielu różnych składników. Głównymi składnikami krwi są czerwone i białe krwinki. Płytki krwi są jedną z czerwonych krwinek - komórkami odpowiedzialnymi za krzepnięcie krwi..

Płytki krwi mają kształt płytki bez jądra komórkowego. Rodzą się w szpiku kostnym, żyją przez 7-8 dni, a następnie rozpadają się (śledziona jest miejscem rozpadu większości płytek krwi).

Płytki krwi mają wiele ważnych funkcji. Po pierwsze, są odpowiedzialni za tworzenie zakrzepów krwi, które zatykają ranę, a tym samym zatrzymują krwawienie. Po drugie, płytki krwi pomagają utrzymać naczynia w dobrej formie i nie ulegają uszkodzeniu.

Niedobór płytek krwi nazywa się trombocytopenią. Trombocytopenia u dziecka jest diagnozowana, jeśli liczba zdrowych płytek krwi nie osiąga normy.

Każdy wiek ma swój własny wskaźnik normalnego poziomu płytek krwi (ilość jest wskazana dla 109/1 litra krwi):

  • u noworodków normalny poziom jest dość niski - tylko 100;
  • w drugim tygodniu życia wskaźnik osiąga 150;
  • do miesiąca liczba płytek krwi wynosi 160;
  • rocznie jest 180 dzieci;
  • od jednego roku do czterech lat 160 jest uważane za normę;
  • w okresie od czterech do siedmiu lat wskaźnik ponownie nieznacznie wzrasta i wynosi 180;
  • po rozpoczęciu dojrzewania norma u dzieci jest równa normie dorosłych - 150.

Trombocytopenię u dzieci można zdiagnozować na podstawie ogólnego badania krwi, które należy wykonać co najmniej raz w roku.

PRZECZYTAJ Jakie są przyczyny zwiększenia liczby czerwonych krwinek u dziecka?

Zgodnie z wynikami analiz można przepisać inne badania: koagulogram, biopsję szpiku kostnego itp..

Wskazania do badania krwi w celu zbadania poziomu płytek krwi u dzieci mogą być przyczynami niezwiązanymi z chorobami: na przykład przed operacją lub po urazie, który spowodował ciężką utratę krwi, lekarz może przepisać odpowiednie badanie.

Rodzaje małopłytkowości

Istnieje kilka rodzajów choroby małopłytkowej, które określają przyczyny jej wystąpienia i dalsze prognozy..

Pierwotne występowanie patologii rozróżnia pierwotną i wtórną małopłytkowość.

Pierwotna małopłytkowość jest spowodowana bezpośrednim naruszeniem procesu porodu lub funkcjonowania komórek krwi. Ta forma jest uważana za dość niebezpieczną, ponieważ jej leczenie wiąże się z pewnymi trudnościami..

Wtórna małopłytkowość rozwija się na tle niektórych chorób obcych, które powodują powikłania w szpiku kostnym, śledzionie, zaburzają układ odpornościowy itp..

Płytki krwi we krwi dziecka wracają do normy po wyleczeniu pierwotnej choroby.

Dzięki obecności w przyczynach elementów interwencji układu odpornościowego trombocytopenia dzieli się na nieimmunologiczną i immunologiczną. Nieimmunologiczna postać sugeruje przedwczesne zniszczenie płytek z powodu upośledzonej mechaniki krążenia.

Trombocytopenia immunologiczna polega na niszczeniu płytek krwi przez przeciwciała.

Istnieje kilka podgatunków małopłytkowości immunologicznej:

  • transimmune - przeciwciała matki cierpiącej na małopłytkowość immunologiczną przenikają do krwi płodu przez łożysko. W tym przypadku po porodzie małopłytkowość zawsze pojawia się u noworodków;
  • autoimmunologiczny - twoje własne ciało z wielu powodów wytwarza przeciwciała, które niszczą zdrowe płytki krwi;
  • heteroimmunologiczny - w wyniku ataku wirusowego dochodzi do naruszeń płytek krwi lub przeciwciał i rozpoczyna się niszczenie płytek krwi;
  • izoimmunologiczny - występuje, gdy „obce” płytki krwi dostają się do krwi dziecka - z transfuzją krwi lub przez łożysko w macicy.

