Co to jest posocznica krwi: leczenie i prognozy, ile żyją

Sepsa - zatrucie krwi, które objawia się uogólnioną, ogólnoustrojową reakcją organizmu. Sepsa jest zespołem wywołanym infekcją, który występuje w odpowiedzi na agresję endotoksyną. Sepsa jest często nazywana infekcją bakteryjną. W przeciwieństwie do infekcji, z zatruciem krwi, reakcja organizmu na patogenną florę nie jest normalna, w połączeniu z poważnymi objawami, zagrażającymi życiu dysfunkcjami narządów. Choroba ma swój własny kod dla ICD 10 (międzynarodowa klasyfikacja chorób) A40-A41.9.

Dlaczego występuje zatrucie krwi?

Choroba rozwija się wraz ze spadkiem, wyczerpaniem obrony organizmu w chorobach przewlekłych lub na tle ropnych ognisk w połączeniu ze zmniejszeniem funkcji barierowej przewodu pokarmowego, płuc i skóry. Ze względu na spadek odporności organizm nie jest w stanie poradzić sobie z patogenną florą. Odporność może spadać w przypadku różnych chorób, najczęściej z powodu ciężkich przewlekłych infekcji, takich jak HIV. Nowotwory złośliwe również obniżają odporność. Chemioterapia onkologiczna prawie całkowicie hamuje wytwarzanie komórek ochronnych w szpiku kostnym. Główne patogeny:

  • Prątek gruźlicy;
  • meningokoki
  • gronkowce;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • patogenne formy E. coli;
  • Klebsiella;
  • Pneumokok;
  • wirus opryszczki.

Rzadziej grzyby powodują zatrucie krwi. Sepsa często występuje na tle ciężkiej cukrzycy, ciężkich obrażeń, rozległych oparzeń.

Klasyfikacja

W zależności od źródła infekcji choroba może być pierwotna, wtórna. W podstawowej formie nie można ustalić bramki wejściowej dla patogenu. W postaci wtórnej zawsze koncentruje się proces zakaźny (brama wejściowa), z której flora wchodzi do krwioobiegu. Wtórna sepsa może być:

  1. Chirurgiczne - z rozprzestrzenianiem się infekcji z obszaru rany pooperacyjnej.
  2. Skórna - w przypadku ropnych infekcji skóry, uszkodzenia skóry z procesami ropnymi.
  3. Urologiczny - związany z zapaleniem dróg moczowo-płciowych - zapalenie pęcherza, zapalenie gruczołu krokowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek i inne choroby.
  4. Położnicze i ginekologiczne - ropne powikłania po porodzie, aborcji, chorobach ginekologicznych.
  5. Otrzewna - źródłem infekcji jest jama brzuszna.
  6. Pępowina - występuje, gdy rana pępowiny jest zainfekowana tkanką podskórną.
  7. Otogenny - rozwija się z powodu ropnych i zapalnych patologii ucha.
  8. Migdałki - powoduje ciężki proces zakaźny w migdałkach.
  9. Rhinogenny - występuje na tle rozprzestrzeniania się infekcji z nosa i zatok.
  10. Odontogenny - brama wejściowa infekcji znajduje się w jamie ustnej (ropowica szczęki, zaawansowana próchnica, zapalenie przyzębia, zapalenie kości i szpiku szczęki).
  11. Opłucno-płucny - związany z ropnymi chorobami układu płucnego (ropne zapalenie płuc, powikłane zapalenie oskrzeli, ropień opłucnej).

Według czasu manifestacji objawów wyróżnia się wczesną, późną sepsę. Pierwszy objawia się w ciągu 14 dni od pojawienia się ogniska zakaźnego. Drugi pojawia się po 14 dniach. Według prędkości rozwoju:

  • piorunujący - rozwija się od 1 do 3 dni;
  • ostry - występuje 4-20 dni po pojawieniu się bramy wjazdowej infekcji;
  • podostry - przejawia się od 2 do 6 miesięcy;
  • przewlekły - rozwija się w ciągu 6 miesięcy lub dłużej;

Wyróżnia się również nawracającą sepsę - naprzemiennie okres ostry z okresami rekonwalescencji.

Istnieje kryptogenna forma posocznicy, w której przyczyna jej rozwoju pozostaje nieznana.

Objawy sepsy u dorosłych

Manifestacje posocznicy zależą od rodzaju patogenu, stanu układu odpornościowego. Im słabszy układ odpornościowy, tym wyraźniejsze objawy. Objawy posocznicy wywołanej przez gronkowce:

  • ciepło;
  • silny ból mięśni;
  • wysypka pęcherzykowa na skórze w postaci pojedynczych ognisk;
  • ropne jamy w narządach wewnętrznych;
  • ciężkie objawy zatrucia.

Posocznicę gronkowcową często łączy się z suchym kaszlem z obfitym oddzielaniem żółtej plwociny. Dostanie się do krwi meningokoków objawia się poważnymi objawami, szybkim rozwojem choroby. Zakażenie rozprzestrzenia się szybko, powodując następujące objawy:

  • gwałtowny wzrost temperatury;
  • silne bóle głowy;
  • zwiększenie bladości skóry;
  • duszność
  • częstoskurcz;
  • wysypki krwotoczne na skórze, błonach śluzowych.

Wysypki pojawiają się pierwszego dnia, gdy meningokoki dostają się do krwioobiegu. Mogą być małymi wielokrotnościami lub łączyć się w pojedyncze ogniska, prowadząc do martwicy skóry. Wysypka pojawia się na twardówce oczu, spojówki, błony śluzowej jamy nosowo-gardłowej i narządów wewnętrznych. Posocznica meningokokowa może objawiać się krwawieniem z żołądka, nosa, macicy i krwotokami w mózgu. Wraz z szybkim postępem choroby istnieją:

  • różne choroby serca, naczynia krwionośne;
  • skrzepy krwi w dużych naczyniach;
  • zakaźny szok toksyczny;
  • krwotok nadnerczy.

Infekcja pneumokokowa krwi w objawach jest podobna do objawów zapalenia płuc, zapalenia opon mózgowych. Temperatura rośnie, występuje silne osłabienie, dreszcze, oznaki zatrucia. Po uogólnieniu patogenu dochodzi do szoku, utraty przytomności. W przypadku infekcji pneumokokowej, w przeciwieństwie do innych postaci choroby, wyraźne zaburzenia w funkcjonowaniu narządów wewnętrznych nie są charakterystyczne, nie występują bóle mięśni, wysypki.

Z reguły flora Gram-ujemna rozprzestrzenia się na tle obniżonej odporności, co może być związane z chorobami lub ropnymi powikłaniami po operacji. Częściej posocznica wywołana przez florę Gram-ujemną jest położnicza i występuje po porodzie. Zakażenie objawia się objawami zatrucia, gorączką, wysypką krwotoczną wraz ze śmiercią dotkniętych komórek skóry. Wysypka jest najczęściej bardzo bolesna, ma kolor ciemnej wiśni, jest otoczona gęstym wałkiem, który zwiększa się wraz ze wzrostem wysypki.

