Kiedy wstajesz, wychodzisz wcześniej! Czy muszę wstać po operacji

Myślę, że wielu słyszało, że chirurdzy zwykle zmuszają swoich pacjentów do wstawania prawie natychmiast po operacji. Istnieje opinia, że ​​cyniczni lekarze są po prostu bezdusznymi ludźmi - po operacji nie byłoby odpoczynku przez tydzień lub dwa. Więc nie, prawie kijem zmuszają się do wstania i pójścia na zabiegi, opatrunki itp. Dziś chcę obalić ten mit.

Tak, naprawdę zdecydowanie zalecamy (składamy ofertę, której nie można odmówić, jeśli wiesz, co mam na myśli), aby wstać prawie natychmiast. Na przykład, jeśli operacja usunięcia wyrostka robaczkowego (wyrostka robaczkowego) została wykonana rano, to wieczorem zaleca się, aby pacjent wstał i spacerował po łóżku, możesz iść do toalety itp. Jeśli operacja jest wykonywana na innych narządach jamy brzusznej (nie wyrostek robaczkowy), to wieczorem pacjent może odwrócić się w łóżku, usiąść rano i spacerować wokół łóżka w ciągu dnia.

Dlaczego tego potrzebujesz, pytasz mnie? Czy nie jest lepiej, abyś najpierw zmysłował, zrelaksował się, wystarczająco dobrze spał? Nie, nie lepiej, ponadto jest to bardzo niebezpieczne. Wytłumaczę teraz. Wyjaśnienie rozpocznie się od żył kończyn dolnych (nóg).

Żyły są dość delikatnymi i łatwo rannymi formacjami anatomicznymi. Ich ściany są znacznie cieńsze niż tętnice o tej samej średnicy. Ciśnienie krwi w żyłach jest znacznie niższe, więc warstwa środkowa (mięśniowa) jest mniej rozwinięta. Żyły są mniej odporne na ściskanie z zewnątrz i na urazy; łatwo biorą udział w procesie zapalnym, nawet bez udziału mikroorganizmów. Ponadto w żyłach znajdują się zastawki, których uszkodzenie i stagnacja krwi w obszarze ich lokalizacji przyczyniają się do powstawania zakrzepów krwi.

O wiele bardziej skomplikowany niż w tętnicach, odbywa się również przepływ krwi przez żyły. Silne skurcze lewej komory przepychają krew przez tętnice. Z nóg i dolnej części ciała krew wraca do serca od dołu do góry, wbrew grawitacji. Co przyczynia się do tego trudnego procesu? Przede wszystkim praca mięśni. Ich regularne skurcze podczas chodzenia i ćwiczeń powodują ucisk głębokich żył. Zawory znajdujące się w żyłach pozwalają krwi płynąć tylko do serca. Mechanizm ten, zwany pompą żylno-mięśniową, zasadniczo pełni rolę drugiego obwodowego serca żylnego. Jest to bardzo ważne dla normalnego funkcjonowania krążenia krwi. Podciśnienie występujące w jamie klatki piersiowej podczas ruchów oddechowych przepony i ścian klatki piersiowej, a także pulsacja transmisyjna tętnic leżących w pobliżu żył, pomagają przywrócić krew do serca..

Na przykład podczas każdej operacji chirurgicznej duża ilość tromboplastyny ​​tkankowej, substancji stymulującej krzepnięcie krwi, dostaje się do krwioobiegu z tkanek. Im cięższa i bardziej rozległa operacja, tym większe uwalnianie tej substancji. To samo dzieje się z każdym urazem. Mechanizm ten powstał w czasach starożytnych i bez niego ludzkość jako gatunek biologiczny po prostu nie przetrwałaby. W przeciwnym razie jakakolwiek trauma od naszych odległych przodków, a nawet od nas, skończyłaby się śmiercią z powodu krwawienia. Ciało, jako system holistyczny, nie dba o to, co spowodowało ranę - pazury tygrysa szablozębnego lub skalpela chirurga. W każdym razie istnieje szybka aktywacja potencjału krzepnięcia krwi. Ale ten mechanizm ochronny może często odgrywać negatywną rolę, ponieważ stwarza warunki do tworzenia zakrzepów w układzie żylnym u operowanych pacjentów.

W pierwszym dniu po operacji pacjentowi trudno jest wstać, poruszać się i chodzić. Oznacza to, że praca pompy mięśniowo-żylnej jest wyłączona, a przepływ krwi żylnej spowalnia. W przypadku urazów konieczne jest ponadto zastosowanie opatrunków gipsowych, przyczepność szkieletu, aby połączyć fragmenty kości metalowymi szpilkami, co gwałtownie ogranicza aktywność fizyczną pacjenta i przyczynia się do wystąpienia zakrzepicy. Jego częstotliwość po operacjach chirurgicznych narządów jamy brzusznej może osiągnąć 25-40%. Nawet długi lot w ciasnym fotelu samolotu, z nogami zgiętymi na kolanach, z mimowolną nieaktywnością, może wywołać zakrzepicę żylną („zespół klasy ekonomicznej”).

Tak więc każda interwencja chirurgiczna, jakikolwiek uraz, ciąża, poród, każda choroba związana z bezczynnością pacjenta, niewydolnością krążenia może być komplikowana przez zakrzepicę żylną i zatorowość płucną. To tłumaczy wysoką częstość powikłań zakrzepowo-zatorowych w żyłach, nawet w krajach o dobrze rozwiniętej medycynie..

Podstępność zakrzepicy żylnej polega również na tym, że jej objawy kliniczne nie powodują u pacjenta poczucia wielkiej katastrofy. Obrzęk nóg, ból, zwykle łagodna, łagodna sinica kończyny nie przeraża pacjentów, a czasem nawet nie uważają za konieczne skonsultowanie się z lekarzem. W takim przypadku zakrzep krwi bez żadnego ostrzeżenia może oderwać się od ściany żyły w ciągu kilku sekund, przekształcić się w zator i spowodować ciężką płucną chorobę zakrzepowo-zatorową z nieprzewidywalnym wynikiem. Dlatego zatorowość płucna jest postrzegana jako „piorun” nie tylko przez pacjentów, ale także przez lekarzy.

Na szczęście nie każda zakrzepica żylna jest komplikowana przez zakrzepicę zatorową, chociaż ich liczba jest bardzo duża. Tak zwane pływające skrzepliny są niebezpieczne. Jest to taki wariant zakrzepicy, gdy górna część zakrzepu jest myta krwią z trzech stron i jest przymocowana do ściany żyły tylko w jednym punkcie u podstawy. Zakrzep kołysze się w krwiobiegu podczas każdego nagłego ruchu, kaszlu, wysiłku, łatwo odpada i „leci” do tętnicy płucnej. Nie można ustalić, który zakrzep zagraża zatorowości płucnej, a który nie, podczas rutynowego badania pacjenta. W tym celu potrzebne są specjalne instrumentalne metody badawcze..

Zakrzepowo-zatorowa tętnica płucna jest chorobą, w której gęste skrzepy krwi (skrzepy krwi), które tworzą się w głównych żyłach, odrywają się od ściany naczynia, z przepływem krwi do prawego serca, a następnie do tętnic płucnych. Zakrzep, który migruje przez naczynia, nazywany jest zatorem..

W wyniku choroby zakrzepowo-zatorowej tętnic płucnych (szczególnie masywnych, co rozumie się jako zatkanie co najmniej jednej z głównych tętnic płucnych), funkcje serca, przepływ krwi w płucach i wymiana gazowa są katastrofalnie zaburzone. Jednocześnie prawa komora jest jakby „dusząca się” krwią przepływającą przez żyłę główną, której nie jest w stanie przepompować przez płucne łóżko tętnicze zamknięte przez zakrzep. Pacjent doświadcza silnego uduszenia, bólu za mostkiem, silnego osłabienia. Pojawia się sinica w górnej części ciała, spada ciśnienie krwi i bardzo prawdopodobne jest szybkie zgon.

Na szczęście duże (masywne) choroby zakrzepowo-zatorowe nie zawsze wpadają do płuc. Jeśli ich wielkość jest niewielka, zakłócają przepływ krwi tylko w płatach płucnych lub segmentowych tętnicach płucnych, co objawia się objawami zawału płucnego (ból w klatce piersiowej, gorszy podczas oddychania, kaszel, krwioplucie, gorączka). Czasami taka „mała” zatorowość może się wcale nie pojawić, dopóki powtarzające się epizody nie doprowadzą do poważniejszych zmian w przepływie krwi w płucach..

