Krwotok płucny: opieka w nagłych wypadkach

Krwotok płucny jest stanem nagłym, charakteryzującym się uwalnianiem krwi z dolnych dróg oddechowych podczas kaszlu. Jest to poważne, często śmiertelne powikłanie wielu chorób płuc. Jeśli zostaną wykryte objawy, konieczne jest natychmiastowe wezwanie pogotowia medycznego, niezależnie od przyczyny stanu. W innym wyniku dochodzi do uduszenia - braku powietrza z powodu zamknięcia dróg oddechowych w płucach krwią.

Przyczyny

Najczęściej przyczyną krwawienia z płuc są ostre i przewlekłe choroby płuc:

  1. Uraz pourazowy (pęknięcie, stłuczenie, nakłucie i skaleczenie rany płucnej; spontaniczna odma opłucnowa u osób z dysplazją tkanki łącznej; złamanie żebra z uszkodzeniem tkanki płucnej).
  2. Gruźlica płuc.
  3. Oskrzeli.
  4. Zatorowość płucna (zatorowość płucna).
  5. Choroby zawodowe - pylica płuc (krzemica, antrakozylikoza, siderosilicosis, krzemica, beryllioza, glinoza itp.).
  6. Nowotwory złośliwe (różne rodzaje raka płuc).
  7. Chłoniaki.
  8. Łagodne nowotwory.
  9. Choroby zapalne - zapalenie płuc, grzybice, zakażenia pasożytnicze, ropień, zgorzel.
  10. Wady krzepnięcia (DIC, hemofilia, trombocytopenia, trombocytopatia itp.).
  11. Tętniaki (powiększenie ściany) naczyń płucnych.
  12. Połknięcie ciał obcych.
  13. Ogniska endometrioidalne w tkance płucnej.
  14. Ciężkie wady zastawki mitralnej.

Ponadto przydział krwi z płuc może towarzyszyć wielu procedurom diagnostycznym i terapeutycznym:

  1. Biopsja tkanki płucnej, oskrzeli.
  2. Przebicie jamy opłucnej.
  3. Instalacja drenażu opłucnej.
  4. Okres po operacji płuc.
  5. Bronchoskopia.

Około 40% krwawień z płuc jest związanych z procesem gruźlicy, 30% z infekcją bakteryjną. Jeśli przyczyną był rozkład tkanek w raku płuca, częstość występowania wynosi około 15-20%.

Mówiąc o naczyniach uszkodzonych przez rozwój krwawienia z płuc, wyróżnia się dwa główne źródła:

  1. Tętnice oskrzeli dostające się do krążenia płucnego.
  2. Gałęzie tętnicy płucnej reprezentujące część krążenia płucnego.

Gorzej, jeśli krwawienie występuje z układu tętnicy płucnej, którego gałęzie różnią się największą średnicą niż naczynia oskrzelowe. Dlatego krwawienie jest bardziej intensywne i gorsze niż konserwatywne metody hemostazy (leki).

Uszkodzenie gałęzi oskrzeli często towarzyszy przewlekłej patologii płuc (pylica płuc, gruźlica, nowotwory, rozstrzenie oskrzeli itp.), Podczas gdy krew ma jasny szkarłatny kolor. Wady w naczyniach płucnych występują częściej w zatorowości płucnej, zapaleniu płuc, a krwawiąca krew jest ciemniejsza, ponieważ należy do łóżka żylnego. Uraz płuc obejmuje oba rodzaje uszkodzeń naczyń.

Klasyfikacja

Zgodnie z zewnętrznymi objawami wyróżnia się dwie odmiany tego nagłego stanu: krwioplucie i bezpośrednie krwawienie z płuc. Pierwszy charakteryzuje się wizualnie rozpoznawalnymi smugami krwi w całkowitej masie plwociny oczyszczającej lub oddzielnym pluciem krwi. Drugi cechuje się ciągłym obficie odkrztuszaniem objętości krwi.

Z praktycznego punktu widzenia najbardziej przydatna klasyfikacja jest zgodna z ilością otrzymanej krwi, odzwierciedlającą nasilenie stanu pacjenta:

Nasilenie krwotoku płucnegoObjętość utraconej krwi, ml
jaI50 dziennie
b50-200 dziennie
W200-500 dziennie
III30-200 na godzinę
b200-500 na godzinę
IIII100 na raz (jednocześnie)
bponad 100 i / lub całkowita niedrożność dróg oddechowych wraz z rozwojem uduszenia

Począwszy od stopnia II B utrata krwi z powodu krwotoku płucnego jest uważana za zagrażającą życiu pacjenta i wymaga bardziej aktywnego działania, aby ją zatrzymać.

Objawy

Zazwyczaj pacjenci zauważają pojawienie się samej krwi lub jej zanieczyszczeń w plwocinie podczas kaszlu. Objawy krwotoku płucnego obejmują uwalnianie jasnej szkarłatnej pienistej krwi bez skrzepów. Piana z powodu zmieszania z pęcherzykami powietrza w drogach oddechowych. Jeśli występuje tylko krwioplucie, krew wygląda jak małe żyły na normalnym tle. W niektórych przypadkach krwioplucie jest zwiastunem rozwoju pełnego krwawienia z tkanki płucnej.

Biorąc pod uwagę różnorodne przyczyny tego stanu, u pacjenta można znaleźć inne objawy krwotoku płucnego. Charakteryzują one raczej nasilenie przebiegu choroby wywołującej i mogą być wyrażone w takim lub innym stopniu:

  • Gorączka.
  • Ból w klatce piersiowej ze zwiększonym głębokim oddychaniem.
  • Uczucie braku powietrza.
  • Duszność.
  • Niemotywowana utrata masy ciała w krótkim czasie.
  • Okresowe wydzielanie ropnej plwociny.
  • Tendencja do krwawienia w innych lokalizacjach.
  • Bóle mięśni, stawów.

Wraz z utratą dużej ilości krwi pojawiają się objawy „centralizacji krążenia krwi”. Te. ciało próbuje zwiększyć przepływ krwi w warunkach malejącej objętości krążącej krwi. Należą do nich przyspieszenie akcji serca, oddychanie, bladość skóry, lepki pot, uczucie pełzania skrada się na powierzchni ciała, leci przed oczami.

Diagnostyka

W stanie stabilnym (nie ma zmiany poziomu ciśnienia, oddychanie jest równe, puls jest symetryczny, o normalnej częstotliwości), ofiara powinna zebrać przydzieloną im flegmę w pojemniku, aby ocenić w nim przybliżoną ilość krwi. Przeprowadzane jest badanie lekarskie, w tym:

  1. Analiza skarg pacjentów, zwracanie uwagi na receptę i zmiany objawów w dynamice.
  2. Osłuchiwanie płuc (słychać mokre rzędy, szczególnie w dolnych obszarach).
  3. Pomiar temperatury ciała.

Na etapie świadczenia opieki medycznej w szpitalu wykonywane są następujące metody diagnostyczne:

  • ogólna analiza krwi;
  • biochemiczne badanie krwi;
  • koagulogram;
  • elektrokardiografia;
  • echokardiografia;
  • mikroskopia zebranej plwociny;
  • kultura plwociny;
  • określenie grupy krwi i czynnika Rh;
  • Rentgen klatki piersiowej;

Najbardziej pouczająca jest spiralna tomografia komputerowa (CT), która pozwala określić źródło krwawienia w 80% przypadków. W przypadku zagrażających życiu rodzajów krwotoku płucnego wszystkie manipulacje diagnostyczne wykonywane są na oddziałach intensywnej terapii.

