Odchylenie osi elektrycznej serca

Podczas rutynowego badania osoba po 40 latach musi wykonać kardiogram w celu wykrycia patologii serca. Aby określić stan narządu podczas wzbudzenia, umożliwia lokalizację zębów.

Odchylenie osi elektrycznej serca w lewo wskazuje na niektóre choroby i wymaga diagnozy.

Przegląd patologii

Aktywność elektryczna „silnika” ciała jest rejestrowana na EKG. Aby wyobrazić sobie, jaka jest oś serca, konieczne jest skonstruowanie skali współrzędnych i oznaczenie kierunków w krokach co 300. Półpionowe położenie narządu w klatce piersiowej, po nałożeniu na układ współrzędnych, określa oś elektryczną.

Wektory tworzą kąt, więc kierunek EOS jest mierzony w stopniach od -180 do +1800. W normalnej lokalizacji powinna wynosić od +30 do +69.

Jeśli pod wpływem jakichkolwiek czynników nastąpi zmiana położenia narządu i wektora transmisji sygnału, mówią o jego zmianie w układzie współrzędnych.

Zwykle serce ma rytm zatokowy, impuls elektryczny zaczyna się od atrium, a następnie przechodzi do komór. Na elektrokardiogramie można określić normalną pozycję narządu, jeśli zostanie określona fala P, która mówi o skurczu przedsionka, zespole QRS, skurczu komory i T, ich repolaryzacji.

Lokalizacja zacisków podczas usuwania EKG jest kierunkiem impulsu elektrycznego serca. Podczas usuwania odprowadzeń określane są 3 linie główne i 3 linie pomocnicze, a także wskaźniki klatki piersiowej.

Możesz mówić o normalnej wartości osi, jeśli fala R ma największą wartość w głównym przewodzie 2, a wartość R1> R3.

Co oznacza przesunięcie osi elektrycznej w lewo? Istnieją czynniki, z powodu których narząd ma nadwagę po lewej stronie. Lewogram jest obserwowany, jeśli położenie osi wynosi od 0 do -900.

Powody odrzucenia

EOS jest odrzucany po lewej stronie, nie tylko z patologiami serca. Przyczyną odchylenia jest przerost lewej komory, wywołany następującymi zaburzeniami:

  • niewydolność serca;
  • nadciśnienie z zastoinowymi objawami;
  • choroba serca;
  • blokada lewej nogi wiązki Jego;
  • migotanie przedsionków.

Podczas cyklu serca, podczas pierwszego skurczu krew jest wpychana do przedsionka, zastawka zamyka się, następnie jest przenoszona do komory, a przy następnym skurczu cała krew powinna dostać się do naczyń.

W przypadku upośledzenia funkcji pompy, gdy narząd nie jest w stanie skurczyć się z taką siłą w celu wypchnięcia całej cieczy, jej część stale pozostaje w jamie. Stopniowo się rozciąga..

Zjawisko to jest wywoływane przez kardiomiopatię z powodu choroby niedokrwiennej serca z powodu zawału serca, zapalenia mięśnia sercowego..

Drugi powód resztkowego gromadzenia się płynu: zastawka nie zamyka się całkowicie lub występuje zwężenie, zwężenie światła naczynia. Następnie część krwi wraca lub nie może dostać się do aorty w jednym cyklu.

Choroby serca mogą być wrodzone lub nabyte. W pierwszym przypadku wykrywa się go podczas badania noworodka, w drugim u osoby dorosłej.

Jeśli przewodnictwo lewej nogi wiązki Jego zostanie osłabione, funkcjonowanie lewej komory jest zakłócone, przez co nie kurczy się tak, jak powinno. W takim przypadku rytm zatokowy zostaje zachowany, ale oś odchyla się.

W przypadku nadciśnienia tętniczego wzrasta ciśnienie krwi w naczyniach, co wpływa na ich stan. Im częściej wzrasta ciśnienie krwi, tym większe jest prawdopodobieństwo zmniejszenia elastyczności naczyń i rozszerzenia komory, co stanowi duże obciążenie.

W przypadku migotania przedsionków, oprócz zmian w elektrycznej osi serca, występuje brak skurczu przedsionków, a kompleksy komorowe tworzą się w różnych odstępach czasu.

Objawy i objawy

Samo odchylenie nie objawia się objawami, ale ponieważ naruszenie jest spowodowane z pewnych powodów, znaki pojawiają się ze znacznym rozprzestrzenianiem się procesu.

Występuje naruszenie hemodynamiki, występują jednocześnie objawy.

Jeśli pacjent ma niewydolność serca lub chorobę serca, objawia się to pojawieniem się duszności podczas chodzenia lub wchodzenia po schodach, zmieniania koloru błękitu kończyn i trójkąta nosowo-wargowego, duszności i zawrotów głowy.

Migotanie przedsionków objawia się atakami, podczas których oddychanie jest niewystarczające, występuje uczucie kołatania serca, ból za mostkiem, przerwy w pulsie.

Nadciśnienie tętnicze objawia się bólem głowy, głównie z tyłu głowy, ciężkości w klatce piersiowej, z wysokimi wartościami - migotanie much przed oczami.

Diagnostyka

Ustalenie naruszenia pomaga zebrać objawy naruszenia, diagnostykę funkcjonalną, inne metody:

  • Ultradźwięk
  • Monitorowanie Holtera;
  • EKG;
  • RTG
  • koronarografia.

Dzięki tym badaniom można wizualnie ocenić narząd, jego oddziały, określić rozmiar powiększonej jamy i ustalić przyczynę uszkodzenia.

Za pomocą elektrokardiografii z obciążeniem w postaci ścieżki rowerowej lub roweru treningowego można ustalić, w którym momencie pojawia się niedokrwienie mięśnia sercowego.

Lekarz przepisuje codzienne badanie, jeśli podejrzewa, że ​​pacjent ma zaburzenia rytmu. Aby „złapać” arytmię, osoba jest zawieszona na urządzeniu przez jeden dzień, który rejestruje skurcze serca.

Angiokoronarografia to badanie naczyń krwionośnych, które pozwala zobaczyć ich stan i zaburzenia krążenia. Zdjęcie pozwala określić ekspansję cienia narządu, co wskazuje na przerost.

Gdy wymagane jest dodatkowe badanie

Standardowe wskaźniki EOS są w przybliżeniu równe dla wszystkich, ale u osoby o wysokim wzroście wielkość serca i jego pozycja mogą być nieco inne, chociaż nie będzie chore. Dlatego podczas wstępnego badania w przypadku naruszenia wymagane są dodatkowe metody badawcze.

Zmiana parametru w normie występuje również u sportowców.

Ponieważ wytrzymują znaczne obciążenia podczas ciągłego treningu, ich serce pompuje duże ilości płynu, więc wnęki są rozciągnięte. Można w nich wykryć poziome odchylenie, gdy narząd zajmuje pozycję od -15 do +30.

Jeśli dana osoba wzięła głęboki oddech podczas badania lub zmieniła pozycję ciała, wówczas nawet przy normalnym odchyleniu zdrowego serca w lewo zostanie określone.

Objawy EKG

Podczas badania możliwe jest ustalenie obecności odchyleń po lewej stronie za pomocą elektrokardiogramu. Na schemacie fala R jest największa w 1 przewodzie głównym.

Dodatkowym znakiem jest lokalizacja kompleksu QRS poniżej izoliny w kolumnie 3, to znaczy, że przeważa S. Jeśli zwrócimy uwagę na uprowadzenia z rąk i nóg, to w AVF kompleks komorowy będzie taki sam jak III.

Co oznacza ostre odchylenie

Ponieważ kąt odchylenia od normy może być inny, stopnie procesu są różne. Zmiana stopnia jest procesem stopniowym. Im większy rozmiar wnęki rośnie, tym silniejszy wskaźnik odbiega od normy. Jeśli odchylenie wynosi od -450 do -900 stopni w stosunku do normy, wówczas mówią, że narząd jest gwałtownie przesunięty w lewo.