Zatorowość płucna nie jest niezależną chorobą, która nagle rozwija się pośród pełnego zdrowia. Koniecznie poprzedza występowanie zakrzepicy żylnej. Szczególnie niebezpieczne są skrzepy krwi, które tworzą się w basenie dolnej żyły głównej: w głębokich żyłach miednicy i kończynach dolnych. Walka z zatorami płucnymi powinna rozpocząć się od daleka - od leczenia, a najlepiej od zapobiegania zakrzepicy żylnej.

Myślę, że teraz rozumiesz, dlaczego nie możesz zostać w łóżku, nawet jeśli odczuwasz ból po operacji, osłabienie.

Walka ze śmiertelną chorobą zakrzepowo-zatorową tętnic płucnych to walka przede wszystkim z ostrą zakrzepicą żylną. Oczywiście o wiele bardziej skuteczne jest zapobieganie zakrzepicy niż jej leczenie. Właśnie dlatego uwaga lekarzy różnych specjalności, farmakologów, patofizjologów i biochemików jest teraz przywiązana do problemu zapobiegania powikłaniom zakrzepowo-zatorowym żylnym. Dlatego chirurdzy, onkolodzy, ginekolodzy, lekarze fizykoterapii tak wytrwale próbują podnieść swoich pacjentów z łóżka następnego dnia po operacji, a nawet tego samego dnia, aby zrobić kilka kroków na oddziale (często słuchając swoich pacjentów za wszystkie grzechy śmiertelne) ) Nawiasem mówiąc, w tym przypadku przywoływana jest powszechna fraza „ruch to życie”. Właśnie dlatego chirurgia endoskopowa o niskim urazie jest tak interesująca dla chirurgów i aktywnych metod leczenia urazów urazowych.

Spośród środków farmakologicznych, które zapobiegają zakrzepicy, tak zwane heparyny drobnocząsteczkowe (cleksan, fraksiparyna, fragmentyna itp.), Podawane w dawkach profilaktycznych przed operacją i przez pierwsze dni po niej, okazały się najlepsze. Połączone zastosowanie środków fizycznych i farmakologicznych może zmniejszyć liczbę zatorów płucnych 5-7 razy, choć niestety nie wyklucza ich całkowicie.

Wczesny wzrost pacjenta po operacji zmniejsza prawdopodobieństwo zakrzepicy, a tym samym zatorowości płucnej, co zmniejsza ryzyko nagłej śmierci

Aby zapobiec rozwojowi zakrzepicy w żyłach nóg po operacji u osób ze zwiększonym ryzykiem zakrzepicy (powyżej 50 lat, żylaków, cukrzycy, niewydolności serca, szacowany czas trwania operacji wynosi ponad 2 godziny itp.), Pół godziny przed operacją podaje się specjalne leki heparyna drobnocząsteczkowa (fraksiparyna, clexan itp.).

W przypadku nieleków natychmiast po zabiegu stosuje się ścisłe bandażowanie nóg za pomocą elastycznego bandaża

Mam nadzieję, że ogólne znaczenie tego, co zostało powiedziane, było jasne. Więc jeszcze raz chcę przypomnieć:

Rehabilitacja po operacji. Metody odzyskiwania i rehabilitacyjne zaplecze medyczne

Sport jest bardzo traumatyczny. Najbardziej zagrożeni są sportowcy zaangażowani w zapasy, hokej, piłka nożna, gimnastyka, boks, a także fani kulturystyki i sportów ekstremalnych. Większość urazów - około 90% - ma charakter łagodny i nie wymaga poważnej interwencji. Ale pozostałe 10% obrażeń od umiarkowanego do ciężkiego skutkuje hospitalizacją, zabiegiem chirurgicznym i długim okresem powrotu do zdrowia..

Cechy rehabilitacji pooperacyjnej

Operacje są różne, dlatego programy leczenia rehabilitacyjnego są różne. Jednak wszystkie mają te same cele - łagodzenie bólu, przyspieszenie regeneracji tkanek i gojenie się ran, utrzymanie prawidłowego krążenia krwi w operowanych obszarach i napięcia mięśniowego, unikanie powikłań pooperacyjnych i zachowanie wszystkich funkcji ciała w przypadku, gdy dana osoba musi spać przez długi czas tryb. Bardzo ważne jest także wsparcie psychologiczne..

Zwykle okres rehabilitacji po operacji trwa od 1,5 do 6 miesięcy, ale może być opóźniony o dłuższy okres - wszystko zależy od charakteru operacji, wieku i stanu pacjenta, a także od tego, jak profesjonalnie przeprowadzane jest leczenie rehabilitacyjne.

Metody odzyskiwania po operacji

Fizjoterapia

Metody rehabilitacji fizycznej zajmują ważne miejsce w rehabilitacji pooperacyjnej. Szeroko stosowane są elektroforeza, magnetoterapia, ultradźwięki i leczenie laserowe, balneoterapia i inne metody. Procedury fizjoterapeutyczne można wykonać natychmiast po operacji, dosłownie następnego dnia. Fizjoterapia jest nie tylko przydatna sama w sobie - znacznie zwiększa skuteczność innych metod, zmniejsza ryzyko powikłań i skraca okres rekonwalescencji. Zastosowanie fizjoterapii może zmniejszyć dawkę środków przeciwbólowych i przeciwzapalnych, poprawić krążenie krwi i napięcie mięśniowe, złagodzić stany zapalne i obrzęki. Istnieje wiele metod fizjoterapeutycznych, a przynajmniej niektóre z nich są uwzględnione we wszystkich programach rehabilitacji pooperacyjnej..

Terapeutyczne ćwiczenia fizyczne są wskazane po operacjach kończyn i układu mięśniowo-szkieletowego. Terapia ruchowa zawsze składa się z trzech etapów: rozwoju stawów, odbudowy i wzmocnienia siły mięśni, a na koniec powrót do sportu zawodowego.

Mechanoterapia

Mechanoterapia to szkolenie na specjalnych symulatorach zaprojektowanych w celu przywrócenia ruchomości stawów. Wskazaniami do mechanoterapii są efekty resztkowe po urazach i chorobach układu mięśniowo-szkieletowego - słaba ruchomość stawów, przykurcze, zrosty bliznowatych tkanek miękkich, reumatyzm, niedowład, porażenie. Ponadto mechanoterapia jest stosowana jako główny czynnik rehabilitacji w przypadku niewydolności mięśni i uszkodzenia integralności kręgów..

Masaż

Masaż leczniczy praktycznie nie ma przeciwwskazań i jest aktywnie wykorzystywany w procesie rehabilitacji po urazach i operacjach. Stymuluje przepływ krwi, poprawia funkcjonowanie ośrodkowego układu nerwowego, przyspiesza procesy regeneracyjne i łagodzi obrzęki. Maści i żele mogą uzupełniać jego działanie..

Terapia dietetyczna

Podczas rehabilitacji po różnego rodzaju operacjach pacjenci wymagają innej diety - zrównoważonej, bogatej w witaminy i minerały, wystarczającej, ale niezbyt dużej ilości kalorii, a jednocześnie poprawiającej funkcje układu trawiennego. Ważne jest, aby całe jedzenie przygotowywane było z ekologicznych, zdrowych produktów spożywczych. Często w diecie pooperacyjnej stosuje się suplementy diety. Menu w ośrodkach rehabilitacyjnych jest opracowywane przez dietetyków i jest zawsze wybierane indywidualnie.

Psychoterapia

Dramatyczne i dramatyczne zmiany w stylu życia, ograniczenie możliwości, ból i wypadnięcie ze zwykłego kręgu komunikacji negatywnie wpływają na psychikę, a stan depresyjny z kolei spowalnia powrót do zdrowia. Okazuje się błędne koło, a aby się z niego wydostać, pacjenci potrzebują nie tylko wsparcia i uwagi bliskich, ale także pracy z psychoterapeutą.

Ergoterapia

Jest to przywrócenie umiejętności motorycznych, a ta metoda rehabilitacji koncentruje się nie na abstrakcyjnych ruchach, ale na działaniach, które są niezbędne osobie w życiu codziennym i samoopiece. Celem ergoterapii jest dostosowanie osoby do jej nowych ograniczonych zdolności, aby pomóc mu uzyskać codzienną niezależność.

Refleksologia

Akupunktura to starożytna metoda, której skuteczność udowodniła nie tylko wielowiekowa historia stosowania, ale także badania naukowe. Refleksoterapia jest stosowana w celu skorygowania spastyczności, leczenia zaburzeń motorycznych i funkcji narządów miednicy.

Którą instytucję medycyny rehabilitacyjnej wybrać?

