Zakrzepy w pachwinie u kobiet objawy

Co to jest zakrzepowe zapalenie żył? Reakcje zapalne w ścianach żylnych, którym towarzyszy powstawanie zakrzepów w ich świetle, otrzymały nazwę w medycynie - zakrzepowe zapalenie żył (zakrzepica). W 90% przypadków dotyczy to naczyń nóg - powierzchownych i głębokich sieci żył i łączących je żył.

Jako ściśle powiązaną chorobę można zauważyć zakrzepicę żył, charakteryzującą się tymi samymi objawami (skrzepy krwi w jamach żylnych), ale bez wpływu reakcji zapalnych. Taka choroba nie różni się na dłuższą metę, ponieważ każda patologia naczyniowa zawsze kończy się zapaleniem i rozwojem zakrzepowego zapalenia żył.

Najczęściej patologia objawia się zakrzepicą powierzchownych żył odpiszczelowych, rozwijającą się w towarzystwie żylaków lub zespołu CVI (upośledzony odpływ żylny). W takim przypadku choroba często powraca, postępuje, jest obarczona różnymi komplikacjami..

Etiologia: przyczyny i warunki zakrzepowego zapalenia żył

Do połowy ubiegłego wieku powstawanie zakrzepów w naczyniach krwionośnych było absolutną tajemnicą. Dlaczego ta sama krew, w niektórych przypadkach przepływa przez naczynia bez przeszkód, w innych - zatyka ich światło skrzepami?

Słynny niemiecki lekarz Rudolf Vikhrov, pracujący w klinice Charite w Berlinie, badał różne mechanizmy wpływające na zmianę struktury elementów w kształcie plazmy i identyfikował warunki wstępne rozwoju zakrzepicy.

Zidentyfikował główne elementy rozwoju choroby, które pozostały w praktyce współczesnej medycyny, zgodnie z definicją Trójcy Vikhrov (Trias).

1. Zmiana w strukturze naczyń, bezpośrednio wewnętrzna wyściółka naczyń

Ważnym czynnikiem są wszelkie destrukcyjne zmiany w wewnętrznej naczyniówce, w tym skutki traumatyczne. Zauważono, że gromadzenie się skrzepów krwi zawsze występuje w obszarach oczywistych zmian strukturalnych w ścianach naczyń. Początkowo gładka, zdrowa powierzchnia śródbłonka staje się szorstka w bolesnych i uszkodzonych obszarach..

Przechodzące małe skrzepy są mocowane na szorstkiej powierzchni i osiadają na ścianie naczynia. Skrzepy gromadzą się, przeplatają ze sobą, tworząc skrzep krwi, który całkowicie zachodzi na światło naczyniowe. Zmiany patologiczne w śródbłonku mogą powodować różne przyczyny:

  • zapalenie ścian żylnych (zapalenie żył);
  • reakcje zapalne wpływające na tętnice (zapalenie tętnic);
  • procesy zapalne w strukturze serca (zapalenie wsierdzia).

Przyczyniają się do destrukcyjnych zmian w nabłonkowej warstwie śródnaczyniowej, mikroorganizmach różnych infekcji. Ze względu na ogromną toksyczną masę wchodzącą do osocza krwi gwałtownie zwiększa się możliwość powstawania zakrzepów, co może powodować zakrzepowe zapalenie żył

2. Zmiana prędkości przepływu krwi

Dr Vikhrov znalazł: najczęstsze miejsca w łóżkach naczyniowych, w których tworzą się skrzepy - obszary nierównomiernego przepływu osocza krwi i zmiany jego prędkości. Na przykład przepływ w środkowej części światła jest szybki, a wzdłuż krawędzi naczynia kurs zwalnia, tworząc turbulencje.

Ta cecha przepływu krwi jest charakterystyczna w miejscach zwężonych lub poszerzonych stref łóżka naczyniowego. Co może być wynikiem tętniaka lub żylaków. Najbardziej podatny na powstawanie zakrzepicy - miejsce rozgałęzienia naczyniowego, w którym często występuje wirujący przepływ krwi.

Naruszenie prędkości przepływu krwi przyczynia się do:

  • urazy kończyn dolnych, w wyniku których nakłada się bandaże miękkie lub gipsowe;
  • przedłużony bezruch kończyn;
  • zastój krwi w patologiach serca spowodowany niepowodzeniem pompowania pełnej objętości krwi;
  • choroby układowe i naczyniowe wpływające na przepływ krwi.

3. Zespół hiperwiskozy (gęsta krew)

Inną przyczyną zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych Vikhrov nazwał „gęstą krwią”. Dziś nie ma takiego terminu w medycynie, mówi się o poziomie jego lepkości. Nie ma żadnych wzorców odniesienia; każdy z nas ma inny poziom lepkości. Ale są okoliczności, w których u jednego pacjenta lepkość osocza krwi w różnych miejscach naczyniowych jest inna.

Główną przyczyną zakrzepowego zapalenia żył jest nienormalna utrata płynów z powodu nieodpowiedniego przyjmowania lub nadmiernego wydalania: nadmierne pocenie się, silne pragnienie lub choroba z towarzyszącą gorączką. Ponadto na rozwój zakrzepowego zapalenia żył mają wpływ wskaźniki czynników plazmy antykoagulantu i układu krzepnięcia.

W całkowicie identycznych okolicznościach poziom nadkrzepliwości (krzepliwości krwi) może wykazywać różne wskaźniki - bardzo wysoki, zwiększony lub zmniejszony, każdy konkretny przypadek wynika ze specjalnych właściwości hematopoezy (hematopoezy), procesów metabolicznych, braku specyficznego białka opóźniającego proces krzepnięcia osocza (czasami jest on wrodzony wada).

Częstą przyczyną zakrzepowego zapalenia żył jest krew z hemostazą (rozpuszczanie zakrzepu). Zaburzenia hemostazy przyczyniają się do:

  • choroba zakaźna;
  • zaburzenia hormonalne;
  • choroby onkologiczne.

Rodzaje zakrzepowego zapalenia żył

Z natury zakrzepowe zapalenie żył jest zakaźne i niezakaźne (aseptyczne). Które z kolei przejawiają się w różnych gatunkach.

Zakaźna postać choroby objawia się:

  1. Zakrzepica poporodowa lub pooperacyjna;
  2. W wyniku ropnych stanów zapalnych (ropowica, czyraki, zmiany erysipelatous);
  3. W chorobach zakaźnych (tyfus, grypa, gruźlica).

Nieinfekcyjna (aseptyczna) postać:

  1. Zakrzepowe zapalenie żylaków;
  2. Zakrzepica migracyjna;
  3. Pourazowe;
  4. Tworzenie zakrzepicy z powodu chorób naczyń i serca.

Z natury obrazu klinicznego, ostre zakrzepowe zapalenie żył i przewlekły przebieg.

W obszarze manifestacji (lokalizacja) - uszkodzenie powierzchownej i głębokiej sieci żył na kończynach, forma zmiany biodrowo-udowej

Pierwsze objawy zakrzepowego zapalenia żył, zdjęcie

Początek choroby może wystąpić nieoczekiwanie - przy doskonałym zdrowiu szybko pojawiają się pierwsze objawy zakrzepowego zapalenia żył.

  1. Ból podczas ruchu;
  2. Gorączka podgorączkowa i ogólne złe samopoczucie;
  3. Obrzęk w obszarze tworzenia skrzepu - im bliżej jest zakrzep krwi do pachwiny, tym wyrazem jest obrzęk;
  4. Podczas badania palpacyjnego odnotowuje się gęstość i czułość żył;
  5. Skóra na dotkniętym obszarze jest czerwona z niebieskawym odcieniem, opuchnięta i ciepła;
  6. Zwiększony obrzęk wskazuje na uszkodzenie głębokich żył.

Jeśli leczenie nie zostanie rozpoczęte na tym etapie, reakcje zapalne szybko rozprzestrzeniają się w łożysku naczyniowym, znacznie pogarszając stan pacjenta.

Należy zauważyć, że istnieją zakrzepice związane z formami „niemymi”, których wcale nie objawiają żadne objawy. Pogorszenie stanu pacjenta następuje po fakcie - gdy zakrzep całkowicie blokuje światło naczyniowe.

Objawy zakrzepowego zapalenia żył, obraz kliniczny

Obraz klinicznej manifestacji choroby zależy głównie od lokalizacji zakrzepu, częstości reakcji zapalnej, poziomu uszkodzenia otaczających tkanek.

