Białaczka u dzieci

Białaczka u dzieci charakteryzuje się rakowym wzrostem niedojrzałych patogenów - prekursorów białych krwinek. Patologia jest złośliwa. Objawy białaczki są wyraźne - ból stawów, zaburzenia w ośrodkowym układzie nerwowym, obrzęk węzłów chłonnych i inne. Aby potwierdzić diagnozę u dziecka, zaleca się pobranie krwi do analizy głównych parametrów krwiotwórczych i nakłucia szpiku kostnego. Leczenie odbywa się przy użyciu najnowszych metod współczesnej medycyny przy użyciu głównych - chemioterapii i radioterapii. Ofiara musi przebywać w szpitalu pod nadzorem lekarza przez cały cykl leczenia.

Charakterystyka choroby u dzieci

Białaczka lub krwawienie u dzieci jest złośliwą chorobą krwi, która powoduje nieprawidłowe funkcjonowanie komórek. Komórka zarodkowa nie przechodzi przez cały cykl rozwoju i pozostaje w fazie wybuchu. Zdrowe leukocyty w procesie podziału zastępowane są nietypowymi patogenami. Warstwa wybuchowa stopniowo całkowicie wypiera normalny rząd leukocytów.

Podstawienie zdrowych komórek nieprawidłowymi komórkami nazywa się białaczką. Kiedy guz tworzy się w określonym obszarze, zaczyna aktywnie rosnąć. Choroba ma wyraźny charakter złośliwy. Proces nowotworowy charakteryzuje się szybkim rozprzestrzenianiem się w ciele z przepływem krwi. Przerzuty do tkanek są szybkie, szczególnie u dzieci..

Zatrzymanie wzrostu komórek rakowych pomoże w oddziaływaniu specjalnych leków i innych metod terapeutycznych. Samo zakończenie nienormalnego procesu jest niemożliwe.

Białaczka u dzieci jest agresywna. Przerzuty bardzo szybko rozprzestrzeniają się we krwi, wpływając na tkanki, i pojawiają się wtórne ogniska i patologie. Wczesne leczenie białaczki kończy się zawsze pozytywnie. Na późniejszych etapach rozwoju można również wyleczyć chorobę, ale proces ten jest opóźniony. Dziecko łatwiej toleruje procedury medyczne i pośrednio wypełnia zalecenia kliniczne lekarza, co znacznie zwiększa szanse na wyzdrowienie.

Dzieci w wieku od 2 do 5 lat częściej chorują na białaczkę. Ale w praktyce medycznej są przykłady występowania choroby u niemowląt do roku i u nastolatków. Ostra białaczka z szybko manifestującymi się objawami jest głównie diagnozowana. Pediatria szuka możliwości zapobiegania rakowi krwi u dzieci i wczesnemu wykrywaniu choroby.

Przyczyny choroby u dzieci

Lekarze wiążą ryzyko choroby w dzieciństwie z mutacją komórek w serii białych krwinek. Wraz z tym zidentyfikowano następujące przyczyny, które wywołują rozwój patologii:

  • Dziedziczna predyspozycja.
  • Etiologia narażenia na promieniowanie.
  • Obecność wirusa, który może powodować onkologię.
  • Przyjmowanie określonych leków.
  • Zaburzenie endogenne w rzędzie komórek chromosomowych - zespół Downa, zespół Li-Fraumeni i inne.
  • Radioterapia z chemioterapią zalecaną w leczeniu raka innego narządu może powodować białaczkę.
  • Brak błonnika w diecie dziecka.
  • Narażenie na substancje toksyczne i rakotwórcze.
  • Życie w niekorzystnym środowisku.

Dowolny czynnik lub kombinacja kilku jednocześnie może wywołać chorobę..

Klasyfikacja choroby

Klasyfikacja choroby zależy od czasu procesu onkologicznego, składu komórkowego guza i cech strukturalnych.

W zależności od tempa rozwoju patologii wyróżnia się dwa typy: ostra białaczka (rozwija się do 2 lat) i przewlekła (choroba rozwija się w ciągu 2 lat). Czasami lekarze używają w praktyce medycznej innego terminu - białaczka wrodzona..

Ostra postać białaczki jest podzielona zgodnie z cechą strukturalną na typy limfoblastyczne i nielimfoblastyczne. Rak limfoblastyczny objawia się szybkim podziałem nieprawidłowych limfocytów. Istnieją trzy rodzaje chorób:

  • Z małymi limfoblastami (L1);
  • Zawierające duże polimorficzne limfoblasty (L2);
  • Z dużymi polimorficznymi limfoblastami zdolnymi do oddzielania cytoplazmy w ciele komórki (L3).

W zależności od obecności markerów antygenowych istnieją takie typy - komórka O, komórka T i komórka B. Dzieci częściej diagnozuje się białaczkę typu O-komórkowej z komórkami typu L1 - do 80% wszystkich przypadków.

Białaczka nielimfoblastyczna wyróżnia się składem komórkowym kilku rodzajów. W tej grupie wyróżniono następujące typy:

  • Mieloblastyczne gatunki o niskim zróżnicowaniu (M1), niezróżnicowane (M0) i silnie zróżnicowane (M2).
  • Typ promielocytowy (M3).
  • Białaczka mielomonoblastyczna (M4) i monoblastyczna (M5).
  • Erythromyelosis (M6).
  • Białaczka megakariocytowa (M7).
  • Postać eozynofilowa (M8).

Naukowcy rozróżniają jeszcze dwie formy białaczki:

  • Białaczka limfocytowa charakteryzuje się aktywnym namnażaniem limfocytów..
  • Postać szpiku charakteryzuje się aktywnym podziałem granulocytów.

Ostra białaczka bifenotypowa różni się od reszty obecnością markerów charakterystycznych dla postaci limfoidalnej i szpikowej.

Klinika rozwoju choroby przechodzi pewne etapy rozwoju:

  • Pierwszy etap jest uważany za fazę ostrą, określoną przez ekspresję objawów choroby przed wystąpieniem objawów poprawy po leczeniu.
  • Drugi etap określa obecność częściowej lub całkowitej remisji leczenia choroby.
  • Trzeci etap to etap nawrotu.

Objawy choroby u dzieci

Białaczka rozwija się w ciele dziecka w krótkim czasie. Głównym objawem obecności choroby jest naruszenie krwiotwórczej struktury krwi. Pojawia się na początkowym etapie mutacji komórek. Niestety ten objaw można wykryć tylko podczas diagnostyki laboratoryjnej..

Objawy u dzieci nie zawsze charakteryzują chorobę, często przypominają inne choroby:

  • Pacjent staje się ospały, szybko się męczy po wysiłku.
  • Wzorce snu są zaburzone lub pojawia się bezsenność..
  • Zmniejszony lub całkowity brak apetytu.
  • Ból w kościach i stawach.
  • Temperatura ciała wzrasta do wskaźników termicznych.

Istnieją oznaki zatrucia lub zespół krwotoczny:

  • Błony śluzowe skóry przybierają blady lub żółtawy kolor.
  • W jamie ustnej rozwijają się choroby zakaźne - zapalenie dziąseł, zapalenie migdałków lub zapalenie jamy ustnej.
  • Zaczynają się powiększone węzły chłonne, wątroba ze śledzioną i ślinianki.
  • Możliwa jest nietypowa wysypka na skórze..
  • W górnych warstwach skóry właściwej występuje krwotok włośniczkowy.
  • Wydzielina z nosa.
  • Krwotoki wewnętrzne.
  • Przewlekła niedokrwistość.
  • Pierwsze oznaki zaburzeń rytmu serca.
  • Gorączka.
  • Zwiększone pocenie się.
  • Utrata masy ciała.
  • Ataki nudności z wymiotami.
  • Opóźnienia w rozwoju fizycznym i psychicznym.
  • Zapalenie wewnętrzne.
  • Silne bóle głowy, którym towarzyszą zawroty głowy.
  • Brak czucia w mięśniach i zakończeniach nerwowych.