Diagnostyka różnicowa

Przede wszystkim należy ocenić obecność objawów krwawienia z żołądka ze względu na bliskość narządów tych układów. W przeciwieństwie do płuc, przy krwawieniu z żołądka krew nie ma czerwonego koloru i nie pieni się, wśród objawów są wymioty „fusów kawy” (ciemnobrązowe lub prawie czarne wymioty, w których krew utlenia się chemicznie przez sok żołądkowy). Pienista krew nie jest również charakterystyczna dla krwawienia z naczyń przełyku, ale jest zwykle jaśniejsza niż przy krwawieniu z żołądka.

Ważne jest, aby nie mylić krwi z płuc z krwią z jamy ustnej, gardła i nosa, rozlewając się w małych porcjach z uszkodzonej błony śluzowej. Bez pienienia, ale szkarłatny kolor.

Pierwsza pomoc

Pierwsza pomoc w krwotoku płucnym powinna zawsze zaczynać się od połączenia alarmowego. W takim przypadku musisz się przedstawić, krótko i pouczająco opisać sytuację, nie zapomnij podać adresu. Nie pozwól pacjentowi odchylić głowy do tyłu. Najlepszą pozycją dla pacjenta z krwawieniem jest siedzenie z ciałem i głową pochyloną do przodu lub leżenie na chorej stronie z głową zwróconą w bok. Ponadto podczas transportu osoba zostaje umieszczona w pozycji Fowlera - leżąc na plecach, unosząc głowę o 15 stopni. Odbywa się to w celu zapobiegania wlewaniu krwi i / lub plwociny do zdrowego płuca, a także dla wygody kaszlu.

Opieka przedmedyczna obejmuje uwolnienie ofiary z ograniczającej odzieży (pasy, kołnierze, szaliki itp.). Otwórz okna, zapewniając w ten sposób dopływ świeżego powietrza do pomieszczenia. Stale trzymaj się blisko pacjenta, monitorując poziom ciśnienia krwi i częstość oddechów. Upewnij się, że pacjent nie wykonuje nagłych ruchów, lepiej jest całkowicie nieruchomy, a nie mówić.

Wszystkie osoby wokół pacjenta, które były w pobliżu w momencie wystąpienia objawów klinicznych, są zaangażowane w udzielanie pierwszej pomocy w przypadku krwotoku płucnego.

Opieka medyczna

Pacjenci z krwawieniem o stopniu nasilenia I-II A są pilnie hospitalizowani na oddziale chirurgii klatki piersiowej, podczas gdy pacjenci z stopniem II A są umieszczani na oddziale intensywnej terapii. Zagrażające życiu krwawienie leczone na oddziałach intensywnej terapii.

Algorytm działania krwotoku płucnego rozpoczyna się od zainstalowania cewnika żylnego w jednej z żył kończyn górnych (zwykle łokcia) i terapii tlenowej cewnikami nosowymi. Aby zmniejszyć ataki kaszlu, podaje się tabletki przeciwkaszlowe:

  • Kodeina w 0,005-0,02 gr.
  • Chlorowodorek etylomorfiny (dionina) w stężeniu 0,01 g.
  • Fosforan hydrokodeonu w ilości 0,005 g.

Aby zatrzymać krwawienie, dożylne podanie kwasu traneksamowego (Tranexam) 10 ml (2 ampułki) x 2-3 razy dziennie. Przy wysokim ciśnieniu krwi zmniejsza się go za pomocą dożylnych leków, które rozszerzają światło naczyń żylnych:

  • Nitrogliceryna 0,1% w 0,16-0,25 μg na 1 kg masy ciała na minutę.
  • Nitroprusydek sodu 0,25-10 mcg na 1 kg masy ciała na minutę.

Przy wyraźnej utracie wewnątrznaczyniowej objętości krwi jest uzupełniony 0,9% roztworem chlorku sodu, 5% roztworem glukozy.

Jeśli w ramach ratunkowego leczenia krwawienia z płuc można było ustalić jego dokładne źródło, konieczne jest przeprowadzenie jednej z endoskopowych metod hemostazy:

  1. Diagnostyczna fibrobronchoskopia w połączeniu z wprowadzeniem hemostatycznych roztworów adrenaliny do drzewa oskrzelowego, czasowe zablokowanie światła oskrzeli specjalnym balonem.
  2. Wewnątrznaczyniowa embolizacja (zamknięcie) tętnicy.

Stosowanie leków i hemostazy endoskopowej w krwotoku płucnym jest środkiem tymczasowym. Zazwyczaj tymi metodami można zatrzymać tylko krwawienie o łagodnym nasileniu. Reszta jest planowana operacja, w zależności od choroby podstawowej pacjenta. Jeśli to możliwe, przeprowadza się to w ciągu pierwszych 48 godzin od wystąpienia objawów:

  1. Resekcja płuc.
  2. Podwiązanie oskrzeli, naczyń krwionośnych na różnych poziomach.
  3. Usunięcie grot gruźliczych itp..

Gdzie iść

Kiedy pojawiają się objawy podobne do krwotoku płucnego, wymagane jest wezwanie zespołu pogotowia ratunkowego, w tym ratownika medycznego lub lekarza, pielęgniarki lub pielęgniarki. Tylko jeśli w plwocinie są małe żyły, możesz niezależnie dostać się do biura lokalnego lekarza ogólnego lub ratownika medycznego, a także na oddział ratunkowy (jeśli jest dostępny w lokalnym szpitalu).

Krwotok płucny jest poważnym stanem, który wymaga pilnych działań w celu jego wyeliminowania tak szybko, jak to możliwe. Kiedy pojawią się pierwsze oznaki tej patologii, nie wahaj się zadzwonić do lekarza. W przeciwnym razie istnieje zagrożenie zarówno niedokrwistości, jak i znacznej utraty krwi wraz z rozwojem wstrząsu i spadku ciśnienia krwi.

Pierwsza pomoc w krwotoku płucnym

Co to jest krwotok płucny?

Krwotok płucny to wydzielanie krwi z naczyń płucnych lub oskrzelowych i jej wyciek przez drogi oddechowe. Ten stan jest spowodowany różnymi chorobami narządów oddechowych i wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej, ponieważ jest bardzo niebezpieczny.

Warto rozróżnić takie pojęcia, jak krwotok płucny i krwioplucie. W przypadku krwioplucia ilość krwi jest nieznaczna i jest wydalana z kaszlem, obecnym w plwocinie w postaci żył. Wraz z krwawieniem uwalnia się znaczna ilość. Może chodzić stale lub z przerwami. Niektóre z nich mogą być aspirowane lub połykane przez ludzi..

Objawy krwotoku płucnego

Aby ustalić obecność krwawienia z płuc, należy skupić się na objawach, takich jak:

Prawie zawsze zaczyna się od krwioplucie..

Podczas kaszlu skrzepy mają szkarłatny lub nasycony ciemny szkarłatny kolor..

Krew może być również wydzielana przez nos. W tym przypadku wygląda jak pianka, nie ma w niej skrzepów.