Objawy uszkodzenia żyły odpiszczelowej

Istniejące duże formacje żylaków guzkowych pogarszają sytuację, objawiając się jako zmiany strukturalne w ścianach naczyń. Węzły są podatne na lutowanie ze skórą, urazy i zadrapania, co powoduje zmiany troficzne w skórze, przyczyniając się do łatwej penetracji infekcji. W rezultacie powstają procesy zapalne i rozwija się zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych. Objawy charakteryzują się:

  • ograniczenie występowania procesu zapalnego z miejscową zakrzepicą;
  • rzadkie pogorszenie stanu ogólnego;
  • zmiana struktury żył odpiszczelowych - ból i gęstość w postaci sznurków;
  • nieruchomość spowodowana przez proces adhezji między nimi;
  • procesy zapalne tkanki podskórnej i skóry;
  • ubita przekrwiona skóra z błyszczącym odcieniem.

Najbardziej dotknięta sieć żylna uda i podudzia. Odnotowuje się występowanie obrzęków na kostce i wzrost pachwinowych węzłów chłonnych. Zwykle ogólny stan nie jest naruszony, ból podczas ruchu jest umiarkowany, nie przeszkadza w utrzymaniu zdolności do pracy pacjenta.

W zaawansowanych przypadkach rozprzestrzenianie się reakcji zapalnych zaostrza objawy zakrzepowego zapalenia żył. Nastąpił gwałtowny wzrost bólu i gorączki do wysokich wskaźników. Utrzymywanie się ostrych objawów może trwać do półtora miesiąca.

Podskórna zakrzepica migracyjna zasługuje na szczególną uwagę. Charakter choroby wynika z powstawania dużej liczby zakrzepowych zakrzepów w naczyniach podskórnych. Objawy charakteryzują się umiarkowaną manifestacją bez zakłócania ogólnego stanu zdrowia..

Pozytywny aspekt wynika z braku jakichkolwiek zmian troficznych lub śladów. Po pewnym czasie reakcja zapalna migruje do innej strefy kończyn, co w pełni uzasadnia nazwę choroby.

Oznaki zmiany głębokiej sieci żył

Rozwój takiej patologii jest charakterystyczny dla ofiar złamań kości w okolicy uda lub dolnej części nogi, których leczenie przeprowadzono za pomocą technik chirurgicznych. Lub podczas operacji brzucha i chirurgicznego leczenia patologii klatki piersiowej. Powstawanie zakrzepicy przyczynia się do wzrostu czynnika krzepnięcia niezbędnego do zapobiegania krwawieniu podczas operacji.

Objawami zakrzepowego zapalenia żył z lokalizacją w głębokim układzie żylnym są:

Przy towarzyszącym chorobie tle (żylakach) obserwuje się częste nawroty za każdym razem zaostrzające zmiany troficzne w tkankach i upośledzone krążenie krwi. W przypadku oczywistych objawów zakrzepowego zapalenia żył nie zaleca się odkładania leczenia.

Głównym zagrożeniem są ropne powikłania w postaci ropowicy, ropnia lub sepsy. A także rozwój choroby zakrzepowo-zatorowej. Wynik można wyrazić w dwóch wersjach - niedrożność małych naczyń krwionośnych lub zablokowanie tętnic życiowych, co prowadzi do śmierci.

Rozpoznanie i leczenie zakrzepowego zapalenia żył

Skuteczność leczenia zależy od dokładnej diagnozy, która obejmuje:

  • badanie diagnostyczne przez chirurga;
  • ultrasonograficzne badanie naczyniowe z dopplerometrią;
  • radiologiczna flebografia - badanie postępu środka kontrastowego wstrzykniętego do żyły;
  • zastosowanie specjalnych testów funkcjonalnych do wykrywania zmian żylnych na najwcześniejszych etapach.

Leczenie polega na zintegrowanym podejściu łączącym techniki medyczne i chirurgiczne.

Metoda zachowawczego leczenia zakrzepowego zapalenia żył obejmuje:

  1. Zastosowanie technik fizjoterapeutycznych - wprowadzenie antykoagulantów za pomocą elektroforezy, hydroterapia z różnymi kąpielami, procedury UHF.
  2. Leki - przeciwzapalne, przeciwzakrzepowe do przerzedzania osocza, przeciwskurczowe i antybiotykowe.
  3. Zastosowanie bielizny uciskowej, aby zapobiec uszkodzeniu ścian przez rozszerzanie naczyń - specjalne bandaże, rajstopy i podkolanówki do ucisku dotkniętych ścian żylnych.

W przypadku niepowodzenia leczenia zachowawczego stosuje się radykalną i minimalnie inwazyjną operację..

    Radykalna metoda chirurgiczna polega na usunięciu dotkniętej żyły, aby zapobiec dalszemu rozprzestrzenianiu się procesu patologicznego. Dziś jest stosowany w wyjątkowych przypadkach, z rozległym procesem, który zagraża życiu pacjenta.

Wszystkie te metody są dość skuteczne. Pozwól pacjentom powrócić do normalnego, bezbolesnego życia.

Bielizna uciskowa na zakrzepowe zapalenie żył

Złotym standardem w leczeniu zakrzepicy w ciąży jest bielizna uciskowa. Jego zużycie wynika z kompresji powierzchownego układu żylnego, powodując w nim wzrost ciśnienia, co poprawia odpływ żylny.

Obszar żylaków ściśnięty przez rajstopy lub pończochy nie pozwoli na osadzenie się w nim skrzepliny, co znacznie zmniejszy ryzyko reakcji zapalnych i powstawania zakrzepicy.

Podczas korzystania z bielizny kompresyjnej wyklucza się obrzęki i objawy konwulsyjne, nogi praktycznie się nie męczą, a ciąża niczego nie komplikuje. Kobiety w ciąży są zalecane:

  • specjalnie wybrane ćwiczenia poprawiające odpływ żylny;
  • długie spacery;
  • w przewlekłej patologii - wieczorne spacery trwające co najmniej pół godziny;
  • dieta nasycona owocami i warzywami, ponieważ są one stymulantami hemodylucji (rozcieńczenia pogrubienia).

Aby uniknąć obrzęku, nie zaleca się stosowania dużej ilości płynów i leków wpływających na układ naczyniowy (flebotoniki). Wybór bielizny uciskowej na zakrzepowe zapalenie żył powinno odbywać się na zalecenie lekarza, biorąc pod uwagę rodzaj i stopień kompresji produktów.

Co oznacza termin „zakrzepowe zapalenie żył”??

Zakrzepowe zapalenie żył nazywane jest zapaleniem wewnętrznych powierzchni ścian żylnych, któremu towarzyszy tworzenie się skrzepów krwi w ich świetle. Najczęściej choroba ta dotyka żył kończyn dolnych, ale czasami jej mniej powszechne formy występują, gdy zapalenie żył występuje w kończynach górnych, szyjnych lub piersiowych.

Termin „zakrzepowe zapalenie żył” jest zwykle używany przez specjalistów w celu określenia procesu zapalnego, który wpływa tylko na powierzchowne żyły znajdujące się pod skórą, aw przypadku głębokiego stanu zapalnego żył lekarze często używają terminu „zakrzepica żył”. W niektórych sytuacjach obserwuje się tylko zapalenie ścian żylnych - w takich przypadkach u pacjenta diagnozuje się zapalenie żył.

Przyczyny

Rozwój zakrzepowego zapalenia żył jest prawie zawsze związany z wieloma przyczynami:

  • zakażenie tkanek sąsiadujących z żyłą lub uszkodzenie ściany żylnej;
  • stagnacja krwi w naczyniach;
  • zmiana składu krwi;
  • zaburzenie krwawienia.

W większości przypadków zakrzepowe zapalenie żył rozwija się na tle żylaków. Ponadto rozwój choroby może prowadzić do:

  • urazy naczyniowe (z przebiciem lub cewnikowaniem żyły, operacje, urazy, dożylne podawanie niektórych leków);
  • choroby neurotroficzne;
  • choroby endokrynologiczne;
  • choroby zakaźne: grypa, zapalenie migdałków, zapalenie migdałków, szkarlatyna, róża, zapalenie płuc, próchnica, gruźlica itp.;
  • lokalne ropne procesy;
  • przewlekłe choroby układu sercowo-naczyniowego;
  • choroby krwi;
  • długi odpoczynek w łóżku;
  • nieruchoma pozycja ciała podczas podróży samolotem lub pojazdem silnikowym);
  • udar z towarzyszącym porażeniem kończyn;
  • choroby onkologiczne;
  • radioterapia i chemioterapia;
  • ciąża i poród;
  • przyjmowanie leków na bazie hormonów (lub doustnych środków antykoncepcyjnych);
  • operacja stawu biodrowego;
  • chirurgia ginekologiczna i aborcja;
  • reakcje alergiczne;
  • odwodnienie.

Ryzyko rozwoju zakrzepowego zapalenia żył jest zagrożone;

  • pacjenci z żylakami;
  • pacjenci, którzy przeszli operację i byli zmuszeni przez długi czas obserwować leżenie w łóżku;
  • ludzie, którzy są w pozycji siedzącej przez długi czas (z powodu działalności zawodowej, długich podróży samochodem lub transportem lotniczym);
  • kobiety w ciąży i kobiety w okresie poporodowym;
  • osoby w podeszłym wieku;
  • otyli ludzie;
  • siedzący tryb życia.