U dzieci małopłytkowość immunologiczna jest najczęstsza. Patologia może być wrodzona, gdy płytki krwi płodu zaczynają być atakowane w macicy lub nabywane pod wpływem niekorzystnych czynników.

CZYTAJ Nieprawidłowość - zmniejszona liczba granulocytów

Objawy i przyczyny

U małych dzieci manifestacja małopłytkowości może przybierać różne formy. Jednak objawy najczęściej związane ze słabym krzepnięciem krwi.

  • Częste krwawienia z nosa są uważane za pierwszy alarmujący objaw małopłytkowości u dzieci..
  • Powstaje w wyniku drobnych uszkodzeń (kichanie, wydmuchanie nosa, dotykanie, skakanie, uderzenie głową) lub, bez żadnego powodu, krwawienia z nosa trwają wystarczająco długo, a powstrzymanie ich nie jest takie łatwe.
  • Wideo:

Krwawienie z dziąseł jest również niepokojącym objawem. Podczas mycia zębów lub spożywania stałych pokarmów (jabłka, marchewki, krakersy itp.) Dziecko może zauważyć niewielkie krwawienie z dziąseł lub podniebienia.

Po usunięciu zęba lub utracie zęba u dzieci z trombocytopenią prawdopodobne jest długotrwałe krwawienie.

Wyraźnym objawem choroby małopłytkowej jest pojawienie się punktów krwotocznych i plam na skórze dzieci.

Mogą mieć inny kształt, rozmiar i kolor - od czerwonawego do ciemnobrązowego lub fioletowego. Plamy krwotoczne występują w wyniku niewielkich krwotoków podskórnych.

Krwawienie u dzieci z trombocytopenią może być wewnętrzne.

Na przykład krwawienie z żołądka i jelit wyraża się jako krwioplucie lub obecność czerwonych lub czarnych zakrzepów w kale. Czasami krwawienie wewnętrzne można rozpoznać po obecności plam krwi w moczu dziecka.

  1. Dziewczęta, które już rozpoczęły miesiączkę, mogą zauważyć obfite rozładowanie, które trwa dłużej niż zwykle (od 1 tygodnia do 20 dni).
  2. Jeśli miesiączka dziewczynki trwa dłużej niż 10 dni, należy wezwać lekarza.
  3. W przypadku małopłytkowości u dzieci przyczyny mogą być zupełnie inne.
  4. Najczęściej jest to:
  • małopłytkowość przenoszona przez matkę;
  • ciężkie alergie;
  • zatrucie (szczególnie trucizny hemolityczne);
  • niedobór żelaza lub kwasu foliowego (niedokrwistość);
  • zakłócenie układu odpornościowego;
  • zakłócenie komórek macierzystych (guzy szpiku kostnego, rak);
  • niekontrolowane leki (sulfonamidy, leki przeciwdrgawkowe, diuretyki, leki przeciwpsychotyczne, leki przeciwcukrzycowe);
  • poważne choroby (HIV, białaczka, marskość wątroby, zapalenie wątroby).

PRZECZYTAJ Jaka jest normalna liczba płytek u mężczyzn??

Tylko lekarze mogą ustalić przyczynę małopłytkowości u dzieci i zalecić dodatkową diagnostykę i odpowiednie leczenie.

Korekta i terapia

  • Leczenie małopłytkowości u dzieci jest możliwe tylko po wszystkich testach i dokładnej diagnozie.
  • Jeśli lekarze zdiagnozowali pierwotną małopłytkowość, leczenie rozpoczyna się natychmiast, stosując specjalną terapię.
  • Wtórna małopłytkowość wymaga wyeliminowania przyczyny jej wystąpienia, dlatego zwykle zaczynają leczyć chorobę, która spowodowała spadek poziomu płytek krwi we krwi dziecka.