Jeszcze 10–15 lat temu w naszym kraju było bardzo mało instytucji rehabilitacyjnych, często ludzie poddawani byli rehabilitacji w domu, pod nadzorem pielęgniarki. Nic dziwnego w tym, że dzięki takiemu podejściu rehabilitacja była opóźniona o wiele miesięcy, a nawet lat, i często osoba nigdy nie była w stanie wrócić do zwykłego życia lub uprawiania sportu. Teraz sytuacja się zmieniła, a ludzie mogą wybrać miejsce rehabilitacji po operacji.

Oddziały rehabilitacyjne w placówkach medycznych

Oddziały rehabilitacyjne pracują w niektórych poliklinikach i szpitalach, leczenie jest tam bezpłatne, ale wyposażenie techniczne i łatwość umieszczenia pozostawiają wiele do życzenia, szczególnie na prowincji. Niemniej jednak dotarcie tam może być trudne - jest wielu, którzy tego chcą, a zasoby działu terapii rehabilitacyjnej są ograniczone. Jest jednak plus - w dużym szpitalu rehabilitolodzy mogą pracować z pacjentami w ostrzejszych stanach, ponieważ pomoc w nagłych wypadkach od innych specjalistów jest dostępna w każdej chwili.

Instytucje opieki sanatoryjno-uzdrowiskowej

Rehabilitacja sanatorium-kurort jest bardzo skuteczna - sanatoria mają wszystkie warunki do szybkiego powrotu do zdrowia, są dobrze wyposażone z technicznego punktu widzenia, znajdują się w ekologicznie czystych miejscach i często mają własne źródła mineralne do balneoterapii. Jedyną wadą jest koszt, ponieważ oprócz pobytu i programu leczenia będziesz musiał zapłacić za bilety lotnicze zarówno dla pacjenta, jak i osoby towarzyszącej. Ponadto nie wszyscy pacjenci mogą odbyć długą podróż.

Specjalistyczne centra medycyny naprawczej

Centra rehabilitacji mają prawie wszystkie zalety sanatoriów, ale brakuje im wad. Odbudowa w takich ośrodkach jest nie mniej skuteczna i nie ma potrzeby rozwiązywania kwestii podróży lotniczych lub wiz. Znajdują się na czystych i cichych przedmieściach, w otoczeniu lasów, jednak w razie potrzeby krewni pacjenta mogą go odwiedzić w dowolnym momencie, a niektóre ośrodki oferują również niedrogie zakwaterowanie dla krewnych.

Dziś centrum rehabilitacji jest najlepszym rozwiązaniem. I to nie jest tak drogie, jak się powszechnie uważa - pobyt w takiej instytucji jest porównywalny cenowo do życia w dobrym pensjonacie lub hotelu.

Prywatne lub publiczne centrum rehabilitacji?

Wszystkie centra rehabilitacyjne są podzielone na prywatne lub publiczne.

Leczenie w centrum rehabilitacji w stanowym ośrodku będzie niedrogie lub całkowicie bezpłatne, ale wejście do niego może być trudne - często wszystkie miejsca są zajęte przez wiele miesięcy. Poziom wielu z nich jest bardzo wysoki, chociaż pod względem komfortu są zauważalnie gorsze od prywatnych instytucji i nie można liczyć na szczególne podejście - lekarze są zbyt zajęci, aby myśleć o poziomie usług. Oczywiście są przyjemne wyjątki, ale ogólnie sytuacja wygląda następująco.

W prywatnych ośrodkach rehabilitacyjnych z reguły nie ma kolejek, a pacjent może rozpocząć przebieg rekonwalescencji bez tracenia cennego czasu. Zazwyczaj prywatne centra są przeznaczone tylko dla kilkudziesięciu pacjentów, co pozwala pracownikom poświęcić każdemu z nich czas, zagłębić się w ich cechy psychologiczne i zrobić wszystko, aby stworzyć komfortowe środowisko. Warunki zakwaterowania w ośrodkach prywatnych są znacznie lepsze niż w państwowych - pacjenci mieszkają w czystych, jasnych i komfortowych pokojach przypominających pokoje hotelowe, z pięknymi naprawami i całym niezbędnym sprzętem. Wiele ośrodków woli nazywać się hotelami medycznymi, co w pełni odzwierciedla ich podejście do terapii rehabilitacyjnej. Pacjenci otrzymują pełen zakres usług nie tylko medycznych, ale także domowych, jak w dobrym hotelu. Jednak ekskluzywny sprzęt, zintegrowane podejście i usługa będą musiały zapłacić.

Nie oznacza to jednak, że rehabilitacja w prywatnym ośrodku rehabilitacyjnym jest dostępna tylko dla osób bardzo zamożnych. Na przykład Three Sisters, jedno z najważniejszych ośrodków terapii rehabilitacyjnej, oferuje rozsądne ceny i elastyczne warunki płatności - raty i nieoprocentowane pożyczki. Three Sisters to ośrodek na poziomie europejskim, który oferuje różnorodne metody odzyskiwania, kompleksowe programy rehabilitacji i indywidualne podejście do każdego pacjenta. Tutaj przeprowadza się rehabilitację po urazach, operacjach, zawałach serca i udarach. Ten czterogwiazdkowy hotel medyczny położony jest w sosnowym lesie w pobliżu Moskwy, 30 km od MKAD. Personel Trzech Sióstr zapewnia wysoce wykwalifikowaną i niezawodną pomoc w transporcie pacjentów, którzy przybyli na leczenie do Moskwy z innych regionów. Centrum oferuje 35 komfortowych pokoi jednoosobowych, restaurację, w której menu znajdują się zdrowe potrawy wykonane z produktów ekologicznych, oraz strefę spacerową. Centrum praktykuje podejście multidyscyplinarne, tworząc indywidualny program dla każdego gościa. Programy rehabilitacji obejmują wiele różnych metod, tradycyjnych i oryginalnych: fizykoterapia, ergoterapia, kinezyterapia, refleksologia, mechanoterapia i zajęcia adaptacyjne w domu, ćwiczenia fizjoterapeutyczne, masaż, indywidualne lekcje z psychologiem i logopedą, terapia cieplna. W centrum znajduje się wanna z hydromasażem, podwodny prysznic z masażem, basen do kinezyterapii i sauna na podczerwień..

Licencja Ministerstwa Zdrowia Obwodu Moskiewskiego nr LO-50-01-009095 z dnia 12 października 2017 r.

Nawet przed operacją nie bądź zbyt leniwy, aby zebrać jak najwięcej informacji o tym, jak powinna przebiegać rehabilitacja, dowiedzieć się o głównych metodach, czasie trwania i możliwym ryzyku. Dzięki temu będziesz wiedział z wyprzedzeniem, co cię czeka, i możesz zaplanować swój czas i budżet.

Operacja odbytnicy: przygotowanie, usunięcie, okres pooperacyjny

Operacja odbytnicy jest zalecana w sytuacjach, w których patologia nie jest korygowana przez leczenie zachowawcze, a jakość życia pacjenta jest znacznie obniżona.

Odbytnica jest ostatnim odcinkiem przewodu pokarmowego, osiągając długość 14-18 centymetrów. Przed wypróżnieniem wnęka wydziału jest wypełniona kałem. Resztę czasu pozostaje pusta.

Wskazania

Wskazaniami do interwencji chirurgicznej są:

  • hemoroidy;
  • pęknięcia w odbycie;
  • wypadnięcie jelita;
  • zmiany zakaźne (w szczególności zapalenie uchyłków);
  • procesy nowotworowe;
  • rak;
  • Choroba Crohna;
  • martwica, wrzody i erozja fragmentów odbytnicy, wywołana zapaleniem;
  • niedokrwienie odbytnicy na tle zakrzepicy;
  • obrażenia ciała.

Operacja jest korygująca. Przeprowadza się go po wstępnej interwencji chirurgicznej w celu skorygowania wad.

Rodzaje resekcji

Do wykonania operacji na jelicie dystalnym stosuje się kilka metod. Wybór konkretnej techniki resekcji odbytnicy zależy od charakteru patologii.

Przednia resekcja. Za pomocą tej techniki usuwa się guzy nowotworowe znajdujące się w górnej części dystalnego przebiegu. Dostęp chirurgiczny jest zorganizowany poprzez nacięcie w podbrzuszu. Lekarz wycina odcinek w kształcie litery S i związaną z nim część jelita. Po usunięciu fragmentu końce narządu są redukowane przez zespolenie.