Rozprzestrzenianie się przerzutów w tkance mózgowej jest niebezpieczne dla życia dziecka, co może prowadzić do śmierci.

Diagnoza choroby

Można rozpoznać nadprzyrodzony objaw choroby tylko poprzez przeprowadzenie rozszerzonego badania ciała dziecka. Wczesne stadia patologii są zwykle bezobjawowe, co komplikuje wykrycie choroby. Pediatra musi zdiagnozować pierwsze objawy białaczki. Przy pierwszej wątpliwości pacjent idzie do onkologa, aby potwierdzić diagnozę.

Diagnoza patologii obejmuje procedury laboratoryjne i instrumentalne:

  • Pełna morfologia krwi może wykryć niedokrwistość, małopłytkowość, leukocytozę, odchylenia w ESR, bazofile z eozynofilami i retykulocytopenię.
  • Mielogram przebijania i szpiku kostnego może określać poziom komórek blastycznych - obecność białaczki ustala się przy częstościach przekraczających 30%.
  • Udoskonalone dane określone przy użyciu trepanobiopsji.
  • Zalecane są również badania cytochemiczne, cytogenetyczne i immunologiczne..
  • Badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej i narządów miednicy ujawni naruszenia w czynności narządów.
  • Tomografia komputerowa może wykryć obecność przerzutów w ciele.
  • Rentgen czaszki ujawni nieprawidłowości w strukturze tkanki mózgowej.
  • Dziecko jest wysyłane na badanie do wąskich specjalistów - neurologa i okulisty.

Leczenie białaczki dziecięcej

We wczesnych stadiach chorobę można wyleczyć, ale niepełnosprawność przypisuje się po białaczce. Pacjenci przebywają w specjalistycznym ośrodku onkologicznym. Dziecko potrzebuje sterylnych warunków, które są wykonywane w specjalnym pudełku medycznym. Protokół leczenia wymaga indywidualnego podejścia do każdego małego pacjenta przy przepisywaniu dawki. Podczas leczenia dziecka wybiera się dla niego zrównoważoną i kompletną dietę.

Leczą raka za pomocą polikhemoterapii, która blokuje wzrost komórek nowotworowych. Stosowane są leki z grupy cytostatyków. Dawkowanie dobiera się zgodnie z trwającym etapem leczenia. Na pierwszym etapie celem lekarzy jest doprowadzenie choroby do remisji. Potem przychodzi etap ustalania okresu remisji. Następnie zaleca się przeprowadzenie terapii podtrzymującej ze środkami zapobiegawczymi, aby zapobiec nawrotowi. Jeśli po leczeniu zostaną stwierdzone powikłania, zalecana jest odpowiednia terapia w celu złagodzenia objawów..

Dodatkowo przeprowadzana jest profilaktyka leczenia - schemat szczepień - BCG, przeciwko ospie, wstrzyknięciu komórek białaczki limfocytami, interferonem i innymi.

Przy powikłaniach choroby dziecko przechodzi przeszczep szpiku kostnego z przeszczepem komórek macierzystych dawcy.

Zaleca się również leczenie niedokrwistości z niedoboru żelaza i innych zaburzeń w strukturze krwi, leki przeciwbakteryjne do zatrzymania infekcji organizmu. Możliwe są transfuzje krwi i limfy..

Aby zapobiec nawrotowi, mały pacjent po leczeniu pozostaje pod nadzorem lekarza do końca życia.

Prognoza przeżycia

Rokowanie życia u dzieci zależy od wieku, stadium wykrycia choroby, fizycznych wskaźników ciała i samopoczucia pacjenta. Występuje niekorzystne rokowanie:

  • U małych dzieci poniżej 2 lat iu dzieci w wieku szkolnym po 10 latach;
  • Obecność limfadenopatii z powiększeniem wątroby i śledziony;
  • Leczenie polega na obecności neuroleukemii;
  • Choroba typu T i B..

Pozytywny wynik po leczeniu obserwuje się u dzieci w okresie od 2 do 10 lat i przy wczesnym wykryciu patologii. Dziewczęta mają większą szansę na powrót do zdrowia.

Jeśli choroba nie zostanie wyleczona, nastąpi śmierć. Dlatego zaleca się konsultację z lekarzem, nie marnuj czasu na wątpliwe metody ludowe.

Brak nawrotu przez 7 lat wskazuje na całkowite wyleczenie dziecka, ale obserwacji nie można podjąć. Profilaktyka szczepionkowa jest opracowywana indywidualnie przez szczepienia na podstawie wywiadu medycznego.

Białaczka u dzieci

Podstawowe koncepcje

W praktyce medycznej białaczka nazywana jest krwawieniem, niedokrwistością, rakiem krwi i mięsakiem limfatycznym. Z etiologii choroba należy do grupy złośliwych zmian krwi. Niedokrwistość charakteryzuje się szybkim namnażaniem zdeformowanych komórek z szybkim wyparciem naturalnych składników z krwi. Białaczka rozwija się u osób o różnym statusie społecznym, płci i wieku, w tym u noworodków.

Z definicji krew jest rodzajem tkanki łącznej. Substancje międzykomórkowe są złożonymi, wieloskładnikowymi rozwiązaniami, wzdłuż których poruszają się ukształtowane elementy (cząstki zawieszone).

U zdrowej osoby we krwi wyróżnia się 3 rodzaje komórek:

  • erytrocyty - czerwone krwinki, pełnią funkcję transportową i są odpowiedzialne za ruch tlenu;
  • leukocyty - białe krwinki, chronią organizm przed działaniem szkodliwych patogenów, wirusów, bakterii;
  • płytki krwi - płytki krwi, zapewniają krzepnięcie krwi w przypadku uszkodzenia elementów łożyska naczyniowego.

We krwi zdrowego człowieka są tylko fizjologicznie dojrzałe komórki, które zostały poddane dojrzewaniu w szpiku kostnym. W przypadku białaczki komórki ulegają degeneracji, z której muszą powstać leukocyty. Szpik kostny wydziela do krwioobiegu zmienione, dysfunkcyjne komórki białaczki, które nie pełnią swojej funkcji. Pierwiastki te stopniowo gromadzą się w ciele i wypierają zdrowe, zakłócając funkcję tworzenia krwi..

Dotknięte komórki „osiadają” w węzłach chłonnych i innych narządach. Prowokując ich wzrost, ponieważ w przypadku białaczki u dzieci pierwszym objawem jest ból przy dotykaniu węzłów układu limfatycznego.

R. Virkhov wyróżnił chorobę jako oddzielną jednostkę nosologiczną w 1845 r. Choroba jest szeroko rozpowszechniona, każdego roku na świecie odnotowuje się ponad 350 000 przypadków. Według statystyk chorobę częściej wykrywa się u dzieci w wieku 4-7 lat i dorosłych pacjentów w wieku powyżej 40 lat.