W przypadku małopłytkowości immunologicznej pediatra przepisuje leki blokujące lub hamujące aktywność przeciwciał w ciele dziecka.

Ponadto lekarz przepisuje glikokortykosteroidy, sztucznie zwiększając poziom płytek krwi we krwi.

Jeśli choroba małopłytkowa występuje u dziecka w wyniku choroby wirusowej lub zakaźnej, wówczas stosuje się leczenie przeciwbakteryjne lub przeciwwirusowe.

W przypadku, gdy małopłytkowość była spowodowana niedoborem żelaza lub niedokrwistością z niedoboru kwasu foliowego, pediatra przepisuje leki, które rekompensują brak niezbędnych elementów w ciele dziecka: witamina B12, żelazo, kwas foliowy. Czasami takiemu leczeniu towarzyszy specjalna dieta.

W niektórych poważnych przypadkach splenektomia (usunięcie śledziony) pomaga. Dzieci dobrze odzyskują po takiej operacji, ponadto poziom płytek krwi we krwi szybko wraca do normy..

Lekarze zwracają szczególną uwagę na małych pacjentów zakażonych wirusem HIV. Specjalista, który obserwuje te dzieci kilka razy w roku, wykonuje badania krwi dla różnych wskaźników, w tym płytek krwi. Terapia w każdym indywidualnym przypadku jest szczególna, zależnie od konkretnego przebiegu choroby..

W każdym razie niemożliwe jest zdiagnozowanie i leczenie małopłytkowości u samego dziecka: ta patologia wymaga nadzoru lekarza.

Małopłytkowość u dziecka

Niebezpieczną chorobą wieku niemowlęcego jest małopłytkowość u dzieci.

Jego groźnym skutkiem jest to, że z powodu niskiej krzepliwości krwi układ hemostatyczny jest zakłócany, a krwawienie nie ustaje w przypadku uszkodzenia układu naczyniowego organizmu.

Słaba krzepliwość krwi wiąże się ze spadkiem liczby płytek krwi spowodowanym różnymi czynnikami wewnętrznymi i zewnętrznymi. Takie krwawienie jest trudne do zatrzymania, aby mogły zakończyć się śmiercią dziecka.

Problemy z krwią u dzieci są często związane ze słabym gojeniem się ran ze spontanicznymi pęknięciami naczyń włosowatych..

Trombocytopenia: cechy i przyczyny

W zdrowym ciele ludzkim liczba płytek krwi gwałtownie wzrasta w miejscach uszkodzenia integralności naczyń krwionośnych, co pomaga zatrzymać krwawienie. Wiązanie płytek krwi między sobą i włóknami fibrynowymi nie występuje w krwioobiegu chorego dziecka. Wyróżnia się następujące czynniki, które wywołują małopłytkowość w dzieciństwie:

  • zwiększone niszczenie płytek krwi;
  • spadek ich produkcji;
  • mieszane pochodzenie.

Zwiększone zniszczenie płytek krwi jest spowodowane przez następujące czynniki:

  • procesy immunopatologiczne;
  • wazopatia - choroba charakteryzująca się uszkodzeniem ściany naczyń;
  • Zespół DIC to naruszenie krzepnięcia krwi, w którym skrzepy krwi tworzą się w małych naczyniach;
  • genetyczna postać choroby.

Z reguły złe właściwości krwi pojawiają się z powodu dziedzicznych problemów, urazów, infekcji.

Zmniejszona produkcja płytek krwi powoduje:

  • przyjmowanie niektórych leków;
  • lokalne infekcje;
  • przedłużone żywienie dożylne;
  • zakrzepica z powodu urazu;
  • transfuzja krwi;
  • niedokrwistość aplastyczna spowodowana dysfunkcją szpiku kostnego;
  • nerwiak zarodkowy: neuroblastoma.