Rozprzestrzenianie się we krwi Pseudomonas aeruginosa jest również związane ze stanem niedoboru odporności. Charakteryzuje się ciężkim przebiegiem, szybkim rozwojem stanu szoku (po 2-3 godzinach od momentu dostania się patogenu do krwioobiegu i wzrostu temperatury). Zakażenie opryszczkowe występuje ze zmniejszeniem odpowiedzi immunologicznej, co zwykle występuje na tle zakażenia HIV, przeszczepu narządu i raka krwi - białaczki. Charakterystyczną cechą są erupcje opryszczki w postaci pęcherzyków z płynem w okolicy żeber.

W przypadku zatrucia krwi z powodu silnego zatrucia psychoza może występować w kilku postaciach klinicznych: z zaburzeniami świadomości, omamami, urojeniami, myślami paranoidalnymi.

Diagnostyka etapowa

Rozpoznanie choroby opiera się na objawach klinicznych: toksycznych objawach zakaźnych, obecności ognisk infekcji, wtórnych ropnych przerzutów. Podczas diagnozy występują cztery etapy sepsy:

  1. Ogólnoustrojowy zespół odpowiedzi zapalnej jest formą infekcji chirurgicznej (uszkodzenie tkanki). Mogą występować 4 główne objawy. Diagnoza zostaje potwierdzona, jeśli występują 2 objawy: gorączka powyżej 38 ° C lub poniżej 36 ° C, częstość akcji serca powyżej 90 uderzeń, częstość oddechów większa niż 20 na minutę, gwałtowny wzrost lub spadek liczby białych krwinek.
  2. Posocznica. Do tych znaków dodano wykrywanie patogennych patogenów w sterylnych płynach, tkankach ciała (krew, płyn mózgowo-rdzeniowy, mocz, próbki biopsji narządów). W zależności od patogenu ujawniają się objawy ropnych chorób zapalnych: zapalenie płuc, zapalenie otrzewnej, ropnie w narządach. Diagnoza posocznicy zostaje postawiona, jeśli zidentyfikowano ognisko zakażenia i występują 2 lub więcej objawów ogólnoustrojowej reakcji zapalnej.
  3. Ciężka sepsa Występuje na tle postępu choroby lub piorunującego rozwoju. Oznaki zwykłej sepsy są uzupełnione spadkiem ciśnienia krwi, zmniejszeniem prędkości przepływu krwi i nieprawidłowym działaniem niektórych narządów. Mogą występować objawy ostrej niewydolności nerek, niewydolności nerek, niedrożności jelit, kardiomiopatii, postępującej niedokrwistości.
  4. Wstrząs septyczny - posocznica z wyraźnym spadkiem ciśnienia krwi, która zachowuje swoje objawy pomimo leczenia, korekty hipowolemii i perfuzji narządów.
  5. Syndrom dysfunkcji wielu narządów jest naruszeniem funkcjonowania wszystkich narządów, układów, w których organizm nie może utrzymać homeostazy, pracy narządów niezależnie bez leczenia.

Podczas diagnozowania choroby stosuje się specjalne skale w celu określenia ciężkości stanu. Najczęściej stosuje się skalę Glasgow, która uwzględnia 3 kryteria: aktywność fizyczna, reakcja werbalna, otwieranie oczu na bodźce, pytania.

W diagnostyce laboratoryjnej określa się chorobotwórczą florę we krwi lub innym jałowym płynie. Badanie musi określić poziom prokalcytoniny we krwi, która jest uważana za marker posocznicy. Zwykle jego ilość we krwi jest mniejsza niż 0,5 ng / ml. Na poziomie 0,6 ng / ml - podejrzenie infekcji bakteryjnej, na poziomie do 2,0 ng / ml - miejscowa reakcja zapalna. Wskaźnik od 2 do 10 ng / ml wskazuje na sepsę, więcej niż 10 ng / ml wskazuje na ciężką sepsę..

Leczenie

Niezależnie od etapu procesu osoby z zatruciem krwią powinny być hospitalizowane na oddziale intensywnej terapii. Kompleksowe leczenie obejmuje mianowanie leków przeciwbakteryjnych, immunostymulujących, objawowych, detoksykacyjnych. Zabieg ma na celu ustabilizowanie stanu, wyeliminowanie patogennej flory, elektrolit wody, zaburzenia białek, przywrócenie funkcjonowania narządów.

Leczenie chirurgiczne stosuje się w przypadku ropnych źródeł (ropowica, ropnie, zwiotczenie śródkostne, zapalenie otrzewnej itp.). Ropne wnęki są otwierane, przemywane roztworami. W procesach martwiczych wszystkie nieżywotne tkanki są usuwane w zdrowych tkankach. W przypadku wyraźnego ropnego, nekrotycznego procesu może być konieczne usunięcie narządu, na przykład z wieloma ropniami płuc, śledziony lub nerek, ropnym zapaleniem jajnika, endometrium.

Aby zniszczyć florę drobnoustrojową, przepisywane są antybiotyki o szerokim spektrum działania, ropne jamy są osuszane, codziennie myte antyseptykami. Po zaszczepieniu, identyfikacji patogenu, określeniu wrażliwości na antybiotyki środki przeciwdrobnoustrojowe zastępuje się najskuteczniejszymi w stosunku do przydzielonej flory. Grupy wybranych leków przed określeniem patogenu: karbapenemy, cefalosporyny, fluorochinolony lub ich kombinacje. W przypadku infekcji grzybiczej przepisuje się flukonazol, amfoterycynę.

Aby usunąć toksyny, sól fizjologiczna, roztwory poliionowe, diuretyki są zalecane. Aby skorygować kwasowość krwi, wprowadza się roztwory elektrolitów. Aby przywrócić równowagę białek, wprowadza się albuminy, osocze krwi, mieszaniny aminokwasów. Aby usunąć bakterie z krwi, zastosuj:

  1. Plazmafereza.
  2. Hemofiltracja.
  3. Detoksykacja pozaustrojowa.
  4. Hemosorpcja.

W przypadku niewydolności nerek wskazana jest hemodializa. Osocze antyistafilokokowe, globuliny gamma, transfuzja komórek leukocytów, immunostymulatory są stosowane do stymulacji odporności..

Posocznica

Sepsa (przetłumaczona z greckiego dosłownie „zgnilizna”) jest niebezpieczną chorobą zakaźną spowodowaną wejściem czynników zakaźnych (grzybów i bakterii) do krwi.

Choroba postępuje poważnie, rozwija się szybko, charakteryzuje się brakiem postępującej tendencji do wczesnego powrotu do zdrowia. W przeszłości śmiertelność w posocznicy krwi osiągała 80%.