Resekcja dolnej części brzucha. Technikę stosuje się w przypadkach, w których procesy patologiczne wpływają na środkową i dolną część odbytnicy. Lekarz zachowuje zwieracz, całkowicie wycinając odbytnicę, krezkę i odbyt. W przypadku raka często stosuje się dolną resekcję przedotrzewnową w celu usunięcia uszkodzonego obszaru narządu i związanych z nim tkanek (eliminuje to prawdopodobieństwo nawrotu). Dostęp chirurgiczny powstaje w dolnej części otrzewnej. Po usunięciu obszaru patologicznego jelito za pomocą zespolenia jest połączone z przejściem odbytu.

Ekstrakcja odbytnicy typu brzuszno-kroczowego. Chirurg usuwa odbytnicę, kanał odbytu i pierścień mięśniowy zwieracza. Operacja wymaga stworzenia dwóch podejść chirurgicznych (nacięcie w okolicy brzucha i nacięcie w kroczu). W przyszłości kał przejdzie przez kolostomię.

Całkowite usunięcie odbytnicy (proktektomia). Metodę stosuje się, jeśli nowotwór jest zlokalizowany w odbytnicy, nie dalej niż 50 milimetrów od odbytu. Aby zachować funkcję wypróżniania, lekarz sztucznie tworzy stomię.

Operacje bez usuwania zwieracza. Metoda polega na użyciu narzędzi zszywacza. Pozwalają wyciąć fragment narządu bez naruszania funkcji wypróżniania.

Usunięcie przeznaczyniowe. Wycięcie miejsca patologicznego odbywa się poprzez dostęp analny, przy użyciu specjalnych narzędzi. Zwieracza nie można usunąć. Metodę stosuje się, jeśli dotknięty obszar jest zlokalizowany w dolnym płacie odbytnicy. Na nacięcie nakładany jest ścieg w dwóch ściegach. Takie częściowe usunięcie jest istotne w przypadkach z nieagresywnymi małymi guzami..

Naprawa pęknięć. Technika ta pozwala dostosować stan pacjenta do hemoroidów i nawracających / wielokrotnych szczelin odbytu.

Bougieurage. Technika ta jest stosowana do tworzenia zwężeń. Za pomocą specjalnych narzędzi lekarz rozszerza światło jelita poprzez działanie mechaniczne.

Przygotowanie przedoperacyjne

Operacja odbytnicy wymaga poważnego przygotowania od pacjenta. Przed zabiegami chirurgicznymi zaleca się badanie:

  • ogólna analiza moczu;
  • ogólne badanie krwi, próbki na grupę i Rh;
  • koagulogram;
  • testy na obecność wirusa HIV, kiły i zapalenia wątroby;
  • EKG;
  • Rentgen klatki piersiowej;
  • MRI narządów miednicy;
  • nietypowa biopsja tkanki (dla pacjentów z rakiem i podejrzeniem raka).

Bez wątpienia pacjent odwiedza terapeutę, a kobiety są dodatkowo badane przez ginekologa.

Kilka dni przed operacją pacjent powinien przejść na specjalną dietę (odrzucenie błonnika).

Na dzień przed operacją pacjentowi pokazano lewatywę. W przeddzień zabiegu nie można jeść ciężkich i stałych pokarmów. 8 godzin przed resekcją zabronione jest jedzenie lub picie..

UWAGA! Środki przeczyszczające mogą być alternatywą dla lewatyw czyszczących..

Jeśli pacjent pije leki rozrzedzające krew, należy go porzucić na kilka dni przed operacją.

Operacja odbytnicy

Procedura resekcji odbytnicy wiąże się z wieloma trudnościami. Dalsza część narządu jest umocowana w miednicy i komunikowana z kością krzyżową i kością ogonową.

W pobliżu odbytnicy znajdują się narządy układu moczowo-płciowego, pnie nerwowe i naczynia krwionośne. Ze względu na szczególne okoliczności operacja trwa wystarczająco długo (średnio 3 godziny).

Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym. Ogólne kroki:

  1. Przygotowanie pacjenta (dezynfekcja miejsca pracy, wprowadzenie substancji znieczulającej).
  2. Usunięcie miejsca patologicznego.
  3. Powstawanie wypróżnienia (lub stomii).

Okres pooperacyjny

Po operacji osoba zostaje przeniesiona na oddział intensywnej terapii na 2 dni. Pacjent musi przejść dodatkowe leczenie w celu pełnego wyzdrowienia.

Pooperacyjne monitorowanie rany odbywa się w warunkach ambulatoryjnych. Jeśli interwencja była rozległa, pacjent pozostaje w szpitalu przez dłuższy okres (od 2 dni lub dłużej).

We wczesnym okresie pooperacyjnym pacjent myje się jelitami roztworami antyseptycznymi (przez rurkę medyczną). Po resekcji i wytępieniu instaluje się sondę do pobierania płynu przez pacjenta.

Przez pierwsze 3 dni jedzenie dostaje się do organizmu przez zakraplacz, ponieważ jelita potrzebują czasu, aby się zregenerować i zacząć funkcjonować.

Po operacji możliwe są ataki mdłości i wymiotów. W takim przypadku lekarz przepisuje leki, które zatrzymują nieprzyjemne objawy. Mogą wystąpić problemy z procesami opróżniania jelit i pęcherza..

Aby wykluczyć zakrzepowe zapalenie żył, pacjentowi pokazano stosowanie elastycznej bielizny / bandaży. Problem z przeciążeniem mięśni brzucha rozwiązuje się za pomocą bandaża.

Powikłania po operacji:

  • krwawienie
  • infekcja organizmu;
  • ropienie w obszarze szwów (wewnętrznych i zewnętrznych);
  • uszkodzenie narządów wewnętrznych, pni nerwowych;
  • niepowodzenie szwów zespolonych;
  • tworzenie przepukliny;
  • choroba zakrzepowo-zatorowa.

Ból brzucha odnosi się do przejściowych powikłań. W przypadku silnego bólu lekarz przepisuje pacjentowi leki przeciwbólowe.

Dieta po operacji

Średnia dieta pooperacyjna trwa 1,5 miesiąca. Opiera się na odrzuceniu grubego włókna. Tłuste i ciężkie pokarmy są zabronione. Do diety można dodawać mięso (parzone lub gotowane), chleb z mąki pszennej, buliony, warzywa poddane obróbce cieplnej, płatki zbożowe, galaretki, produkty mleczne.

Ilość spożywanego płynu należy zmniejszyć do 1500 ml dziennie. Dozwolone jest picie herbaty, wywarów ziołowych i czystej wody bez gazu (woda mineralna).

UWAGA! Pacjenci z kolostomią powinni zminimalizować żywność indukowaną gazem. Ta kategoria obejmuje rośliny strączkowe, orzechy, napoje gazowane, piwo i surowe warzywa.

Z czasem, gdy rytm jelitowy się poprawia, możesz wprowadzić do diety zakazane pokarmy, śledząc reakcję organizmu. Pacjentom zaleca się również prowadzenie dziennika żywności, aby w przypadku nieprzewidzianej reakcji organizmu można było zidentyfikować przyczynę.

Rehabilitacja

Pacjenci ze stałą kolostomią znoszą proces rehabilitacji trudniej niż inni pacjenci z patologiami odbytnicy. Terapeuta musi ostrzec pacjenta o potrzebie utworzenia stomii. Osoba ma prawo odmówić interwencji. Dlatego bardzo ważne jest mentalne przygotowanie pacjenta i jego rodziny, ponieważ dzięki kolostomii możesz prowadzić pełne życie.

UWAGA! Najnowsze kalopriemniki różnią się „niewidzialnością”. Nie wyróżniają się pod ubraniem i mają wygodny system zapinania. Wszystkie zapachy pozostają w torbie..

Rehabilitacja polega na uczeniu pacjenta opieki nad stomią. Na tym etapie uczy się używać worka do kolostomii i kontrolować ruchy jelit.

Po operacji odbytnicy pacjent ma prawo do stanowego wsparcia: otrzymania bezpłatnych kalopriemniki i płytek do ich zamocowania.

Jakie operacje są wykonywane w przypadku chorób płuc?

Choroby płuc są bardzo zróżnicowane, a lekarze stosują różne metody leczenia. W niektórych przypadkach środki terapeutyczne są nieskuteczne, a aby pokonać niebezpieczną chorobę, musisz skorzystać z operacji.

Operacja płuc jest niezbędnym środkiem stosowanym w trudnych sytuacjach, gdy nie ma innego sposobu radzenia sobie z patologią. Ale wielu pacjentów niepokoi się, gdy dowiadują się, że potrzebują takiej operacji. Dlatego ważne jest, aby wiedzieć, czym jest taka interwencja, czy jest niebezpieczna i jak wpłynie na przyszłe życie danej osoby..