Objawy

Choroba może wystąpić w postaci ostrej lub przewlekłej..

W ostrym zakrzepowym zapaleniu żył głębokich ból i obrzęk nagle pojawiają się w obszarze zmiany naczyniowej. Ogólny stan pacjenta znacznie się pogarsza, temperatura wzrasta, a przy braku odpowiedniego leczenia choroba staje się przewlekła. Przewlekłej postaci zakrzepowego zapalenia żył głębokich towarzyszą okresy zaostrzeń i przebiega długo i ciężko.

W ostrym zakrzepowym zapaleniu żył powierzchownych u pacjenta rozwija się obrzęk wzdłuż dotkniętej żyły, któremu towarzyszy ostry ból zszywania. W obszarze zapalnym mogą występować szkarłatne smugi. Wyczuwalne żyły są gęste i bolesne. Pacjent ma powiększone węzły chłonne, a temperatura wzrasta do 38 ° C. Nieleczona choroba staje się przewlekła i może być komplikowana przez ropowicę lub ropień.

Następujące objawy wskazują na zakrzepowe zapalenie żył:

  • niewielki obrzęk kończyn;
  • uczucie ciężkości i pieczenia;
  • ból mięśni łydek;
  • zaczerwienienie na skórze.

Najczęściej pacjenci szukają pomocy medycznej w postępie choroby: wzrost obrzęku, pojawienie się niebieskawego zabarwienia skóry w obszarze tworzenia zakrzepu (zwykle w żyłach uda, dolnej części nogi lub kostki). W zaawansowanych przypadkach dotknięta kończyna może stać się czarna.

Ponadto objawy choroby w dużej mierze zależą od lokalizacji skrzepliny i procesu zapalnego:

  • z zakrzepowym zapaleniem żył nogi, które obserwuje się u 60% pacjentów, pacjent odczuwa uczucie pełności i ból mięśni łydek, gdy kończyna jest opuszczona, gwałtownie się nasilają, skóra nabiera niebieskawego zabarwienia, dotyka i ściska powodując zwiększony ból;
  • z zakrzepowym zapaleniem żył udowej pacjent odczuwa mniej silny ból, ma obrzęk żył w pachwinie, udzie lub okolicy łonowej, temperatura wzrasta i rozwija się obrzęk;
  • z zakrzepowym zapaleniem żył głównej żyły biodrowo-udowej choroba jest poważniejsza: przy niepełnej niedrożności żyły z zakrzepem pacjent nie odczuwa ostrych bólów, odczuwa dyskomfort w dolnej części brzucha, dolnej części pleców lub kości krzyżowej, a przy całkowitym zamknięciu światła żyły pacjenci skarżą się na ostre bóle, gorączka do 39 ° C, szybkie pogorszenie stanu ogólnego i objawy ogólnego zatrucia.

Ostre zakrzepowe zapalenie żył

Pierwsze objawy zakrzepowego zapalenia żył są najbardziej wyraźne w ostrym przebiegu choroby. Pacjent ma skargi na następujące objawy:

  • ostry ból o pękającej naturze w całej zapalonej żyle;
  • skóra w obszarze zmiany żyły staje się sinicza, zimna i pojawia się na niej „sieć” naczyń krwionośnych;
  • wzrost temperatury do 38 ° C.

Kiedy pojawią się te objawy, pacjent pilnie potrzebuje pomocy medycznej u chirurga naczyniowego lub flebologa. Przed tym konieczne jest obserwowanie leżenia w łóżku i nie samoleczenie za pomocą różnych maści, kompresów lub masaży, ponieważ może to pomóc w oddzieleniu skrzepów krwi od ścian żyły i dostaniu się do różnych narządów i płuc. Ostre zakrzepowe zapalenie żył może być powikłane białą lub niebieską flegmią (zgorzel żylna).

Wraz z rozwojem białej flegmy, która jest wywoływana zakrzepicą żył udowych lub biodrowych, dochodzi do zakrzepicy żył biodrowych i ich zabezpieczeń. Ta komplikacja pojawia się nagle i towarzyszy jej:

  • zablokowanie odpływu żylnego;
  • silny ból w udzie, który rozprzestrzenia się na całą kończynę;
  • znaczący obrzęk;
  • bladość skóry;
  • gorączka do 38 ° C i dreszcze;
  • napięcie skóry w obszarze obrzęku;
  • ból wzdłuż żyły biodrowej, w górnej trzeciej części uda i powyżej macicy;
  • osłabienie pulsacji tętnic obwodowych.

W niektórych przypadkach biała flegma rozwija się szybko i może prowadzić do rozwoju zgorzeli w ciągu kilku dni..

Wraz z rozwojem niebieskiej flegmii bólowej, która jest wywoływana przez rozległą zakrzepicę żył miednicy lub przestrzeni krętniczo-udowej, u pacjenta z prędkością błyskawicy pojawiają się następujące objawy:

  • wyraźny i narastający obrzęk kończyny dolnej, która rozciąga się na obszar pośladków, narządów płciowych, przedniej ściany brzucha;
  • wzrost temperatury do 39-40 ° C;
  • sinica skóry (w kończynach dolnych - fioletowy i czarny).

W dniu 3-4 pacjent ma liczne wysypki skórne, a następnie krwotoczne, z towarzyszącym oderwaniem powierzchniowej warstwy skóry, tworzeniem się pęcherzy z krwawym cuchnącym płynem. Ogólny stan pacjenta gwałtownie się pogarsza, czemu towarzyszy wzrost objawów ogólnego zatrucia, leukocytozy, wzrostu ESR, hipowolemii, bezmoczu i niedociśnienia. Śmiertelny wynik z rozwojem zgorzeli żylnej obserwuje się w 50-70% przypadków (śmierć następuje z powodu zatrucia i posocznicy).

Przewlekłe zakrzepowe zapalenie żył

Przewlekłemu zakrzepowemu zapaleniu żył nie towarzyszą tak wyraźne objawy, jak postać ostra. Pacjentowi przeszkadzają okresowe bolesne odczucia w obszarze dotkniętych żył i niewielki obrzęk, który pojawia się po długim obciążeniu i praktycznie znika w spoczynku. Jeśli pacjent nie spieszy się z poszukiwaniem pomocy medycznej, może rozwinąć się powikłanie: uszkodzenie zakrzepowego zapalenia żył głębokich żył, zakrzepica wielkich naczyń, zespół pozakrzepowy i przewlekła niewydolność żylna.

Zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych w żylakach

Zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych jest częstym powikłaniem żylaków, ponieważ właśnie żylaki często powodują zakrzepy na ścianach naczyń żylnych z powodu spowolnionego przepływu krwi. W przypadku tej postaci choroby u pacjenta w obszarze dotkniętego naczynia pojawia się zaczerwienienie i wyraźny obrzęk. Żyła staje się napięta, procesowi zapalnemu towarzyszy ból wzdłuż całej żyły, który nasila się przy wysiłku fizycznym lub dotyku.

Wraz z postępem choroby zapalenie i obrzęk rozciągają się na głębsze żyły. Stan pacjenta pogarsza się, jego temperatura wzrasta, aw przyszłości choroba może być komplikowana przez zespół zakrzepowego zapalenia żył lub zatorowość płucną.

Zakrzepowe zapalenie żył po wstrzyknięciu

Czasami, z naruszeniem zasad wykonywania skleroterapii kompresyjnej, rozwija się powikłanie, takie jak zakrzepowe zapalenie żył po iniekcji. W takich przypadkach żyła o zmniejszonym ucisku ulega zapaleniu w obszarze podawania sklerozantu, a w jego świetle zaczyna się tworzyć zakrzep, który może migrować wraz z przepływem krwi do tętnicy płucnej i prowadzić do zatorowości płucnej.

Skleroterapii kompresyjnej może towarzyszyć tworzenie dożylnych krwiaków, które składają się ze sklerozantu i skrzepów krwi. Następnie miejsce krwotoku ulega zapaleniu i prowadzi do rozwoju zakrzepowego zapalenia żył po wstrzyknięciu. Ponadto rozwój tej postaci choroby może być wywołany urazem żyły podczas jej nakłuwania lub wprowadzania cewnika..

Zakrzepowe zapalenie żył w czasie ciąży i okresu poporodowego

W czasie ciąży często rozwijają się żylaki kończyn dolnych i zakrzepowe zapalenie żył, ponieważ w tym okresie życia u kobiet występuje fizjologiczna zmiana składu krwi i wzrasta ciśnienie wewnątrzmaciczne. Pierwszy przyrost masy obserwuje się w drugim trymestrze ciąży, a wiele przyszłych matek ma żyły pająków w podudziach, kostkach i udach. Kobiety odczuwają ból i obrzęk nóg. W niektórych przypadkach mogą wystąpić drgawki..