U dorosłych

Przesunięcie osi położenia serca w klatce piersiowej może wskazywać na naruszenie EKG, jeśli dana osoba czuje się dobrze i nie ma innych problemów zdrowotnych.

Zwykle obserwuje się to u osób, które regularnie angażują się w wychowanie fizyczne i sportowców.

Wyrażone odchylenie nie jest przypadkowe, jest oznaką patologii u dorosłych. Stagnacja może wystąpić przez kilka lat..

U dzieci

U dziecka w okresie noworodkowym obserwuje się ostre odchylenie osi w prawo, jest to norma. Jeśli dorosły ma takie zaburzenie, ma oznaki przerostu prawej komory.

U dziecka wynika to z faktu, że prawe działy serca mają dużą masę, dominującą nad lewą. Do roku stan normalizuje się, a narząd powinien przyjąć pozycję pionową w klatce piersiowej. W tym okresie może obracać się wokół osi w różnych kierunkach.

Następnie lewa komora nabiera masy, przestaje przylegać do klatki piersiowej. Przez 6-7 lat ciało osiąga prawidłową, pół-pionową pozycję.

Czy potrzebuję leczenia?

Oś serca jest kryterium, na podstawie którego można określić zaburzenie zdrowia, dlatego z odchyleniem terapia ma na celu zwalczanie przyczyny ustalonej podczas diagnozy. Jeśli zostanie wyeliminowany, możliwe będzie przywrócenie normalnego funkcjonowania serca.

Mogą to być następujące procedury:

  • instalacja sztucznego zaworu;
  • wszczepienie rozrusznika serca;
  • przetok;
  • powołanie leków przeciwnadciśnieniowych i przeciwarytmicznych.

Zestaw środków zależy od stopnia upośledzenia zdrowia..

Jeśli arytmia ma charakter okresowy i można ją wyeliminować za pomocą leków, wówczas wybiera się odpowiednie lekarstwo. Gdy występuje zagrożenie życia, problem z instalacją stymulatora serca.

Operacja pomostowania naczyń wieńcowych - czyszczenie naczyń krwionośnych z płytek, płytki lipidowej, która rozszerza ich światło i eliminuje niedokrwienie.

W przypadku wrodzonej i nabytej choroby serca lub niewydolności serca wymiana zastawki pomaga ustalić prawidłowy cykl pracy serca. Jeśli wpłynie to na funkcję pompowania serca, nadal będzie obserwowana słaba kurczliwość mięśnia sercowego.

Możliwe konsekwencje i komplikacje

Nie odchylenie pozycji serca jest niebezpieczne, ale powody, dla których powstaje. Powikłania przerostu lewej komory:

  • niewydolność serca;
  • niemiarowość;
  • dusznica bolesna;
  • niewydolność serca.

Wszystkie przyczyny zaburzeń narządu są ze sobą powiązane. Jeśli choroba serca doprowadziła do rozszerzenia lewej komory, to wraz z rozwojem procesu patologicznego można spodziewać się zaburzeń rytmu. Jeśli mięsień sercowy staje się tak słaby, że skurcz włókien nie prowadzi do dalszego uwalniania krwi, oznacza to brak krążenia krwi i zatrzymanie akcji serca.

Elektryczna oś serca: norma i odchylenia

Oś elektryczna serca to te słowa, które po raz pierwszy napotyka się podczas dekodowania elektrokardiogramu. Kiedy piszą, że jej pozycja jest normalna, pacjent jest zadowolony i szczęśliwy. Jednak we wnioskach często piszą o poziomej, pionowej osi, jej odchyleniach. Aby nie czuć się niepotrzebnie zmartwionymi, warto mieć pojęcie o EOS: czym jest i co zagraża jego pozycji, która różni się od normalnej.

Ogólna idea EOS - co to jest

Wiadomo, że serce podczas niestrudzonej pracy generuje impulsy elektryczne. Rodzą się w pewnej strefie - w węźle zatokowym, wówczas normalnie wzbudzenie elektryczne przechodzi do przedsionków i komór serca, propagując się przez wiązkę przewodzącego nerwu, zwaną wiązką Jego, poprzez jego gałęzie i włókna. W sumie jest to wyrażone jako wektor elektryczny, który ma kierunek. EOS - rzut tego wektora na przednią płaszczyznę pionową.

Lekarze obliczają pozycję EOS, wykreślając amplitudy zębów EKG na osi trójkąta Einthoven utworzonego przez standardowe odprowadzenia EKG z kończyn:

  • wielkość amplitudy zęba R minus amplituda zęba S pierwszego odprowadzenia osadza się na osi L1;
  • podobną wielkość zębów trzeciego odprowadzenia układa się na osi L3;
  • z tych punktów prostopadłe do skrzyżowania są ustawione względem siebie;
  • linia od środka trójkąta do punktu przecięcia jest graficznym wyrażeniem EOS.

Jego pozycja jest obliczana przez podzielenie koła opisującego trójkąt Einthoven na stopnie. Zazwyczaj kierunek EOS w przybliżeniu odzwierciedla położenie serca w klatce piersiowej.

Normalna pozycja EOS - co to jest

Określ pozycję EOS

  • prędkość i jakość przejścia sygnału elektrycznego przez jednostki strukturalne układu przewodzenia serca,
  • zdolność skurczu mięśnia sercowego,
  • zmiany w narządach wewnętrznych, które mogą wpływać na funkcjonowanie serca, a zwłaszcza na układ przewodzący.

U osoby, która nie ma poważnych problemów zdrowotnych, oś elektryczna może zajmować pozycję normalną, pośrednią, pionową lub poziomą.

Uznaje się to za normalne, gdy EOS jest w zakresie od 0 do +90 stopni, w zależności od cech konstytucyjnych. Najczęściej normalny EOS wynosi od +30 do +70 stopni. Anatomicznie jest skierowany w dół i w lewo..

Pozycja pośrednia - od +15 do +60 stopni.

Na EKG dodatnie zęby są wyższe w drugim odprowadzeniu aVL, aVF.

Pozycja pionowa EOS

Podczas pionizacji oś elektryczna ma wartość od +70 do +90 stopni.

Występuje u osób z wąską klatką piersiową, wysoką i cienką. Anatomicznie serce dosłownie „wisi” w ich klatce piersiowej.

Na EKG najwyższe dodatnie zęby są rejestrowane w aVF. Głęboko ujemny - w aVL.

Pozycja pozioma EOS

Pozioma pozycja EOS - od +15 do -30 stopni.

Jest to charakterystyczne dla zdrowych ludzi o hiperstenicznej budowie ciała - szeroka klatka piersiowa, niski wzrost i zwiększona waga. Serce takich ludzi „leży” na przeponie.

Na EKG najwyższe zęby dodatnie są rejestrowane w aVL, a najgłębsze ujemne w aVF.

Odchylenie osi elektrycznej serca w lewo - co to znaczy

Odchylenie EOS w lewo to jego położenie w zakresie od 0 do -90 stopni. Do -30 stopni nadal można uznać za wariant normy, ale bardziej znaczące odchylenie wskazuje na poważną patologię lub znaczną zmianę lokalizacji serca. na przykład podczas ciąży. Obserwowano również podczas wydechu tak głęboko, jak to możliwe..

Warunki patologiczne, którym towarzyszy odchylenie EOS w lewo:

  • przerost lewej komory serca - towarzysz i konsekwencja przedłużonego nadciśnienia tętniczego;
  • naruszenie, blok przewodzenia na lewej nodze i włókna wiązki Jego;
  • zawał mięśnia sercowego lewej komory;
  • wady serca i ich konsekwencje, zmiana układu przewodnictwa serca;
  • kardiomiopatia, która narusza kurczliwość mięśnia sercowego;
  • zapalenie mięśnia sercowego - zapalenie również narusza kurczliwość struktur mięśniowych i przewodnictwo włókien nerwowych;
  • miażdżyca;
  • dystrofia mięśnia sercowego;
  • Złogi wapnia w mięśniu sercowym, zapobiegając normalnym skurczom i zaburzając unerwienie.