Dzięki nowoczesnym możliwościom medycznym terapie przeciwbakteryjne i przeciwgrzybicze kilkakrotnie zmniejszały śmiertelność, jednak nawet dzisiaj, przy obniżeniu ogólnej odporności i właściwościach ochronnych lokalnych barier, choroba ta często kończy się poważnymi powikłaniami, takimi jak zapalenie mięśnia sercowego, septyczne zapalenie wsierdzia, ropne procesy w stawach, kościach, otrzewna, opłucna i narządy wewnętrzne, które z kolei same stają się źródłem rozprzestrzeniania się infekcji, która prowadzi do głębokiej niepełnosprawności, a nawet śmierci.

Co to jest w prostych słowach?

Sepsa jest ogólną infekcją organizmu, w której infekcja rozprzestrzenia się wraz z krwią. W przypadku sepsy nie zapala się ani jeden narząd, ale cały organizm.

U 70% pacjentów sepsa jest powikłaniem lokalnego zapalenia: ropień, ropowica, czyrak, zapalenie opon mózgowych, zapalenie płuc, zapalenie opłucnej, zapalenie węzłów chłonnych itp., A także proces rany: uraz, operacja itp. Ważne jest, aby podkreślić, że sepsa rozwija się, gdy mechanizmy obronne organizmu są wyczerpane (odporność) w wyniku przedłużającego się pierwotnego procesu zapalnego. Z reguły wynika to z opóźnionego lub niewłaściwego leczenia pierwotnego procesu zapalnego..

Czynnikami sprawczymi posocznicy są różne bakterie (gronkowce, paciorkowce, meningokoki, pneumokoki, enterokoki, Escherichia coli, Salmonella itp.) I grzyby (Candida, Aspergillus itp.).

Klasyfikacja

Formy posocznicy są klasyfikowane w zależności od lokalizacji pierwotnego ogniska zakaźnego. W oparciu o tę cechę wyróżnia się pierwotną (kryptogenną, niezbędną, idiopatyczną) i wtórną posocznicę. W pierwotnej sepsie nie można wykryć bram wejściowych. Wtórny proces septyczny dzieli się na:

  • opłucno-płucny - rozwija się na tle ropnych chorób płuc (ropne zapalenie płuc, ropień opłucnej itp.)
  • odontogenny - spowodowany chorobami układu zębowo-twarzowego (próchnica, ziarniniaki korzeniowe, szczytowe zapalenie przyzębia, zapalenie okostnej, ropowica szczękowa, zapalenie kości i szpiku szczęki)
  • migdałki - występuje na tle ciężkiego zapalenia migdałków wywołanego przez paciorkowce lub gronkowce
  • chirurgiczny - rozwija się, gdy infekcja dostanie się do krwioobiegu z rany pooperacyjnej
  • położniczy i ginekologiczny - występuje po skomplikowanych poronieniach i porodzie
  • urosepsis - charakteryzuje się obecnością bramki wejściowej w układzie moczowo-płciowym (odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie gruczołu krokowego)
  • skórny - źródłem infekcji są ropne choroby skóry i uszkodzona skóra (czyraki, ropnie, oparzenia, zakażone rany itp.)
  • otrzewnej (w tym żółciowej, jelitowej) - z lokalizacją pierwotnych ognisk w jamie brzusznej
  • rhinogenny - rozwija się z powodu rozprzestrzeniania się infekcji z jamy nosowej i zatok przynosowych, zwykle z zapaleniem zatok
  • otogenny - związany z chorobami zapalnymi ucha, często ropnym zapaleniem ucha środkowego.
  • pępkowy - występuje z zapaleniem gardła u noworodków

Do czasu wystąpienia sepsa dzieli się na wczesną (występuje w ciągu 2 tygodni od pojawienia się pierwotnego ogniska septycznego) i późną (występuje później niż po upływie dwóch tygodni). Pod względem tempa rozwoju posocznica może być błyskawiczna (z szybkim rozwojem wstrząsu septycznego i początkiem śmierci w ciągu 1-2 dni), ostra (trwająca 4 tygodnie), podostra (3-4 miesiące), nawracająca (trwająca do 6 miesięcy z naprzemiennym rozkładem i zaostrzenia) i przewlekłe (trwające dłużej niż rok).

Sepsa w swoim rozwoju przechodzi przez trzy fazy: toksemię, posocznicę i posocznicę. Faza toksemii charakteryzuje się rozwinięciem ogólnoustrojowej odpowiedzi zapalnej z powodu początku rozprzestrzeniania się egzotoksyn drobnoustrojowych od pierwotnego ogniska infekcji; W tej fazie bakteriemia jest nieobecna. Posocznica charakteryzuje się rozprzestrzenianiem patogenów, rozwojem wielu wtórnych ognisk septycznych w postaci mikrozakrzepów w mikrokrążeniu; utrzymuje się bakteriemia. Tworzenie się wtórnych przerzutowych ognisk ropnych w narządach i układzie kostnym jest charakterystyczne dla fazy septikopemii.

Przyczyny sepsy

W celu rozwoju posocznicy konieczne jest, aby patogenne bakterie - patogeny infekcji (bakterie, wirusy, grzyby) dostały się do organizmu. W wyniku masowej infekcji gnilnymi produktami niszczenia patogennych mikroorganizmów i toksyn dochodzi do procesu zapalnego.

Reakcja zapalna organizmu, która występuje w odpowiedzi na wprowadzenie czynników zakaźnych, wiąże się nie tyle z samymi patogenami, co ze stanem ludzkich sił odpornościowych. Zmniejszenie sił ochronnych prowadzi do tego, że organizm nie jest w stanie zlokalizować organizmów chorobotwórczych w czasie i zapobiec ich rozprzestrzenianiu się w różnych narządach.

Następujące czynniki mogą przyczynić się do rozwoju posocznicy:

  • Naruszenie zasad antyseptyków i aseptyki w leczeniu ropnych ran, a także podczas interwencji chirurgicznych.
  • Niewłaściwy wybór środków przeciwbakteryjnych w leczeniu wewnętrznych procesów zapalnych.
  • Zaburzenia układu immunologicznego.

Najwyższe prawdopodobieństwo rozwoju sepsy u osób z przewlekłymi chorobami przewlekłymi, które mają osłabienie odporności na tym tle.

Jakie choroby może komplikować posocznica:

  • Zapalenie szpiku;
  • Oparzenia, rozległe obrażenia;
  • Choroby zakaźne i zapalne;
  • Rany i wrzody na skórze;
  • Zapalenie płuc, ropne formacje w płucach;
  • Ciężkie zapalenie migdałków;
  • Powikłania zakaźne i zapalne po operacji;
  • Ropne zapalenie ucha środkowego;
  • Zapalenie otrzewnej;
  • Karbunkuł, gotować;
  • Wrodzone patologie układu odpornościowego;
  • Zakażenie po porodzie, poronieniu, aborcji;
  • Zakażenie wirusem HIV
  • Choroby onkologiczne.