Objawy postaci limfoidalnej choroby

Głównym objawem choroby w tej formie jest wzrost węzłów chłonnych. Dzieje się tak w dłuższym okresie choroby. Początkowy etap przebiega bez wyraźnych znaków. W drugim etapie dotknięte węzły chłonne zwiększają się, stopniowo rozprzestrzeniając się na pozostałe typy węzłów chłonnych. Leukocytoza wywołuje wzrost śledziony z wątrobą. Węzły chłonne, które przekraczają normalne rozmiary, ściskają drogi żółciowe i żyłę główną. Na zewnątrz obserwuje się oznaki żółtaczki, obrzęk tkanek miękkich twarzy i szyi rękami. Pacjent skarży się na ból stawów, swędzący wpływ na skórę i wtórne zmiany zakaźne.

Obrzęk w pobliżu oczu osoby

Przejawiają się objawy zatrucia - osłabienie mięśni, zwiększone pocenie się, gorączka, brak potrzeby oddawania moczu, przyspieszenie akcji serca, któremu towarzyszą zawroty głowy i duszność, może wystąpić głębokie omdlenie.

Stadium końcowe charakteryzuje się syndromami krwotocznymi i niedoborem odporności. W górnych warstwach skóry właściwej i błon śluzowych obserwuje się krwotoki punktowe, pacjent ma krwawienia z nosa, krwawi dziąsła, a kobiety mają przedłużone wydzielanie z macicy. Układ odpornościowy dotknięty procesem nowotworowym nie jest w stanie chronić organizmu, co objawia się częstymi powikłaniami zakaźnymi - zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, gruźlica, grzyb skóry, procesy zapalne w tkankach, choroby nerek i opryszczki.

Powikłania białaczki

Rak charakteryzuje się nagłym początkiem. Na początku wydaje się osobie, że jest to zwykłe przeziębienie. Nasilają się kolejne objawy infekcji dróg oddechowych i wirusowych. Te same odczucia są możliwe po leczeniu. Osłabienie, katar, problemy z oddychaniem, gorączka. Zmienia się skład krwi, którą następnie bardzo trudno przywrócić. Układ odpornościowy maleje. Wszelkie działania niepożądane mogą dodatkowo osłabić organizm. Chorzy na raka są podatni na infekcje, wirusy i inne procesy patologiczne:

  • zapalenie opon mózgowych;
  • zapalenie wątroby;
  • posocznica;
  • krwotok mózgowy;
  • szpiczak;
  • martwica;
  • zapalenie płuc;
  • trombocytopenia;
  • zawał śledziony;
  • neutropenia;
  • procesy patologiczne w jamie ustnej, żołądku, jelitach;
  • zapalenie tkanki limfatycznej;
  • zatrucie.

Przy przeszczepie mózgu mogą pojawić się powikłania:

  • krwawienie;
  • problemy sercowe
  • zablokowanie naczyń krwionośnych;
  • krwawienie;
  • dreszcze, złe samopoczucie;
  • infekcja skóry w miejscach kontaktu ze sprzętem medycznym, wysypka;
  • brak tlenu (uczucie);
  • panika;
  • infekcja
  • posocznica;
  • ból stawów, serce, kości.

Niestety zdarza się, że szpik kostny nie zapuszcza korzeni

Bardzo ważne jest utrzymanie układu odpornościowego podczas onkologii

Prognozy przeżycia raka krwi

Aby określić dokładne i prawidłowe rokowanie dotyczące leczenia raka, lekarz musi wziąć pod uwagę lokalizację ogniska chorobotwórczego i etap rozwoju, gdy odkryta zostanie niebezpieczna patologia. Według statystyk, u pacjentów cierpiących na przewlekłą postać białaczki rokowanie jest lepsze w porównaniu z ostrym typem onkologii. Pozytywny wynik przewiduje się również u dzieci. W szczególności, gdy choroba jest wykrywana we wczesnych stadiach postępu.

Kiedy białaczka przechodzi z postaci przewlekłej do ostrej, lekarze mówią o oczekiwanej długości życia równej granicy od sześciu miesięcy do 12 miesięcy. Jednak dzięki terminowej diagnozie i szybkiemu leczeniu możliwe jest wydłużenie życia nawet o 7 lat. Ostrą białaczkę można wyleczyć, jeśli na początkowym etapie zostanie wykryty złośliwy proces. Jeśli leczenie rozpocznie się na późnym etapie, przebieg patologii onkologicznej kończy się śmiercią.

Ważne jest, aby zrozumieć, że w ogólnym prognozowaniu prawdopodobnego wyniku leczenia choroby lekarz prowadzący kieruje się wyłącznie listą ogólnych informacji statystycznych na temat podobnych diagnoz i sytuacji. Gromadzone są informacje o tym, jak długo i jak ludzie z rakiem krwi żyją w takich przypadkach.

Przypadek kliniczny jest jednak indywidualny. Nie możesz w pełni ufać prognozie sporządzonej przez lekarza, ponieważ dokładność wskaźników nie została udowodniona.

Praktyka medyczna pokaże, że spośród 100 tysięcy osób pięć osób choruje na raka. Mężczyźni cierpią 1,5 razy częściej na raka krwinek. Kobiety rzadko stają w obliczu niebezpieczeństwa. Przewlekła białaczka występuje w większości przypadków u osób w wieku od 40 do 50 lat. Ostra białaczka często występuje u młodzieży w wieku powyżej 10 lat i poniżej 18 lat.

U dzieci proces onkologiczny ujawnia około 3-4 pacjentów na 100 tysięcy osób. Ostry typ białaczki limfoblastycznej jest skutecznie leczony na wczesnym etapie u 85–90% zdiagnozowanych przypadków. W przypadku późnej diagnozy choroby wskaźniki powrotu do zdrowia zmniejszają się do 60–65% przypadków. Prawidłowo przeprowadzona terapia, niezależnie od nasilenia trwającej patologii, może doprowadzić do 6-7 dodatkowych lat życia.

Mówiąc o tym, ilu dorosłych pacjentów cierpiących na różne patologie raka żyje, trudno jest udzielić ostatecznej odpowiedzi. Dzięki odpowiedniemu leczeniu i szybko zdiagnozowanej chorobie nowotworowej osoba może żyć dłużej niż pięć lat. Jednak lekarze nie są w stanie przewidzieć oczekiwanej długości życia pacjentów z ostrym i przewlekłym typem raka krwi.

Gradacja

Białaczka u noworodków i nastolatków, a także u dorosłych, ma kilka etapów rozwoju. Na każdym etapie patologia ma pewne cechy, zgodnie z którymi określa się etap rozwoju.

Scena 1

To jest początkowy. Dziecko ma takie objawy, jak osłabienie, dreszcze, bóle mięśni. Dziecko może narzekać na ciągłe zmęczenie i utratę apetytu..

W wyniku obniżenia odporności często występują choroby zapalne lub zakaźne..

2 etap

W medycynie drugi etap białaczki nazywany jest zaawansowanym. U dzieci obserwuje się poważne osłabienie, a ogólny stan szybko się pogarsza.

Terapia w drugim etapie rozwoju białaczki jest przeprowadzana kompleksowo i natychmiast, ponieważ zaczynają pojawiać się różnego rodzaju komplikacje.

3 etap

Etap termiczny charakteryzuje się wypadaniem włosów na głowie. Nawet przy wdrożeniu terapii śmierć najczęściej występuje w wyniku nieodwracalnych zmian.

W trzecim etapie rozprzestrzenianie się zmian przerzutowych. Zaczynają się formować w różnych narządach i tkankach, co prowadzi do zakłócenia ich funkcjonowania..