Te i podobne choroby i stany prowadzą do wzrostu jamy lub masy lewej komory. W rezultacie wektor wzbudzenia wydłuża się po lewej stronie, a oś odchyla się w lewo.

Na EKG w drugim, trzecim odprowadzeniu głębokie zęby S. są charakterystyczne.

Odchylenie osi elektrycznej serca w prawo - co to znaczy

Eos jest odrzucany po prawej stronie, jeśli wynosi od +90 do +180 stopni.

Możliwe przyczyny tego zjawiska:

  • naruszenie zachowania wzbudzenia elektrycznego przez włókna wiązki Jego, jego prawej gałęzi;
  • zawał mięśnia sercowego w prawej komorze;
  • przeciążenie prawej komory z powodu zwężenia tętnicy płucnej;
  • przewlekła patologia płuc, w wyniku której powstaje „serce płucne”, charakteryzujące się intensywną pracą prawej komory;
  • połączenie IHD z nadciśnieniem tętniczym - wyczerpuje mięsień sercowy, prowadzi do niewydolności serca;
  • TELA - blokując przepływ krwi w gałęziach tętnicy płucnej, pochodzenia zakrzepowego, w wyniku czego dopływ krwi do płuc jest zubożony, ich naczynia są spazmatyczne, co prowadzi do obciążenia prawego serca;
  • zwężenie zastawki mitralnej serca, powodujące przekrwienie płuc, które powoduje nadciśnienie płucne i wzmożoną pracę prawej komory;
  • dekstrokardia;
  • rozedma płuc - przesuwa przeponę w dół.

Na EKG na pierwszym odprowadzeniu zanotowano głęboką falę S, podczas gdy na drugim, trzecim jest niewielka lub nieobecna.

Należy rozumieć, że zmiana położenia osi serca nie jest diagnozą, ale tylko oznakami stanów i chorób i tylko doświadczony specjalista powinien zrozumieć przyczyny.

Oś elektryczna serca: co to jest, pozycja, norma, odchylenia, przyczyny odchyleń,

Elektryczna oś serca (EOS) - są to pierwsze słowa, które każda osoba widzi z dekodowaniem kardiogramu na rękach. Kiedy obok nich specjalista pisze, że EOS znajduje się w normalnej pozycji, badacz nie ma się czym martwić o swoje zdrowie. Ale co jeśli oś przyjmuje inną pozycję lub ma odchylenia?

Co to jest EOS?

Nie jest tajemnicą, że serce stale pracuje i wytwarza impulsy elektryczne. Miejscem ich powstawania jest węzeł zatokowy, z którego w normalnej sytuacji idą tą drogą:

W rezultacie ruch jest wektorem elektrycznym o ściśle wyznaczonym ruchu. Oś elektryczna serca i przedstawia rzut impulsu na płaszczyznę przednią, umieszczoną w pozycji pionowej.

Położenie osi jest obliczane poprzez podzielenie przez stopnie koła okrążonego wokół trójkąta. Kierunek wektora daje specjalistom przybliżoną koncepcję umiejscowienia serca w klatce piersiowej.

Pojęcie standardu EOS

Pozycja EOS zależy od:

  • Szybkość i poprawność ruchu pulsu przez układy serca.
  • Jakość skurczów mięśnia sercowego.
  • Stany i patologie narządów wpływające na funkcjonowanie serca.
  • Choroba serca.

Dla osoby, która nie cierpi na poważne choroby, oś jest charakterystyczna:

  • Pionowy.
  • Poziomy.
  • Pośredni
  • Normalna.

Normalne położenie EOS - znajduje się wzdłuż Dieud na współrzędnych 0 - + 90º. Dla większości ludzi wektor przekracza limit +30 - + 70º i przesuwa się w lewo i w dół.

W pozycji pośredniej wektor przechodzi w zakresie +15 - +60 stopni.

Według EKG specjalista widzi, że zęby dodatnie są dłuższe na drugim przewodzie, aVF i aVL.

Właściwe umieszczenie EOS u dzieci

Niemowlęta mają silne odchylenie osi w prawą stronę, która w pierwszym roku życia przechodzi w płaszczyznę pionową. Ta sytuacja ma wyjaśnienie fizjologiczne: prawa strona serca „destyluje” lewą masę i wytwarzanie impulsów elektrycznych. Przejście osi do normy jest związane z rozwojem LV.

Normy EOS dla dzieci:

  • Do roku - przejście osi między +90 - +170 stopni.
  • Od jednego do trzech lat - pionowy EOS.
  • 6-16 - stabilizacja wskaźników do standardów dorosłych.

Pomiar za pomocą elektrokardiografii

Oznaki EKG w analizie EOS są określone przez prawy i lewogram.

Prawyogram to wektor między wskaźnikami 70–900. W elektrokardiografii wykazano to przez długie zęby R w grupie QRS. Wektor trzeciego odprowadzenia jest większy niż ząb drugiego odprowadzenia. W przypadku pierwszego odprowadzenia grupa RS jest uważana za normę, w której głębokość S przekracza wysokość R..

Lewogram na EKG to kąt alfa, przechodzący między 0-500. Elektrokardiografia pomaga ustalić, że ekspresja typu R jest charakterystyczna dla normalnego odprowadzenia z pierwszej grupy QRS, ale już w trzecim odprowadzeniu ma typ S.

Dlaczego występuje odchylenie

Gdy oś jest odchylona w lewo, oznacza to, że badany ma przerost lewej komory.

Przyczyny, które powodują dolegliwość, obejmują:

  1. Nadciśnienie Zwłaszcza w przypadkach częstego wzrostu ciśnienia krwi.
  2. Choroby niedokrwienne.
  3. Przewlekła niewydolność serca.
  4. Kardiomiopatia Dolegliwość ta polega na wzroście mięśnia sercowego w masie i rozszerzaniu się jego wnęk.
  5. Patologia zastawki aortalnej. Są wrodzone lub nabyte. Wywołać zaburzenia przepływu krwi i zrestartować LV.

Ważny! Bardzo często przerost występuje u osób, które spędzają dużo czasu na różnych obciążeniach sportowych.

Przy silnym odchyleniu osi w prawo osoba może mieć przerost PR, który jest spowodowany:

  1. Wysokie ciśnienie w tętnicach płuc, które powoduje zapalenie oskrzeli, astmę i rozedmę płuc.
  2. Patologiczne dolegliwości zastawki trójdzielnej.
  3. Niedokrwienie.
  4. Niewydolność serca.
  5. Blokowanie tylnej gałęzi bloku oddziału.

EKG dla „serca płucnego”

Pozycja pionowa EOS

Pozycja pionowa charakteryzuje się zakresem +70 - + 90º. Jest charakterystyczny dla wysokich, szczupłych ludzi z wąskim mostkiem. Według wskaźników anatomicznych o takiej budowie serce wydaje się „wisieć”.

Na elektrokardiogramie najwyższe wektory dodatnie obserwuje się w aVF, ujemne - w aVL.

Pozycja pozioma EOS

W pozycji poziomej wektor przechodzi między +15 - -30º. Najczęściej obserwowany u osób o budowie hiperstenicznej: niski wzrost, szeroka klatka piersiowa, nadwaga. Z anatomicznego punktu widzenia w tym przypadku serce znajduje się na przeponie.

Najwyższe dodatnie zęby pojawiają się na kardiogramie w aVL, a ujemne w aVF.

Pozycja pozioma EOS

Odchylenie EOS w lewo

Odchylenie osi elektrycznej w lewą stronę to położenie wektora w granicy 0 - -90º. Odległość do -30º w niektórych przypadkach jest normalna, ale najmniejszy nadmiar można uznać za objaw poważnej choroby. U niektórych osób takie wskaźniki wywołują głęboki wydech..

Ważny! U kobiet zmiana położenia serca w klatce piersiowej może być wywołana ciążą.