Największe prawdopodobieństwo rozwoju zakrzepowego zapalenia żył i zatorowości płucnej obserwuje się w pierwszych dniach po porodzie, ponieważ proces porodu powoduje znaczne przeciążenie układu sercowo-naczyniowego:

  • 2-3-krotny wzrost ciśnienia w jamie brzusznej;
  • szczypanie żył miednicy podczas przejścia głowy dziecka przez kanał rodny;
  • gwałtowny spadek tonu żył kończyn dolnych i ich rozszerzenie.

Powyższe zmiany prowadzą do naruszenia normalnego krążenia krwi w nogach i wywołują tworzenie się skrzepów krwi. Kiedy pojawią się pierwsze objawy żylaków lub zakrzepowego zapalenia żył, kobieta w ciąży musi przejść badanie u flebologa i przeprowadzić serię badań diagnostycznych, które pozwolą lekarzowi podjąć środki zapobiegające rozwojowi poważniejszych powikłań.

Program telewizyjny „Nowy dzień”, dr A. Kantarowski, specjalista chirurgii naczyniowej, mówi o powierzchownym i głębokim zakrzepowym zapaleniu żył:

Przyczyny i czynniki ryzyka

Patogeneza zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych jest dość skomplikowana. Jednocześnie bierze w nim udział kilka czynników:

  • wzrost lepkości i krzepnięcia krwi;
  • spowalniając żylny przepływ krwi;
  • uszkodzenie aparatu zaworowego lub ściany żyły;
  • załącznik zakażenia.

Najniebezpieczniejsze zakrzepowe zapalenie żył głębokich żył kończyn dolnych. Wynika to z cech tworzących się tutaj zakrzepów. Gwałtowne spowolnienie przepływu krwi w dotkniętym układzie żył w połączeniu ze zwiększonym krzepnięciem krwi powoduje powstanie czerwonego skrzepu krwi złożonego z czerwonych krwinek, niewielkiej liczby płytek krwi i pasm fibryny. Zakrzep jest przymocowany z jednej strony do ściany żylnej, a jego drugi koniec swobodnie unosi się w świetle naczynia. Wraz z postępem procesu patologicznego zakrzep może osiągnąć znaczną długość (20–25 cm). Jego głowa w większości przypadków jest przymocowana w pobliżu zastawki żylnej, a ogon wypełnia prawie całą gałąź żyły. Taki skrzep nazywa się pływającym, tj. Pływającym.

W pierwszych dniach od powstania zakrzepu jego głowa jest słabo przymocowana do ściany żyły, dlatego istnieje duże ryzyko jej oderwania, co z kolei może prowadzić do rozwoju choroby zakrzepowo-zatorowej tętnicy płucnej lub jej dużych gałęzi.

Po 5-6 dniach od wystąpienia zakrzepicy w zaatakowanej żyle rozpoczyna się proces zapalny, który przyczynia się do lepszego przylegania skrzepu do ściany żylnej i zmniejszenia ryzyka powikłań zakrzepowo-zatorowych (spowodowanych oddzieleniem skrzepliny).

W przypadku braku odpowiedniego leczenia w 20% przypadków choroba kończy się rozwojem zatorowości płucnej, która powoduje śmierć u 15-20% pacjentów.

Czynnikami predysponującymi do rozwoju zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych są:

  • Żylaki;
  • zastój żylny z powodu przedłużonego leżenia w łóżku, guzy miednicy, ciąża, nadwaga;
  • miejscowe lub ogólnoustrojowe zakażenie bakteryjne;
  • okres poporodowy;
  • przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych (w tym przypadku ryzyko palenia kobiet jest szczególnie zwiększone);
  • nowotwory złośliwe (rak trzustki, żołądka, płuc);
  • zespół rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego (DIC);
  • choroba zakrzepowego zapalenia żył;
  • obrażenia
  • przewlekłe choroby układu sercowo-naczyniowego;
  • stan po aborcji lub innej interwencji chirurgicznej;
  • przedłużone cewnikowanie żył;
  • choroby ogólnoustrojowe.

Formy choroby

Zakrzepowe zapalenie żył kończyn dolnych, w zależności od aktywności procesu zapalnego, dzieli się na ostre, podostre i przewlekłe. Przewlekła postać choroby występuje z okresowo zmieniającymi się etapami remisji i zaostrzeń, dlatego zwykle nazywa się ją przewlekłym nawracającym zakrzepowym zapaleniem żył kończyn dolnych.

W zależności od lokalizacji procesu patologicznego izolowane jest zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych i głębokich żył kończyn dolnych.

Objawy zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych

Obraz kliniczny zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych zależy w dużej mierze od postaci choroby.

Nagle dochodzi do ostrego zakrzepowego zapalenia żył powierzchownych żył kończyn dolnych. Temperatura ciała pacjenta gwałtownie wzrasta do 38–39 ° C, czemu towarzyszą silne dreszcze (drżenie). Podczas palpacji dotknięta żyła jest dotykana jako bolesny sznur. Skóra na nim jest często przekrwiona. Tkankę podskórną można zagęścić, co tłumaczy się tworzeniem się nacieku. Węzły chłonne pachwinowe po dotkniętej stronie są powiększone.

Objawy zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych w postaci podostrej są mniej wyraźne. Choroba zwykle przebiega w normalnej temperaturze ciała (u niektórych pacjentów w pierwszych dniach może wystąpić łagodna gorączka do 38 ° C). Ogólny stan niewiele cierpi. Podczas chodzenia występują umiarkowane odczucia bólu, ale nie ma lokalnych oznak aktywnego procesu zapalnego.

Nawracająca przewlekła postać zakrzepowego zapalenia żył powierzchownych kończyn dolnych charakteryzuje się zaostrzeniem wcześniej powstałego procesu zapalnego lub wciągnięciem do niego nowych części łóżka żylnego, tj. Ma objawy podobne do przebiegu ostrego lub podostrego. Podczas remisji objawy nie występują.

W przewlekłym nawracającym zakrzepowym zapaleniu żył kończyn dolnych konieczne jest kwartalne leczenie profilaktyczne mające na celu zapobieganie zaostrzeniom.

Zakrzepowe zapalenie żył głębokich kończyn dolnych u połowy pacjentów jest bezobjawowe. Choroba jest zwykle diagnozowana retrospektywnie po rozwoju powikłań zakrzepowo-zatorowych, najczęściej zatorowości płucnej.

U pozostałych 50% pacjentów objawami choroby są:

  • uczucie ciężkości w nogach;
  • uporczywy obrzęk nogi lub całej dotkniętej kończyny dolnej;
  • pękający ból w mięśniu łydki;
  • wzrost temperatury ciała do 39-40 ° C (w ostrej postaci zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych);
  • Objaw Pratta (błyszcząca skóra nad zmianą, na której wyraźnie widać obraz podskórnej sieci żylnej);
  • Objaw Payr (ból rozprzestrzenia się wzdłuż wewnętrznej powierzchni uda, dolnej nogi i stopy);
  • Objaw Homansa (zgięciu pleców stopy towarzyszy występowanie bólu w mięśniu łydki);
  • Objaw Luvenberga (ucisk dolnej części nogi mankietem tonometru podczas wytwarzania ciśnienia 80-100 mm Hg prowadzi do bólu, chociaż zwykle powinny pojawić się przy ciśnieniu większym niż 150-180 mm Hg);
  • dotknięta kończyna jest zimniejsza niż zdrowa.

11 głównych przyczyn obrzęku nóg

Zakrzepica żył głębokich: 8 znaków zagrożenia

5 powodów, by uprawiać nordic walking

Diagnostyka

Rozpoznanie zakrzepowego zapalenia żył powierzchownych kończyn dolnych nie jest trudne i jest przeprowadzane na podstawie charakterystycznego obrazu klinicznego choroby, obiektywnego badania pacjenta i wyników badań laboratoryjnych (wzrost wskaźnika protrombiny, leukocytoza ze zmianą receptury leukocytów w lewo i wzrost ESR).

Zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych kończyn dolnych różnicuje się z zapaleniem naczyń chłonnych i różycy.

Najdokładniejszą metodą diagnostyczną zakrzepowego zapalenia żył głębokich kończyn dolnych jest flebografia dystalna wstępująca. Rentgenowską substancję kontrastową wstrzykuje się do jednej z żył odpiszczelowych stopy poniżej poziomu opaski uciskowej kostki, co umożliwia jej przekierowanie do układu głębokich żył, po czym radiografia.

Również w diagnozie tej postaci choroby stosuje się następujące metody diagnostyki instrumentalnej:

  • USG Dopplera;
  • pletyzmografia impedancyjna;
  • skanowanie przy użyciu fibrynogenu znakowanego izotopem jodu 125.

W ogólnej strukturze występowania zakrzepowego zapalenia żył udział kończyn dolnych wynosi około 80–90%, tj. Zdecydowana większość przypadków.