Leczenie ostrej białaczki limfoblastycznej u dzieci

Leczenie WSZYSTKICH zwykle odbywa się w kilku etapach:

Pierwszym etapem jest terapia indukcyjna (leczenie falami elektromagnetycznymi). Celem tej fazy jest zabicie jak największej liczby komórek blastycznych we krwi i szpiku kostnym;

Drugi etap to utrwalenie chemioterapii. Podczas tej fazy konieczne jest zniszczenie wybuchów pozostałych po pierwszym etapie. Mogą być nieaktywne, jednak z pewnością zaczną się rozmnażać i powodować nawrót;

Trzeci etap to terapia podtrzymująca. Cel tutaj jest taki sam jak w drugim etapie, ale dawka leków jest znacznie niższa. Jednocześnie terapia wspomagająca jest niezbędna, aby pozbyć się negatywnych skutków chemioterapii..

W trakcie leczenia dziecko będzie regularnie pobierać nowe badania krwi i szpiku kostnego. Jest to konieczne, aby dowiedzieć się, jak dobrze organizm reaguje na leczenie..

Strategia radzenia sobie z WSZYSTKIMI będzie się różnić w zależności od wieku dziecka, podtypu choroby i stopnia ryzyka dla zdrowia. Zasadniczo w leczeniu ostrej białaczki limfoblastycznej u dzieci stosuje się pięć rodzajów leczenia:

Chemoterapia. Jest to najczęstsze leczenie ALL i białaczki. Zwykle obejmuje połączenie kilku leków (antymetabolitów, alkaloidów barwinka, syntetycznych pochodnych podofyllin, środków alkilujących itp.). Ponadto w każdym przypadku kombinacja leków jest wybierana indywidualnie. Leki chemioterapeutyczne można przyjmować doustnie lub wstrzykiwać do żyły lub mięśni. W niektórych przypadkach leki można wstrzykiwać bezpośrednio do kanału kręgowego (uszkodzone komórki mogą „ukryć się” w rdzeniu kręgowym).

Radioterapia. Jest to metoda leczenia promieniowania jonizującego, które zabija komórki rakowe i zatrzymuje ich wzrost. Źródłem promieniowania może być specjalna aparatura (radioterapia zewnętrzna) lub substancje promieniotwórcze dostarczane do organizmu lub bezpośrednio do źródła komórek rakowych (radioterapia wewnętrzna). Podczas leczenia WSZYSTKICH onkolodzy przepisują radioterapię tylko w najbardziej ekstremalnych przypadkach o wysokim ryzyku, ponieważ promieniowanie ma niezwykle negatywny wpływ na rozwój mózgu, szczególnie u małych dzieci..

Terapia celowana (ukierunkowana molekularnie). Służy do celowania w wykrywanie i niszczenie komórek rakowych bez szkody dla całego ciała. Leki zwane inhibitorami kinazy tyrozynowej blokują enzym, który stymuluje wzrost komórek blastycznych wywołany przez określone mutacje genetyczne..

Chemioterapia w połączeniu z przeszczepem komórek macierzystych. Został zaprojektowany w celu zabicia własnych wybuchów organizmu i zastąpienia komórek krwiotwórczych komórkami dawcy. Może to być konieczne, jeśli zauważono nieprawidłowość genetyczną ich własnych komórek macierzystych lub poważnie wpłynęły one na poprzednie etapy leczenia. Komórki macierzyste pacjenta (lub komórki dawcy) są zamrażane, a następnie rozpoczynają intensywny przebieg chemioterapii. Następnie przechowywane komórki macierzyste są przeszczepiane z powrotem do szpiku kostnego. Przeszczep komórek macierzystych może mieć poważne krótko- i długoterminowe działania niepożądane, dlatego rzadko stosuje się go w leczeniu ALL u dzieci i młodzieży. Stosują się do niego z nawrotem choroby.

Kortykosteroidy Dzieci ze WSZYSTKIMI często otrzymują kortykosteroidy, takie jak prednizon lub deksametazon. Jednak leki te mogą mieć różne działania niepożądane, w tym przybieranie na wadze, wzrost cukru we krwi i obrzęk twarzy..

Nowym podejściem w leczeniu ostrej białaczki limfoblastycznej u dzieci jest tak zwana terapia CAR-T lub terapia komórkami adaptacyjnymi. Lek jest wytwarzany z krwi samego pacjenta. Komórki są modyfikowane, aby umożliwić im identyfikację nienormalnych komórek blastycznych i ich wyeliminowanie..

Należy zrozumieć, że leczenie ostrej białaczki limfoblastycznej jest zawsze ryzykowne i towarzyszy jej wiele działań niepożądanych. Mogą one obejmować:

niedokrwistość (spadek liczby krwinek czerwonych);

obniżona odporność i powiązane infekcje.

Pacjent ze WSZYSTKIMI powinien zachować szczególną ostrożność w zakresie higieny osobistej podczas całego cyklu leczenia i powrotu do zdrowia. Każda choroba (nawet zwykły SARS) może powodować poważne konsekwencje

Dziecko będzie wymagało regularnych badań, nawet po udanym leczeniu, aby uniknąć nawrotu..

Choroba jest w remisji.

Najważniejszym etapem leczenia jest osiągnięcie i utrzymanie procesu zapalnego w pierwszym etapie, ponieważ nie ma potrzeby mówić o szybkim cudownym wyzdrowieniu z tak straszną chorobą. Wydłużony okres remisji wydłuża życie pacjenta, zapobiega nawrotom. W okresie remisji ciało dziecka wymaga intensywnej terapii, ponieważ komórki białaczki nadal pozostają w dużej liczbie od pierwszego etapu.

Leczenie białaczki u dzieci. Nawroty

Głównym celem w leczeniu białaczki dziecięcej jest całkowite zniszczenie komórek dotkniętych białaczką, aby uniknąć nawrotu. Radioterapia jest stosowana w przypadku przebiegu mieloblastycznego, przeszczepu komórek macierzystych, cytostatyków, immunoterapii. Leczenie dzieci to:

  • chemioterapia w celu wzmocnienia etapu remisji;
  • leczenie podtrzymujące, które może zmniejszyć zatrucie, zmniejszyć toksyczne działanie preparatów chemicznych, zatrzymać nawrót;
  • terapia zastępcza, jeśli dziecko ma niedokrwistość, małopłytkowość;
  • przeszczep komórek macierzystych i szpiku kostnego. Celem immunoterapii jest mobilizacja odporności, odporności układu odpornościowego na komórki białaczkowe. Być może wprowadzenie komórek dawcy, implantu szpiku kostnego, który poprawia rokowanie.

W ostrej białaczce zalecana jest specyficzna kompleksowa terapia. Złożoność choroby, stosowanie intensywnej terapii często prowadzi do powikłań: zapalenie płuc, ropne zapalenie ucha środkowego, wrzodziejące zapalenie jamy ustnej, czyli gorsze rokowanie. Dziecko staje się niechronione przed wszelkiego rodzaju wirusami, bakteriami. Aby uniknąć komplikacji, pacjent umieszcza się na oddzielnym, bardziej sterylnym oddziale, nakłada bandaż z gazy. Leczenie jest długie, trudne

Wzajemne zrozumienie między chorym dzieckiem, rodzicami i lekarzami jest bardzo ważne. Leczenie każdego chorego dziecka jest indywidualne.

Najważniejsze jest stłumienie podziału i rozmnażania komórek blastycznych, co oznacza osiągnięcie remisji.