Powody, dla których oś odchyla się w lewo:

  • Przerost LV.
  • Naruszenie lub zablokowanie pakietu Jego.
  • Zawał mięśnia sercowego.
  • Dystrofia mięśnia sercowego.
  • Wady serca.
  • Naruszenie skrótów SM.
  • Zapalenie mięśnia sercowego.
  • Miażdżyca.
  • Blokowanie akumulacji wapnia narządach Normalne skurcze.

Te dolegliwości i patologie mogą powodować wzrost masy i wielkości LV. Z tego powodu ząb po tej stronie jest dłuższy, w wyniku czego oś elektryczna odchyla się w lewo.

Przyczyny odchylenia EOS w prawo

Odchylenie osi w prawo jest ustalone, gdy przechodzi ona między +90 - + 180º. Sprowokowanie tego błędu może:

  1. Uszkodzenie trzustki z zawałem serca.
  2. Jednoczesny przebieg choroby niedokrwiennej serca i nadciśnienia tętniczego - z zemsty wyczerpują serce i wywołują niewydolność.
  3. Przewlekłe choroby płuc.
  4. Błędny przepływ impulsów elektrycznych wzdłuż prawej gałęzi wiązki Jego.
  5. Rozedma płuc.
  6. Silne obciążenie trzustki z powodu niedrożności tętnicy płucnej.
  7. Dekstrokardia.
  8. Choroba mitralna serca, która wywołuje nadciśnienie płucne i stymuluje trzustkę.
  9. Zakrzepowy blok przepływu krwi w płucach, który powoduje niedobór narządów we krwi i przeciąża całą prawą stronę serca.

Z powodu tych patologii elektrokardiografii specjalista stwierdza, że ​​EOS jest odrzucony po prawej stronie.

Odchylenie EOS w prawo

Co robić podczas odchylania osi?

Jeśli znajdziesz patologiczne odchylenie osi, specjalista musi skorzystać z nowych badań. Każdej dolegliwości, która wywołuje przemieszczenie EOS, towarzyszy kilka objawów, które wymagają dokładnej analizy. Najczęściej uciekają się do diagnostyki ultrasonograficznej serca.

Wreszcie

Określenie osi elektrycznej serca to tylko technika, która pozwala zrozumieć lokalizację serca i zdiagnozować go pod kątem patologii i dolegliwości. Wnioski na ten temat może przeprowadzić tylko wykwalifikowany specjalista, ponieważ odchylenie nie zawsze oznacza obecność problemów z sercem.

Odchylenie EOS (elektryczna oś serca) w prawo: co to znaczy?

Odchylenie EOS w prawo jest rejestrowane, jeśli mieści się w zakresie od +90 do +180 stopni.

Rozważmy bardziej szczegółowo, dlaczego tak się dzieje i jakie są normalne liczby..

Co to jest EOS?

Podczas dekodowania elektrokardiogramu jednym z parametrów jest EOS - oś elektryczna serca. Ten wskaźnik pośrednio odzwierciedla pozycję tego narządu w klatce piersiowej..

Przedsionki i komory serca są kontrolowane przez impulsy przemieszczające się przez układ przewodzący. Podczas wykonywania kardiogramu rejestrowane są sygnały elektryczne przechodzące przez mięsień sercowy.

Dla ułatwienia pomiaru serce jest schematycznie przedstawione jako trójwymiarowa oś współrzędnych.

Przy całkowitym dodaniu impulsy tworzą kierunkowy wektor elektryczny. Jest rzutowany na przednią płaszczyznę pionową. To jest EOS. Zwykle oś elektryczna jest taka sama jak anatomiczna.

Jaka powinna być jej normalna pozycja?

Anatomiczna struktura serca jest taka, że ​​jego lewa komora waży więcej niż prawa. Dlatego wzbudzenie elektryczne po lewej stronie narządu jest silniejsze.

Graficznie wyraża się to tym, że oś jest skierowana ukośnie w lewo i w dół. Jeśli spojrzysz na rzut wektora, lewa strona serca znajduje się w obszarze od +30 do +70 stopni. Jest to normalna wartość dla osoby dorosłej.

Położenie osi zależy również od indywidualnych cech fizjologii.

Następujące czynniki wpływają na kierunek EOS:

  • Prędkość impulsu.
  • Zdolność mięśnia sercowego do skurczu.
  • Cechy strukturalne kręgosłupa, klatki piersiowej, narządów wewnętrznych oddziałujących z sercem.

Biorąc pod uwagę te czynniki, normalna wartość osi waha się od 0 do +90 stopni.

U zdrowej osoby EOS może znajdować się w jednej z następujących pozycji:

  • Normalny - kąt odchylenia od osi współrzędnych wynosi od +30 do +70 stopni.
  • Średnio zaawansowany - od +15 do +60.
  • Pionowo - od +70 do +90. Jest to typowe dla osób szczupłych z wąską klatką piersiową.
  • Poziomo - od 0 do + 30 stopni. Występuje u osób z szeroką klatką piersiową o niskim wzroście.

U noworodków często obserwuje się odchylenie EOS w prawo. W ciągu jednego lub dwóch lat staje w pozycji pionowej. Po osiągnięciu przez dzieci wieku trzech lat oś zwykle przyjmuje normalną pozycję.

Wynika to ze wzrostu serca, w szczególności ze wzrostem masy lewej komory.

Z powodu tego, co może przesunąć w prawo?

Ostre odchylenie wektora elektrycznego od jego osi jest czasami spowodowane procesami zachodzącymi w ciele (ciąża, rozwój nowotworów itp.).

Jednak najczęściej oznacza to obecność zaburzeń w pracy mięśnia sercowego.

Przesunięcie osi może wystąpić z następujących przyczyn patologicznych:

  • Choroba wieńcowa. Rozwija się niedrożność tętnic dostarczających krew do mięśnia sercowego..
  • Naruszenie przepływu krwi w gałęziach tętnicy płucnej. Występuje w wyniku zwężenia naczyń, w wyniku czego wzrasta ciśnienie w prawym sercu.
  • Zawał mięśnia sercowego. Na tle choroby wieńcowej rozwija się martwica tkanek z powodu niewystarczającego dopływu krwi.
  • Otwór między lewym przedsionkiem a komorą (zwężenie) zwęża się, co prowadzi do znacznego napięcia w prawej stronie narządu i jego przerostu.
  • Zator tętnicy płucnej (zakrzepica).
  • Arytmia - naruszenie bicia serca, któremu towarzyszy chaotyczne wzbudzenie przedsionków.
  • Pojawienie się patologii płucnej typu przewlekłego, w której obserwuje się przerost prawego przedsionka i komory. W medycynie ta choroba nazywa się „sercem płucnym”.
  • Nieprawidłowy rozwój mięśnia sercowego, w którym dochodzi do przesunięcia narządu w prawo. W tym przypadku oś elektryczna odchyla się.

Ponadto obserwuje się przesunięcie osi w prawo z powodu długotrwałego stosowania trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych, w wyniku czego dochodzi do ciężkiego zatrucia organizmu. Wpływa to negatywnie na pracę serca..

  • Kiedy u noworodków EOS jest odrzucany w prawo, jest to uważane za normę.
  • Jeśli jednak zmiana jest związana z blokadą nóg wiązki Jego (naruszenie przejścia impulsu elektrycznego przez wiązki komórek serca), wówczas dodatkowe badanie dziecka.
  • Patologie serca są wrodzone lub nabywane w ciągu życia, które rozwijają się w wyniku wcześniejszych ciężkich chorób lub w wyniku zwiększonego wysiłku fizycznego.
  • Na przykład u profesjonalnych sportowców często zdiagnozowano wzrost masy i objętości lewej komory (przerost).

Oznaki stronniczości EKG

Kąt osi elektrycznej i jej kierunek to główne cechy przy dekodowaniu EKG.

Interpretację kardiogramu podaje kardiolog. Aby to zrobić, używa specjalnych obwodów i tabel zaprojektowanych do określania przemieszczenia EOS.

Diagnosta bada zęby QRS na elektrokardiogramie. Jest to kompleks notacji, który pokazuje rytm zatokowy serca i pokazuje polaryzację komór.