Osoba doświadcza napadowego kaszlu, z natury najczęściej na początku jest sucha, a następnie dołącza do niej krwawa wydzielina.

Łaskotanie jest odczuwalne w gardle, z obfitymi wydzielinami można usłyszeć charakterystyczne bulgotanie.

Po dotkniętej stronie osoba odczuwa pieczenie lub gorączkę..

Twarz staje się blada.

Mężczyzna jest pokryty zimnym i lepkim potem.

Kołatanie serca, tachykardia jest często obserwowana.

Przy dużej utracie krwi obserwuje się zawroty głowy, mogą występować szumy uszne, skurcze, wymioty i duszność.

Ponadto przy utracie dużej objętości krwi obserwuje się amaurozę. Wyraża się to utratą wzroku..

Czasami może wystąpić uduszenie..

Jeśli krwawienie trwa dłużej niż 2 dni, u osoby może rozwinąć się aspiracyjne zapalenie płuc.

Algorytm ratunkowy krwotoku płucnego

Krwotok płucny, który powstał u osoby, wymaga natychmiastowej pomocy, ponieważ zagraża życiu. Dlatego jeśli podobny stan obserwuje się u osoby w pobliżu, to przede wszystkim należy wezwać karetkę pogotowia.

Przed jej przybyciem musisz kierować się następującym algorytmem działań:

Osoba powinna być sadzona w taki sposób, aby jej ciało było lekko pochylone do przodu, a jego głowa nie była odrzucona do tyłu. Pozwoli to uniknąć uduszenia i zapobiegnie zakrztuszeniu się krwią.

Jeśli pacjent nie ma możliwości usiąść, układa się go po stronie, na której płuco jest uszkodzone. Jest to ważne, aby ścisnąć go w klatkę piersiową, zmniejszając w ten sposób utratę krwi. Ponadto ta metoda układania nie pozwoli na przepływ krwi do zdrowego płuca. Ważne jest, aby głowa była zawsze odwrócona na bok.

Na skrzyni musisz położyć podkładkę grzewczą lub bąbelek z lodem. Jeśli nie jest to możliwe, możesz zastąpić go innym podobnym przedmiotem, na przykład butelką zimnej wody. To wydarzenie pozwoli na skurcz małych naczyń i nieznacznie zmniejszy utratę krwi. Nakładaj na zimno przez 15 minut, z przerwą 2 minut.

Pacjent musi być uspokojony, nie pozwól mu mówić. W tym stanie osoba potrzebuje absolutnego odpoczynku fizycznego.

Nie należy pić osoby z krwotokiem płucnym.

Jeśli chodzi o leki, można je stosować tylko po konsultacji z lekarzem. Jednak nie zawsze można go zdobyć, więc w skrajnych przypadkach możesz samodzielnie użyć leku takiego jak Vikasol. Jest podawany domięśniowo i pomaga zatrzymać krwawienie. Dicion stosuje się w tym samym celu, ale to narzędzie wymaga rozcieńczenia solą fizjologiczną i podania dożylnego. W przypadku drgawek podaje się Seduxen lub Diazepam, a Promedol lub Fentanyl stosuje się w celu łagodzenia bólu.

Krwotok płucny u noworodków

Krwotok płucny u noworodków nie jest zbyt rzadki. Występuje u 1 dziecka na tysiąc i może być związane z takimi przyczynami jak: ciężka poród z uduszeniem noworodka, przedwczesna ciąża, hipotermia, wrodzona wada serca, zaburzenia krzepnięcia, krwotoczny obrzęk płuc. Jednak współczesna resuscytacja noworodków różni się tym, że w większości przypadków dziecku udaje się pomóc i usunąć go z niebezpiecznego stanu.

Ostatnio krwotoki płucne stają się coraz mniej powszechne i ze względu na ściślejsze monitorowanie noworodków. Rzeczywiście najczęściej ten stan poprzedza zahamowanie czynności oddechowej, hipoglikemia, obrzęk skóry.

Aby zapobiec krwotokowi płucnemu, lekarze podejmują szereg działań, które obejmują następujące środki:

Resuscytacja collapas z uzupełnieniem białek osocza.

Łagodzenie obrzęku płuc za pomocą Fruzemide i, w niektórych przypadkach, morfiny.

Zapobieganie i korekta możliwej krzepnięcia krwi.

W razie potrzeby sztuczna wentylacja płuc przy wysokich częstotliwościach.

Surfaktanowa terapia zastępcza, która pomaga dziecku normalizować funkcje oddechowe.

Silnie wcześniaki zasługują na szczególną uwagę. Mają zwiększone ryzyko krwotoku płucnego. Jest to spowodowane takimi czynnikami, jak: obrzęk płuc, uduszenie z wyraźnym brakiem tlenu, infekcja wewnątrzmaciczna lub nabyta, zaburzenia krwawienia, przewód tętniczy otwarty.

Najczęściej krwotok płucny u wcześniaków otwiera się w 3. dniu życia. Nasilenie jest różne, różni się od drobnych zanieczyszczeń krwi w wydzielanym śluzie gromadzącym się w tchawicy, aż do masywnej utraty krwi. Im intensywniejsze krwawienie, tym szybciej ogólny stan dziecka i funkcjonowanie jego płuc pogarszają się.

Krwotok płucny jest stanem zagrażającym życiu. Jest niebezpieczny zarówno dla noworodków, jak i dorosłych, dlatego wymaga kompetentnej pierwszej pomocy i pilnej hospitalizacji.

O doktorze: Od 2010 do 2016 r Lekarz szpitala terapeutycznego centralnej jednostki zdrowia nr 21, miasta elektrostalu. Od 2016 roku pracuje w centrum diagnostycznym nr 3.

„Sugar Destroyer” leczy cukrzycę typu 2, a nawet cukrzycę typu 1!

Cynamon - 6 sprawdzonych korzyści zdrowotnych

Krwawienie tętnicze jest jednym z najbardziej niebezpiecznych krwawień, które stanowią bezpośrednie zagrożenie dla życia ludzkiego. Wynika to przede wszystkim z faktu, że utrata krwi jest wysoka i intensywna. Dlatego ważne jest, aby znać jego główne cechy i zasady udzielania pierwszej pomocy..

Pomimo faktu, że nie ma nieistotnych powodów, które mogłyby wywołać takie zjawisko, sytuacja może być inna. Czasami możesz poczekać kilka godzin przed rozpoczęciem nowego dnia roboczego i, jak zwykle, udać się do lekarza, a czasem sytuacja jest pilna: powinieneś zadzwonić do lekarza.

Krwawienie z przewodu pokarmowego (GLC) to przepływ krwi z naczyń krwionośnych uszkodzonych przez chorobę w jamie narządów przewodu żołądkowo-jelitowego. Krwawienie z przewodu pokarmowego jest częstym i poważnym powikłaniem szerokiego zakresu patologii przewodu pokarmowego, co stanowi zagrożenie dla zdrowia, a nawet.

Krwawienie z macicy to wydzielanie krwi z macicy. Najczęściej jest to poważny objaw chorób kobiecego ciała. Każde krwawienie z macicy powinno zostać zdiagnozowane na czas, a kobiecie należy zapewnić pomoc medyczną. Zignorowanie tego objawu prowadzi do poważnych konsekwencji, w tym śmiertelnych.