Przyczyny trombocytopenii mieszanego pochodzenia obejmują takie patologie:

  • Polytytemia. Przewlekła nowotworowa choroba krwi, która charakteryzuje się absolutnym wzrostem liczby czerwonych krwinek we krwi obwodowej.
  • Ciężkie duszenie.
  • Ogólnoustrojowa reakcja zapalna. Występuje, gdy czynniki zakaźne dostają się do krwioobiegu.
  • Niedopasowanie immunologiczne między płytkami krwi a antygenami.
  • Tyreotoksykoza.

W większości przypadków trombocytopenia u noworodków jest spowodowana wzrostem niszczenia komórek krwi. Mniej niż 5% - spowodowane zmniejszoną produkcją płytek krwi.

Małopłytkowość u dzieci: przyczyny i leczenie

Trombocytopenia u dzieci jest stanem, w którym zmniejsza się liczba płytek krwi. Ich poziom spada do 150 * 109 / li mniej. W takim przypadku pojawia się krwawienie, które bardzo trudno jest zatrzymać. Według statystyk tę chorobę obserwuje się u 25% noworodków.

  • Etiologia
  • Obraz kliniczny
  • Diagnostyka
  • Terapia

Małopłytkowość u dzieci

U dzieci i dorosłych ten stan może być współistniejący i występować jako główna choroba immunologiczna, która jest dodatkowo nazywana plamicą małopłytkową lub chorobą Verlhofa. Przyjrzyjmy się bliżej objawom, przyczynom i leczeniu małopłytkowości u dzieci.

Etiologia

Najczęstsze przyczyny to spadek produkcji płytek lub ich aktywne niszczenie..

Istotnym czynnikiem są anomalie gałęzi megakariocytowej w szpiku kostnym odpowiedzialne za tworzenie płytek krwi..

Wynika to z nowotworów, procesów onkologicznych w układzie krwiotwórczym, zwłóknienia szpiku i sarkoidozy. Przyczyny zwiększonego zaburzenia płytek krwi to również:

  • zmiany w funkcjonowaniu narządów układu odpornościowego;
  • wrodzone lub nabyte krwotoczne wazopatie, zespół DIC;
  • czynniki zakaźne (zapalenie wątroby, opryszczka, HIV);
  • niewydolność antykoagulantów;
  • Choroba Gauchera
  • zespół antyfosfolipidowy u matki podczas ciąży;
  • transfuzja krwi, plazmafereza, hemosorpcja.

Przyczynami małopłytkowości u dzieci mogą być nieprawidłowości chromosomalne. Prawdopodobnie niewystarczające komórki przed płytkami krwi.

U dziecka ten stan może się pojawić, jeśli matka w czasie ciąży stosowała leki zmniejszające produkcję płytek krwi. Niedowaga noworodka, różnica na poziomie genetycznym czerwonych krwinek u matki i dziecka.

Najczęściej u dzieci rozwija się idiopatyczna małopłytkowość po wystąpieniu odry lub różyczki.

Obraz kliniczny

Małopłytkowość u dzieci charakteryzuje się krwawieniem typu mikrokrążąco-naczyniowego. Pojawiają się krwotoki, takie jak wybroczyny, mogą być pojedyncze lub łączyć się ze sobą w jednym konglomeracie.

Krwawienie z nosa od dziąseł do twardówki, narządów wewnętrznych.

Istnieje kilka rodzajów małopłytkowości u dzieci: izoimmunizacyjna, transimmunizacyjna, heteroimmunizacyjna, immunologiczna, w których objawy różnią się jedynie stopniem manifestacji.

W przypadku izoimmunologii dochodzi do konfliktu w wyniku niezgodności antygenowej matki i dziecka. U takich dzieci wybroczyny pojawiają się na skórze natychmiast po urodzeniu. W ciężkich warunkach obserwuje się krwawienie z pępowiny i śródczaszkowe. Być może niewielkie powiększenie śledziony.