Zakrzepowe zapalenie żył głębokich kończyn dolnych należy różnicować z szeregiem innych chorób, a przede wszystkim z zapaleniem tkanki łącznej (zapalenie tkanki podskórnej), pękaniem torbieli maziowej (torbieli Bakera), obrzękiem limfatycznym (obrzękiem limfatycznym), uciskaniem żyły z zewnątrz przy pomocy powiększonych węzłów chłonnych lub guza, pęknięcie skręcenie mięśni.

Leczenie zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych

Leczenie zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych może być chirurgiczne lub zachowawcze.

Leczenie zachowawcze rozpoczyna się od zapewnienia pacjentowi odpoczynku w łóżku przez 7-10 dni. Dotknięta kończyna jest obandażowana elastycznymi bandażami, co zmniejsza ryzyko oddzielenia skrzepu krwi i rozwoju powikłań zakrzepowo-zatorowych i nadaje mu podwyższoną pozycję. Długotrwałe zachowanie leżenia w łóżku jest nieuzasadnione. Jak tylko stan zapalny zacznie ustępować, schemat ruchowy pacjenta należy stopniowo rozszerzać. Aktywność fizyczna i skurcze mięśni poprawiają odpływ krwi przez głębokie żyły, zmniejszają ryzyko powstawania nowych zakrzepów.

Lokalnie nakładaj kompresy za pomocą maści Vishnevsky'ego, kompresy półalkoholowe lub olejowe, a także maści i żele z heparyną.

W celach przeciwzapalnych przepisywane są niesteroidowe leki przeciwzapalne. W przypadku wysokiej temperatury ciała lub rozwoju ropnego zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych stosuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania.

Leki fibrynolityczne można stosować tylko we wczesnych stadiach choroby, które zwykle pozostają nierozpoznane. Dalsze próby trombolizy mogą prowadzić do fragmentacji skrzepliny i rozwoju zatorowości płucnej. Dlatego leczenie trombolityczne u pacjentów bez ustalonych filtrów cava jest przeciwwskazane.

W zachowawczym schemacie leczenia zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych istotną rolę odgrywają leki przeciwzakrzepowe, które skracają czas krzepnięcia krwi, a tym samym zmniejszają ryzyko zakrzepów krwi. Jeśli pacjent ma przeciwwskazania do wyznaczenia antykoagulantów (otwarta gruźlica, wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy, świeże rany, skaza krwotoczna), wówczas możliwa jest hirudoterapia (leczenie pijawkami).

Aby poprawić stan ściany żylnej u pacjentów z zakrzepowym zapaleniem żył kończyn dolnych, stosuje się środki venotoniczne.

Przy tworzeniu się pływającego zakrzepu, któremu towarzyszy wysokie ryzyko wystąpienia powikłań zakrzepowo-zatorowych, wskazana jest interwencja chirurgiczna, której celem jest zainstalowanie filtra cava w dolnej żyle głównej na poziomie poniżej żył nerkowych.

W przypadku ropnego zakrzepowego zapalenia żył powierzchownych żył kończyn dolnych wykonywana jest operacja Troyanova-Trendelenburga.

Po ustąpieniu ostrych stanów zapalnych pacjenci z zakrzepowym zapaleniem kończyn dolnych są kierowani na leczenie spa (wskazana jest fizjoterapia sprzętowa, kąpiele radonowe lub siarkowodór).

Dieta na zakrzepowe zapalenie żył kończyn dolnych

Prawidłowo zorganizowane żywienie stwarza niezbędne warunki do poprawy stanu pacjentów, skraca okresy rehabilitacji i zmniejsza ryzyko nawrotu. Dieta na zakrzepowe zapalenie żył kończyn dolnych powinna zapewniać:

  • wzmocnienie ściany żylnej;
  • poprawa właściwości reologicznych krwi;
  • normalizacja masy ciała pacjenta.

Pacjenci muszą uważnie obserwować reżim wodny. W ciągu dnia powinieneś wypić co najmniej dwa litry płynu. Szczególnie ważne jest kontrolowanie ilości płynu spożywanego w czasie upałów, ponieważ nadmierne pocenie się może powodować krzepnięcie krwi.

W diecie pacjentów z zakrzepowym zapaleniem żył kończyn dolnych w wystarczających ilościach należy uwzględnić świeże warzywa i owoce, które dostarczają organizmowi witamin i minerałów, które są niezbędne do poprawy napięcia ściany żylnej.

Dieta na zakrzepowe zapalenie żył kończyn dolnych obejmuje następujące produkty:

  • tłoczone na zimno oleje roślinne (zaleca się codzienne stosowanie oleju lnianego do sałatek);
  • tykwy (arbuz, melon, dynia);
  • imbir, cynamon;
  • cebula, czosnek, warzywa liściaste;
  • kakao, czekolada;
  • wszystkie rodzaje owoców, jagód;
  • tłuste odmiany ryb morskich.

Wiśnia i malina są szczególnie przydatne w zakrzepowym zapaleniu żył kończyn dolnych. Zawierają naturalną substancję przeciwzapalną - kwas salicylowy, który nie tylko zmniejsza aktywność procesu zapalnego, ale ma również działanie przeciwzakrzepowe.

Możliwe konsekwencje i komplikacje

Powikłaniami zakrzepowego zapalenia kończyn dolnych mogą być:

  • zatorowość płucna;
  • paciorkowcowe zapalenie naczyń chłonnych;
  • biała flegmaja bólowa (związana ze skurczem tętnicy zbliżającej się do zakrzepłej żyły);
  • niebieska flegmaja bólowa (rozwija się w dotkniętej kończynie z prawie całkowitym zablokowaniem żylnego odpływu krwi);
  • ropna fuzja zakrzepowa, która może prowadzić do powstania ropnia, ropowicy, aw ciężkich przypadkach powodować sepsę.

Prognoza

Prognozy dotyczące zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych są poważne. W przypadku braku odpowiedniego leczenia w 20% przypadków choroba kończy się rozwojem zatorowości płucnej, która powoduje śmierć u 15-20% pacjentów. Jednocześnie terminowe leczenie przeciwzakrzepowe może zmniejszyć śmiertelność o ponad 10 razy.

Wiśnia i malina są przydatne w zakrzepowym zapaleniu żył kończyn dolnych. Zawierają naturalną substancję przeciwzapalną - kwas salicylowy, który zmniejsza aktywność procesu zapalnego i ma działanie przeciwzakrzepowe.

Zapobieganie

Zapobieganie zakrzepowemu zapaleniu żył kończyn dolnych powinno obejmować następujące środki:

  • terminowe wykrywanie i aktywne leczenie chorób żył kończyn dolnych;
  • sanacja ognisk przewlekłego zakażenia w ciele pacjenta;
  • wczesna aktywacja pacjentów w okresie pooperacyjnym;
  • Aktywny styl życia;
  • odpowiednie odżywianie;
  • zgodność z reżimem wodnym;
  • obowiązkowe noszenie wyrobów pończoszniczych uciskowych na żylaki kończyn dolnych.

W przewlekłym nawracającym zakrzepowym zapaleniu żył kończyn dolnych konieczne jest kwartalne leczenie zapobiegawcze, mające na celu zapobieganie występowaniu zaostrzeń. Powinien obejmować powołanie fleboprotektorów i procedury fizjoterapeutyczne (laser, magnetoterapia).

Zakrzepy w pachwinie u kobiet objawy

Pierwsze oznaki żylaków u kobiet

U większości kobiet żylaki są związane ze stałym nasileniem kończyn dolnych, obrzękiem żył i regularnym dyskomfortem, który pojawia się podczas długiego chodzenia lub siedzenia. Jednak żylaki nie zawsze wpływają na kończyny dolne, dość często wpływają na obszar miednicy, w szczególności na pachwinę i narządy płciowe. Ten rodzaj choroby powoduje znaczną niedogodność dla płci pięknej, znacznie ograniczając ich jakość życia. Według statystyk żylaki u kobiet w pachwinie najczęściej pojawiają się w wieku rozrodczym, ale są wyjątki. Ponadto w medycynie opisano wiele przypadków skutecznego leczenia tej choroby, ale korzystny wynik nie zawsze jest możliwy, ponieważ BPMT jest trudny do zdiagnozowania, szczególnie na wczesnym etapie.

Przyczyny

Główną przyczyną żylaków małej miednicy jest dysplazja tkanki łącznej. To odchylenie jest częściowym zaburzeniem tkanki łącznej i częściowym naruszeniem jej struktury. Ponadto takie zmiany nie występują w okolicy, ale w całym ciele. Jedną z możliwych konsekwencji dysplazji tkanki łącznej jest osłabienie ścian naczyń, w większości tych, w których ilość tkanki mięśniowej jest znikoma, na przykład w żyłach.