Krwawienie z nosa (naukowo - krwawienie z nosa) jest bardzo powszechną patologią człowieka. Kiedy zauważono, wypływ krwi z jamy nosowej, występujący z powodu pęknięcia naczyń krwionośnych. W niektórych przypadkach prowadzi to do wielkiej utraty krwi i zagraża życiu człowieka. 20% takich krwawień wymaga natychmiastowej pomocy medycznej.

Krwawienie dziąseł to uwolnienie pewnej ilości krwi, któremu towarzyszy ich stan zapalny. Im silniejszy proces zapalny, tym więcej krwi zostanie uwolnione z dziąseł. W niektórych przypadkach pojawia się nawet wtedy, gdy dziąsło jest w spoczynku, na przykład w nocy. Ten problem jest dość.

Pomoc doraźna w przypadku krwotoku płucnego

Krwotok płucny jest stanem zagrażającym życiu, a jego występowanie jest zawsze wskazaniem do wezwania pogotowia ratunkowego. Według statystyk 40–80% pacjentów umiera z powodu masywnego krwawienia z płuc, większość z nich umiera w ciągu pierwszej godziny. Zwykle ofiary śmiertelne są spowodowane uduszeniem z powodu zatkania dróg oddechowych krwią.

Ten artykuł pomoże ci uzyskać informacje na temat objawów krwotoku płucnego, metod jego wykrywania oraz algorytmu opieki w nagłych wypadkach dla pacjenta..

Krwotok płucny jest stanem, w którym z powodu naruszenia integralności naczyń krwionośnych krew (5-50 ml lub więcej) wlewa się do miąższu narządu, przesącza się przez drogi oddechowe i oczyszcza gardło w czystej postaci lub z zanieczyszczeniami plwociny. Zwykle jest to spowodowane destrukcyjnymi procesami miąższu płucnego lub pęknięciem naczyń krwionośnych krążenia płucnego i układu tętnicy płucnej. Od krwioplucia, podczas którego krew jest obecna w plwocinie w postaci małych skrzepów lub żył, ten stan różni się tym, że przy krwotoku płucnym krew jest uwalniana (jednocześnie lub z przerwami) w dużych objętościach.

Nawet 40-50 lat temu krwawienie z płuc obserwowano głównie u pacjentów z destrukcyjnymi postaciami gruźlicy, rakiem lub gangreną i ropniem płuc. Teraz ten zagrażający życiu stan występuje coraz częściej w innych chorobach i okolicznościach: przypadkowe zapalenie płuc, zanikowe zapalenie oskrzeli, zmiany grzybicze i pasożytnicze, ciała obce w oskrzelach i miąższu płucnym, rozstrzenie oskrzeli, zawał płuc, rany klatki piersiowej, powikłania po operacji i dr.

W 90% przypadków tętnice oskrzelowe stają się źródłem krwawienia, a tylko 5% przypadków wykazuje uszkodzenie integralności tętnicy płucnej. W innych przypadkach krwawienie jest wywoływane naruszeniem integralności tętnic pozapłucnych. Według ekspertów częściej ten niebezpieczny stan występuje u mężczyzn w średnim wieku i starszych.

Przyczyny

Następujące choroby i stany mogą powodować rozwój krwotoku płucnego:

  • gruźlica płuc;
  • ropień lub zgorzel płuca;
  • pasożytnicze zmiany lub grzybice płuc;
  • zapalenie płuc;
  • zanikowe zapalenie oskrzeli;
  • ropienie byka płuca;
  • rozstrzenie oskrzeli;
  • kamica oskrzeli;
  • urazy płuc i oskrzeli;
  • łagodne nowotwory oskrzeli;
  • nowotwory złośliwe i mięsak płuc;
  • przerzuty do płuc;
  • łzy oskrzeli;
  • aspiracja obcego obiektu;
  • posiniaczone płuco;
  • Tela;
  • pierwotne nadciśnienie płucne;
  • sekwestracja płuc;
  • zawał płucny;
  • tętniak aorty lub tętnicy płucnej;
  • Malformacja tętniczo-żylna;
  • wrodzone wady rozwojowe naczyń płucnych;
  • choroba hipertoniczna;
  • koagulopatie (hemofilia, DIC, małopłytkowość itp.);
  • Ziarniniakowatość Wegenera;
  • Choroba Becketa;
  • limfangioleiomiomatoza;
  • pylica płuc;
  • endometrioza.

W niektórych przypadkach przyczyną krwotoku płucnego mogą być czynniki jatrogenne:

  • przebicie i drenaż jamy opłucnej;
  • cewnikowanie tętnicy płucnej lub żyły podobojczykowej;
  • bronchoskopia;
  • okres pooperacyjny.

Częstość występowania krwotoku płucnego spowodowanego gruźlicą wynosi 40%, procesy ropne w płucach - 33%, rak płuc - 15%.

Klasyfikacja

W zależności od utraty krwi krwawienie z płuc może być:

  • płuco - objawiające się pojawieniem się jasnoczerwonych smug krwi lub jej jednolitego zanieczyszczenia w plwocinie;
  • ciężki - z każdym wypluciem uwalniana jest duża ilość krwi, a w ciągu dnia dochodzi do utraty 1 lub więcej litrów.

Pod względem nasilenia krwawienie z płuc może być:

  • I - łagodna utrata krwi, strącenie nie więcej niż 300 ml krwi, krwawienie może być ukryte lub oczywiste, pojedyncze lub wielokrotne;
  • II - średnia utrata krwi, utrata do 700 ml krwi na dzień, może być pojedyncza i towarzyszyć jej będzie spadek ciśnienia o 20-30 mm RT. Sztuka. i poziom hemoglobiny 40-45 g / l, pojedynczy bez spadku ciśnienia krwi i spadku hemoglobiny, wielokrotność ze spadkiem ciśnienia i spadkiem hemoglobiny, wielokrotność bez spadku ciśnienia i poziomu hemoglobiny;
  • III - ogromna poważna utrata krwi, utrata ponad 700 ml krwi dziennie, może być masywna lub błyskawiczna, śmiertelna w tym samym czasie.

Objawy

Krwotok płucny może wystąpić stopniowo, zaczynając od krwioplucia lub nagle. Podejrzewają jego rozwój za pomocą następujących znaków:

  • po pierwsze u pacjenta rozwija się napadowy suchy kaszel, któremu następnie zaczyna towarzyszyć uwalnianie krwi;
  • krew jest uwalniana z ust podczas kaszlu w postaci szkarłatnych lub ciemnych szkarłatnych skrzepów;
  • krew może być uwalniana przez nos;
  • łaskotanie w gardle (z silnym wydzielaniem krwi);
  • ze strony zmiany odczuwa się ciepło lub pieczenie;
  • uczucie niepokoju i strachu;
  • bladość skóry i błon śluzowych;
  • zawroty głowy i osłabienie spowodowane obniżeniem ciśnienia krwi;
  • zimny, lepki pot;
  • częstoskurcz;
  • szum w uszach, wymioty, skurcze, duszność (z masywnym krwawieniem);
  • amauroza (wynikająca z utraty dużej objętości krwi, utraty wzroku);
  • asfiksja (w ciężkich przypadkach);
  • objawy aspiracyjnego zapalenia płuc (z przedłużonym krwotokiem płucnym, który trwa dłużej niż 2 dni).