Ta lista jest raczej warunkowa, ponieważ posocznica może komplikować każdy proces zakaźny i zapalny w organizmie.

W przypadku rozwoju posocznicy muszą być spełnione pewne warunki:

  1. Obecność ogniska pierwotnego (źródła infekcji), z którego patogeny dostają się do krwioobiegu.
  2. Rozprzestrzenianie się patogenów w krwioobiegu w całym ciele.
  3. Powstawanie ognisk wtórnych, z których w przyszłości patogeny rozprzestrzenią się również w całym ciele.
  4. Odpowiedź układu ochronnego, który reaguje na penetrację patogenów przez proces zapalny.
  5. Niezdolność organizmu do zbudowania niezbędnej obrony immunologicznej i szybkiego reagowania na wprowadzenie patogenów.

Aby skutecznie leczyć pacjenta, najpierw należy określić „bramę”, przez którą sepsa dostała się do organizmu, a dopiero potem aktywować mechanizmy obronne organizmu w celu zneutralizowania szkodliwych patogenów.

Pierwsze znaki

Skargi pacjentów są bardzo zróżnicowane, ale główne objawy należy przypisać następującym objawom posocznicy:

  • silne dreszcze;
  • wzrost temperatury ciała;
  • zmiana stanu psychicznego pacjenta (euforia lub, odwrotnie, apatia);
  • zmęczone, puste spojrzenie;
  • bladość skóry;
  • zapadnięte policzki;
  • przekrwienie twarzy;
  • obfite pocenie;
  • krwotoki wybroczynne w postaci pasków i plam na powierzchni przedramion i nóg.

Ponadto może wystąpić posocznica z opryszczką na ustach, krwawieniem z błon śluzowych jamy ustnej, dusznością, pojawieniem się pieczęci i krost na skórze.

Objawy sepsy u dorosłych

Przebieg kliniczny sepsy może być błyskawiczny (szybki rozwój objawów w ciągu 1-2 dni), ostry (do 5-7 dni), podostry i przewlekły.

Często występuje nietypowość lub „osłabienie” jej objawów (na przykład może nie występować wysoka temperatura na wysokości choroby), co wiąże się ze znaczną zmianą patogennych właściwości patogenów w wyniku masowego stosowania antybiotyków. Sepsa może wystąpić z powstawaniem lokalnych ropni w różnych narządach i tkankach (infekcja od ogniska pierwotnego) - tzw. posocznica, w której przebieg sepsy zależy od lokalizacji wrzodów (na przykład ropnia w mózgu z odpowiednimi zaburzeniami neurologicznymi), a bez wrzodów przerzutowych - tzw. posocznica, często z szybszym przebiegiem, wyraźne objawy ogólne.

Podczas diagnozowania wyróżniają:

  • Syndrom ogólnoustrojowej reakcji zapalnej. Charakteryzuje się zmianą temperatury ciała (zarówno w górę, ponad 38 ° C i w dół, poniżej 36 ° C), kołataniem serca (ponad 90 uderzeń na minutę) i oddychaniem (ponad 20 oddechów na minutę), zmianą liczby leukocytów w krew (mniej niż 4 × 109 lub więcej niż 12 × 109 komórek na litr krwi).
  • Posocznica. Z tymi samymi objawami, jak w przypadku ogólnoustrojowego zespołu zapalnego, jeden ze znanych patogenów znajduje się w jednej z normalnie sterylnych tkanek (krew, płyn mózgowo-rdzeniowy, mocz...), wykrywane są objawy zapalenia otrzewnej, zapalenia płuc, plamicy i innych lokalnych procesów zapalnych..
  • Ciężka sepsa Charakteryzuje się tak samo jak zwykle posocznica, ale z niedociśnieniem, hipoperfuzją lub dysfunkcją poszczególnych narządów.
  • Wstrząs septyczny. Najpoważniejszy stan, po którym co drugi pacjent z powodu naruszenia dopływu krwi do narządów i tkanek następuje śmierć. Jest to określane przez te same objawy, co posocznica, gdy intensywne działania resuscytacyjne nie prowadzą do normalizacji przepływu krwi i ciśnienia krwi. Inne objawy wstrząsu septycznego obejmują powolną produkcję moczu i dezorientację..

W lutym 2016 r. Zmieniono koncepcje i kryteria diagnostyczne dotyczące posocznicy. Pojęcie ogólnoustrojowego zespołu odpowiedzi zapalnej i ciężkiej posocznicy jest uważane za nieistotne, pojęcia posocznicy i wstrząsu septycznego otrzymują nowe definicje.

Do wykrywania i diagnozy posocznicy zaleca się stosowanie skal SOFA i qSOFA..

Posocznica noworodkowa

Wraz z rozwojem sepsy u noworodków (źródłem jest ropny proces w tkankach i naczyniach pępowiny - posocznica pępowinowa), wymioty, biegunka, całkowite porzucenie dziecka z klatki piersiowej, szybka utrata masy ciała, odwodnienie są charakterystyczne; powłoki tracą elastyczność, stają się suche, czasem ziemiste; często określa się miejscowe ropienie w okolicy pępka, głęboką ropę i ropnie o różnej lokalizacji.

Czynniki sepsy u noworodków obejmują:

  • Choroby zakaźne i zapalne u kobiety w ciąży (odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie przydatków, zapalenie jelita grubego);
  • Oznaki zakażenia owodni („brudna” woda, nakładka łożyska);
  • Poród środowiskowy;
  • Zakażenia poporodowe (zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie sutka);
  • Bezwodny okres przy porodzie> 6 godzin.

Powikłania sepsy

Wstrząs septyczny

Najcięższe powikłanie sepsy. Zaburzona praca wszystkich narządów, metabolizm, przepływ krwi.
Najwyższe ryzyko wystąpienia wstrząsu septycznego u osób starszych z upośledzoną odpornością. U prawie połowy wszystkich pacjentów z tym powikłaniem umiera.

Objawy wstrząsu septycznego:

  • wzrost temperatury ciała powyżej 39 ° C;
  • albo spadek temperatury ciała poniżej 36 ° C;
  • wzrost tętna o ponad 90 uderzeń na minutę;
  • częste oddychanie, duszność;
  • nudności, wymioty, biegunka;
  • zmniejszenie ilości moczu;
  • znaczące pogorszenie stanu pacjenta;
  • upośledzona świadomość: po pierwsze, pacjent jest wzburzony, twierdzi, że wszystko jest z nim w porządku, a następnie pojawia się letarg, letarg;
  • pragnienie;
  • spadek ciśnienia krwi;
  • suchość i bladość skóry;
  • wtedy pojawia się zimny, lepki pot;
  • krwotoki skórne;
  • sinica opuszków palców, nosa, warg, płatków uszu.