Niestety leczenie antybiotykami prowadzi do śmierci zarówno guza, jak i zdrowych komórek ciała dziecka. Aby odłożyć chorobę, poprawić samopoczucie dziecka, dać mu możliwość radowania się i uśmiechania - wszystko to można osiągnąć, przestrzegając prostych i nieskomplikowanych zasad dobrego rokowania, o które powinni dbać lekarze i rodzice dzieci:

dziecko na każdym etapie, niezależnie od tego, czy jest to proces przewlekły, czy nawrót, powinno znajdować się w oddzielnym, sterylnym (co jest bardzo ważne) oddziale, pudełku;
Ważne jest, aby zapewnić dziecku dobre odżywianie, włączenie białek, tłuszczów, węglowodanów do diety;
musisz wypić dużo wody, aby wydobyć produkty rozpadu;
kiedy pojawią się objawy wirusowe, musisz natychmiast zacząć przyjmować antybiotyki, organizm sam nie może zwalczać infekcji;
aby dziecko nie rozpoczęło zapalenia płuc, wysypki grzybiczej, ciało jest wspierane przez spożycie sulfonamidów.

W przypadku przewlekłej białaczki wymagane jest kompleksowe leczenie. Postać białaczki często przechodzi w postać ostrą, co komplikuje leczenie i rokowanie. Radioterapia, chemioterapia prowadzi do zniszczenia komórek rakowych, pozostawiając zdrowe żywe komórki. Odpowiednie leczenie prowadzi do remisji, która przez pewien czas zapewnia dziecku ulgę. Przeszczep szpiku kostnego jest często zbawieniem dla chorych dzieci

Ważne jest, aby zapobiec przejściu postaci przewlekłej do postaci ostrej, w której wynik jest śmiertelny. Taka onkologia jest złośliwa i nie ma potrzeby mówić o całkowitym wyleczeniu.

Niestety rokowanie jest złe i istnieje możliwość nawrotu, dziecko jest zmuszone żyć stale pod groźbą tej podstępnej choroby. Leczenie ma charakter wyłącznie indywidualny i zależy od formy diagnozy. Aby wyeliminować ogniska patologiczne, stosuje się patogenetyczne metody leczenia, połączoną polichemoterapię. Tylko wraz ze wzrostem liczby płytek krwi i leukocytów w komórkach krwi, zmniejszeniem liczby komórek blastycznych do 5–10% możemy mówić o początku remisji i zatrzymać nawrót. W ostrej białaczce limfoblastycznej „Prednizolon” ​​i „Winkrystyna” są przepisywane łącznie. Ta kombinacja umożliwia remisję prawie wszystkim dzieciom w ciągu 5 do 6 miesięcy. Podczas remisji nie należy przerywać leczenia, przepisywane są cytostatyki - metatreksat, cyklofosfamid, Mercaptopuri.

Przyczyny białaczki

Rozważ główne przyczyny białaczki u dzieci. Ponieważ choroba najczęściej rozwija się w młodym wieku, nie zawsze jest możliwe dokładne określenie związku z czynnikami zewnętrznymi. W większości przypadków czynniki związane z przebiegiem ciąży są przyczyną patologii..

Zdjęcie pokazuje, jak wygląda choroba komórek krwi - białaczka, krwawienie, od której pochodzi nazwa choroby.

Podczas badania anamnezy (historii medycznej) często okazuje się, że moja matka mogła pozostać na słońcu przez długi czas, być odurzona (zatruta) różnymi produktami. Toksyczność związana z produkcją jest najbardziej niebezpieczna, gdy matka miała kontakt z arsenem, ołowiem, fosforem lub benzyną przed urlopem macierzyńskim. Do grupy ryzyka należą dzieci, których matki dużo paliły w czasie ciąży, przyjmowały leki, narkotyki, alkohol.

Objawy ostrej białaczki u dzieci obserwuje się z wrodzonymi nieprawidłowościami związanymi z nieprawidłowościami genetycznymi:

  • Zespół Downa zwiększa ryzyko wystąpienia białaczki nawet 15 razy;
  • Zespół Klinefeltera, w którym chłopiec ma dodatkowy chromosom X;
  • Niedokrwistość typu Franconiego;
  • neurofibromatoza i inne rzadkie choroby.

Białaczka krwi rozwija się u dzieci, u których matka lub one same były narażone na promieniowanie podczas ciąży, co doprowadziło do mutacji komórek. Ogólnie rzecz biorąc, zła ekologia jest przyczyną różnych chorób onkologicznych.

Tak więc ostra białaczka limfoblastyczna u dzieci, pod wpływem promieniowania i złej ekologii, występuje do 5 razy częściej, a białaczka szpikowa - ogólnie do 20 razy częściej. Dziecko, które otrzymuje leki immunosupresyjne po operacji przeszczepu narządu lub w leczeniu patologii nowotworowych za pomocą cytostatyków, jest zagrożone białaczką. U wielu dzieci urodzonych z białaczką nie jest możliwe ustalenie przyczyny choroby.

Chroniczna biała krew

Główną różnicą między przewlekłymi i ostrymi postaciami choroby jest to, że komórki krwi mają wystarczająco dużo czasu na formowanie się i dojrzewanie, ale zainfekowane komórki mają zły wpływ na zdrowie zdrowych ludzi. Testy laboratoryjne mogą wykazać wysoki poziom białych krwinek, które nadal nie mogą chronić organizmu przed wpływami zewnętrznymi i infekcjami. Jeśli liczba komórek zakłóca normalny przepływ krwi, wówczas wykonuje się leukoferezę. Istotą procedury jest usunięcie nadmiaru białych krwinek, w tym zakażonych. Zaletą tej metody jest to, że działa ona bardzo szybko.

Ponad połowa pacjentów dowiaduje się o strasznej diagnozie, gdy sprawdza krew z innych powodów. Przewlekła białaczka w żaden sposób się nie odczuwa, nie przeszkadza pacjentowi i na początkowym etapie nie przeszkadza mu w prowadzeniu zwykłego trybu życia. Przebieg takiej białaczki może być stosunkowo łagodny przez wiele lat. Tak zwana faza monoklonalna przekształca się w fazę poliklonalną, podczas której wybuchy pojawiają się we krwi, a 80% przypadków kończy się tragicznie.

Leczenie

Choroba jest śmiertelna, ale można ją wyleczyć. W Izraelu zbudowano wiele ośrodków hematologicznych w celu wyeliminowania raka krwi u dorosłych i dzieci.

Wysoko wykwalifikowani lekarze przeprowadzają cytogenetyczne, immunohistochemiczne i molekularne badania genetyczne w celu określenia niuansów choroby i przepisania najbardziej skutecznego leczenia..

Materiał testowy jest reprezentowany przez krew, biopsję szpiku kostnego i płyn mózgowo-rdzeniowy. Aby wyjaśnić diagnozę, stosuje się instrumentalne metody diagnostyczne.

Chemoterapia

Podczas leczenia pacjent jest w szpitalu. Chemioterapię podaje się osobie do czasu uzyskania remisji. W ciężkich przypadkach procesu patologicznego zaleca się przeszczep szpiku kostnego..

Operacja przeszczepu komórek macierzystych dawcy jest również przeprowadzana w Rosji, ale izraelscy onkoemolodzy dysponują rozbudowanym arsenałem taktyk terapeutycznych. W przypadku przeszczepu szpiku kostnego rokowanie na życie wzrasta do 90% w przypadku wszczepienia biomateriału innej osoby.