Zęby QRS charakteryzują ich skurcz lub relaksację. R - ząb w górę (dodatni), Q, S - ujemny lub w dół. Q jest przed R, a S po nim. Na podstawie tych znaków kardiolog ocenia, w jaki sposób oś się przesuwa.

Odchylenie osi elektrycznej serca w prawo występuje, jeśli w trzecim odprowadzeniu R jest większe niż w pierwszym. Jeśli najwyższa amplituda R znajduje się w drugim przewodzie - EOS odpowiada pozycji normalnej.

Dodatkowe metody diagnostyczne

  1. Jeśli pacjent na EKG ma tendencję do przesuwania EOS w prawo, przeprowadza się dodatkowe badanie w celu postawienia dokładnej diagnozy.
  2. Zasadniczo wskaźnik ten wskazuje na wzrost masy prawej strony serca.
  3. Stosowane są następujące metody diagnostyczne:
  • Rentgen klatki piersiowej. Obrazy pokazują wzrost mięśnia sercowego, jeśli występuje.
  • USG serca. Ta metoda pozwala uzyskać pełny obraz stanu mięśnia sercowego.
  • Monitorowanie Holtera. Stosowany w obecności arytmii zatokowej, tachykardia u pacjenta.
  • Elektroniczny kardiogram z dodatkowym obciążeniem (na przykład na rowerze treningowym) - w celu ustalenia choroby niedokrwiennej.
  • Angiografia - ujawnia zaburzenia w pracy naczyń wieńcowych.
  • MRI.

Powinienem się martwić i co robić?

Samo przemieszczenie elektrycznej osi serca nie jest chorobą, wskazuje tylko na możliwą obecność patologii. Kardiolodzy uważają, że jednym z głównych powodów odchylenia osi serca w prawo jest przerost mięśnia sercowego.

W przypadku wykrycia przesunięcia w prawo należy natychmiast wykonać dodatkowe badania. Na podstawie ich wyników lekarz przepisze leczenie, jeśli zostanie wykryte jakiekolwiek zaburzenie..

Zwykle ostre odchylenie EOS na elektrokardiogramie nie sygnalizuje zagrożenia dla życia. Tylko silna zmiana kąta wektora (do +900) może zaalarmować lekarza. Ten wskaźnik może spowodować zatrzymanie akcji serca. Pacjent zostaje natychmiast przeniesiony na oddział intensywnej terapii.

Aby uniknąć poważnych konsekwencji, w obecności błędu EOS, zaleca się coroczne badanie przez kardiologa.

Autor artykułu: Julia Dmitrieva (Sych) - W 2014 roku ukończyła z wyróżnieniem Państwowy Uniwersytet Medyczny w Saratowie im. V.I. Razumowskiego. Obecnie pracuje jako kardiolog 8 SGKB w 1 k / o.

Oś elektryczna serca (EOS): istota, norma pozycji i naruszenie

Sazykina Oksana Yuryevna, kardiolog

Oś elektryczna serca (EOS) to termin stosowany w kardiologii i diagnostyce funkcjonalnej, odzwierciedlający procesy elektryczne zachodzące w sercu.

Kierunek osi elektrycznej serca pokazuje całkowitą wartość zmian bioelektrycznych zachodzących w mięśniu sercowym przy każdym skurczu. Serce jest trójwymiarowym organem. Aby obliczyć kierunek EOS, kardiolodzy przedstawiają klatkę piersiową w postaci układu współrzędnych.

Każda elektroda podczas pobierania EKG rejestruje wzbudzenie bioelektryczne występujące w określonym obszarze mięśnia sercowego. Jeśli rzutujesz elektrody na warunkowy układ współrzędnych, możesz również obliczyć kąt osi elektrycznej, która zostanie umieszczona w miejscu, w którym procesy elektryczne są najsilniejsze.

Układ przewodzenia serca i dlaczego jest to ważne dla określenia EOS?

Układ przewodzenia serca jest częścią mięśnia sercowego, składającą się z tak zwanych nietypowych włókien mięśniowych. Włókna te są dobrze unerwione i zapewniają synchroniczny skurcz narządów..

Skurcz mięśnia sercowego zaczyna się od pojawienia się impulsu elektrycznego w węźle zatokowym (dlatego prawidłowy rytm zdrowego serca nazywa się zatoką).

Z węzła zatokowego impuls wzbudzenia elektrycznego przechodzi do węzła przedsionkowo-komorowego i dalej wzdłuż wiązki His. Pakiet ten przechodzi w przegrodzie międzykomorowej, gdzie jest podzielony na prawą, idąc do prawej komory i lewej nogi.

Lewa noga wiązki Jego jest podzielona na dwie gałęzie, przednią i tylną. Przednia gałąź znajduje się w przedniej przegrodzie międzykomorowej, w przednio-bocznej ścianie lewej komory.

Tylna gałąź lewej nogi wiązki Jego znajduje się w środkowej i dolnej jednej trzeciej przegrody międzykomorowej, tylnej i bocznej i dolnej ścianie lewej komory. Można powiedzieć, że tylna gałąź znajduje się nieco na lewo od przodu.

Układ przewodzący mięśnia sercowego jest potężnym źródłem impulsów elektrycznych, co oznacza, że ​​w nim przede wszystkim w sercu zachodzą zmiany elektryczne poprzedzające skurcz serca. W przypadku naruszenia tego układu oś elektryczna serca może znacznie zmienić swoją pozycję, co zostanie omówione później.

Opcje położenia osi elektrycznej serca u zdrowych ludzi

Masa mięśnia sercowego lewej komory jest zwykle znacznie większa niż masa prawej komory. Tak więc procesy elektryczne zachodzące w lewej komorze są całkowicie silniejsze, a EOS będzie skierowany właśnie na nią.

Jeśli rzutujesz pozycję serca na układ współrzędnych, wówczas lewa komora znajdzie się w obszarze +30 + 70 stopni. To będzie normalne położenie osi..

Jednak w zależności od indywidualnych cech anatomicznych i budowy ciała pozycja EOS u zdrowych osób wynosi od 0 do +90 stopni:

  • Tak więc pozycja pionowa zostanie uznana za EOS w zakresie od + 70 do +90 stopni. Ta pozycja osi serca występuje u wysokich, szczupłych ludzi - asteników.
  • Pozioma pozycja EOS jest bardziej powszechna u krótkich, krępych ludzi z szeroką klatką piersiową - hipersteniką, a jej wartość wynosi od 0 do + 30 stopni.

Cechy strukturalne dla każdej osoby są bardzo indywidualne, praktycznie nie znaleziono czystych asteników ani hipersteników, częściej są to ciała pośrednie, dlatego oś elektryczna może również mieć wartość pośrednią (pół-poziomą i pół-pionową).

Wszystkie pięć opcji pozycjonowania (normalna, pozioma, pół-pozioma, pionowa i pół-pionowa) znajduje się u zdrowych ludzi i nie jest patologiczna.

  • Podsumowując EKG u absolutnie zdrowej osoby, można powiedzieć: „EOS jest pionowy, rytm zatokowy, częstość akcji serca wynosi 78 na minutę”, co jest wariantem normy.
  • Obroty serca wokół osi podłużnej pomagają określić pozycję narządu w przestrzeni, aw niektórych przypadkach są dodatkowym parametrem w diagnozowaniu chorób.
  • Definicja „obrotu osi elektrycznej serca wokół osi” może również występować w opisach elektrokardiogramów i nie jest czymś niebezpiecznym.

Kiedy pozycja EOS może mówić o chorobach serca?

Pozycja samego EOS nie jest diagnozą. Istnieje jednak wiele chorób, w których obserwuje się przesunięcie w osi serca. Istotne zmiany w przepisach EOS to:

Odchylenia EOS po lewej stronie

Tak więc odchylenie osi elektrycznej serca w lewo może wskazywać na przerost lewej komory (LVH), tj. jego wzrost wielkości, który również nie jest niezależną chorobą, ale może wskazywać na przeciążenie lewej komory.