Należy powiedzieć, że operacja klatki piersiowej przy użyciu najnowszej technologii nie stanowi żadnego zagrożenia dla zdrowia. Jest to jednak prawdą tylko wtedy, gdy lekarz zaangażowany we wdrożenie ma wystarczający poziom kwalifikacji, a także jeśli przestrzegane są wszystkie środki bezpieczeństwa. W takim przypadku nawet po poważnej interwencji chirurgicznej pacjent będzie mógł odzyskać zdrowie i żyć pełnią życia.

  • Jeśli pozostało jedno płuco
  • Odzyskiwanie pooperacyjne

Wskazania i rodzaje operacji

Operacje na płucach nie są wykonywane bez specjalnej potrzeby. Lekarz najpierw próbuje poradzić sobie z tym problemem, nie stosując drastycznych środków. Niemniej jednak zdarzają się sytuacje, w których operacja jest konieczna. To:

  • wady wrodzone,
  • uszkodzenie płuc,
  • obecność nowotworów (złośliwych i niezłośliwych),
  • ciężka gruźlica płuc,
  • torbiele,
  • zawał płucny,
  • ropień,
  • niedodma,
  • zapalenie opłucnej itp..

W każdym z tych przypadków trudno jest poradzić sobie z chorobą za pomocą tylko leków i procedur terapeutycznych. Jednak na początkowym etapie choroby metody te mogą być skuteczne, dlatego tak ważne jest, aby w odpowiednim czasie zwrócić się o pomoc do specjalisty. Pozwoli to uniknąć zastosowania radykalnych środków leczenia. Więc nawet przy wskazanych trudnościach operacja może nie być zalecona. Lekarz powinien skoncentrować się na charakterystyce pacjenta, nasileniu choroby i wielu innych czynnikach przed podjęciem takiej decyzji.

Operacje wykonywane w przypadku chorób płuc są podzielone na 2 grupy. To:

Pneumoektomia W przeciwnym razie taka operacja nazywa się pulmonektomią. Polega na całkowitym usunięciu płuca. Jest przepisywany w obecności złośliwego guza w jednym płucu lub z szerokim rozprzestrzenianiem się patologicznych ognisk w tkance płucnej. W takim przypadku łatwiej jest usunąć całe płuco niż oddzielić uszkodzone obszary. Usunięcie płuc jest najważniejszą operacją, ponieważ połowa narządu jest wyeliminowana..

Ten rodzaj interwencji jest praktykowany nie tylko dla dorosłych, ale także dla dzieci. W niektórych przypadkach, gdy pacjent jest dzieckiem, decyzja o przeprowadzeniu takiej operacji jest podejmowana jeszcze szybciej, ponieważ procesy patologiczne w uszkodzonym narządzie utrudniają prawidłowy rozwój organizmu. Wykonuje się operację usunięcia płuca w znieczuleniu ogólnym..

Resekcja płuc. Ten rodzaj interwencji obejmuje usunięcie części płuca, w której znajduje się ognisko patologii. Resekcja płuc jest kilku rodzajów. To:

  • nietypowa resekcja płuc. Inną nazwą tej operacji jest resekcja krawędzi płuca. Podczas niego jedna część narządu znajdująca się na krawędzi jest usuwana,
  • segmentektomia. Taka resekcja płuc jest praktykowana w przypadku uszkodzenia pojedynczego odcinka wraz z oskrzeli. Interwencja obejmuje usunięcie tej strony. Najczęściej podczas jego wykonywania nie ma potrzeby przecinania klatki piersiowej, a niezbędne czynności wykonuje się za pomocą endoskopu,
  • lobektomia. Ten rodzaj operacji jest praktykowany w przypadku uszkodzenia płata płucnego, który należy usunąć chirurgicznie,
  • bilobektomia. Podczas tej operacji usuwane są dwa płaty płuc.,
  • usunięcie płata płuca (lub dwóch) jest najczęstszym rodzajem interwencji. Potrzeba ta powstaje w obecności gruźlicy, torbieli, guzów zlokalizowanych w obrębie jednego płata itp. Taka resekcja płuc może być wykonana w minimalnie inwazyjny sposób, ale decyzję należy pozostawić lekarzowi,
  • zmniejszenie. W takim przypadku zakłada się usunięcie niedziałającej tkanki płucnej, dzięki czemu zmniejsza się wielkość narządu.

Zgodnie z technologią interwencji takie operacje można podzielić na dwa typy. To:

  • Operacja torakotomii. Podczas jego realizacji wykonuje się szerokie otwarcie skrzyni w celu wykonania manipulacji.
  • Operacja torakoskopowa. Jest to minimalnie inwazyjny rodzaj interwencji, w którym nie ma potrzeby przecinania klatki piersiowej, ponieważ stosuje się endoskop..

Osobno rozważa się operację przeszczepu płuc, która pojawiła się stosunkowo niedawno. Odbywa się to w najtrudniejszych sytuacjach, gdy płuca pacjenta przestają funkcjonować i bez takiej interwencji nastąpi jego śmierć..

Życie po operacji

Trudno powiedzieć, jak długo ciało wyzdrowieje po operacji. Ma na to wpływ tak wiele okoliczności. Szczególnie ważne jest, aby pacjent przestrzegał zaleceń lekarza i unikał szkodliwych skutków, co pomoże zminimalizować konsekwencje.

Jeśli pozostało jedno płuco

Najczęściej pacjenci są zaniepokojeni pytaniem, czy można żyć z jednym płucem. Należy zrozumieć, że lekarze nie podejmują decyzji o niepotrzebnym usunięciu połowy narządu. Zwykle od tego zależy życie pacjenta, dlatego taki środek jest uzasadniony.

Nowoczesne technologie wdrażania różnych interwencji zapewniają dobre wyniki. Osoba, która przeszła operację usunięcia jednego płuca, może z powodzeniem dostosować się do nowych warunków. Zależy to od prawidłowego wykonania pneumektomii, a także od agresywności choroby..

W niektórych przypadkach powraca choroba, która spowodowała potrzebę takich środków, co staje się bardzo niebezpieczne. Jest to jednak bezpieczniejsze niż próba uratowania uszkodzonego obszaru, z którego patologia może rozprzestrzeniać się jeszcze bardziej..

Innym ważnym aspektem jest to, że po usunięciu płuca osoba powinna udać się do specjalisty w celu rutynowych badań..

Pozwala to na szybkie wykrycie nawrotu i rozpoczęcie leczenia, aby zapobiec podobnym problemom..

W połowie przypadków po pneumektomii ludzie stają się niepełnosprawni. Odbywa się to, aby osoba nie mogła nadmiernie wysiłku, wykonując swoją pracę. Ale uzyskanie grupy osób niepełnosprawnych nie oznacza, że ​​będzie ona trwała.

Po pewnym czasie niepełnosprawność można anulować, jeśli ciało pacjenta wyzdrowiało. Oznacza to, że możliwe jest życie z jednym płucem. Oczywiście konieczne będą środki ostrożności, ale nawet w tym przypadku dana osoba ma szansę żyć długo.

Trudno jest uzasadnić długość życia pacjenta, który przeszedł operację płuc. Zależy to od wielu okoliczności, takich jak postać choroby, terminowość leczenia, indywidualna wytrzymałość organizmu, zgodność ze środkami zapobiegawczymi itp. Czasami były pacjent jest w stanie prowadzić normalny styl życia, praktycznie ograniczając się do niczego.

Odzyskiwanie pooperacyjne

Po wykonaniu jakiejkolwiek operacji na płucach pacjent najpierw będzie miał upośledzoną funkcję oddechową, więc powrót do zdrowia oznacza powrót do tej funkcji. Odbywa się to pod nadzorem lekarzy, więc podstawowa rehabilitacja po operacji na płucach oznacza, że ​​pacjent jest w szpitalu. re

Aby znormalizować szybsze oddychanie, można zalecić specjalne procedury, ćwiczenia oddechowe, leki i inne środki. Lekarz wybiera wszystkie te środki indywidualnie, biorąc pod uwagę cechy każdego konkretnego przypadku..

Bardzo ważną częścią działań naprawczych jest żywienie pacjentów. Musisz skonsultować się z lekarzem, co możesz jeść po operacji. Jedzenie nie powinno być ciężkie. Ale aby przywrócić siłę, musisz jeść zdrowe i pożywne jedzenie, które jest bogate w białko i witaminy. Wzmocni to ludzkie ciało i przyspieszy proces gojenia..