Krwotok płucny u noworodków

Krwawienie z płuc obserwuje się u około 1 noworodka na tysiąc dzieci. Następujące choroby i patologie mogą stać się przyczyną rozwoju tego zagrażającego życiu stanu:

  • ciężki przebieg porodu z uduszeniem noworodka;
  • Zaburzenia krwawienia;
  • patologia serca;
  • wcześniactwo;
  • krwotoczny obrzęk płuc.

Dzięki wprowadzeniu nowoczesnych technik intensywnej terapii lekarze w większości przypadków ratują dziecko. Krwotok płucny jest szczególnie niebezpieczny dla wcześniaków. Mają znacznie wyższe ryzyko wystąpienia tego zagrażającego życiu stanu. Jego wysokie prawdopodobieństwo wynika z wielu czynników: zaburzeń krzepnięcia krwi, zakażenia wewnątrzmacicznego lub nabytego, obrzęku płuc, otwartego przewodu aorty, uduszenia z ciężkim niedotlenieniem.

Zwykle u wcześniaków krwawienie rozwija się trzeciego dnia po urodzeniu. Jego nasilenie może być różne i waha się od uwolnienia niewielkiej ilości krwi wraz ze śluzem do masywnego krwawienia. Im bardziej intensywna utrata krwi, tym bardziej ogólny stan dziecka cierpi i zmniejszają się zdolności funkcjonalne płuc.

Pierwsza pomoc w nagłych wypadkach

Jeśli pojawią się objawy krwotoku płucnego, pacjent powinien otrzymać pomoc w nagłych wypadkach:

  1. Zadzwonić po karetkę.
  2. Aby uspokoić pacjenta, ułóż mu wygodną pozycję siedzącą lub leżącą i zapewnij pełny odpoczynek fizyczny (wyklucz wszelkie ruchy i próby rozmowy). Ciało powinno pochylić się do przodu i pochylić w kierunku zmiany - to działanie pomoże zapobiec przedostawaniu się krwi do nienaruszonego płuca. Głowa pacjenta nie powinna być odrzucana do tyłu, ponieważ ta pozycja może prowadzić do zadławienia się krwią. Jeśli stan osoby nie pozwala mu być w pozycji siedzącej lub leżącej, wówczas kładzie się ją po stronie, na którą wpływa płuco. Głowę należy obrócić na bok, aby zapobiec aspiracji uwolnionej krwi.
  3. Do zdejmowania ubrań utrudniających oddychanie (odpięcie ciasnego kołnierza koszuli, paska itp.).
  4. Zapewnić świeże powietrze.
  5. Wyklucz płyny i jedzenie.
  6. Zastosuj okład lodowy na dotkniętą stronę skrzyni. Co 15 minut usuwaj go na kilka minut, aby zapobiec odmrożeniom na skórze. Jeśli nie ma pęcherzyków lodu, można go zastąpić zimnym kompresem lub butelką wypełnioną zimną wodą.
  7. Jeśli to możliwe, pacjentowi można podać lek przeciwkaszlowy, który osłabi kaszel i zmniejszy krwawienie.
  8. Nie pozostawiaj osoby bez opieki.

Podczas udzielania pomocy pacjentowi z krwotokiem płucnym należy pamiętać, że wszelkie procedury ocieplenia w tym stanie są przeciwwskazane!

Po wstępnej konsultacji z lekarzem przed przybyciem karetki można wykonać następujące zastrzyki:

  1. Domięśniowe wstrzyknięcie glukonianu wapnia (10% roztwór, 5-10 ml).
  2. Wprowadź domięśniowo środek hemostatyczny: Vikasol (1-2 ml) lub Ethamsylate (2-4 ml).
  3. W przypadku ciężkiej duszności i ciężkiego stanu ogólnego wykonaj domięśniowe wstrzyknięcie sulfokamfokainy (2 ml).

Jeśli terapia lekowa została przeprowadzona przed przybyciem brygady pogotowia, to jej przybycie należy zgłosić specjalistom.

Pomoc medyczna w nagłych wypadkach

Wszyscy pacjenci z krwotokiem płucnym są zobowiązani do hospitalizacji na oddziale pulmonologii lub operacji klatki piersiowej. Po przybyciu załogi karetki pogotowia zapewnia się następującą pomoc:

  1. Instalacja systemu do infuzji dożylnej roztworów w celu przywrócenia utraty krwi. Na etapie przedszpitalnym fizjologiczny roztwór chlorku sodu, Polyglukin, Venofundin, Gelofusin itp..
  2. Wprowadzenie leków zapobiegających krwawieniu: chlorek wapnia, Vikasol, Ditsinon, Etamsilat itp. Czasami, aby zatrzymać krwawienie, można nakładać wiązki, które nakłada się na wszystkie kończyny przez 30-40 minut i naprzemiennie kwitną po 5-10 minutach.
  3. Terapia tlenowa przez cewniki nosowe. W ciężkim stanie pacjenta wykonuje się intubację dróg oddechowych i wentylację mechaniczną. Drogi oddechowe są oczyszczane z krwi za pomocą specjalnego odsysania.
  4. Wprowadzenie Diazepamu, Seduxenu lub Midazolamu w celu wyeliminowania drgawek i podniecenia pacjenta.
  5. Przy wysokim ciśnieniu krwi, zwiększając intensywność krwawienia, stosuje się blokery zwojów (pentamina).
  6. Silny kaszel jest eliminowany przez przyjmowanie tabletek kodeiny lub przez podawanie małych dawek promedolu.
  7. Pacjent jest transportowany do szpitala w pozycji leżącej na noszach z uniesionym końcem nogi.

Diagnoza i leczenie

W zależności od przypadku klinicznego wykonywane są następujące środki diagnostyczne w celu zidentyfikowania przyczyny i źródła krwawienia z płuc w szpitalu:

  • radiografia płuc;
  • bronchoskopia;
  • angiografia oskrzelowa;
  • badania krwi;
  • CT klatki piersiowej (z niewyjaśnioną przyczyną krwawienia);
  • Echo-KG (z podejrzeniem nadciśnienia płucnego).

Po zidentyfikowaniu przyczyny krwawienia z płuc pacjentowi przepisuje się leczenie objawowe, antybiotyki w celu zapobiegania aspiracyjnemu zapaleniu płuc, wykonuje się bronchoskopię w celu dezynfekcji dróg oddechowych i zatrzymania krwawienia (niedrożność dotkniętego oskrzeli, krzepnięcie, hemostatyka, adrenalina itp.).

Przy nieskuteczności leczenia zachowawczego wykonuje się operacje chirurgiczne:

  • torakoplastyka;
  • selektywna embolizacja tętnicy oskrzelowej;
  • podwiązanie oskrzeli i naczyń płucnych;
  • różne metody resekcji płuc;
  • cavernotomy i inne.

Z którym lekarzem się skontaktować

W przypadku wypływu jasnoczerwonej krwi z dróg oddechowych, łaskotania w gardle, bladości, pojawienia się zimnego, lepkiego potu, tachykardii, zawrotów głowy i pogorszenia ogólnego stanu, należy wezwać karetkę pogotowia. Przed jej przybyciem konieczne jest zapewnienie pacjentowi maksymalnego spokoju i przestrzeganie wszystkich zaleceń dotyczących pilnej pomocy w przypadku krwotoku płucnego. Leczenie pacjenta powinno odbywać się na oddziale pulmonologii lub chirurgii klatki piersiowej.