Ten stan często występuje przy długotrwałym nadciśnieniu tętniczym i jest związany ze znacznym oporem naczyniowym na przepływ krwi, w wyniku czego lewa komora musi skurczyć się z większą siłą, masa mięśniowa komory wzrasta, co prowadzi do jej przerostu.

Choroba wieńcowa, przewlekła niewydolność serca, kardiomiopatie również powodują przerost lewej komory serca.

przerostowe zmiany w mięśniu sercowym lewej komory - najczęstsza przyczyna odchylenia EOS w lewo

Ponadto LVH rozwija się wraz z uszkodzeniem aparatu zastawki lewej komory. Ten stan prowadzi do zwężenia otworu aorty, w którym wytrysk krwi z lewej komory jest trudny, niewydolności zastawki aortalnej, gdy część krwi wraca do lewej komory, przeciążając ją swoją objętością.

Wady te mogą być zarówno wrodzone, jak i nabyte. Najczęściej nabywane wady serca są wynikiem gorączki reumatycznej. Przerost lewej komory występuje u profesjonalnych sportowców. W takim przypadku konieczne jest skonsultowanie się z wysoko wykwalifikowanym lekarzem sportowym, aby rozwiązać problem możliwości kontynuowania uprawiania sportu.

Ponadto EOS jest odrzucany w lewo z naruszeniem przewodzenia śródkomorowego i różnym blokiem serca. Odrzucenie e-maila oś serca po lewej stronie, wraz z wieloma innymi znakami EKG, jest jednym ze wskaźników blokady przedniej gałęzi lewej nogi wiązki Jego.

Odchylenia EOS po prawej stronie

Przesunięcie osi elektrycznej serca w prawo może wskazywać na przerost prawej komory (PCG). Krew z prawej komory dostaje się do płuc, gdzie jest wzbogacona w tlen.

Przewlekłe choroby układu oddechowego, którym towarzyszy nadciśnienie płucne, takie jak astma oskrzelowa, przewlekła obturacyjna choroba płuc o przedłużonym przebiegu powodują przerost. Zwężenie tętnicy płucnej i niewydolność zastawki trójdzielnej prowadzą do przerostu prawej komory.

Podobnie jak w przypadku lewej komory, PCa jest spowodowana chorobą wieńcową, przewlekłą niewydolnością serca i kardiomiopatią. Odchylenie EOS w prawo następuje z całkowitą blokadą tylnej gałęzi lewej nogi wiązki Jego.

Co zrobić, jeśli na kardiogramie stwierdzono błąd systematyczny EOS?

Żadnej z powyższych diagnoz nie można postawić wyłącznie na podstawie błędu EOS. Pozycja osi jest tylko dodatkowym wskaźnikiem w diagnozie choroby. Jeśli oś serca wykracza poza normalne granice (od 0 do +90 stopni), konieczna jest konsultacja z kardiologiem i szereg badań.

A jednak główną przyczyną błędu EOS jest przerost mięśnia sercowego. Rozpoznanie przerostu jednej lub drugiej części serca można ustalić za pomocą ultradźwięków.

Każdej chorobie, która prowadzi do przesunięcia osi serca, towarzyszy szereg objawów klinicznych i wymaga dodatkowego badania. Sytuacja powinna być niepokojąca, gdy w uprzednio istniejącej pozycji EOS wystąpi gwałtowne odchylenie w EKG.

W tym przypadku odchylenie najprawdopodobniej wskazuje na blokadę..

Samo przemieszczenie osi elektrycznej serca nie wymaga leczenia, odnosi się do objawów elektrokardiologicznych i wymaga przede wszystkim ustalenia przyczyny zdarzenia. Tylko kardiolog może określić potrzebę leczenia.

Wideo: EOS podczas kursu „Każdy może wykonywać EKG”

Przejdź do działu:

  • Choroby serca i aorty
  1. Zalecenia dla czytelników VesselInfo udzielają profesjonalni lekarze z wyższym wykształceniem i doświadczeniem w pracy specjalistycznej.
  2. Jeden z wiodących autorów strony odpowie na twoje pytanie..

Na pytania w tej sekcji odpowiadają obecnie: Sazykina Oksana Yuryevna, kardiolog, terapeuta

Możesz podziękować specjaliście za pomoc lub wesprzeć projekt VesselInfo za pomocą dowolnego linku do płatności.

EOS: co to jest, norma elektrycznej osi serca, odchylenia

Oś elektryczna serca to te słowa, które po raz pierwszy napotyka się podczas dekodowania elektrokardiogramu. Kiedy piszą, że jej pozycja jest normalna, pacjent jest zadowolony i szczęśliwy.

Jednak we wnioskach często piszą o poziomej, pionowej osi, jej odchyleniach.

Aby nie czuć się niepotrzebnie zmartwionymi, warto mieć pojęcie o EOS: czym jest i co zagraża jego pozycji, która różni się od normalnej.

Ogólna idea EOS - co to jest

Wiadomo, że serce podczas niestrudzonej pracy generuje impulsy elektryczne.

Rodzą się w pewnej strefie - w węźle zatokowym, wówczas normalnie wzbudzenie elektryczne przechodzi do przedsionków i komór, propagując przez wiązkę przewodzącą nerw, zwaną wiązką Jego, wzdłuż jego gałęzi i włókien.

W sumie jest to wyrażone jako wektor elektryczny, który ma kierunek. EOS - rzut tego wektora na przednią płaszczyznę pionową.

Lekarze obliczają pozycję EOS, wykreślając amplitudy zębów EKG na osi trójkąta Einthoven utworzonego przez standardowe odprowadzenia EKG z kończyn:

  • wielkość amplitudy zęba R minus amplituda zęba S pierwszego odprowadzenia osadza się na osi L1;
  • podobną wielkość zębów trzeciego odprowadzenia układa się na osi L3;
  • z tych punktów prostopadłe do skrzyżowania są ustawione względem siebie;
  • linia od środka trójkąta do punktu przecięcia jest graficznym wyrażeniem EOS.

Jego pozycja jest obliczana przez podzielenie koła opisującego trójkąt Einthoven na stopnie. Zazwyczaj kierunek EOS w przybliżeniu odzwierciedla położenie serca w klatce piersiowej.

Normalna pozycja EOS - co to jest

Określ pozycję EOS

  • prędkość i jakość przejścia sygnału elektrycznego przez jednostki strukturalne układu przewodzenia serca,
  • zdolność skurczu mięśnia sercowego,
  • zmiany w narządach wewnętrznych, które mogą wpływać na funkcjonowanie serca, a zwłaszcza na układ przewodzący.

U osoby, która nie ma poważnych problemów zdrowotnych, oś elektryczna może zajmować pozycję normalną, pośrednią, pionową lub poziomą.

Uznaje się to za normalne, gdy EOS jest w zakresie od 0 do +90 stopni, w zależności od cech konstytucyjnych. Najczęściej normalny EOS wynosi od +30 do +70 stopni. Anatomicznie jest skierowany w dół i w lewo..

Pozycja pośrednia - od +15 do +60 stopni.

Na EKG dodatnie zęby są wyższe w drugim odprowadzeniu aVL, aVF.

Pozycja pionowa EOS

Podczas pionizacji oś elektryczna ma wartość od +70 do +90 stopni.

Występuje u osób z wąską klatką piersiową, wysoką i cienką. Anatomicznie serce dosłownie „wisi” w ich klatce piersiowej.

Na EKG najwyższe dodatnie zęby są rejestrowane w aVF. Głęboko ujemny - w aVL.

Pozycja pozioma EOS

Pozioma pozycja EOS - od +15 do -30 stopni.

Jest to charakterystyczne dla zdrowych ludzi o hiperstenicznej budowie ciała - szeroka klatka piersiowa, niski wzrost i zwiększona waga. Serce takich ludzi „leży” na przeponie.

Na EKG najwyższe zęby dodatnie są rejestrowane w aVL, a najgłębsze ujemne w aVF.