Oprócz tego, że w fazie zdrowienia ważne jest prawidłowe odżywianie, należy przestrzegać innych zasad. To:

  1. Pełny odpoczynek.
  2. Bez stresu.
  3. Unikanie poważnego wysiłku fizycznego.
  4. Procedury higieniczne.
  5. Przyjmowanie przepisanych leków.
  6. Porzucenie złych nawyków, zwłaszcza palenia.
  7. Częste spacery na świeżym powietrzu.

Bardzo ważne jest, aby nie przegapić badań profilaktycznych i poinformować lekarza o wszelkich niekorzystnych zmianach w organizmie.

Po operacji włączony

Okres pooperacyjny rozpoczyna się od zakończenia operacji i trwa do momentu przywrócenia niepełnosprawności..

Istnieją trzy fazy okresu pooperacyjnego:

1) wcześnie - 3-5 dni po zabiegu;

2) późno - do 2-3 tygodni po operacji;

3) zdalnie - do pełnego powrotu do niepełnosprawności.

Głównymi zadaniami okresu pooperacyjnego są zapobieganie i leczenie powikłań pooperacyjnych; przyspieszenie procesów odzyskiwania (regeneracji) w tkankach i narządach; wyzdrowienie pacjenta.

Przygotowanie oddziałów i łóżek dla pacjenta po operacji.

Po operacjach w znieczuleniu ogólnym pacjenci są umieszczani na oddziale intensywnej terapii lub oddziale intensywnej terapii lub oddziale chirurgicznym, które są specjalnie zorganizowane w celu monitorowania pacjentów, przeprowadzania działań resuscytacyjnych i intensywnej opieki. Na oddziale (oddziale) znajduje się ekspresowe wyposażenie laboratoryjne, kontrolne i diagnostyczne (śledzące) oraz sprzęt terapeutyczny: zestaw leków i produktów do transfuzji, scentralizowane zaopatrzenie w tlen, sprzęt wentylacyjny, sterylne zestawy do licowania i tracheostomii, urządzenie do defibrylacji serca, sterylne cewniki sondy wyposażone w stół materiałowo-narzędziowy.

Po drobnych operacjach wykonanych w znieczuleniu miejscowym pacjent zostaje umieszczony na oddziale ogólnym oddziału chirurgicznego.

Pielęgniarka musi wcześniej upewnić się, że oddział pooperacyjny jest oczyszczony i wentylowany, pozbawiony jasnego światła i bodźców dźwiękowych. Wskazane jest korzystanie z funkcjonalnego łóżka, które pozwala ustawić chorego pacjenta w odpowiedniej pozycji. Łóżko powinno być ustawione w taki sposób, aby można było podejść do pacjenta ze wszystkich stron. Powinien być ubrany w czystą pościel bez fałd i ogrzany kilkoma podkładkami grzewczymi. Aby chronić materac, pod prześcieradłem pacjenta umieszcza się ceratę, która jest przykryta innym prześcieradłem. Schowaj pacjenta czystym prześcieradłem i kocem. Na stoliku nocnym i łóżku pacjenta należy zapewnić środki pielęgnacyjne (gumowy pierścień, butelka z wodą, pisuar, taca, ręcznik, sterylna rurka żołądka itp.).

Transportowanie pacjenta z sali operacyjnej.

Po zakończeniu operacji podstawowe wskaźniki funkcjonalne ustabilizują się, sterylny opatrunek nakłada się na ranę chirurgiczną pacjenta, przenosi się ze stołu operacyjnego na nosze, przykryty prześcieradłem, kocem i transportuje na oddział pooperacyjny pod kierunkiem anestezjologa lub siostry anestezjologa. Po niewielkich operacjach wykonywanych w znieczuleniu miejscowym pacjent jest transportowany przez personel medyczny oddziału chirurgicznego pod nadzorem strażnika.

Podczas transportu należy wykluczyć uraz, ochłodzenie i gwałtowną zmianę pozycji ciała pacjenta, monitorować stan pacjenta, ranę chirurgiczną, drenaż i cewnik dożylny z systemem infuzyjnym.

W tym okresie nie należy pozostawiać pacjenta bez opieki !

Pozycja pacjenta na łóżku.

Pielęgniarka obsługująca oddział powinna wiedzieć, w jakiej pozycji należy umieścić pacjenta.

W zależności od charakteru operacji może być inna:

- pozycja tylna jest najczęstsza. W tej pozycji pacjent kładzie się poziomo bez poduszki (na 2 godziny), aby zapobiec niedokrwistości mózgowej, śluzowi i wymiotom w drogach oddechowych;

- pozycja boczna jest dozwolona po ustabilizowaniu pacjenta. Ta sytuacja ułatwia pracę serca, sprzyja funkcjonowaniu przewodu żołądkowo-jelitowego, przy czym rzadziej występują wymioty;

- pozycja pół-siedząca jest zalecana po operacjach w przewodzie pokarmowym. Zapobiega zatorom w płucach, ułatwia oddychanie i aktywność serca, przyczynia się do szybszego przywrócenia funkcji przewodu pokarmowego;

- pozycja na brzuchu jest stosowana po operacjach kręgosłupa, a także po niektórych operacjach na mózgu miękkim wałkiem. Po operacjach kręgosłupa szyjnego konieczna jest pozycja na plecach (pod materacem umieszczona jest tarcza);

- pozycja z obniżonym końcem głowy (pozycja Trendelenburga) lub z podniesionym końcem stopy (pozycja Clarka) jest stosowana w przypadkach, gdy pacjent miał ciężką utratę krwi, stan wstrząsu pourazowego lub pooperacyjnego;

- pozycja z podniesionym końcem głowy (pozycja Favlera) jest niezbędna do drenażu w jamie brzusznej lub przestrzeni Douglasa. Aby pacjent nie ześlizgnął się, pod jego stopami zastąpiono pudełko na wsparcie;

- pozycja z podniesioną kończyną jest stosowana po operacji na kończynach. Kończyna dolna ułożona na oponie typu Belera lub Brown.
Jeśli lekarz nie wyda specjalnych instrukcji, najbardziej wygodna pozycja będzie z podniesionym końcem głowy łóżka i lekko zgiętymi nogami.

Problemy z pacjentami i powikłania pooperacyjne w okresie pooperacyjnym można podzielić na lokalne (od strony rany) i ogólne:

Po operacji na żołądku i dwunastnicy, jelitach pacjent nie powinien pić i jeść pierwszego dnia, drugiego dnia, drugiego dnia, jeśli nie ma wymiotów, podać 300-500 ml wody do gardła po 30-40 minutach. Brak płynu jest kompensowany przez infuzję kroplową roztworów chlorku sodu, chlorku potasu, glukozy itp. Trzeciego dnia ilość spożywanego płynu wzrasta, zaczynają podawać płynny pokarm. Po operacji przełyku płyn i pokarm są wprowadzane do żołądka przez sondę lub do uprzednio wykonanej gastrostomii. Odżywianie w okresie pooperacyjnym powinno być wysokokaloryczne, bogate w witaminy, łatwo przyswajalne, żywienie pozajelitowe pierwszego dnia.

Po operacji przepukliny, wyrostka robaczkowego itp. drugiego dnia możesz podać słaby bulion mięsny, płynną galaretkę. Słodka herbata, soki, 3-go dnia bulion można zastąpić zupą - przecier ryżowy, płatki owsiane, podać jajko na miękko, masło, białe krakersy: 4-go dnia dodać gotowane mielone mięso, kotlety na parze, gotowaną rybę, tłuczone płatki zbożowe. Po operacji hemoroidów pacjent jest karmiony do 5 dni tylko płynnymi i półpłynnymi pokarmami, z wyjątkiem produktów mlecznych. Jeśli operacja została przeprowadzona w głowie, kończynach, klatce piersiowej, szyi - wówczas ograniczenie jedzenia jest wymagane tylko w dniu operacji.