Krwotokowi płucnemu towarzyszy uwolnienie dużych objętości krwi z dróg oddechowych wraz z plwociną lub w czystej postaci. Rozwija się z powodu naruszenia integralności naczyń oskrzeli lub płuc i może być wywołany różnymi chorobami lub urazami..

Pierwsza pomoc w krwotoku płucnym

Pierwsza pomoc w krwotoku płucnym.

Pierwsza pomoc przy upadku.

działaniaracjonalne uzasadnienie
Zadzwon do doktoraAby zapewnić wykwalifikowaną opiekę medyczną
Połóż się poziomo, bez poduszki, uspokój się, opuść głowę łóżka, podnieś stopę.Zwiększ przepływ krwi do głowy.
Przykryj kocem, połóż podkładkę grzewczą u stóp, podaj gorącą herbatę do picia.Ogrzej pacjenta.
Przewietrzyć pomieszczenie, zapewnić dostęp świeżego powietrza, nawilżyć tlen, wprowadzić kordiaminę, kordiał.Zmniejszyć niedotlenienie, zwiększyć napięcie naczyniowe, poprawić czynność serca.
Zmierz ciśnienie krwi, policz puls, NPV.Monitorowanie stanu
Wyjmij EKG, podłącz do czujnika tętna.Monitorowanie stanu

Przygotuj się na przybycie lekarza:

- system do infuzji iv, strzykawki do dożylnego, domięśniowego i podskórnego podawania leków, opaska uciskowa, waciki, 70% alkohol, aparat EKG, kardiomonitor, defibrylator, worek Ambu;

- leki: prednizon, adrenalina, mesaton, dopamina, strofantyna, lasix (amp.), roztwór poliglucyny, reopoliglukina, sól fizjologiczna w fiolkach 500 ml, fentanyl, droperidol, morfina, atropina, lidokaina, difenhydramina, 50% analgin, relanium.

Krwotok płucny to przepływ krwi z naczyń oskrzelowych lub płucnych.

W zależności od wybranej krwi występują: małe krwawienie (do 100 ml krwi), średnie (do 500 ml) i duże (> 500 ml).

Krwotok płucny najczęściej obserwuje się u mężczyzn. Główne przyczyny: gruźlica płuc, rak płuc, rozstrzenie oskrzeli. Zaczyna się od krwioplucia, ale może wystąpić nagle.

Główne objawy krwotoku płucnego:

Podczas kaszlu szkarłatna (z naczyń oskrzelowych) lub ciemna (z naczyń płucnych) krew jest wydzielana. Zwykle nie koaguluje i ma odczyn alkaliczny. Charakterystyczne jest również: ogólne osłabienie, zawroty głowy, szum w uszach, duszność, uczucie strachu.

Podczas badania: stan jest poważny, świadomość jest zachowana, skóra jest blada, zimna w dotyku, lepki zimny pot na czole. Oddychanie jest częste, płytkie. Puls jest częsty, słabe wypełnienie i napięcie, ciśnienie krwi jest zmniejszone, dźwięki serca są stłumione.

działaniaracjonalne uzasadnienie
Zadzwon do doktoraAby zapewnić wykwalifikowaną opiekę medyczną
Uspokoić, usiąść z nachyleniem do przodu i do płuc, od którego ma się krwawić z naciskiem na nogi. Daj ręcznik.Do rozładowania psycho-emocjonalnego, zapobiegania aspiracji krwi i plwociny, zatrzymania krwawienia.
Wolne od ciasnych ubrań, dopuścić świeże powietrze.Aby zmniejszyć niedotlenienie.
Wyjaśnij, że nie możesz rozmawiaćZapobieganie aspiracji, uduszenie.
Połóż bańkę lodową na piersi, wrzuć do niej kawałki lodu.W celu zwężenia naczyń krwionośnych i zmniejszenia krwawienia.
Zastosuj opaski żylne do kończyn dolnych 40 cm powyżej połowy uda.Zmniejsz przepływ krwi do płuc, utwórz magazyn krwi.
Zmierz ciśnienie krwi, policz puls, NPV Kontroluj ilość wydzielanej krwi.Monitorowanie stanu.

Przygotuj się na przybycie lekarza:

- system do infuzji iv, strzykawki do dożylnego, domięśniowego i podskórnego podawania leków, opaski uciskowej, wacików, 70% alkoholu, aparat EKG, bronchoskop, przygotuj wszystko, co niezbędne do określenia współczynnika Rh i grupy krwi;

- leki: kodeina, codterpin, 5% roztwór kwasu aminokapronowego, 12,5% roztwór dikinonu, 10% roztwór chlorku wapnia i glukonianu, 5% roztwór pentaminy, 0,05% roztwór arfonadowy, izotoniczny roztwór chlorku sodu, 10% roztwór żelatyny.

Data dodania: 2014-01-05; Wyświetlenia: 3494; naruszenie praw autorskich?

Twoja opinia jest dla nas ważna! Czy opublikowany materiał był pomocny? Tak | Nie

Jak zatrzymać krwotok płucny i algorytm działań w ramach pierwszej (przedmedycznej) opieki w nagłych wypadkach

Krwotok płucny to wydzielanie krwi przez naczynia płucne lub oskrzelowe, a następnie jej pobieranie przez drogi oddechowe. Ten stan może być wywołany przez różne choroby narządów oddechowych. Stwarza to zagrożenie nie tylko dla zdrowia, ale także dla życia ludzkiego i dlatego wymaga pomocy. Natychmiastowa opieka nad krwotokiem płucnym powinna być zapewniona jak najszybciej, tylko w takim przypadku rokowanie dla pacjenta może być korzystne.

Przyczyny krwawienia z płuc

Występuje w chorobach układu oskrzelowo-płucnego i sercowo-naczyniowego, chorobach krwi i patologii hemostazy. Jak również w niektórych innych warunkach.

Choroby płuc

  • Nieswoiste i ropne choroby płuc - przewlekłe zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, zapalenie płuc, rozstrzenie oskrzeli, gangrena, ropień.
  • Przewlekłe zakażenia specyficzne - gruźlica, kiła.
  • Ostre choroby zakaźne - grypa, krztusiec, odra.
  • Nowotwory złośliwe (rak, mięsak) i łagodne nowotwory (krwiak oskrzeli).
  • Obecność pasożytów lub chorób grzybiczych (bąblowica, glistnica, schistosomatoza, promienica).
  • Pylica płuc - krzemica, krzemica.
  • Obecność ciał obcych w oskrzelach.
  • Endometrioza.
  • Zawał płucny.
  • Zerwanie naczynia za pomocą bronchoskopii.
  • Operacja klatki piersiowej.
  • Rana klatki piersiowej.
  • Zamknięte urazy klatki piersiowej (ucisk, stłuczenie, złamanie żeber) z pęknięciem tkanki płucnej.
  • Anomalie w rozwoju naczyń oskrzelowo-płucnych.