Transimmunizacyjna małopłytkowość u dzieci występuje przy urodzeniu matki cierpiącej na chorobę Werlhofa. Dolegliwości tej nie towarzyszą wyraźne objawy, można ją wykryć za pomocą testów laboratoryjnych.

Przy bardzo niskiej liczbie płytek krwi na ciele występują małe krwotoki, a narządy wewnętrzne rzadko..

Odporność na małopłytkowość u dzieci obserwuje się, gdy płytki krwi są niszczone przez przeciwciała dziecka, charakteryzuje się złym obrazem klinicznym, niewielkim zespołem krwotocznym, temperatura nie wzrasta.

Diagnostyka

Jeśli u matki występują co najmniej pewne objawy lub występują choroby, konieczne jest dokładne badanie w celu ustalenia dokładnej diagnozy i wyboru leczenia.

Zasadniczo objawy są dość specyficzne, już ze względu na charakter wysypek na ciele dziecka, doświadczony lekarz może zdiagnozować.

Po pełnym badaniu wizualnym małego pacjenta i zebraniu wywiadu rodzinnego, w celu uzyskania większej zawartości informacyjnej, specjalista przepisuje dodatkowe metody diagnostyczne:

  • badanie krwi - określa odchylenie uformowanych elementów od norm fizjologicznych;
  • Test Duke'a (pozwala ustalić czas krwawienia);
  • badania immunologiczne;
  • biopsja szpiku kostnego;
  • diagnoza endoskopowa (w celu ustalenia krwawienia wewnętrznego).

Dodatkowymi metodami diagnostycznymi mogą być prześwietlenie, EKG, ultradźwięki, test przeciwciał i genetyczny. To ostatnie jest przeprowadzane w celu wykrycia nieprawidłowego genu u rodziców.

Powyższe testy pozwalają nam zidentyfikować nie tylko małopłytkowość u dzieci, ale także ustalić dokładną dolegliwość, która spowodowała ten stan.

Może to być niedokrwistość, białaczka, stosowanie niektórych leków, promieniowanie lub rak.

Terapia

Leczenie tej choroby zależy od jej rodzaju i czynnika prowokującego. Często małopłytkowość w dzieciństwie ma korzystne rokowanie, może minąć w ciągu kilku lat.

Dlatego w przypadku braku ryzyka krwotoku w mózgu lub narządach wewnętrznych zaleca się opiekę nad dzieckiem.

Dzięki łagodnej formie ograniczają się do normalizacji codziennej rutyny i spożywania niezbędnych witamin i minerałów.

Przy wyraźnych objawach klinicznych, obecności wybroczyny i wybroczyny na ciele, zespół krwotoczny, trombocytopenia jest leczona środkami steroidowymi, takimi jak prednizolon, metylperdnizolon.

Wynik jest zauważalny po kilku dniach, a po tygodniu wysypki na skórze dziecka całkowicie znikają. W przypadku wystąpienia małopłytkowości autoimmunologicznej lekarz przepisuje leki immunosupresyjne lub glikokortykosteroidy.

W przypadku zakaźnej przyczyny choroby zaleca się stosowanie antybiotyków, leków przeciwwirusowych i wzmacniających odporność..

W ciężkich przypadkach należy skorzystać z operacji. Wykonuje się splenektomię - resekcję śledziony. Według statystyk 80% pacjentów odczuwa poprawę, wszystkie objawy znikają. W skrócie zalecana jest chemioterapia..

Leczenie małopłytkowości u niemowląt polega na stosowaniu mleka dawcy przez pierwsze kilka tygodni, po czym możliwe jest podanie matce pod kontrolą poziomu płytek krwi. Przepisać prednizolon, cykl leczenia nie dłuższy niż dwa tygodnie.

Immunoglobulina jest podawana dożylnie w strumieniu lub kroplówce. Dodatkowym środkiem jest transfuzja płytek krwi.

Równolegle dzieciom przepisuje się kwas askorbinowy, Ascorutin, Dicinon, Magnus, fundusze te są objawowe i pomagają zatrzymać krwawienie.