Jeśli pacjent w stanie szoku septycznego nie otrzyma natychmiast pomocy medycznej, umrze.

Zakrzepowe zapalenie żył

Zakrzepowe zapalenie żył jest zapaleniem ściany żylnej z tworzeniem się na niej skrzepów krwi.

  • ból w dotkniętych żyłach;
  • zaczerwienienie skóry, bolesne pieczęcie;
  • obrzęk dotkniętej kończyny.

Zatorowość płucna

Najczęściej jest to powikłanie zakrzepowego zapalenia żył. W przypadku choroby zakrzepowo-zatorowej kawałek skrzepliny znika, wchodzi wraz z krwią do serca, a następnie do naczyń płucnych. Skrzep krwi dociera do wystarczająco małego naczynia.

  • duszność;
  • skóra staje się blada, nabiera popielatego odcienia;
  • sinica końców palców, nosa, warg, płatków ucha;
  • trudności w oddychaniu; słychać świszczący oddech;
  • kaszel, podczas którego krew może odpływać z plwociną;
  • ból w połowie klatki piersiowej;
  • spadek ciśnienia krwi;
  • wzrost tętna do 100 uderzeń na minutę;
  • silny ból za mostkiem;
  • zaburzenia rytmu serca;
  • zawroty głowy, szum w uszach;
  • utrata przytomności, omdlenia;
  • śpiączka;
  • ból pod prawym żebrem;
  • odbijanie, nudności, wymioty.

Przebieg zatorowości płucnej może być inny. Czasami nie towarzyszy temu praktycznie żaden objaw, a czasem szybko prowadzi do śmierci pacjenta.

Mózgowa choroba zakrzepowo-zatorowa

Zwykle jest to powikłanie zakrzepowego zapalenia żył. Często zdarza się w nocy.

  • upośledzona świadomość, stan otępienia;
  • zwiększona senność;
  • naruszenie orientacji w czasie i przestrzeni;
  • bóle głowy, objawy przypominające zapalenie opon mózgowych;
  • zaburzenia ruchów i wrażliwości, odruchy, w zależności od tego, w którym naczyniu utknął zakrzep, i która część mózgu została w związku z tym pozbawiona tlenu.

Utrata masy ciała, wyczerpanie

Statystyki pokazują, że co czwarty pacjent z sepsą traci około 20% masy.

Krwawienie

W wyniku uszkodzenia naczyń podczas posocznicy może dojść do krwawienia wewnętrznego w różnych narządach, na przykład w żołądku. Stan pacjenta pogarsza się, pojawia się bladość, pojawia się osłabienie.

Diagnostyka

Rozpoznanie posocznicy przeprowadza się metodami laboratoryjnymi i klinicznymi:

  • ogólne badanie krwi pozwala zidentyfikować obraz stanu zapalnego jako całości;
  • Kultura krwi W celu dokładnej diagnozy zaleca się wykonanie wielokrotnego siewu, co pozwala wziąć pod uwagę cykl życia patogenu na różnych etapach terapii. Krew jest pobierana z żyły pacjenta i poddawana analizie laboratoryjnej;
  • Pieczenie zawarte w ropnym ognisku;
  • biochemiczne badanie krwi (pobrane z żyły, analiza przeprowadzana jest na czczo);
  • Metoda PCR pozwala izolować DNA patogenu;
  • Rentgen, ultradźwięki, tomografia komputerowa, MRI służą do wyszukiwania pierwotnych ognisk.

Wszystkie te metody pozwalają zdiagnozować zatrucie krwi, w tym kryptogenną posocznicę i ustalić, jak ją leczyć..

Leczenie sepsy

Sepsa jest leczona tylko w szpitalu zakaźnym lub terapeutycznym, na oddziale intensywnej terapii i intensywnej terapii. Zasady leczenia są podobne do leczenia innych ognisk infekcji, ale brany jest pod uwagę ogólny poważny stan i ryzyko śmierci.

W leczeniu sepsy u dorosłych należy zastosować:

  • antybiotyki w maksymalnych dawkach dla danej wrażliwości, dożylnie.
  • prowadzić aktywną walkę z zatruciem,
  • aktywują własny układ odpornościowy, korygują zaburzone procesy życiowe.

Konieczne jest stworzenie spokoju i izolacji, zalecana jest specjalna dieta, w przypadku poważnego stanu - sztuczne odżywianie dożylne.

Ważne jest, aby usunąć infekcję z głównego nurtu, stosowanie dwóch lub więcej antybiotyków, czasami w połączeniu z hormonami.

W razie potrzeby pacjentom wstrzykuje się osocze krwi, globulinę gamma i glukozę.

W tworzeniu wtórnych ognisk ropnych konieczne jest ich leczenie chirurgiczne - otwieranie ropni, usuwanie ropy i mycie ran, wycinanie dotkniętych obszarów.

Zapobieganie

Zapobieganie sepsie opiera się na prawidłowym i terminowym leczeniu lokalnych ropnych procesów i zgodności z aseptycznymi warunkami podczas operacji i innych procedur medycznych.

Zapobieganie posocznicy może również obejmować właściwe stosowanie środków przeciwbakteryjnych. Należy rozumieć, że wszelkie bakterie i grzyby mogą rozwinąć oporność na leki. Im silniejsze antybiotyki używamy, tym silniejsi i „mądrzejsi” stają się nasi przeciwnicy. Stosowanie antybiotyków najnowszej generacji bez odpowiednich wskazań pozbawia nas środków do walki w naprawdę poważnych sytuacjach, gdy leki te mogą uratować życie. Wszelkie antybiotyki należy stosować ściśle zgodnie z zaleceniami lekarza..

Posocznica. Przyczyny, objawy, objawy, diagnoza i leczenie patologii

Sepsa jest poważną chorobą zakaźną, w której bakterie chorobotwórcze, ich toksyny i substancje zapalne wytwarzane w organizmie pokonują obronę immunologiczną i rozprzestrzeniają się po całym ciele..

Fakty na temat sepsy:

  • Około 500 000 przypadków sepsy jest zgłaszanych rocznie w USA.
  • Sepsa charakteryzuje się wysoką śmiertelnością. W Stanach Zjednoczonych około 100 000 pacjentów umiera co roku z powodu tej choroby..
  • Co godzinę w Stanach Zjednoczonych sepsa zabija 25 osób..
  • Dwie trzecie pacjentów początkowo konsultuje się z lekarzami w sprawie innych chorób, a dopiero później rozwija się sepsa.
  • Opieka zdrowotna w krajach rozwiniętych w dużym stopniu wydaje się na leczenie sepsy. Na przykład w USA - 17 miliardów dolarów rocznie.
  • Częstość występowania sepsy rośnie w większości krajów rozwiniętych. Wynika to z faktu, że rośnie odsetek osób starszych, rośnie długość życia osób z chorobami przewlekłymi i zakażeniem wirusem HIV. Ci ludzie są zagrożeni..