Choroby serca i naczyń

  • Nadciśnienie tętnicze.
  • Tętniak aorty.
  • Miażdżyca tętnicy płucnej lub naczyń oskrzeli.
  • Miażdżyca tętnic miażdżycowych.
  • Zawał mięśnia sercowego.
  • Choroba zastawki mitralnej.
  • Niewydolność krążenia z zatorami w małym kółku.
  • Choroby kolagenowe - toczeń, reumatyzm.

Choroby krwi

  • Skaza krwotoczna.
  • Białaczka.
  • Koagulopatie - trombocytopenia, hemofilia, DIC.

Inne powody

  • Szkorbut.
  • Niewydolność nerek z rozwojem mocznicy.
  • Choroby kolagenowe.
  • Zapalenie naczyń.
  • Przedawkowanie leków przeciwzakrzepowych i przeciwpłytkowych.
  • Toksyczne Wdychanie.
  • Stresujące sytuacje.
  • Niekorzystne skutki czynników klimatycznych i pogodowych.

Pierwsza pomoc na krwawienie z nosa

Zamknięte uszkodzenie klatki piersiowej wynikające z ucisku lub stłuczenia, któremu towarzyszy pęknięcie tkanki płucnej.

Nieswoiste i ropne zmiany oskrzeli i płuc z zapaleniem płuc, przewlekłym zapaleniem oskrzeli, chorobą oskrzeli, pneumosklerozą, gangreną i ropniem. Może być spowodowany przez grzyby, pasożyty (askarioza), bakterie lub wirusy.

Specyficzny proces w płucach (gruźlica różnych form - jamistych, marskości wątroby i kiły). Krwawienie z gruźlicy stanowi około 90% całości.

Leczenie

Do leczenia patologii użyj:

  • leczenie zachowawcze;
  • minimalnie inwazyjne;
  • operacja.

Pierwsza pomoc w krwotokach płucnych - dając pacjentowi pozycję, w której krew będzie lepiej.

Algorytm działań jest następujący:

  • nakładanie okładu z lodu na obszar klatki piersiowej;
  • spożycie zimnej wody (małymi łykami) lub kawałków lodu.

W szpitalu pacjenta umieszcza się je po dotkniętej stronie i podaje niezbędne leki. Wykonaj bronchoskopię, jeśli to konieczne, zastosuj leczenie chirurgiczne.

Pierwsza pomoc

Pomoc doraźna w przypadku krwotoku płucnego polega na uwolnieniu dróg oddechowych z krwi za pomocą aspiratora, wprowadzeniu środków hemostatycznych, przetoczeniu substytutów krwi

Pierwsza pomoc powinna być udzielona jak najszybciej. Jeśli podejrzewasz, że pojawiła się patologia, musisz pilnie dostarczyć pacjenta do placówki medycznej, gdzie może podjąć niezbędne środki i zatrzymać krwawienie.

Pierwsza pomoc obejmuje szereg środków:

  • zadzwonić po karetkę;
  • uspokoić pacjenta;
  • dać pół siedzącą lub siedzącą pozycję z opuszczonymi nogami;
  • rozpiąć ciasne ubranie;
  • zapewniać dostęp do świeżego powietrza;
  • zastosuj zimny okład na dotkniętą stronę (przez 15 minut, a następnie przerwa);
  • można połknąć kilka kawałków lodu.

Ważna informacja: Jak pić Regulon, aby zatrzymać krwawienie i jakie mogą być skutki uboczne

W nagłych przypadkach krwotok płucny, jeśli jest niewielki, polega na leczeniu zachowawczym. Surowo zabrania się stosowania procedur rozgrzewających (brzegi, plastry gorczycy, gorąca kąpiel).

Dalszą opiekę medyczną należy zapewnić na oddziale płucnym lub chirurgicznym.

Leczenie zachowawcze

Zachowawcze leczenie krwotoku płucnego polega na wyeliminowaniu choroby, która spowodowała powikłanie. Leki są przepisywane tylko w przypadku małej lub średniej postaci utraty krwi.

Częściej korzystałem z następujących narzędzi:

  • hemostatyczny (Gordoks, Ethamzilat sodu, Kontrikal, Vikasol);
  • leki przeciwnadciśnieniowe (klonidyna, pentamina, arfonad);
  • środki przeciwbólowe (analgin);
  • przeciwkaszlowe (kodeina, Promedol, preparaty dioninowe);
  • transfuzja krwi lub substytutów krwi (w przypadku dużej utraty krwi);
  • do zapobiegania infekcji - antybiotyki.

Metody endoskopowe

Jeśli podczas leczenia metodami zachowawczymi nie ma żadnego wyniku, wykonuje się bronchoskopię, aby zatrzymać krwawienie. Posługiwać się:

  • gąbka hemostatyczna;
  • aplikacje z lekami;
  • koagulacja naczyń krwionośnych w uszkodzeniu;
  • niedrożność oskrzeli z wypełnieniami;
  • embolizacja krwawiących naczyń.

Takie metody zapewniają jedynie tymczasową ulgę..

Operacja

W przypadku powikłań, takich jak krwawienie z płuc, stosuje się chirurgiczne metody leczenia. Operacje to:

  • nagły wypadek (z ciągłą utratą krwi);
  • pilne (natychmiast po zatrzymaniu utraty krwi);
  • opóźniony (po zatrzymaniu utraty krwi, jeśli to możliwe, pełne badanie pacjenta i przygotowanie do operacji);
  • planowane (po zatrzymaniu utraty krwi, badaniu i przygotowaniu do operacji, wykonywane w najbardziej dogodnym czasie).

Istnieją 2 rodzaje operacji:

  • paliatywny (torakoplastyka, podwiązanie tętnicy płucnej, kolapsoterapia, pneumotomia, wypełnienie zewnątrzoponowe);
  • radykalne (częściowe usunięcie płuca, segmentektomia, bilobektomia, resekcja brzeżna, lobektomia, pneumonektomia).

Przyszłe taktyki są uważane za nieodpowiednie, ponieważ mogą prowadzić do nawrotu, rozwoju procesu zapalnego w płucach z powodu aspiracji krwi i dalszego postępu choroby podstawowej.

Klasyfikacja krwotoku płucnego

Krwioplucie: kaszel z plamami krwi w plwocinie. Ilość krwi wynosi do 50 ml dziennie.

I stopnia

Światło: ilość wydzielanej krwi jest niewielka: do 100 ml. Krwotokowi płucnemu towarzyszy przyspieszony oddech do 24 na minutę, ciśnienie krwi nie zmienia się, puls jest umiarkowanie przyspieszony do 80 - 86 uderzeń.

II stopień

Medium: utrata krwi wynosi do 500 ml dziennie. Oddychanie przyspieszyło do 26 / min. Obserwuje się częstoskurcz do 94 - 96 uderzeń / min.

Możliwy spadek ciśnienia skurczowego do 100 mm RT. Sztuka. i spadek hemoglobiny średnio o 15%. Skóra i błony śluzowe są blade. Adinamia. Zawroty głowy.

III stopień

Ciężkie: ilość utraconej krwi wynosi ponad 500 ml dziennie. Ciśnienie i hemoglobina mogą spaść nagle lub po prostu błyskawicznie, powodując śmierć. Odnotowuje się duszność do 30 oddechów na minutę..