Objawy białaczki u dzieci

Patologia zaczyna się od lekkiego pogorszenia stanu zdrowia. Wiodącym objawem ostrej białaczki jest częste krwawienie. Objawy białaczki u dzieci zależą od stadium choroby i objawiają się takimi zespołami:

  • Anemiczny - produkcja czerwonych krwinek jest zakłócona, dziecko staje się blade, letargiczne, zwiększa się zmęczenie, pojawiają się szmery serca.
  • Krwotok - na skórze pojawiają się siniaki, duże ogniska krwotoku.
  • Hiperplastyczny - powiększona wątroba i śledziona, węzły chłonne, ból stawów z powodu osteoporozy.
  • Zatrucie - apetyt maleje, dziecko traci na wadze. Temperatura wzrasta, wymioty, zawroty głowy, występują migreny.
  • Układ sercowo-naczyniowy - pojawiają się arytmia, tachykardia, zmiany w mięśniu sercowym i granicach serca.
  • Zespół niedoboru odporności - dziecko jest często chore, ciężko toleruje ARVI i grypę. Nakładanie infekcji i procesów zapalnych jest niebezpieczną śmiercią.

Rzadko u dzieci rozwija się neuroleukemia - patologia wpływa na mózg i pnie nerwowe, pojawiają się następujące objawy choroby:

  • Zawroty głowy
  • napięcie mięśni potylicznych;
  • zaburzenia wrażliwości;
  • zaburzenia oddawania moczu;
  • niedowład nóg.

Przebieg kliniczny białaczki dziecięcej determinuje stadium choroby:

  1. Ostre - trwa od początku objawów do pierwszych oznak poprawy analizy podczas leczenia.
  2. Remisja - objętość wybuchów zmniejsza się do 5-20%, poprawia się stan dziecka, morfologia krwi wraca do normy.
  3. Nawrót - ogniska naciekania leukocytów pojawiają się w narządach wewnętrznych lub tkance nerwowej, nie ma odchyleń w analizach.

Pierwsze objawy

Na wczesnym etapie objawy białaczki u dzieci są niespecyficzne, choroba ma takie objawy:

  • zmniejszony apetyt;
  • zaburzenia snu;
  • letarg;
  • ból stawów i kości;
  • szybka zmęczenie;
  • wzrost temperatury;
  • nudności;
  • częste krwawienia z nosa;
  • szkarłatne plamy na skórze.

Ostrej fazy

Patologia rozwija się szybko, na obrazie klinicznym zespoły krwotoczne i anemiczne stają się głównymi objawami, dlatego pojawiają się takie objawy choroby:

  • częste krwawienie - płucne, żołądkowe, jelitowe, z niewielkimi zmianami skórnymi;
  • ból w mięśniach
  • krew w moczu;
  • bladość skóry;
  • mała czerwona wysypka na błonach śluzowych.

Ostra białaczka u dzieci prowadzi do anoreksji, ogólnego pogorszenia samopoczucia. Węzły chłonne wyróżniają się w pachwinie i szyi, nie ma bólu, skóra się nie zmienia. U połowy dzieci kształt brzucha zmienia się z powodu wzrostu śledziony i wątroby. Inne objawy białaczki:

  • nocne poty;
  • gorączka;
  • wymioty, skurcze;
  • migrena;
  • niedowład nóg.

Umorzenie

Poprawia się samopoczucie dziecka, wielkość narządów wewnętrznych i węzłów chłonnych staje się normalna. Szpik kostny produkuje zdrowsze komórki krwi, z cięciami i guzkami nie ma poważnych warunków.

Terapia jest skuteczna, jeśli przez 5 lat nie wystąpiły objawy zaostrzenia.

Recydywa

Faza ta występuje pod wpływem czynników zewnętrznych, ma objawy podobne do ostrej postaci białaczki i często ma następujące objawy choroby:

  • ciężkie krwawienie;
  • wymioty
  • skurcze
  • powiększona śledziona.

Formy raka krwi

Tradycyjna klasyfikacja choroby obejmuje podział raka krwi na dwie główne formy: ostrą i przewlekłą białaczkę. Ostra postać raka krwi charakteryzuje się dużą liczbą niedojrzałych komórek, które hamują normalne tworzenie krwi. Objawem przewlekłego raka krwi jest przewaga granulocytów lub ziarnistych leukocytów, które stopniowo zastępują zdrowe komórki krwiotwórcze.

Ostre i przewlekłe postacie raka krwi to dwie odrębne choroby hematologiczne. W przeciwieństwie do innych chorób, ostry rak krwi nie może przekształcić się w przewlekłą białaczkę, a przewlekły rak krwi nie może „eskalować”.

Wniosek

Białaczka lub rak krwi może wystąpić u każdej osoby, niezależnie od wieku i płci, ale lekarze specjalnej grupy ryzyka dla jej rozwoju przyprowadzają dzieci w wieku poniżej 7 lat. Trudno jest wykryć białaczkę w odpowiednim czasie, ponieważ jej objawy są podobne do innych chorób. Lekarze pomogą zdiagnozować chorobę i wybrać leczenie na czas, dlatego nie można zaniedbać badań okresowych.

Białaczka (białaczka) u dzieci

Białaczka (syn. - białaczka) to choroba onkologiczna występująca w szpiku kostnym z powodu mutacji komórek macierzystych. Wynikiem takich mutacji jest utrata zdolności komórek krwi do rozwoju form dojrzałych. Jak każda złośliwa choroba, białaczka ma podłoże morfologiczne - komórki blastyczne. Niekontrolowany wzrost komórek blastycznych, ich niezdolność do pełnego wykonywania swoich funkcji oraz przemieszczenie ośrodków normalnego tworzenia krwi, powodują objawy choroby.

Ostra białaczka i przewlekła. Należy zauważyć, że ostra białaczka nie może przerodzić się w przewlekłą, a przewlekła może ulec zaostrzeniu. Terminy ostre i przewlekłe nie wskazują na charakter przebiegu procesu, ale zupełnie inne choroby. W zależności od dotkniętych komórek szpiku kostnego białaczka dzieli się na postacie limfoblastyczne i mieloidalne. Z kolei białaczka limfatyczna może być komórkowa w komórkach T i B. W pierwszym przypadku komórki blastyczne są niedojrzałymi prekursorami limfocytów T, w drugim limfocyty B. Ostra białaczka szpikowa może być kilku rodzajów: od poprzedników czerwonych krwinek, płytek krwi, granulocytów obojętnochłonnych itp. W przeciwieństwie do ostrej białaczki szpikowej, w postaci przewlekłej dominują bardziej dojrzałe komórki krwi. Najczęstszą i najkorzystniejszą jest ostra białaczka limfoblastyczna. Nie występuje przewlekła białaczka limfoblastyczna u dzieci.

Wśród dziecięcych chorób onkologicznych białaczka zajmuje pierwsze miejsce, czyli około 35%. Najczęściej dzieci w wieku od 2 do 5 lat są chore. Ryzyko rozwoju białaczki jest statystycznie nieco wyższe u chłopców.

Przyczyny białaczki u dzieci.

Do tej pory naukowcy nie byli jeszcze w stanie jednoznacznie ustalić przyczyny białaczki u dzieci, ale opracowano wiele przekonujących teorii, potwierdzonych przez współczesne badania naukowe. Jedną z najczęstszych teorii jest genetyka. Według niej, w wyniku przypadkowych zmian w chromosomach, które występują w macicy u płodu, powstają nieprawidłowe geny. Rozpoczynają produkcję nieprawidłowych substancji, które blokują normalne dojrzewanie komórek krwi..