Problem z pacjentemRealizacja opieki pielęgniarskiej
Są pospolite
1. Ryzyko aspiracji wymiotówPacjent, wyprowadzony z sali operacyjnej, kładzie się na plecach lub boku na łóżku bez poduszki lub niskiego zagłówka, przykryty kocem, przygotowuje się sprzęt do pomocy w wymiotach
2. Ryzyko rozwoju psychozyKomplikacje układu nerwowego. Często po operacji obserwuje się bezsenność, znacznie rzadziej zaburzenie psychiczne. W przypadku bezsenności lekarz przepisuje tabletki nasenne. Zaburzenia psychiczne występują u osłabionych pacjentów, alkoholików po traumatycznych operacjach. Wraz z rozwojem psychozy należy stworzyć indywidualny punkt, wezwać lekarza na wezwanie lub psychiatrę. Aby uspokoić pacjentów, wykonuje się dokładne złagodzenie bólu, stosuje się leki przeciwpsychotyczne (haloperidol, droperidol).
3. Ryzyko zatoru w płucachPierwszego dnia po operacji pacjent powinien wziąć 3-4 głębokie oddechy i pełne wydech co 30-40 minut. Przez 2-3 dni należy wykonywać bardziej złożone ćwiczenia oddechowe w pozycji leżącej na plecach, obraca się na boki; ponadto, gdy tylko stan pacjenta na to pozwala, przystępują do ćwiczenia w pozycji leżącej, siedzącej, stojącej. Jest to ważne w zapobieganiu zapaleniu płuc, a także wczesnemu wstawaniu z łóżka, dając pozycję półsiedzącą. Antybiotyki, leki nasercowe, analeptyki i tlenoterapia są przepisywane w leczeniu zapalenia płuc. Wraz z rozwojem ciężkiej niewydolności oddechowej stosuje się tracheostomię lub intubuje się pacjenta z podłączonym aparatem oddechowym.
4. zatrzymanie moczuW takim przypadku pacjenci skarżą się na silny ból macicy. Spróbuj oddawać mocz odruchowo, a następnie cewnikować miękkim cewnikiem. Niemożność samodzielnego oddawania moczu może być związana ze skurczem zwieracza, niedowładem pęcherza po operacjach narządów miednicy, uczuciem niezręczności w pozycji leżącej na plecach.
5. Ryzyko rozwoju porażennej niedrożności jelit i innych zaburzeń przewodu żołądkowo-jelitowegoPo operacjach narządów jamy brzusznej może rozwinąć się porażenna niedrożność jelit. Konieczne jest wprowadzenie rurki wylotowej gazu, zgodnie z zaleceniami lekarza, wprowadzenie czopków doodbytniczych o słabym działaniu przeczyszczającym, prowadzenie mikroklastrów roztworem hipertonicznym lub podawanie domięśniowe prosneriny: dorośli - 0,5-1-2 mg (0,5 mg - 1 ml 0,05% roztwór) 1-2 razy dzień, maksymalna pojedyncza dawka - 2 mg, dziennie - 6 mg; dzieci (tylko w szpitalu) - 0,05 mg (0,1 ml 0,05% roztworu) na 1 rok życia dziennie, ale nie więcej niż 3,75 mg (0,75 ml 0,05% roztworu) na 1 zastrzyk. Z powodu niewystarczającej pielęgnacji jamy ustnej może rozwinąć się zapalenie jamy ustnej (zapalenie błony śluzowej jamy ustnej) i ostre świnki (zapalenie gruczołów ślinowych), aby zapobiec tym powikłaniom, dokładna toaleta ustna (płukanie roztworami antyseptycznymi i leczenie jamy ustnej nadmanganianem potasu, stosowanie gumy do żucia) lub kliny cytrynowe, aby stymulować ślinienie).
6. Brak wiedzy na temat picia i jedzenia.
7. Ryzyko wystąpienia warunków wstrząsuWe wczesnym okresie pooperacyjnym pielęgniarka powinna monitorować ciśnienie krwi, tętno, częstość akcji serca, stan opatrunku, zgłaszać lekarzowi wszystkie zmiany i zapisywać wskaźniki w historii choroby.
8. Ryzyko rozwoju niewydolności sercowo-naczyniowejW przypadku niewydolności lewej komory rozwija się obrzęk płuc, charakteryzujący się pojawieniem się ostrej duszności, niewielkich pęcherzyków w płucach, zwiększonej częstości akcji serca, obniżonego ciśnienia krwi i podwyższonego ciśnienia żylnego. Aby zapobiec tym powikłaniom, należy starannie przygotować pacjentów do operacji, zmierzyć ciśnienie krwi, puls i przeprowadzić tlenoterapię. Zgodnie z zaleceniami lekarza podaje się leki nasercowe (korglikon, strofantyna), leki przeciwpsychotyczne, odpowiednio uzupełniając utratę krwi.
Lokalny
9. Ból w dostępie onlineW silnym bólu wskazane są wstrzyknięcia nietoksycznych środków przeciwbólowych, które są wykonywane wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza.
10. Ryzyko zrostówPrzejawia się silnym bólem pooperacyjnym. Jako profilaktykę zaleca się pacjentowi wczesne wstawanie, aktywny schemat pooperacyjny. W niektórych przypadkach wymagana jest ponowna operacja..
11. Ryzyko odleżynOdleżyny częściej rozwijają się u pacjentów wyczerpanych i osłabionych, z przedłużoną wymuszoną pozycją pacjenta na plecach, zaburzeniami troficznymi spowodowanymi uszkodzeniem rdzenia kręgowego. W celu zapobiegania konieczna jest dokładna toaleta ze skóry, aktywna pozycja w łóżku lub przewracanie pacjenta, terminowa zmiana bielizny i pościeli. Arkusze powinny być wolne od zagnieceń i okruchów. Skuteczne pierścienie z gazy bawełnianej, podwozie, materac przeciwodleżynowy. W przypadku odleżyn stosuje się chemiczne środki antyseptyczne (nadmanganian potasu), enzymy proteolityczne, środki gojenia ran, wycięcie martwiczej tkanki.
12. Ryzyko krwawienia pooperacyjnegoPo operacji na runie można umieścić pęcherz lodu, aby zapobiec tworzeniu się krwiaka. W przypadku obfitego zwilżenia opatrunku krwią natychmiast powiadomić lekarza. Jeśli operacja została przeprowadzona na dużych naczyniach, krwawienie pooperacyjne może być obfite. Konieczne jest zastosowanie bandaża uciskowego w celu ściśnięcia naczynia lub opaski uciskowej. Wewnętrzne krwawienie może wystąpić z powodu zsunięcia ligatury z dużego naczynia lub awarii zacisków w przypadku krzepnięcia krwi. Pacjent jest blady, pokryty zimnym lepkim potem, spada ciśnienie krwi, puls staje się częsty, przypomina nitkę, pragnienie, duszność. Pilnie wezwij lekarza na telefon. Przyczyną krwawienia może być rozbieżność krawędzi rany. W takim przypadku potrzebna jest powtarzana operacja, tamponada, powtarzane podwiązanie naczynia i stosowanie leków hemostatycznych. Krwiak jest absorbowany przez ciepło (kompres, promieniowanie ultrafioletowe (UV)), usuwany przez nakłucie lub operację
13. Powstawanie infiltracjiInfiltracja to impregnacja wysięku tkankowego w odległości 5-10 cm od krawędzi rany. Przyczynami są infekcja rany, uraz tłuszczu podskórnego z tworzeniem się stref martwicy i krwiaków, nieodpowiednie odwodnienie rany u otyłych pacjentów, zastosowanie materiału o wysokiej reaktywności tkanek do zszywania tłuszczu podskórnego. Objawy kliniczne nacieku objawiają się w 3-6 dniu po operacji: ból, obrzęk i przekrwienie brzegów rany, w których wyczuwa się bolesne zagęszczenie bez wyraźnych konturów, pogorszenie ogólnego stanu, gorączka, inne objawy zapalenia i zatrucie. Resorpcja nacieku jest również możliwa pod wpływem ciepła (fizjoterapia), okładów alkoholowych, antybiotykoterapii.
14. Ryzyko zdarzeniaEwolucja - przejście narządów przez ranę chirurgiczną - może wystąpić z różnych przyczyn: z powodu pogorszenia regeneracji tkanek (z hipoproteinemią, niedokrwistością, niedoborem witamin, wyczerpaniem), niewystarczającego szycia tkanek, ropienia rany, gwałtownego i przedłużonego wzrostu ciśnienia w jamie brzusznej (z wzdęciami, wymiotami, kaszel itp.). Podczas zdarzania rana powinna być przykryta sterylnym opatrunkiem zwilżonym roztworem antyseptycznym. Zadzwon do doktora.
15. Ryzyko rozwoju przetoki podwiązaniaObjawem klinicznym przetoki podwiązania jest obecność fistycznego przejścia, przez które wydzielana jest ropa z kawałkami podwiązki. W przypadku wielu przetok, a także długotrwałej pojedynczej przetoki, wykonywana jest operacja - wycięcie blizny pooperacyjnej z fistycznym przebiegiem. Po usunięciu podwiązki rana goi się szybko
16. Ryzyko rozwoju seromySeroma - nagromadzenie surowiczego płynu - występuje z powodu przecięcia naczyń włosowatych limfatycznych, których limfa gromadzi się w jamie między tłuszczem podskórnym a rozcięgna, co jest szczególnie wyraźne u osób otyłych z dużymi jamami między tymi tkankami. Klinicznie, seroma objawia się odejściem rany o kolorze słomkowym z płynem, uczucie ciężkości w obszarze rany, złe samopoczucie, czasami dreszcze.
17. Ryzyko zakrzepicyOstra zakrzepica i zator powstają u ciężkich pacjentów ze zwiększoną krzepliwością krwi, obecnością chorób sercowo-naczyniowych, żylakami. Aby zapobiec tym komplikacjom, bandażują nogi elastycznymi bandażami i przywiązują podwyższoną pozycję do kończyny. Po operacji pacjent powinien zacząć wcześnie chodzić. Zgodnie z zaleceniami lekarza stosuje się leki przeciwpłytkowe (reopoliglyukina, trental), ze wzrostem krzepliwości krwi, heparyna jest przepisywana pod kontrolą czasu krzepnięcia lub heparyn drobnocząsteczkowych (fraksiparyna, cleksan, fragmentyna), bada się wskaźniki koagulogramu
18. Ryzyko zakażenia ranyRopienie rany pooperacyjnej objawia się wzrostem obrzęku, zaczerwienieniem skóry, bólem, uwolnieniem ropy spod szwu i gorączką. Konieczne jest usunięcie szwów, aby rozwiązać problem pełnego drenażu, hodując krawędzie rany w celu wypuszczenia ropy. Podczas wykonywania opatrunków pielęgniarka powinna monitorować stan rany pooperacyjnej, przestrzeganie zasad aseptyki i antyseptyki