Ciśnienie skurczowe wynosi poniżej 90 mm Hg. Sztuka. Tachykardia - do 120 uderzeń / min. Hemoglobina jest zmniejszona o 25%. Ostra bladość skóry i błon śluzowych. Utrata przytomności.

Krwawienie płucne, klinika

Reprezentuje kombinację objawów całkowitej utraty krwi, choroby płuc i krwawienia zewnętrznego.

Zwykle zaczyna się po długim suchym kaszlu. Początkowo pojawia się krwioplucie, ale może wystąpić nieoczekiwanie w stosunkowo dobrym stanie. Pacjent odczuwa łaskotanie lub łaskotanie w gardle, dyskomfort i uczucie ucisku w klatce piersiowej po dotkniętej stronie, a następnie pojawia się bulgotany kaszel i duszność.

Pierwsza pomoc w przypadku wewnętrznego krwawienia w jamie brzusznej

Kaszel lub strumienie krwi. Zazwyczaj krew jest wydzielana przez usta w czystej postaci lub z plwociną, ale może również przedostawać się przez nos. Krew - szkarłatna, pienista, nie krzepnie. Jeśli w płucach znajduje się ropień lub jama i długi pobyt w tych jamach krwi, ma brązowy kolor.

Pozostałe objawy zależą od stopnia utraty krwi i objawiają się objawami opisanymi powyżej. Zwykle pacjenci są bardzo przestraszeni, bladzi, skóra pokryta jest zimnym potem, kończyny są blade z niebieskawym odcieniem. W ciężkich przypadkach - drgawki, uduszenie.

Pierwsza pomoc w nagłych wypadkach

Jeśli pojawią się objawy krwotoku płucnego, pacjent powinien otrzymać pomoc w nagłych wypadkach:

  1. Zadzwonić po karetkę.
  2. Aby uspokoić pacjenta, ułóż mu wygodną pozycję siedzącą lub leżącą i zapewnij pełny odpoczynek fizyczny (wyklucz wszelkie ruchy i próby rozmowy). Ciało powinno pochylić się do przodu i pochylić w kierunku zmiany - to działanie pomoże zapobiec przedostawaniu się krwi do nienaruszonego płuca. Głowa pacjenta nie powinna być odrzucana do tyłu, ponieważ ta pozycja może prowadzić do zadławienia się krwią. Jeśli stan osoby nie pozwala mu być w pozycji siedzącej lub leżącej, wówczas kładzie się ją po stronie, na którą wpływa płuco. Głowę należy obrócić na bok, aby zapobiec aspiracji uwolnionej krwi.
  3. Do zdejmowania ubrań utrudniających oddychanie (odpięcie ciasnego kołnierza koszuli, paska itp.).
  4. Zapewnić świeże powietrze.
  5. Wyklucz płyny i jedzenie.
  6. Zastosuj okład lodowy na dotkniętą stronę skrzyni. Co 15 minut usuwaj go na kilka minut, aby zapobiec odmrożeniom na skórze. Jeśli nie ma pęcherzyków lodu, można go zastąpić zimnym kompresem lub butelką wypełnioną zimną wodą.
  7. Jeśli to możliwe, pacjentowi można podać lek przeciwkaszlowy, który osłabi kaszel i zmniejszy krwawienie.
  8. Nie pozostawiaj osoby bez opieki.

Podczas udzielania pomocy pacjentowi z krwotokiem płucnym należy pamiętać, że wszelkie procedury ocieplenia w tym stanie są przeciwwskazane!

Po wstępnej konsultacji z lekarzem przed przybyciem karetki można wykonać następujące zastrzyki:

  1. Domięśniowe wstrzyknięcie glukonianu wapnia (10% roztwór, 5-10 ml).
  2. Wprowadź domięśniowo środek hemostatyczny: Vikasol (1-2 ml) lub Ethamsylate (2-4 ml).
  3. W przypadku ciężkiej duszności i ciężkiego stanu ogólnego wykonaj domięśniowe wstrzyknięcie sulfokamfokainy (2 ml).

Jeśli terapia lekowa została przeprowadzona przed przybyciem brygady pogotowia, to jej przybycie należy zgłosić specjalistom.

Diagnostyka różnicowa

Krwotok płucny należy odróżnić od serii krwawień z innych narządów.

Krwotok z nosa. Krew ma zwykle ciemniejszy kolor. Nie ma kaszlu. Tylna ściana gardła jest ciemna z powodu spływającej z niej krwi.

Krwawienie z żołądka Historia chorób żołądka. Podczas wymiotów uwalniana jest krew; ma ciemny kolor kawy. Później pojawia się Melena - smolisty stołek.

Krwawienie z rozszerzonych żył przełyku. Historia chorób wątroby (marskość wątroby) z rozwojem nadciśnienia wrotnego i stagnacji krwi w rozszerzonych żyłach. Krwawienie - obfite, pojawia się nagle przy braku kaszlu.

Cechy obrazu klinicznego

Krwawienie z płuc można pomylić z podobną patologią żołądka, przełyku.

W diagnostyce różnicowej należy wziąć pod uwagę cechy obrazu klinicznego. W przypadku patologii płuc charakterystyczne są następujące objawy:

  • alkaliczna reakcja krwi (z utratą krwi z przewodu pokarmowego - kwaśna);
  • niska koagulacja;
  • krew uwalnia się z kaszlem;
  • jasny czerwony odcień rozładowania;
  • pojawienie się piany;
  • ból za mostkiem;
  • bulgotanie podczas kaszlu;
  • ból gardła.

Czynniki ryzyka

Czynnikami ryzyka są ostry i przewlekły stres, zatrucie, każde zatrucie, ciężki wysiłek fizyczny, starość i starość. A także - stosowanie antykoagulantów i proteolitów bez kontroli układu krzepnięcia krwi.

Niekorzystne warunki atmosferyczne mogą również powodować krwotok płucny: narażenie na wypuszczone powietrze, przegrzanie, przechłodzenie, nadmierna ekspozycja na słońce, gwałtowne wahania temperatury i ciśnienia atmosferycznego.

Pomoc w krwawieniu żylnym

Zadowolony

Krwotok płucny jest poważnym powikłaniem różnych chorób układu oddechowego. Charakteryzuje się przepływem strumieni krwi, które wychodzą przez drogi oddechowe z naczyń oskrzeli, a także z płuc. Krwawienie w płucach ma swoje własne objawy, formy, cechy pierwszej pomocy, a także metody i metody leczenia.

Płuca są jednym z narządów układu oddechowego. Krwawienie w nich jest powikłaniem choroby i sam nie możesz tego zatrzymać. Natychmiast udać się do lekarza.

Ważne Jest, Aby Zdawać Sobie Sprawę Z Dystonią

  • Puls
    Blokery alfa-adrenergiczne w urologii
    Środki blokujące kalfa-adrenergiczne (alfa-AB) obejmują substancje, które konkurencyjnie hamują receptory alfa-adrenergiczne (alfa-AR), fentolaminę, tropodifen, uwodornione pochodne alkaloidów sporyszu i inne substancje.
  • Nacisk
    Tężenie krwi
    Odchylenie od normyJeśli wynik uzyskany z testu różni się od normy, dochodzi do naruszenia krzepnięcia krwi. Co więcej, zarówno przyspieszona, jak i opóźniona hipostaza są uważane za niebezpieczne..