Odchylenie osi elektrycznej serca w lewo - co to znaczy

Odchylenie EOS w lewo to jego położenie w zakresie od 0 do -90 stopni. Do -30 stopni nadal można uznać za wariant normy, ale bardziej znaczące odchylenie wskazuje na poważną patologię lub znaczną zmianę lokalizacji serca. na przykład podczas ciąży. Obserwowano również podczas wydechu tak głęboko, jak to możliwe..

Warunki patologiczne, którym towarzyszy odchylenie EOS w lewo:

  • przerost lewej komory serca - towarzysz i konsekwencja przedłużonego nadciśnienia tętniczego;
  • naruszenie, blok przewodzenia na lewej nodze i włókna wiązki Jego;
  • zawał mięśnia sercowego lewej komory;
  • wady serca i ich konsekwencje, zmiana układu przewodnictwa serca;
  • kardiomiopatia, która narusza kurczliwość mięśnia sercowego;
  • zapalenie mięśnia sercowego - zapalenie również narusza kurczliwość struktur mięśniowych i przewodnictwo włókien nerwowych;
  • miażdżyca;
  • dystrofia mięśnia sercowego;
  • Złogi wapnia w mięśniu sercowym, zapobiegając normalnym skurczom i zaburzając unerwienie.

Te i podobne choroby i stany prowadzą do wzrostu jamy lub masy lewej komory. W rezultacie wektor wzbudzenia wydłuża się po lewej stronie, a oś odchyla się w lewo.

Na EKG w drugim, trzecim odprowadzeniu głębokie zęby S. są charakterystyczne.

Odchylenie osi elektrycznej serca w prawo - co to znaczy

Eos jest odrzucany po prawej stronie, jeśli wynosi od +90 do +180 stopni.

Możliwe przyczyny tego zjawiska:

  • naruszenie zachowania wzbudzenia elektrycznego przez włókna wiązki Jego, jego prawej gałęzi;
  • zawał mięśnia sercowego w prawej komorze;
  • przeciążenie prawej komory z powodu zwężenia tętnicy płucnej;
  • przewlekła patologia płuc, w wyniku której powstaje „serce płucne”, charakteryzujące się intensywną pracą prawej komory;
  • połączenie IHD z nadciśnieniem tętniczym - wyczerpuje mięsień sercowy, prowadzi do niewydolności serca;
  • TELA - blokując przepływ krwi w gałęziach tętnicy płucnej, pochodzenia zakrzepowego, w wyniku czego dopływ krwi do płuc jest zubożony, ich naczynia są spazmatyczne, co prowadzi do obciążenia prawego serca;
  • zwężenie zastawki mitralnej serca, powodujące przekrwienie płuc, które powoduje nadciśnienie płucne i wzmożoną pracę prawej komory;
  • dekstrokardia;
  • rozedma płuc - przesuwa przeponę w dół.

Na EKG na pierwszym odprowadzeniu zanotowano głęboką falę S, podczas gdy na drugim, trzecim jest niewielka lub nieobecna.

Należy rozumieć, że zmiana położenia osi serca nie jest diagnozą, ale tylko oznakami stanów i chorób i tylko doświadczony specjalista powinien zrozumieć przyczyny.

Pozioma pozycja osi elektrycznej serca - co to jest

Oś elektryczna jest terminem stosowanym w diagnostyce chorób serca i kardiologii, odzwierciedlającym proces generowania elektryczności podczas pracy mięśnia sercowego. Kurcząc się, serce wytwarza impulsy elektryczne, które są następnie wyświetlane na płaszczyźnie w postaci wektora kierunkowego.

Elektrody podczas rejestrowania kardiogramu rejestrują wzbudzenie w różnych częściach warstwy mięśniowej serca. Impuls elektryczny powoduje skurcz mięśni i występuje w węźle zatokowym, skąd rozprzestrzenia się na przedsionki i komory, a dalej wzdłuż włókien wiązki nerwowej. Dane uzyskane podczas badania są przekazywane do układu współrzędnych w celu wizualizacji obrazu klinicznego.

Pozycje osi elektrycznej

Położenie osi zależy od:

  1. Szybkie i wysokiej jakości wskaźniki przejścia impulsu przez przewodzący układ mięśnia sercowego.
  2. Zdolność skurczu mięśni.
  3. Zmiany w ciele, wpływające zarówno na funkcjonowanie serca jako całości, jak i w szczególności na jego układ przewodzący.
  • U zdrowej osoby oś elektryczna może zajmować kilka pozycji.
  • Tak więc położenie osi, które jest w zakresie od 0 do 900, jest uważane za normalne, podczas gdy może być skierowane zarówno w dół, jak i w lewo. Kierunek osi elektrycznej zależy bezpośrednio od indywidualnych cech w anatomicznej strukturze osoby i dzieje się tak:
  1. Pionowo. Typowy dla szczupłych, wysokich ludzi z małą klatką piersiową.
  2. Poziomy. Jest typowy dla osób niskiego wzrostu, nadwagi i szerokiej klatki piersiowej. Pozycja osi w tym przypadku wynosi od 150 do -300

Odchylenia osi

Z reguły struktura anatomiczna osoby jest typem mieszanym, dlatego oś elektryczna może odchylać się od pionu lub poziomu i mieć pozycję pośrednią. Błąd EOS nie jest diagnozą, lecz konsekwencją indywidualnych cech struktury lub chorób występujących w ciele. W ten sposób oś serca może zostać odrzucona:

W lewo

Położenie osi elektrycznej serca od -300 do 900 jest uważane za nieprawidłowe i może wskazywać na wzrost wielkości lewej komory (przerost). LVH nie jest również diagnozą, ale wskazuje na takie choroby, jak:

  • Nadciśnienie tętnicze - naczyniowy opór przepływu krwi.
  • Zawał lewej komory.
  • Wrodzone lub nabyte wady serca.
  • Kardiomiopatia - upośledzone skurcze mięśni.
  • Zapalenie mięśnia sercowego.
  • Nadmiar i odkładanie się wapnia w mięśniu sercowym.

Oprócz tego przyczyną odchylenia osi w lewą stronę może być naruszenie funkcjonowania zastawki LV, jej niewydolność, blokada mięśnia sercowego lub przewodnictwo w LV. Osoby z gorączką reumatyczną są podatne na takie choroby, a sportowcy są zagrożeni..

W prawo

Lokalizacja osi elektrycznej serca od +900 do +1800 jest uważana za patologię i może wskazywać na wzrost prawej komory. Ponieważ to właśnie z tego krew dostaje się do płuc, przyczyną PCa może być:

  • Przerostowe choroby układu oddechowego.
  • Zawał prawej komory.
  • Zaburzenie przewodzenia RV.
  • Deformacja tętnicy płucnej.
  • Nadciśnienie.
  • Niedrożność krwi w LA, powodująca skrzepy krwi.
  • Wady serca prowadzące do zatkania płuc.
  • Rozedma.

Choroba wieńcowa, niewydolność serca i kardiomiopatia mogą powodować odchylenie osi w prawo..

Objawy

Odchyleniu poziomej osi elektrycznej nie mogą towarzyszyć poważne objawy i mogą nie objawiać się przez długi czas. Z reguły samopoczucie pacjenta pogarsza się wraz z pojawieniem się powikłań przerostu mięśnia sercowego.

Oznakami odchylenia EOS od normy mogą być bóle głowy, duszność, uduszenie, obrzęk kończyn. Przejaw dowolnego z powyższych znaków jest podstawą do skontaktowania się z kardiologiem i pełnego badania ciała.

Leczenie

Ważne jest, aby zrozumieć, że powyższych chorób nie można zdiagnozować wyłącznie na podstawie przesunięcia poziomej osi elektrycznej. Lokalizacja EOS poza granicami od 0 do +900 jest wskazaniem do konsultacji z kardiologiem i dalszych badań.

Przerost jest najczęstszą przyczyną odchylenia osi serca..

Symptomatologia towarzysząca chorobie pozwoli ci postawić wstępną diagnozę, potwierdzić lub zaprzeczyć, że później ultradźwięki mogą.

W przypadku, gdy wcześniej pobrane EKG nie naprawiły patologii, a odchylenia pojawiły się w dość krótkim czasie, blokada EOS może być blokiem.