Występowanie dysplazji tkanek może przyczyniać się do niekorzystnych warunków środowiskowych, a nawet do zwykłego wpływu płodu na organizm podczas ciąży. Istnieją jednak inne powody, dla których żylaki u kobiet w pachwinie i miednicy:

  • Obecność kilku chorób ginekologicznych u kobiety naraz (retrofleksja, zapalenie jajowodów, endometrioza i inne);
  • Anorgasmia (regularny przerywany stosunek, stosowany jako metoda antykoncepcji);
  • Hormonalna terapia zastępcza;
  • Nadmierna praca fizyczna;
  • Stała praca siedząca lub stojąca;
  • Częsta ciąża i poród;
  • Zaburzenia cyklu miesiączkowego;
  • Długotrwałe stosowanie hormonalnej antykoncepcji;
  • Podwyższony poziom estrogenu;

Dość często żylaki u kobiet w okolicy pachwinowej wywołują refluks przez zespolenie naczyniowo-udowe, które rozprzestrzenia się na układ żył zewnętrznych narządów płciowych i tylno-boczny napływ żyły odpiszczelowej. Ale wyzwalaczem tej choroby jest oczywiście ciąża. Ale jednocześnie tylko u dwóch do dziesięciu procent kobiet w ciąży BPMT zachowuje się po porodzie.

Oznaki

Wśród objawów wizualnych należy najpierw zauważyć powiększone żyły na udach, na narządach płciowych, pośladkach i pachwinie. Ponadto niektóre kobiety mają zwiększone wydzielanie z krocza bez wyraźnego powodu. Lista typowych objawów choroby jest znacznie szersza, jest to „tępy” ból z dolnej części brzucha promieniujący do okolicy pachwinowej i dolnej części pleców, pogarszający się bezpośrednio przed wystąpieniem miesiączki.

Jest to nasilony zespół bólowy, który występuje z powodu długotrwałego stania, siedzenia lub nadmiernego wysiłku fizycznego. W rzadkich przypadkach ból staje się nie do zniesienia w trakcie stosunku. Dzięki HRMT ból w okolicy pachwinowej pojawia się stale i często towarzyszą mu zaburzenia oddawania moczu.

Dla wygody diagnozowania żylaków miednicy choroba została podzielona na trzy stopnie, z których każdy jest określony przez lokalizację ektazji żylnej i średnicę rozszerzonych naczyń:

  1. Średnica żył nie przekracza pięciu milimetrów (co oznacza splot żylny miednicy), przebieg naczyń to „korkociąg”.
  2. Średnica żył waha się od sześciu do dziesięciu milimetrów. Drugi stopień HRVMT towarzyszy luźna ektazja splotu jajnikowego, wzdęcia żył parametrycznych i powiększenie splotu łukowatego macicy.
  3. Całkowitemu rozszerzeniu żyły - od dziesięciu milimetrów, towarzyszy typ lokalizacji parametrycznej tułowia.

Diagnostyka

Dzięki nowoczesnym metodom diagnostyki ultrasonograficznej żylaków u kobiet pachwina jest z powodzeniem wykrywana na najwcześniejszych etapach. Jednak samo USG nie zawsze wystarcza do ostatecznego potwierdzenia diagnozy; często lekarze dodatkowo przepisują jajnikogafię lub flebografię. Ale nie zawsze tak się dzieje, w praktyce klinicznej przypadki podwójnego skanowania miednicy są powszechne w metodach przezpochwowych (poprzez wprowadzenie do pochwy) i przezbrzusznych (przez przednią otrzewną). Jest to najczęstsze badanie ultrasonograficzne, tylko z lepszą wizualizacją. Jeśli chcesz wyjaśnić obecność kobiecych patologii narządów miednicy, wówczas w takich przypadkach stosuje się tomografię komputerową. Laparoskopia jest niezwykle rzadka, a po zastosowaniu jest zwykle przekształcana w procedurę podwiązania żył jajnika.

Leczenie

Ten rodzaj leczenia jest zwykle stosowany w pierwszym i drugim stopniu żylaków. Standardowy kurs leczenia obejmuje regularne ćwiczenia fizjoterapeutyczne i stosowanie venotonics (niespecyficzny lek przeciwzapalny). Ponadto przeprowadza się leczenie objawowe, wyklucza się zwiększoną aktywność fizyczną i, jeśli to możliwe, dostosowuje się warunki pracy (zmiana miejsca pracy).

Ponadto leczenie zachowawcze obejmuje również codzienną dietę. Powinny go zdominować owoce i warzywa, olej roślinny. Zaleca się na chwilę powstrzymać się od palenia i picia alkoholu lub porzucić je na zawsze. Dodatkowo codziennie musisz wziąć prysznic kontrastowy, kierując strumień rosnącej wody bezpośrednio do pachwiny.

Szczególnie skuteczne w leczeniu żylaków są ćwiczenia rozładowujące, takie jak „rower”, „nożyczki” lub „brzoza”. Zaleca się, aby zajmowali co najmniej pół godziny dziennie, dzieląc zajęcia na poranne i wieczorne. Po wieczornym treningu sutra czuje się lepiej, czasem nawet ból ustępuje.

Konieczne jest wybranie pończoch uciskowych i noszenie ich stale. W takiej bieliźnie żyły otrzymują dodatkową pomoc, w wyniku której krew płynie znacznie lepiej z miednicy, kończyn dolnych i pośladków.

Wśród leków venoactive Detralex jest najczęściej przepisywany w standardowej dawce. Po dwóch i pół - trzech miesiącach przyjmowania tego leku kobiety zauważają ogólną poprawę stanu i zmniejszenie bólu. Żylaki u kobiet w pachwinie często wpływają na cykl menstruacyjny, więc aby pomóc mu „Detralex”, musisz zacząć brać kilka tygodni przed miesiączką.

Jeśli powyższe zachowawcze metody leczenia nie ułatwiają ani nie poprawiają stanu pacjenta, w takich przypadkach stosuje się leczenie chirurgiczne. To samo dotyczy trzeciego stopnia choroby, której najczęściej nie próbuje się wyleczyć metodami zachowawczymi, ale natychmiast przechodzi do operacji.

Oprócz leczenia chirurgicznego współczesna medycyna może również oferować metodę koagulacji laserowej. Istotą tej procedury jest wprowadzenie specjalnych przewodników do dotkniętych żył, które przyklejają ściany żył po późniejszej ekspozycji na wiązkę laserową. Po operacji leczone żyły stopniowo tracą swoją funkcję i po pewnym czasie ustępują. Istnieje również chemiczna metoda leczenia żylaków, która różni się od poprzedniej metody tylko tym, że nie jest to wstrzyknięty do żyły przewodnik, ale inna substancja - sklerozant, który wbija żyły bez użycia lasera. Oba zabiegi są bardzo skuteczne, ponieważ powtarzana operacja jest wymagana tylko w 1,5% przypadków.

Możliwe komplikacje i zapobieganie

Najczęściej ekspansja żył w miednicy jest komplikowana przez różne choroby zapalne macicy, pęcherza i przydatków. Niektóre kobiety mają dysfunkcyjne krwawienie z macicy z powodu upośledzonego odpływu żylnego. Czasami choroby zapalne powyższych narządów prowadzą do zakrzepicy żył miednicy.

Standardowe środki zapobiegawcze sprowadzają się do normalizacji warunków pracy i odpoczynku, a także wyeliminowania nadmiernego wysiłku fizycznego. Ponadto zaleca się, aby spędzać jak najmniej czasu w pozycji pionowej. Wraz z opisanymi powyżej środkami zapobiegawczymi zapewniona jest dieta z lekkich owoców i warzyw, w tym ograniczenie spożycia produktów mięsnych.

Każdego dnia, jako środek zapobiegawczy, musisz wziąć prysznic kontrastowy i wykonać proste ćwiczenia rozładowujące przeciwko żylakom. Osobom zagrożonym zaleca się ciągłe używanie pończoch uciskowych klasy 2. Możliwe okresowe stosowanie venotonics co 3-4 miesiące (kursy). Wśród tych leków phlebodia 600, które należy stosować tylko raz dziennie, należy odnotować osobno, co znacznie ułatwia jego podawanie..

Zakrzepowe zapalenie żył odpiszczelowych

Co to jest zakrzepowe zapalenie żył odpiszczelowych?

Zakrzepowe zapalenie żył odpiszczelowych kończyn dolnych lub powierzchowne zakrzepowe zapalenie żył jest chorobą, w której zakrzepy pojawiają się w świetle żył odpiszczelowych. Ponieważ żyły znajdują się blisko skóry, zjawisku temu towarzyszy stan zapalny - zaczerwienienie skóry, ból, miejscowy obrzęk.

W rzeczywistości zakrzepowe zapalenie żył odpiszczelowych jest chorobą „podwójną”. Ponieważ po pierwsze same ściany żylne ulegają zapaleniu. Po drugie, zakrzep tworzy się w żyle - zakrzep krwi.