Pielęgniarka powinna stale monitorować wygląd pacjenta: wyraz twarzy (cierpienie, spokój, mdłości); kolor skóry (bladość, przekrwienie, sinica) i ich temperatura podczas odczuwania, W przypadkach, gdy w okresie pooperacyjnym nie występują naruszenia funkcji narządów i układów oraz nie występują komplikacje związane z interwencją chirurgiczną, wskazują na normalny przebieg okresu pooperacyjnego.

Jeśli w ciele pacjenta po zabiegu występują naruszenia funkcji narządów i układów, pojawiają się powikłania, mówią o skomplikowanym przebiegu okresu pooperacyjnego. Sama operacja i związane z nią czynniki (uraz psychiczny, znieczulenie, ból, chłodzenie ciała, wymuszona pozycja na stole operacyjnym oraz w okresie pooperacyjnym, utrata krwi, uraz tkanek z instrumentami, stosowanie tamponów i drenów, upośledzenie funkcji narządów i układów pacjenta) zawsze powodują reaktywność zmiany w ciele pacjenta, które są scharakteryzowane jako stan pooperacyjny.

Opisane reakcje organizmu na uraz chirurgiczny podczas aktywnego życia narządów i tkanek ciała znikają przed 3-5 dniem okresu pooperacyjnego i mają niewielki wpływ na stan pacjenta. W tych samych przypadkach, gdy w okresie przedoperacyjnym stwierdzono warunki wstępne tych reakcji organizmu, a tym bardziej dokonano ich korekty, obecność takich reakcji organizmu wymaga aktywnych działań terapeutycznych w celu ich wyeliminowania.

Używając podkładki grzewczej do ogrzania pacjenta, pielęgniarka musi pamiętać, że po znieczuleniu wrażliwość tkanek pacjenta jest zmniejszona, a gorące grzejniki mogą powodować oparzenia.

Cierpliwa opieka.

Po regularnym powrocie na oddział, prawie co godzinę lub co 2 godziny, monitoruje się puls, ciśnienie krwi i częstość oddechów. Pacjentom poddawanym złożonym operacjom żołądka lub jelit pokazano cogodzinną kontrolę wypływu przez rurkę nosowo-żołądkową, diurezę i wypływ z rany. Nadzór sprawowany jest przez pielęgniarkę pod nadzorem lekarza prowadzącego lub dyżurnego chirurga (w razie potrzeby innych konsultantów). Stały nadzór medyczny jest usuwany, gdy stan pacjenta ustabilizuje się.

W większości placówek medycznych badanie pacjentów z personelem medycznym w celu ustalenia jego stanu, samopoczucia i dynamiki wskaźników podstawowych funkcji życiowych odbywa się rano i wieczorem. Nagły niepokój, dezorientacja, nieodpowiednie zachowanie lub wygląd są często najwcześniejszymi objawami powikłań. W takich przypadkach zwracają uwagę na stan ogólnej hemodynamiki i oddychania, pulsu, temperatury i ciśnienia krwi. Wszystkie dane są monitorowane i rejestrowane w historii medycznej. O potrzebie utrzymania sond, cewników decyduje tylko lekarz..

Kończyny dolne są badane pod kątem obrzęku, tkliwości mięśni łydek i przebarwień skóry. U pacjentów otrzymujących płyny dożylne kontrolowana jest codzienna diureza. Elektrolity w osoczu są mierzone codziennie. Wlewy dożylne przerywają się, gdy tylko pacjent zacznie samodzielnie pić płyny.

Dla niektórych pacjentów bezsenność może być bolesnym i przygnębiającym problemem po operacji, dlatego ważne jest, aby rozpoznać i leczyć takich pacjentów na czas (w tym milczenie, opieka i komunikacja z personelem i krewnymi).

Pielęgniarka monitoruje dietę pacjenta i schemat motoryczny, przepisuje leki zgodnie z zaleceniami lekarza, monitoruje stan rany pooperacyjnej, zapewnia codzienne opatrunki, zmiany w drenażu, systemy drenażowe, monitoruje czyszczenie na mokro i kwarcowanie oddziałów.

Drenaż rany jest wykonywany, aby zapobiec gromadzeniu się płynu lub krwi i pozwala kontrolować wszelkie zrzuty - przy niepowodzeniu zespolenia, gromadzeniu się limfy lub krwi. W ostatnich latach wielu chirurgów zdecydowało się na stosowanie zamkniętych próżniowych systemów drenażowych o niskiej sile ssącej (na przykład drenaż próżniowy falisty wytwarzany przez przemysł krajowy) po operacjach naczyniowych. Drenaż jest zwykle usuwany, gdy ilość płynów otrzymywanych codziennie zmniejsza się do kilku mililitrów..

Szwy skórne nie są tradycyjnie usuwane, dopóki rana się nie zagoi. Następnie lepkie paski (np. Taśma samoprzylepna) można przykleić do szwów, aby zapobiec rozbieżnościom i lepszemu gojeniu. W odsłoniętych obszarach skóry (twarz, szyja, kończyny górne i dolne) bardziej preferowane są szwy śródskórne (kosmetyczne) z chłonnymi lub niechłonnymi szwami syntetycznymi. Jeśli rana zostanie zainfekowana, jeden lub więcej szwów może wymagać usunięcia przed czasem, krawędzie rany są rozdzielone i wykonuje się drenaż..

Osoby starsze wymagają szczególnej uwagi i troski. Reakcja na proces patologiczny jest wolniejsza i mniej wyraźna, oporność na leki jest zwykle zmniejszona. U osób starszych odczucie bólu jest znacznie zmniejszone, dlatego powikłania mogą przebiegać bezobjawowo. Dlatego konieczne jest uważne słuchanie, jak sam pacjent w podeszłym wieku ocenia rozwój swojej choroby, a pod tym względem zmienianie leczenia i schematu leczenia.

Ważne Jest, Aby Zdawać Sobie Sprawę Z Dystonią

  • Niedokrwienie
    WSZYSTKO O MEDYCYNIE
    Hipoplazja mózguMikrocefalia lub niedorozwój mózgu nazywa się zmniejszeniem jego wielkości, związanym z niedorozwinięciem tkanki mózgowej. Bardzo często ta patologia występuje na tle wszelkich innych wad rozwoju kończyn, rdzenia kręgowego, serca i wielu innych narządów wewnętrznych.
  • Białaczka
    Objawy hipoglikemii. Czym oni są?
    Hipoglikemia to bolesny stan charakteryzujący się niskim stężeniem glukozy we krwi (poniżej 3,5 mmol / l). Jego wynikiem jest zespół hipoglikemii. Ludzki mózg i całe jego ciało funkcjonują normalnie z powodu stałego poziomu glukozy.

O Nas

Wątroba jest ważnym organem, który znajduje się w prawej górnej części jamy brzusznej. Jest zaangażowana w realizację wielu ważnych funkcji ciała.