Druga, nie mniej popularna teoria, jest wirusowa. W praktyce lekarz często napotyka sytuację, w której białaczka dziecka rozwija się na tle niedawnej infekcji wirusowej. Z reguły jest to mononukleoza zakaźna, ospa wietrzna, infekcja adenowirusem. Najprawdopodobniej wirusy prowadzą do pojawienia się białaczki, osadzając się w genomie komórkowym i powodując różne jego rozpady. Ponadto infekcja wirusowa prowadzi do nadmiernie aktywnego podziału komórek odpornościowych, co można również przypisać czynnikowi ryzyka. W wielu komórkach białaczki można wykryć genom wirusa, co jest przekonującym dowodem na tę teorię..

Teoria niedoboru odporności. Wszyscy wiedzą, że ludzki układ odpornościowy pełni jedną z najważniejszych funkcji - niszczenie obcych mikroorganizmów i substancji, które dostały się do naszego organizmu. Jednak oprócz zwalczania czynników zewnętrznych, układ odpornościowy ma na celu zniszczenie naszych własnych zmienionych patologicznie komórek, w tym złośliwych. Wraz ze spadkiem odporności funkcja ta nie jest w pełni wdrożona, co stwarza sprzyjające warunki do niekontrolowanego wzrostu komórek blastycznych.

Wtórny rozwój białaczki. Nowoczesne programy radioterapii i chemioterapii pozwoliły osiągnąć znaczący sukces w leczeniu dzieci chorych na raka. Ale na odwrocie monety ukryte są długoterminowe konsekwencje takiego leczenia. Chodzi o rozwój nowotworów wtórnych, w tym białaczki.

Napromieniowanie matki podczas ciąży (prześwietlenie, tomografia komputerowa), alkohol, narkotyki i palenie są również czynnikiem ryzyka rozwoju białaczki u dzieci. Istnieje również zwiększone ryzyko zachorowania na białaczkę u dzieci już z istniejącymi chorobami genetycznymi, takimi jak zespół Downa.

Objawy białaczki.

Podczas białaczki wyróżnia się kilka etapów. Każdy ma swoją własną charakterystykę..

1. Okres przedleukemiczny. Okres ten charakteryzuje się brakiem żywych, specyficznych objawów. Ten fakt jest przyczyną późnej diagnozy. Głównymi objawami choroby, które rodzice mogą zauważyć w okresie przed białaczką, są: osłabienie, zmęczenie dziecka w szkole lub przedszkolu. Zmniejszony apetyt, niski nastrój. Dziecko woli spać i odpoczywać od gier na świeżym powietrzu. Możliwe są również różnorodne zaburzenia stolca, od zaparć po zespół biegunki. Często można naprawić wzrost temperatury ciała do 37-37,5 C. Z reguły takie niespecyficzne objawy są interpretowane przez rodziców i lekarzy jako początek SARS.

2. Ostry okres charakteryzuje się wyraźnymi objawami. Temperatura ciała może wzrosnąć do 38 stopni i więcej. Dziecko traci na wadze nawet przy wysokokalorycznym odżywianiu. Ogólny stan zdrowia pogarsza się. Jednym z charakterystycznych objawów białaczki jest niedokrwistość (niedokrwistość), która objawia się bladą skórą. Ze względu na zmniejszenie liczby płytek krwi we krwi często rozwija się krwawienie. Z reguły jest to niewielka wysypka punktowa na skórze i błonach śluzowych jamy ustnej. Możliwe krwawienia z nosa, a także groźniejsze objawy, takie jak krwawienie z nerek i przewodu pokarmowego. Dziecko może skarżyć się na ból kości i stawów, pocenie się w nocy, swędzenie skóry. Bardzo często węzły chłonne powiększają się w szyi, nad obojczykami, w pachwinie. W przeciwieństwie do zapalnego powiększenia węzłów chłonnych, przy białaczce są bezbolesne, skóra nad nimi nie ulega zmianie. Ponad połowa małych pacjentów ma większą wątrobę i śledzionę. Tylko lekarz może to wiarygodnie ustalić, ale w przypadku znacznego wzrostu tych narządów brzuch dziecka zostanie powiększony i zdeformowany, co uważni rodzice natychmiast zauważą.

3. Po rozpoczęciu leczenia okres ostry zastępuje się fazą remisji. Stan dziecka stabilizuje się, wątroba, śledziona i węzły chłonne są zmniejszone. Szpik kostny zaczyna wytwarzać wystarczającą liczbę pełnych komórek, co prowadzi do normalnego samopoczucia dziecka.

4. Po ukończeniu całego cyklu leczenia z reguły dziecko można uznać za całkowicie zdrowe, ale w niektórych przypadkach możliwy jest nawrót choroby. Ta faza objawia się podobnymi objawami z ostrym okresem..

Choroby, które można pomylić z białaczką.

We wczesnych stadiach choroby bardzo trudno jest odróżnić białaczkę od infekcji wirusowych, takich jak mononukleoza zakaźna, infekcja adenowirusowa i powszechny SARS. Wszystkie mogą wystąpić ze wzrostem węzłów chłonnych, osłabieniem, gorączką. Blada skóra może wystąpić z niedokrwistością o innym charakterze: niedobór żelaza, niedobór witaminy B12, aplastyczny. Krwawienie często występuje z chorobami takimi jak hemofilia, plamica małopłytkowa. Ból kości i stawów może rozwijać się przy chorobach reumatologicznych - młodzieńczym reumatoidalnym zapaleniu stawów, toczniu rumieniowatym układowym. Biorąc pod uwagę fakt, że białaczka może maskować różne choroby, musisz natychmiast szukać pomocy medycznej, a nie samoleczenia.

W przypadku takich skarg u dziecka należy skontaktować się z miejscowym pediatrą. Z kolei lekarz ustali, czy istnieje potrzeba konsultacji węższego specjalisty - onkologa dziecięcego / hematologa.

Diagnoza białaczki.

W przypadku podejrzenia białaczki dziecko musi zostać hospitalizowane w szpitalu onkohematologicznym. Pozostanie w domu z podobną chorobą lub podejrzeniem jest bezwzględnie przeciwwskazane! W ciągu kilku dni specjaliści wykonają wszystkie niezbędne testy i przeprowadzą wszystkie badania instrumentalne..

Pierwszym krokiem jest wykonanie ogólnego i biochemicznego badania krwi. W ogólnej analizie białaczki, niedokrwistości (zmniejszonej liczby czerwonych krwinek i hemoglobiny), często stwierdza się trombocytopenię (zmniejszenie liczby płytek krwi), liczbę leukocytów można zmniejszyć lub zwiększyć. Czasami komórki blastyczne można znaleźć we krwi.

Pamiętaj, aby wziąć szpik kostny i płyn mózgowo-rdzeniowy. Analiza szpiku kostnego jest najważniejsza, na jej podstawie ustala się lub usuwa diagnozę białaczki. Płyn mózgowo-rdzeniowy jest zwierciadłem stanu ośrodkowego układu nerwowego. Jeśli zostaną wykryte w nim komórki blastyczne, stosowane są bardziej intensywne schematy leczenia..

Wszystkie inne badania, takie jak USG, tomografia komputerowa, radiografia, są dodatkowymi i niezbędnymi do oceny rozpowszechnienia tego procesu..