Powierzchowne zakrzepowe zapalenie żył w zdecydowanej większości przypadków objawia się jako ostra choroba. Dopływające do żylaków dopływy dużej (i / lub małej) żyły odpiszczelowej, a także żyły perforujące, często zakrzepica.

Ważny! Nieleczona zakrzepica rozprzestrzenia się również na największą (mniejszą) żyłę odpiszczelową, a następnie na żyły głębokie.

Przyczyny zakrzepowego zapalenia żył powierzchownych

Przyczyną każdej zakrzepicy jest kombinacja trzech czynników:

  • zmiana konfiguracji żyły (na przykład transformacja żylaków), aw rezultacie „turbulencja” krwi w świetle naczynia;
  • „Zagęszczanie” krwi - tendencja (dziedziczna lub nabyta) do zakrzepicy;
  • uszkodzenie ściany żyły (zastrzyk, uraz itp.).

Główną i najczęstszą przyczyną powierzchownego zakrzepowego zapalenia żył są żylaki. Do najczęstszych czynników ryzyka należą:

  • genetyczne predyspozycje;
  • ciąża i poród;
  • otyłość, brak aktywności fizycznej;
  • choroby endokrynologiczne i onkologiczne.

Powierzchowne zakrzepowe zapalenie żył: objawy i objawy

W początkowych stadiach powierzchowne zakrzepowe zapalenie żył kończyn dolnych może nie być bardzo widoczne w manifestacjach. Nieznaczne zaczerwienienie skóry, pieczenie, nieznaczny obrzęk - wielu pacjentów po prostu nie zwraca uwagi na to wszystko. Ale obraz kliniczny zmienia się bardzo szybko, a objawy zakrzepowego zapalenia żył powierzchownych stają się wyczuwalne i bardzo niewygodne:

  • pojawienie się „guzków” i pieczęci w żyle;
  • obrzęk;
  • intensywny ból;
  • lokalny wzrost temperatury;
  • przebarwienia skóry w obszarze zapalnej żyły.

Leczenie powierzchownego zakrzepowego zapalenia żył

W leczeniu zakrzepowego zapalenia żył powierzchownych stosuje się różne metody i ich kombinacje.

Częściej może to być leczenie zachowawcze:

  • terapia kompresyjna - noszenie pończoch uciskowych, specjalny elastyczny bandaż;
  • przyjmowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych i przeciwbólowych;
  • lokalnie, w obszarze zapalenia - przeziębienie;
  • zgodnie ze wskazaniami - przyjmowanie leków rozrzedzających krew.

Nagłe leczenie chirurgiczne ostrego zakrzepowego zapalenia żył odpiszczelowych jest z reguły zalecane w przypadkach, gdy zakrzepica nie wpływa na napływy, ale bezpośrednio na duże lub małe żyły odpiszczelowe. Tak więc, z rosnącym zakrzepowym zapaleniem żył dużej lub małej odpiszczelowej żyły, pień głównej żyły odpiszczelowej jest bezpośrednio zakrzepany. Wraz z rozprzestrzenianiem się zakrzepicy żyły odpiszczelowej na udzie zakrzepowe zapalenie żył jest uważane za wstępujące. W przypadku małej żyły odpiszczelowej - jest to środkowa i górna jedna trzecia nogi.

W tym przypadku (jeśli jest to technicznie wykonalne) stosuje się endoskopowe laserowe obliterację lub krzyżowanie - podwiązanie dużej (małej) żyły odpiszczelowej wraz z jej dopływami.

Jeśli wstępujące zakrzepowe zapalenie żył już doprowadziło do przenikania zakrzepu do głębokich żył - jest to obarczone pojawieniem się zatorowości płucnej - oddzielenie zakrzepu i zablokowanie tętnicy płucnej. Taka sytuacja występuje w przypadku rozprzestrzeniania zakrzepicy z żyły odpiszczelowej do żył głębokich („mięśniowych”)..

W tej sytuacji (jeśli jest to technicznie wykonalne) usuwa się zakrzep z głębokich żył i wykonuje się przekrój - podwiązanie żyły odpiszczelowej w jamie ustnej.

Objawy zakrzepowego zapalenia żył

Witryna zawiera informacje referencyjne wyłącznie w celach informacyjnych. Diagnoza i leczenie chorób powinny być przeprowadzane pod nadzorem specjalisty. Wszystkie leki mają przeciwwskazania. Wymagana konsultacja specjalistyczna!

Co to jest zakrzepowe zapalenie żył?

Zakrzepowe zapalenie żył jest nie tylko nieprzyjemną chorobą, która znacznie obniża jakość życia pacjenta. To także niebezpieczna choroba. Zakrzepowe zapalenie żył może prowadzić do poważnych powikłań i konsekwencji, a nawet śmierci. Dlatego jeśli twój harmonogram pracy wiąże się z długotrwałym stanem, jeśli chorujesz na żylaki, zapoznaj się z objawami zakrzepowego zapalenia żył w celu wykrycia choroby na bardzo wczesnym etapie.

Objawy choroby

Objawy zakrzepowego zapalenia żył zależą od postaci, w której występuje choroba i gdzie rozwija się zakrzep. Zakrzepowe zapalenie żył może rozwijać się w powierzchownych i głębokich żyłach nóg.

Objawy zakrzepowego zapalenia żył powierzchownych nóg nie można mylić z żadną inną chorobą. Najczęściej choroba zaczyna się na tle już istniejących żylaków. Najczęstszym jest zakrzepowe zapalenie żył odpiszczelowych. W miejscach, w których ta żyła przechodzi, pojawia się silny ból. Temperatura ciała pacjenta wzrasta do trzydziestu ośmiu stopni i więcej. W przejściu żyły skóra jest zaczerwieniona, spuchnięta. Jeśli poczujesz żyłę, będzie ona trudniejsza, spuchnięta. Poczucie, że pacjent spowoduje ból.

Wraz z rozwojem zakrzepowego zapalenia żył głębokich objawy zakrzepowego zapalenia żył zależą od tego, gdzie dokładnie utworzył się zakrzep, od jego wielkości. Zakrzepowe zapalenie żył głębokich dolnej części nogi zaczyna się od silnego bólu mięśnia łydki. Pojawia się uczucie obrzęku mięśni. Bolesne efekty są wzmacniane, gdy stopa jest obniżona. Temperatura ciała pacjenta wzrasta. Dolna część nogi puchnie, skóra staje się sinicza. Po dwóch dniach cała dolna część ciała pacjenta pokryta jest siecią opuchniętych żył. Jeśli spróbujesz zgiąć stopę do wewnątrz, to w mięśniu łydki pojawi się silny ból. Bolesne również dla pacjenta i dotykania mięśnia łydki. Jeśli uciskasz przednią i tylną nogę, pacjent odczuwa ból. Nazywa się to objawem Mojżesza. Co więcej, jeśli uciskasz dolną nogę w prawo i lewo, nie będzie bólu.

Wraz z rozwojem zakrzepowego zapalenia żył w żyle udowej objawy zakrzepowego zapalenia żył nie są tak specyficzne i ciężkie. Pacjent może odczuwać ból wzdłuż wewnętrznego uda, w tym momencie skóra puchnie i zaczerwienia się nieco, żyły odpiszczelowe puchną.

Objawami zakrzepowego zapalenia żył wspólnej żyły udowej są ostry ból w nodze, noga jest bardzo spuchnięta i zmienia kolor na niebieski. Pacjent ma gorączkę, temperatura ciała wzrasta. Powierzchowne żyły puchną na samym szczycie uda i pachwiny.

Najcięższe objawy zakrzepowego zapalenia żył odcinka biodrowo-udowego głównej żyły. Jeśli zakrzep nie zatkał jeszcze całkowicie światła żyły, pacjent odczuwa niezbyt silny ból w okolicy lędźwiowej i krzyżowej, a także w podbrzuszu po jednej stronie. Pacjent skarży się na ogólne pogorszenie samopoczucia, temperatura ciała nieznacznie wzrasta. Jeśli zakrzep w tej żyle nie jest przymocowany do ściany żylnej, może rozwinąć się zatorowość płucna - i będzie to jedyny objaw zakrzepowego zapalenia żył.

Jeśli zakrzep całkowicie pokrywa światło żyły, objawem zakrzepowego zapalenia żył jest ostry ból w pachwinie, noga puchnie, guz rozprzestrzenia się na pachwinę, obszar pośladkowy, a nawet przednią ścianę brzucha. Obrzęk początkowo nie jest gęsty, ale z czasem twardnieje. Skóra jest pomalowana na niebieskawo lub biały kolor, żyły pojawiają się jasno na tle skóry. Temperatura ciała wzrasta do trzydziestu ośmiu do trzydziestu dziewięciu stopni, pacjent ma gorączkę, wcale nie chce się ruszać, jest bardzo słaby, ma oznaki zatrucia ciała.