Przyczyny sepsy

Mikroorganizmy, które powodują sepsę

Sepsa jest infekcją. Do jego rozwoju konieczne jest, aby patogeny dostały się do ludzkiego ciała.

Główne czynniki sprawcze posocznicy:

  • Bakterie: paciorkowce, gronkowce, protea, Pseudomonas aeruginosa, acinetobacter, Escherichia coli, enterobacter, cytrobacter, Klebsiella, enterococcus, fusobacteria, peptococci, bakteroidy.
  • Grzyb. Grzyby drożdżopodobne z rodzaju Candida.
  • Wirusy Sepsa rozwija się, gdy ciężką infekcję wirusową komplikuje infekcja bakteryjna. W przypadku wielu infekcji wirusowych obserwuje się ogólne zatrucie, patogen jest przenoszony z krwią w całym ciele, ale objawy takich chorób różnią się od posocznicy.

Obrona ciała

W przypadku sepsy konieczna jest penetracja patogenów do ludzkiego ciała. Ale w większości nie powodują poważnych zaburzeń towarzyszących chorobie. Zaczynają działać mechanizmy ochronne, które w tej sytuacji są zbędne, nadmierne, prowadzą do uszkodzenia własnych tkanek.

Każdej infekcji towarzyszy proces zapalny. Specjalne komórki wydzielają biologicznie aktywne substancje, które powodują upośledzony przepływ krwi, uszkodzenie naczyń, zaburzenie narządów wewnętrznych.

Te biologicznie aktywne substancje nazywane są mediatorami zapalenia..

Zatem posocznicę najlepiej rozumieć jako patologiczną odpowiedź zapalną samego organizmu, która rozwija się w odpowiedzi na wprowadzenie czynników zakaźnych. U różnych osób wyraża się w różnym stopniu, w zależności od indywidualnych cech reakcji ochronnych..

Często przyczyną rozwoju posocznicy są warunkowo patogenne bakterie, te, które nie są w stanie wyrządzić szkody w normie, ale pod pewnymi warunkami mogą stać się patogenami infekcji.

Jakie choroby najczęściej komplikuje sepsa?

  • Rany i ropne procesy na skórze.
  • Zapalenie kości i szpiku - ropny proces w kościach i czerwonym szpiku kostnym.
  • Poważne ból gardła.
  • Ropne zapalenie ucha środkowego (zapalenie ucha).
  • Zakażenie podczas porodu, aborcji.
  • Choroby onkologiczne, szczególnie w późniejszych stadiach, rak krwi.
  • AIDS AIDS.
  • Rozległe obrażenia, oparzenia.
  • Różne infekcje.
  • Choroby zakaźne i zapalne układu moczowego.
  • Choroby zakaźne i zapalne brzucha, zapalenie otrzewnej (zapalenie otrzewnej - cienki film wyściełający wnętrze jamy brzusznej).
  • Wrodzone zaburzenia układu odpornościowego.
  • Powikłania zakaźne i zapalne po operacji.
  • Zapalenie płuc, ropne procesy w płucach.
  • Zakażenie szpitalne Często specjalne mikroorganizmy krążą w szpitalach, które podczas ewolucji stały się bardziej odporne na antybiotyki i różne negatywne skutki..

Tę listę można znacznie uzupełnić. Sepsa może komplikować prawie każdą chorobę zakaźną i zapalną.

Czasami nie można wykryć początkowej choroby, która spowodowała sepsę. Podczas badań laboratoryjnych w ciele pacjenta nie znaleziono patogenów. Ta sepsa nazywa się kryptogenną..

Ponadto posocznica nie może być związana z infekcją - w tym przypadku występuje w wyniku przenikania bakterii z jelita (które normalnie w nim żyją) do krwi.

Pacjent z posocznicą nie jest zaraźliwy i nie jest niebezpieczny dla innych - jest to ważna różnica od tak zwanych form septycznych, w których mogą wystąpić niektóre infekcje (na przykład szkarlatyna, zapalenie opon mózgowych, salmonelloza). W przypadku septycznej postaci infekcji pacjent jest zaraźliwy. W takich przypadkach lekarz nie zdiagnozuje sepsy, chociaż objawy mogą być podobne..

Rodzaje sepsy

Co to jest posocznica, a co nie?

Objawy sepsy

Objawy posocznicy


Cechy posocznicy:
  • Zwykle ma przebieg błyskawicy lub ostry. Zwykle trwa kilka dni.
  • Postępuje w ciężkiej formie, czemu towarzyszy znaczne pogorszenie.
  • Najczęściej występuje u dzieci, zwłaszcza do 3 lat.
  • Najczęstszymi patogenami są paciorkowce i bakterie gronkowcowe.
  • Często choroba zaczyna się od infekcji dróg oddechowych, objawy mogą narastać dosłownie przed oczami. Czasami życie pacjenta zależy od tego, jak szybko rozpoczyna się leczenie..
  • Nacisk, z którego rozprzestrzenia się infekcja, jest najczęściej niewielki, ledwo zauważalny. Czasami w ogóle nie można go wykryć.

ObjawMechanizm występowania i opis
Wzrost temperatury do 39-40 ° C.Toksyny bakteryjne i zapalne substancje czynne wydzielane w ciele wpływają na centrum mózgu, które odpowiada za regulację temperatury ciała. W rezultacie w ciele zaczyna wytwarzać się „nadmiar” ciepła. Dzieje się tak z wieloma infekcjami..
Objawy towarzyszące gorączce:
  • silne dreszcze;
  • ciężki pot;
  • tętno.
Krwotok pod skórą.Toksyny bakteryjne i ich własny układ odpornościowy uszkadzają ściany naczyń krwionośnych, w wyniku których pękają, powstają krwotoki.
  • początkowo krwotoki wyglądają jak wysypka na skórze, składająca się z małych kropek;
  • następnie punkty łączą się, tworzą się duże fioletowe plamy;
  • mogą pojawić się pęcherze i owrzodzenia.
Zaburzenie ogólne.Objawy
  • bóle głowy;
  • zmniejszony apetyt;
  • drażliwość lub apatia.
Żółknięcie skóry i błon śluzowych.Powstają z powodu upośledzenia czynności wątroby. Normalnie ciało to powinno przetwarzać bilirubinę, produkt rozpadu hemoglobiny. W przypadku upośledzenia czynności wątroby nieprzetworzona bilirubina dostaje się do krwi, osiada w skórze i mózgu.
Zaburzenia układu oddechowego, krążenia.Objawy
  • powierzchowne szybkie oddychanie;
  • szybki puls;
  • obniżenie ciśnienia krwi.
Zaburzenia trawieniaWystępują w wyniku uszkodzenia żołądka, jelit, trzustki.
Objawy
  • nudności;
  • wymioty
  • biegunka.

Posocznica jest trudna, ma poważne rokowanie. Pacjenta należy natychmiast zabrać do szpitala. Leczenie należy rozpocząć jak najwcześniej..