W przeciwieństwie do innych chorób złośliwych, białaczka nie ma stadiów. W takim przypadku stosowana jest koncepcja grupy ryzyka. Intensywność leczenia będzie zależeć od grupy, do której dziecko będzie należeć. Na przykład w ostrej białaczce limfoblastycznej są trzy z nich: grupy standardowe, średnie i wysokie ryzyko. Dystrybucja zależy od wieku pacjenta i badania szpiku kostnego. Jeśli wiek pacjenta wynosi od 1 do 6 lat, liczba leukocytów w momencie diagnozy jest mniejsza niż 20 tysięcy, a najbardziej znaczące mutacje chromosomowe w komórkach blastycznych są nieobecne, wówczas dziecko jest kierowane i leczone zgodnie ze standardowym protokołem ryzyka. W przypadku wykrycia mutacji genetycznych, tak zwanego chromosomu Philadelphia, dziecko automatycznie wpada do grupy wysokiego ryzyka i otrzyma intensywniejszą chemioterapię niezależnie od wieku i innych wskaźników. Jeśli wiek wynosi do 1 roku lub więcej niż 6 lat i / lub liczba leukocytów jest większa niż 20 tysięcy - pacjent należy do grupy średniego ryzyka. W zależności od grupy ryzyka lekarz wybiera konkretny schemat leczenia. W zależności od odpowiedzi na leczenie grupa ryzyka może się różnić, ale tylko na gorsze. Z dobrymi wynikami na początkowych etapach leczenia pacjent nadal pozostaje w swojej pierwotnej grupie.

Leczenie białaczki u dzieci.

W ciągu ostatnich kilku dekad onkologia dziecięca poczyniła znaczne postępy. Jeśli w połowie ubiegłego wieku ponad 90% pacjentów zmarło na białaczkę, dziś wskaźnik przeżycia wynosi około 80%. Innymi słowy, 8 na 10 dzieci można uznać za całkowicie wyleczonych dzięki opcjom leczenia na czas..

W przeciwieństwie do innych dziedzin medycyny, w których lekarz, opierając się na swoim ogromnym doświadczeniu, może dostosować taktykę leczenia i zastąpić jeden lek innym, sytuacja jest inna w onkologii dziecięcej. Istnieją zatwierdzone protokoły leczenia każdej choroby nowotworowej, w szczególności białaczki, z której lekarz nie ma prawa się wycofać, z wyjątkiem przypadków nietolerancji leku lub oporności na nowotwór.

W schemacie leczenia białaczki wyróżnia się kilka faz: indukcję, konsolidację, reindukcję i wsparcie. We wszystkich okresach stosuje się leki hormonalne i przeciwnowotworowe. Niektóre leki są podawane w postaci tabletek, ale większość jest podawana dożylnie za pomocą specjalnych urządzeń, pomp infuzyjnych. Urządzenia te pozwalają dokładnie określić szybkość wlewu dożylnego, który jest ważnym warunkiem leczenia białaczki u dzieci.

Radioterapia jest stosowana u pacjentów wysokiego ryzyka, a także u pacjentów z uszkodzeniem mózgu..

Z reguły cały okres leczenia w szpitalu trwa do 3-4 miesięcy. Leki wspomagające są przyjmowane ambulatoryjnie. W ciężkich przypadkach choroby, wczesnych nawrotach, niewrażliwości guza na leczenie dziecko jest wysyłane na przeszczep komórek macierzystych od pokrewnych dawców. Ta metoda pozwala w większości przypadków osiągnąć stabilną remisję..

Ważnym elementem jest terapia towarzysząca. Obejmuje leki przeciwbakteryjne, przeciwgrzybicze, ponieważ w okresie leczenia odporność dziecka jest znacznie zmniejszona, zastępuje się produkty krwiopochodne, takie jak erytrocyty i zawiesiny płytek krwi. Ciągły wlew roztworu glukozy, soli fizjologicznej, roztworów jonów potasu, utrzymują równowagę jonową i przyczyniają się do detoksykacji.

Leczenie białaczki u dzieci odnosi się do opieki zaawansowanej technologii, polityka MHI nie obejmuje wszystkich kosztów, część pokrywa fundusze charytatywne. Możliwe jest również uzyskanie kwot na leczenie w Departamencie Zdrowia. Aby to zrobić, potrzebne są dokumenty potwierdzające obecność choroby (wyładowanie niedokrwistości z historii medycznej, wyniki badań). Lekarz prowadzący zajmuje się również tym problemem z rodzicami..

Inwalidztwo. Po rozpoznaniu ostrej białaczki dziecko zostaje wysłane na badanie lekarskie i społeczne. Grupa niepełnosprawności 1 jest ustalana na podstawie wstępnie ustalonej diagnozy, a także w przypadku zaostrzenia białaczki. Grupa 2 jest określana z utrzymującą się remisją przez co najmniej rok z kontynuacją określonej terapii. Grupa 3 jest określana z całkowitą stabilną remisją po zakończeniu określonego leczenia.

Prognoza.

Bez leczenia rokowanie jest wyjątkowo niekorzystne. W ponad 90% przypadków pacjent umiera.

Dzięki wczesnemu rozpoznaniu i terminowemu leczeniu szansa na uzyskanie trwałej całkowitej remisji sięga 80%! Według statystyk najkorzystniejsze rokowanie obserwuje się u dzieci w wieku od 1 do 6 lat z ostrą komórką B i białaczką limfoblastyczną. Średnie rokowanie dla ostrej białaczki szpikowej i mniej korzystne dla przewlekłej białaczki szpikowej. Niekorzystnym czynnikiem jest również wiek dziecka poniżej 1 roku i starszego niż 6 lat. Jednak statystyki te są raczej arbitralne, czasem dobrą odpowiedź na leczenie stwierdza się w ostrej i przewlekłej białaczce szpikowej.

Bardzo trudno jest rzetelnie powiedzieć, co wpływa na rokowanie i wynik choroby. Najprawdopodobniej zależy to nie tylko od rodzaju guza i wieku dziecka, ale także od natury zmian w genomie komórek blastycznych.

Doktor pediatra Zhuravel E.A..

Powiązane wiadomości:

Zespół badawczy ze szpitala multidyscyplinarnego w Massachusetts wraz z Harvard Stem Cell Institute stwierdził, że hamowanie jednego z enzymów biorących udział w różnicowaniu komórek nowotworowych pomoże poradzić sobie z postępem ostrej białaczki szpikowej. Naukowcy odkryli, że 70% osób cierpiących na różne formy ostrej białaczki szpikowej ma zaburzoną ekspresję czynnika transkrypcyjnego HoxA9. Do niedawna nie wykryto żadnych inhibitorów tego białka..

Autorzy pod przewodnictwem Davida Sykesa zaproponowali nowe podejście do badań przesiewowych potencjalnych związków. Przebadali ponad trzysta tysięcy substancji, co pozwoliło im wybrać 12 substancji, prawdopodobnie o niezbędnych właściwościach. Jedenaście z nich tłumiło różnicowanie komórek nowotworowych, hamując funkcjonowanie enzymu DHODH. Wcześniej nie było wiadomo, że białko to bierze udział w procesie różnicowania komórek szpikowych..

Naukowcy przetestowali inhibitor DHODH u myszy z ostrą białaczką szpikową - lek zmniejszał liczbę komórek nowotworowych, wydłużał życie zwierząt i, co ważne, nie powodował skutków ubocznych charakterystycznych dla większości leków chemioterapeutycznych. Sześciotygodniowe leczenie nie mogło zapobiec nawrotowi, ale dziesięciotygodniowy kurs doprowadził do przedłużonej remisji.

Po szczegółowym badaniu mechanizmu działania inhibitora DHODH naukowcy planują rozpocząć eksperymenty z pacjentami.

Ważne Jest, Aby Zdawać Sobie Sprawę Z Dystonią