Jeśli cierpisz na zakrzepowe zapalenie żył, komisja lekarska tiensmed.ru (www.tiensmed.ru) zaleca wspieranie twojego organizmu suplementami diety (suplementami diety). Tiens Corporation produkuje kapsułki Cordyceps, które mają doskonały wpływ na układ krążenia. Biorąc Cordyceps z Tiens, utrzymasz swoje żyły w dobrym stanie, a to jest główne zadanie w zapobieganiu i leczeniu zakrzepowego zapalenia żył. Cordyceps to grzyb leczniczy stosowany w medycynie chińskiej od ponad tysiąca lat.

Autor: Pashkov M.K. Koordynator projektu treści.

Zakrzepowe zapalenie żył biodrowych i miednicy

Zakrzepowe zapalenie żył miednicy mniejszej to zapalna zmiana w ścianie żylnej, której towarzyszy tworzenie się zakrzepu. Dotyczy to żył miednicy, wspólnych, zewnętrznych, wewnętrznych żył biodrowych i ich gałęzi. Wraz z postępem choroby bez odpowiedniego leczenia istnieje wysokie prawdopodobieństwo natychmiastowej śmierci z powodu upadku odłączonego skrzepu krwi do tętnicy płucnej. Zagrożone są kobiety podczas ciąży, porodu, aborcji.

Główne przyczyny choroby

Następujące czynniki mogą powodować zakrzepicę żył miednicy i bioder:

  • wcześniejsze urazy lub operacje w okolicy miednicy;
  • długi odpoczynek w łóżku;
  • stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych, które mogą zakłócać układ hormonalny;
  • ciąża;
  • poród i okres poporodowy;
  • obrzęk miednicy;
  • niewydolność zastawki żylnej;
  • obecność hemocoagulacji;
  • tętniak.

Jednak do wystąpienia choroby konieczna jest obecność triady Vikhrov:

  • zaburzenia strukturalne ścian żylnych;
  • wolny przepływ krwi;
  • zwiększone krzepnięcie krwi.

Powrót do spisu treści

Objawy zakrzepowego zapalenia żył

Zakrzepica żył miednicy ma następujące objawy:

Choroba ma łagodny początek, co utrudnia diagnozę. Pacjent odczuwa niewielki ból w okolicy krzyżowej i lędźwiowej, a także w dolnej części brzucha. Jeśli zakrzep całkowicie zablokuje żyłę biodrową, ból jest ostry w pachwinie, obserwuje się obrzęk kończyny dolnej z powodu stanu zapalnego. W zależności od obszaru dotkniętego naczynia obrzęk może rozprzestrzeniać się na narządy płciowe, żołądek, pośladki. Skóra staje się blada, z wyraźnym fioletowym wzorem. Jeśli zakrzepicy miednicy towarzyszy silne zapalenie, pacjent odczuwa dreszcze, zmęczenie, temperatura ciała wzrasta do 39 stopni. Obserwowane są nudności, wymioty, biegunka. Objawom zakrzepicy żył miednicznych towarzyszy naruszenie narządów, które zostały dotknięte.

Głównym objawem zakrzepowego zapalenia żył miednicy jest tępy ból w okolicy pęcherza, odbytu i narządów płciowych.

Formy patologii

Objawy ostrego przebiegu choroby pojawiają się nagle i towarzyszy im gwałtowne pogorszenie samopoczucia. Lokalna temperatura skóry wzrasta, ból zmienia swoje położenie i pęka. Żyły odpiszczelowe przelewają się krwią z powodu naruszenia odpływu krwi żylnej do nogi, jednak przepływ tętnic pozostaje. Jeśli te objawy są obecne, pacjent powinien natychmiast skonsultować się z flebologiem w celu uzyskania pomocy medycznej, ponieważ istnieje ryzyko rozwoju choroby zakrzepowo-zatorowej, która charakteryzuje się oddzieleniem utworzonego zakrzepu i zablokowaniem naczynia.

W przewlekłym przebiegu pacjenta niepokojące bóle przy znacznym wysiłku fizycznym są niepokojące, ale objawy ustępują po odpoczynku. Jeśli badanie nie zostanie zakończone na czas, istnieje ryzyko powikłań, takich jak zakrzepica głównych naczyń, zakrzepowe zapalenie żył głębokich, przewlekła niewydolność żylna.

Metody diagnostyczne

Najczęstszym i najbardziej pouczającym narzędziem diagnostycznym jest podwójna angiografia ultrasonograficzna. Metoda opiera się na wizualizacji światła żył, ocenie średnicy i stopnia niedrożności naczynia, a także długości i wielkości skrzepliny. Jeśli wyniki angiografii nie są wystarczająco pouczające, wykonuje się flebografię - badanie rentgenowskie ze środkiem kontrastowym. Za pomocą tej metody wykrywane są wady żyły w świetle żyły, co może wskazywać na obecność nieokluzyjnej zakrzepicy. W skomplikowanych przypadkach możliwa jest flebografia rezonansu magnetycznego.

Leczenie zakrzepowego zapalenia żył miednicy i bioder

Terapia lekowa

Pacjenci z ostrym zakrzepowym zapaleniem żył przechodzą natychmiastową hospitalizację. W szpitalu pacjent jest leczony terapią przeciwzakrzepową za pomocą aktywnych leków hemoroologicznych, antykoagulantów, NLPZ. Pierwsza grupa leków jest przepisywana w celu zmniejszenia lepkości krwi, stymulowania mikrokrążenia krwi, zmniejszenia adhezji czerwonych krwinek, białych krwinek, płytek krwi.

Preparaty hemoroologiczne pomagają radzić sobie z zapaleniem naczyń miednicy małej i skrzepów krwi..

Powołanie terapii przeciwzakrzepowej zapobiega krzepnięciu krwi i przyczynia się do efektu terapeutycznego. Przeciwwskazaniem jest czas trwania choroby powyżej 20 dni. Zastosowanie heparyny drobnocząsteczkowej zmniejsza prawdopodobieństwo remisji zakrzepów krwi nawet o 50% w ciągu 3 miesięcy po zakończeniu leczenia. Aby zwalczyć stan zapalny w dotkniętym obszarze i złagodzić ból, przepisywane są NLPZ. Głównymi lekami są pochodne „Ketoprofenu” i „Diklofenaku”.

Interwencja chirurgiczna

Wskazaniem do operacji jest zablokowanie naczyń krwionośnych, a stosowanie jest konieczne, aby przywrócić krążenie krwi w uszkodzonej żyle. W przewlekłym zakrzepowym zapaleniu żył manipulacja chirurgiczna jest niepraktyczna. Jeśli u pacjenta występuje zakrzepowo zakrzepowy zakrzep krwi, konieczna jest operacja.

Zastosuj następujące operacje:

  • powleczenie dolnej żyły głównej;
  • tromboektomia;
  • manipulacja wewnątrznaczyniowa;
  • podwiązanie głównych żył.

Korekta trybu

Nie możesz długo leżeć w łóżku. Wynika to z bezruchu kończyn, który przyczynia się do postępu zakrzepicy z powodu spowolnienia krążenia płynu w naczyniach. Po 10 dniach, jeśli nie ma ryzyka wystąpienia choroby zakrzepowo-zatorowej, zaleca się nałożenie bandaża uciskowego na nogę i wykonanie lekkich ćwiczeń leczniczych. Gimnastyka poprawia odpływ żylny.

Zapobieganie

Aby zapobiec wystąpieniu zakrzepicy, zaleca się przestrzeganie właściwego odżywiania, utrzymanie zdrowego snu, ćwiczeń, pozbycie się złych nawyków. Szczególną uwagę należy zwrócić na stan naczyń po porodzie. Jeśli pojawią się pierwsze objawy choroby, skonsultuj się z lekarzem w celu zdiagnozowania i przepisaj na czas leczenie.

Ważne Jest, Aby Zdawać Sobie Sprawę Z Dystonią

  • Białaczka
    Objawy hipoglikemii. Czym oni są?
    Hipoglikemia to bolesny stan charakteryzujący się niskim stężeniem glukozy we krwi (poniżej 3,5 mmol / l). Jego wynikiem jest zespół hipoglikemii. Ludzki mózg i całe jego ciało funkcjonują normalnie z powodu stałego poziomu glukozy.
  • Nacisk
    Heparyna - instrukcje użytkowania
    Numer rejestracyjny:Nazwa handlowa preparatu:Międzynarodowa niezastrzeżona nazwa:Postać dawkowania:Struktura:W 1 litrze roztworu zawiera:
    substancja czynna: heparyna sodowa - 5 000 000 ME

O Nas

Oczyszczanie naczyńOczyszczanie naczyń mózgu za pomocą środków ludowych jest możliwe przy użyciu następujących przepisów:Udary krwotoczne są spowodowane krwawieniem w mózgu, dlatego leczenie skupia się na kontrolowaniu krwawienia i zmniejszaniu ciśnienia w mózgu.