Objawy posocznicy


Cechy septikopemii:
  • Nacisk, z którego zaczęła się rozprzestrzeniać infekcja, jest zawsze wyraźnie widoczny. Często jest to duży ropień.
  • Ropnie występują w innych narządach.
  • Ta postać posocznicy jest mniej ciężka i dłuższa (kilka tygodni) w porównaniu z posocznicą..
  • Można powiedzieć, że posocznica jest bardziej „prawidłową” reakcją organizmu na zakażenie w porównaniu z posocznicą.
  • Głównymi patogenami są gronkowce i Pseudomonas aeruginosa. Często te dwa rodzaje bakterii powodują chorobę razem.
  • Kiedy bakterie zaczynają się rozprzestrzeniać w całym ciele, najpierw pojawiają się wrzody w płucach, a następnie z reguły w wątrobie, śledzionie, szpiku kostnym, pod skórą, w stawach.

ObjawMechanizm występowania, opis
Wzrost temperatury do 40 ° C.Temperatura ciała pacjenta z posocznicą zmienia się na falach. Rośnie podczas następnego wejścia bakterii do krwi. Poważne bóle głowy zaczynają przeszkadzać, pacjent staje się ospały, drażliwy lub, przeciwnie, ospały, zaburzony jest apetyt. Potem następuje poprawa.
Uszkodzenie serca i naczyń krwionośnych.Bakterie krążące we krwi i ich toksyny wpływają na mięsień sercowy, zakłócają jego pracę. W wyniku zapalenia ściany naczyń i tworzenia się skrzepów przepływ krwi jest zaburzony. Zapalenie wsierdzia może rozwinąć się - zapalenie wewnętrznej wyściółki serca, wyściółki z wnętrza jej komory. Wpływa to na zastawki serca..
Objawy
  • cardiopalmus;
  • obniżenie ciśnienia krwi.
Uszkodzenie nerek.
  • ból w okolicy lędźwiowej;
  • tymczasowe zmniejszenie ilości moczu;
  • pojawienie się w moczu zanieczyszczeń ropnych.
Uszkodzenie wątroby.
  • może wystąpić wzrost wielkości brzucha z powodu wzrostu wątroby;
  • występuje żółtaczka, podobnie jak zapalenie wątroby.
Zapalenie płuc.
  • duszność;
  • ból w klatce piersiowej;
  • kaszel;
  • sinica warg, opuszek palców, płatków uszu.
Uszkodzenie mózgu i jego błon (zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych).
  • silne bóle głowy;
  • zaburzona świadomość;
  • poważne zahamowanie lub odwrotnie, podniecenie.
Uszkodzenie stawów (ropne zapalenie stawów).Objawy
  • obrzęk stawu;
  • zaczerwienienie skóry staje się gorące w dotyku;
  • naruszenie ruchów;
  • szarpiące bóle, które stają się silniejsze, nie ustępują, zakłócają sen w nocy.

Objawy septycznego zapalenia wsierdzia

W przypadku septycznego zapalenia wsierdzia występują objawy podobne do sepsy:

  • Gorączka.
  • Ogólne problemy zdrowotne: osłabienie, zmęczenie, bóle głowy.
  • Małe bolesne guzki na dłoniach, palcach.
  • Kolor skóry „kawa z mlekiem”.
  • Krwotoki skórne.
  • Ból mięśni i stawów.
  • Utrata masy ciała.

W wyniku procesu zapalnego w zastawkach serca jego funkcja pompowania zostaje zakłócona. Z czasem powstaje wada zastawki serca, przepływ krwi jest zaburzony.

Możliwe objawy nieprawidłowości zastawki serca:

  • uczucie pulsacji naczyń krwionośnych w głowie i szyi;
  • przyspieszone bicie serca;
  • bóle głowy, szumy uszne, „leci przed oczami”;
  • zaburzona świadomość;
  • ból za mostkiem (dusznica bolesna);
  • duszność;
  • arytmia (zaburzenia rytmu serca);
  • obniżenie ciśnienia krwi;
  • kaszel (może być z krwią).

Objawy chroniosepsy

Powikłania sepsy

PowikłanieOpis
Wstrząs septycznyNajcięższe powikłanie sepsy. Zaburzona praca wszystkich narządów, metabolizm, przepływ krwi.
Najwyższe ryzyko wystąpienia wstrząsu septycznego u osób starszych z upośledzoną odpornością. U prawie połowy wszystkich pacjentów z tym powikłaniem umiera.
Objawy wstrząsu septycznego:
  • wzrost temperatury ciała powyżej 39 ° C;
  • albo spadek temperatury ciała poniżej 36 ° C;
  • wzrost tętna o ponad 90 uderzeń na minutę;
  • częste oddychanie, duszność;
  • nudności, wymioty, biegunka;
  • zmniejszenie ilości moczu;
  • znaczące pogorszenie stanu pacjenta;
  • upośledzona świadomość: po pierwsze, pacjent jest wzburzony, twierdzi, że wszystko jest z nim w porządku, a następnie pojawia się letarg, letarg;
  • pragnienie;
  • spadek ciśnienia krwi;
  • suchość i bladość skóry;
  • wtedy pojawia się zimny, lepki pot;
  • krwotoki skórne;
  • sinica opuszków palców, nosa, warg, płatków uszu.
Jeśli pacjent w stanie szoku septycznego nie otrzyma natychmiast pomocy medycznej, umrze.
Utrata masy ciała, wyczerpanieStatystyki pokazują, że co czwarty pacjent z sepsą traci około 20% masy.
KrwawienieW wyniku uszkodzenia naczyń podczas posocznicy może dojść do krwawienia wewnętrznego w różnych narządach, na przykład w żołądku. Stan pacjenta pogarsza się, pojawia się bladość, pojawia się osłabienie.
Zakrzepowe zapalenie żyłZakrzepowe zapalenie żył jest zapaleniem ściany żylnej z tworzeniem się na niej skrzepów krwi.
Objawy
  • ból w dotkniętych żyłach;
  • zaczerwienienie skóry, bolesne pieczęcie;
  • obrzęk dotkniętej kończyny.
Zatorowość płucnaNajczęściej jest to powikłanie zakrzepowego zapalenia żył. W przypadku choroby zakrzepowo-zatorowej kawałek skrzepliny znika, wchodzi wraz z krwią do serca, a następnie do naczyń płucnych. Skrzep krwi dociera do wystarczająco małego naczynia.
Objawy
  • duszność;
  • skóra staje się blada, nabiera popielatego odcienia;
  • sinica końców palców, nosa, warg, płatków ucha;
  • trudności w oddychaniu; słychać świszczący oddech;
  • kaszel, podczas którego krew może odpływać z plwociną;
  • ból w połowie klatki piersiowej;
  • spadek ciśnienia krwi;
  • wzrost tętna do 100 uderzeń na minutę;
  • silny ból za mostkiem;
  • zaburzenia rytmu serca;
  • zawroty głowy, szum w uszach;
  • utrata przytomności, omdlenia;
  • śpiączka;
  • ból pod prawym żebrem;
  • odbijanie, nudności, wymioty.
Przebieg zatorowości płucnej może być inny. Czasami nie towarzyszy temu praktycznie żaden objaw, a czasem szybko prowadzi do śmierci pacjenta.
Mózgowa choroba zakrzepowo-zatorowaZwykle jest to powikłanie zakrzepowego zapalenia żył. Często zdarza się w nocy.
Objawy
  • upośledzona świadomość, stan otępienia;
  • zwiększona senność;
  • naruszenie orientacji w czasie i przestrzeni;
  • bóle głowy, objawy przypominające zapalenie opon mózgowych;
  • zaburzenia ruchów i wrażliwości, odruchy, w zależności od tego, w którym naczyniu utknął zakrzep, i która część mózgu została w związku z tym pozbawiona tlenu.