Terapia alternatywna

Najpierw musisz znormalizować dietę. Odżywianie dziecka musi być pełne, wzbogacone witaminami i minerałami oraz dostosowane do jego wieku.

Eksperci zalecają dietę nr 5, przyjmowanie glikokortykosteroidów negatywnie wpływa na metabolizm mineralny w organizmie, dlatego dieta powinna być bogata w pokarmy zawierające białko wapnia.

Przy zwiększonym krwawieniu dziecko potrzebuje obfitego napoju i lepiej jest przyjmować jedzenie w postaci schłodzonej. Staraj się nie jeść dużo, musisz częściej karmić dziecko, ale w mniejszych porcjach.

Możesz skorzystać z alternatywnych metod leczenia opartych na fito-zbiorach. Fundusze te nie mają skutków ubocznych i można je wykorzystać do zapobiegania. Konieczne jest wykonanie lekkich wywarów na bazie krwawnika, pokrzywy, dziurawca zwyczajnego, znamien kukurydzy i truskawek. Rośliny te zwiększają liczbę płytek krwi we krwi i ułatwiają dziecku.

Wlać łyżkę rozdrobnionej rośliny szklanką wody i gotować przez 5 minut. Następnie podajemy lek do zaparzenia, aż do całkowitego ochłodzenia. Dziecko może pić łyżeczkę trzy razy dziennie. W tym samym celu stosuje się sok z buraków lub olej sezamowy, które zaleca się dodawać do sałatki. Aby zwiększyć krzepliwość krwi w herbacie, możesz zaparzyć kalinę, rumianek, miętę.

Trombocytopenia: co robić Trombocytopenia. Skuteczne leczenie małopłytkowości za pomocą środków ludowych Jak zwiększyć liczbę płytek we krwi? ✅5 sposobów leczenia małopłytkowości w domu

Zabieg na sok z buraków jest najbardziej przystępnym i najłatwiejszym w użyciu w domu. Wieczorem warzywo należy zetrzeć i posypać cukrem, rano wycisnąć sok z tej masy.

Powinieneś pić na czczo, nie ma przyjemnego smaku, ale ze względu na efekt warto uzbroić się w cierpliwość.

Za tydzień testy wykażą pozytywny wynik, ale nie należy przerywać, zwykle leczenie środkami ludowymi trwa do 2-3 miesięcy.

Dodatkowe środki

W ostrej małopłytkowości u dzieci konieczna jest obserwacja do pięciu lat. W przewlekłej postaci tej dolegliwości opiekują się do 18 lat, po czym są przenoszeni do kliniki dla dorosłych. Jeśli występuje zespół krwotoczny, dziecko nie może ćwiczyć, ograniczać aktywności fizycznej, co zmniejsza ryzyko obrażeń i z reguły krwawienia.

Dzieciom z trombocytopenią nie przepisuje się aspiryny i antykoagulantów, pod zakazem UFO, nitrofuranów, UHF, jeśli występuje zespół krwotoczny, nie należy wykonywać zastrzyków.

Od kilku lat nie zalecają zmiany miejsca zamieszkania, przeprowadzki do kraju o innym klimacie, co może pogorszyć przebieg choroby. Takie dzieci wymagają regularnych badań w celu szybkiego wykrycia ognisk zakaźnych, leczenia ostrych infekcji wirusowych układu oddechowego.

Specjalna profilaktyka jest przeprowadzana w przypadku remisji małopłytkowości. Uważaj na swoje dziecko, przy pierwszym podejrzeniu skontaktuj się z pediatrą, hematologiem i dermatologiem.

Ważne Jest, Aby Zdawać Sobie Sprawę Z Dystonią

O Nas

Życie po leczeniuNiezależnie od tego, czy pacjent wyzdrowiał, czy osiągnął całkowitą remisję, musi uważnie monitorować swoje zdrowie przez całe życie.Ponieważ istnieje stuprocentowa gwarancja, że ​​nawrót nie nastąpi, medycyna nie.