Badanie na posocznicę

Tytuł badaniaOpisJak jest?
Ogólna analiza krwiZmiany w posocznicy:
  • wzrost liczby białych krwinek (białych krwinek) odpowiedzialnych za reakcje obronne;
  • zmniejszenie liczby płytek krwi (płytek krwi) zaangażowanych w proces krzepnięcia krwi;
  • niedokrwistość - zmniejszenie liczby czerwonych krwinek i hemoglobiny.
Zmiany te wskazują na rozwój reakcji zapalnej w ciele.
Krew pobierana w zwykły sposób z palca lub z żyły.
Chemia krwiOceniają zawartość różnych substancji we krwi, co pomaga zidentyfikować zaburzenia z różnych narządów wewnętrznych.Krew jest pobierana z pustego żołądka do analizy.
Sterylizacja posiew krwi (synonimy: posiew krwi mikroflory, posiew krwi).Badanie pomaga wykryć patogeny posocznicy, określić ich wrażliwość na leki przeciwbakteryjne..Krew jest usuwana z żyły i wysyłana do laboratorium. Badanie daje najdokładniejsze wyniki przed rozpoczęciem leczenia antybiotykiem..
Badania bakteriologiczneUmożliwiają identyfikację patogenów z różnych ognisk, ocenę ich wrażliwości na leki przeciwbakteryjne.Do analizy możesz wziąć mocz, kał, rozmazy, ropę, plwocinę i inny materiał. Zwykle w przypadku sepsy wykrywany jest ten sam typ mikroorganizmu we krwi i we wszystkich narządach.
Dodatkowe metody badawczePomagają ocenić naruszenie stanu i funkcji narządów wewnętrznych, zidentyfikować w nich ropne ogniska.Najczęściej przeprowadzane:
  • radiografia;
  • procedura USG;
  • Tomografia komputerowa;
  • Rezonans magnetyczny;
  • angiografia (prześwietlenie naczyń, do których wprowadza się nieprzepuszczalny dla promieni radiowych roztwór);
  • scyntygrafia.
Test krzepnięcia krwiOdbywa się to w przypadku, gdy posocznicy towarzyszy tworzenie się skrzepów krwi, krwawienie.Krew pobrana do analizy z żyły.

Leczenie sepsy

Czy potrzebuję hospitalizacji z powodu sepsy??

Sepsa jest poważną chorobą, której towarzyszy nieprawidłowe funkcjonowanie wszystkich narządów, stanowi zagrożenie dla życia pacjenta. Dlatego hospitalizacja jest obowiązkowa. Najczęściej leczenie odbywa się na oddziale chirurgicznym lub na oddziale intensywnej terapii.

Często pacjent jest przyjmowany do szpitala z inną chorobą, a następnie, jako powikłanie, rozwija się posocznica.

Kompleksowe leczenie posocznicy

Leczenie antybiotykami

Leczenie immunostymulujące

Pacjent z posocznicą ma obniżoną odporność. Ciało nie jest w stanie odpowiednio oprzeć się infekcji. Aby skorygować ten stan, stosuje się specjalne leki - immunostymulanty.

Leki immunostymulujące stosowane w sepsie i innych chorobach zakaźnych:

  • tymalina;
  • taktivin;
  • tymoptyna;
  • tymidyd;
  • Wilno;
  • mielopid;
  • tymogen;
  • immunofan;
  • nukleinian sodu;
  • rybomunyl;
  • oskrzela-munal;
  • biostim;
  • lewamizol i inne.

Wlew dożylny różnych roztworów w posocznicy (terapia infuzyjna)

Odżywianie pacjentów

Wielu pacjentów z posocznicą jest w poważnym stanie i nie może samodzielnie jeść. Jednocześnie ich organizm powinien codziennie otrzymywać 1,5–2 g białka na kilogram masy ciała i 40–50 kcal na każdy kilogram masy ciała.

Metody karmienia pacjentów z sepsą, którzy nie są w stanie samodzielnie jeść:

  • Przez rurkę żołądkową, która jest zwykle rurką wprowadzaną przez nos.
  • Dożylnie, stosując specjalne rozwiązania.

Inne leki stosowane w sepsie

Operacja

Podczas gdy ognisko infekcji pozostaje w ciele pacjenta, leczenie antybiotykami i innymi lekami nie przyniesie pożądanego efektu. Dlatego leczenie chirurgiczne należy wykonać jak najwcześniej..

Chirurg prowadzi:

  • sekcja zwłok ropnia;
  • jego oczyszczenie z ropy;
  • usunięcie wszystkich nieżywotnych tkanek, które zatruwają ciało ich produktami rozpadu;
  • mycie środkami antyseptycznymi, zapewniającymi odpływ zawartości.

Często ogólny stan pacjenta z sepsą zależy bezpośrednio od stanu ropnia. Po usunięciu pacjent zaczyna czuć się znacznie lepiej..

Ważne Jest, Aby Zdawać Sobie Sprawę Z Dystonią

  • Puls
    Badanie krwi na obecność przeciwciał
    8 minut Wysłany przez Lyubov Dobretsova 1097Ludzki układ odpornościowy jest w stanie nie tylko samodzielnie zwalczać różne choroby, ale także zapamiętywać patogenne mikroorganizmy i „szkodliwe czynniki”, z którymi się zetknął.
  • Niedokrwienie
    Anemia pomoże wyleczyć środki ludowe
    Niedokrwistość jest stanem, który rozwija się z powodu niedoboru w składzie krwi wystarczającej liczby zdrowych krwinek czerwonych lub hemoglobiny. Hemoglobina jest główną częścią czerwonych krwinek i wiąże tlen.

O Nas

Wzmacniacze płytek krwi i produkty o niskiej zawartości płytek krwiProdukty, które stymulują płytki krwi we krwi są potrzebne, gdy nagle zaczynają słabo krzepnąć.