WAŻNY! Sama stronniczość nie wymaga leczenia, zalecana terapia ma na celu wyeliminowanie przyczyn patologii.

Jaka jest elektryczna oś serca

Odchylenie EOS pod kątem od -15 do -30 jest czasami nazywane małym odchyleniem w lewo, a jeśli kąt wynosi od -45 do -90, wskazują one znaczące odchylenie w lewo. Jakie są główne przyczyny tego stanu? Rozważmy je bardziej szczegółowo..

  1. Wariant normy;
  2. BPV bloku lewej gałęzi pakietu;
  3. Blokada lewej nogi wiązki Jego;
  4. Przerost lewej komory;
  5. Zmiany pozycji związane z poziomym ułożeniem serca;
  6. Niektóre formy częstoskurczu komorowego;
  7. Wady rozwojowe poduszek wsiernych.

Odchylenie osi w prawo lub w lewo nie jest uważane za niezależną chorobę, ale może mówić o chorobach, które prowadzą do naruszenia serca.

Odchylenie osi serca w lewo może wystąpić normalnie u zdrowych osób, które zawodowo uprawiają sport, ale częściej rozwija się z przerostem lewej komory. Jest to wzrost masy mięśnia sercowego z naruszeniem jego skurczu i rozluźnienia, niezbędny do normalnego funkcjonowania całego serca. Przerost może być spowodowany takimi chorobami:

  • kardiomiopatia (wzrost masy mięśnia sercowego lub ekspansja komór serca) z powodu niedokrwistości, nierównowagi hormonalnej w ciele, choroby niedokrwiennej serca, kardiosklerozy pozawałowej, zmian w strukturze mięśnia sercowego po zapaleniu mięśnia sercowego (proces zapalny w tkance serca);
  • dawno występujące nadciśnienie tętnicze, szczególnie przy stale wysokich wartościach ciśnienia;
  • wady serca o nabytym charakterze, w szczególności zwężenie (zwężenie) lub niewydolność (niepełne zamknięcie) zastawki aortalnej, prowadzące do zakłócenia wewnątrzsercowego przepływu krwi, a w konsekwencji zwiększonego obciążenia lewej komory;
  • wrodzone wady serca są często przyczyną odchylenia osi elektrycznej w lewo u dziecka;
  • naruszenie przewodnictwa wzdłuż lewej nogi wiązki Jego jest całkowitą lub niepełną blokadą prowadzącą do naruszenia kurczliwości lewej komory, podczas gdy oś jest odrzucana, a rytm pozostaje zatokowy;
  • migotanie przedsionków, to EKG jest nie tylko odchyleniem osi, ale także występowaniem rytmu niesinusowego.

U dorosłych takie odchylenie z reguły jest oznaką przerostu prawej komory, który rozwija się wraz z takimi chorobami:

  • choroby układu oskrzelowo-płucnego - przedłużona astma oskrzelowa, ciężkie obturacyjne zapalenie oskrzeli, rozedma płuc, prowadząca do wzrostu ciśnienia krwi w naczyniach włosowatych płuc i zwiększenia obciążenia prawej komory;
  • wady serca z uszkodzeniem zastawki trójdzielnej i zastawki płucnej, rozciągającej się z prawej komory.

Im większy stopień przerostu komory, tym bardziej odchylona jest oś elektryczna, odpowiednio, ostro w lewo i ostro w prawo.

Kierunek tego wskaźnika zależy od różnych czynników fizjologicznych i anatomicznych. Pozycja 590 jest uważana za normę średnią, ale opcje normogramu mieszczą się w szerokim zakresie od 200 do 1000.

Wariant normy; BPV bloku lewej gałęzi pakietu; Blokada lewej nogi wiązki Jego; Przerost lewej komory; Zmiany pozycji związane z poziomym ułożeniem serca; Niektóre formy częstoskurczu komorowego; Wady rozwojowe poduszek wsiernych.

Oś serca znajduje się pod kątem od 91 do 180; Odchylenie osi elektrycznej pod kątem do 120 jest czasami nazywane małym odchyleniem w prawo, a jeśli kąt wynosi od 120 do 180, znaczące odchylenie w prawo.

Wariant normy; Przerost prawej komory; Blokada rozgałęzienia tylno-górnego; Zatorowość płucna; Dextrokardia (prawostronne położenie serca); Wariant normy dla zmian pozycji związanych z pionowym ułożeniem serca z powodu rozedmy płuc, POChP, innych patologii płuc.

Należy zauważyć, że lekarz może ostrzec ostrą zmianę osi elektrycznej. Na przykład, jeśli pacjent na poprzednich kardiogramach ma normalne lub pół-pionowe położenie EOS, a podczas usuwania EKG w tym momencie jest wyraźny poziomy kierunek EOS.

Takie drastyczne zmiany mogą wskazywać na wszelkie nieprawidłowości w pracy serca i wymagać szybkiej dodatkowej diagnozy i dodatkowego badania.

Oś elektryczna serca jest koncepcją odzwierciedlającą całkowity wektor siły elektrodynamicznej serca lub jego aktywności elektrycznej i praktycznie pokrywa się z osią anatomiczną.

Zwykle ten organ ma kształt stożka, skierowany wąskim końcem w dół, do przodu i w lewo, a oś elektryczna ma pozycję pół-pionową, to znaczy jest również skierowana w dół i w lewo, a kiedy jest rzutowana na układ współrzędnych, może być w zakresie od 0 do 90 0.

Konkluzję EKG uważa się za normalną, w której wskazany jest jeden z następujących przepisów osi serca: nie odchylony, ma pozycję półpionową, pół poziomą, pionową lub poziomą. Bliżej pozycji pionowej oś znajduje się u cienkich, wysokich ludzi o astenicznej budowie ciała, a poziomo - u silnych, krępych osób o budowie hiperstenicznej.

Odchylenie osi serca w prawo jest wariantem normy podczas przeprowadzania EKG u noworodka, aw tym przypadku może wystąpić ostre odchylenie osi.

choroby układu oskrzelowo-płucnego - przedłużona astma oskrzelowa, ciężkie obturacyjne zapalenie oskrzeli, rozedma płuc, prowadząca do wzrostu ciśnienia krwi w naczyniach włosowatych płuc i zwiększenia obciążenia prawej komory; wady serca z uszkodzeniem zastawki trójdzielnej i zastawki płucnej, rozciągającej się z prawej komory.

6 Norma u dzieci

U noworodków i niemowląt obserwuje się wyraźne odchylenie EOS w prawo na elektrokardiogramie, do roku u większości dzieci EOS ustawia się w pozycji pionowej. Wyjaśnia to fizjologicznie: prawe odcinki serca nieco przewyższają lewe zarówno pod względem masy, jak i aktywności elektrycznej, można również zaobserwować zmiany położenia serca - obroty wokół osi.

W wieku dwóch lat wiele dzieci nadal ma oś pionową, ale w 30% staje się normalna.

Objawy

Oś elektryczna samego serca nie powoduje żadnych objawów u pacjenta. U pacjenta pojawiają się zaburzenia samopoczucia, jeśli przerost mięśnia sercowego prowadzi do poważnych zaburzeń hemodynamicznych i niewydolności serca.

Spośród objawów chorób, którym towarzyszy odchylenie osi serca w lewo lub w prawo, charakterystyczne są bóle głowy, bóle w okolicy serca, obrzęk kończyn dolnych i twarzy, duszność, ataki astmy itp..

Jeśli pojawią się jakiekolwiek nieprzyjemne objawy kardiologiczne, należy skonsultować się z lekarzem w sprawie EKG, a jeśli na kardiogramie zostanie wykryte nieprawidłowe położenie osi elektrycznej, należy przeprowadzić dodatkowe badanie w celu ustalenia przyczyny tego stanu, szczególnie jeśli zostanie wykryty u dziecka.

Diagnostyka

Ustalenie położenia osi serca przeprowadza lekarz diagnostyczny funkcjonalny, który odszyfrowuje EKG, korzystając ze specjalnych tabel i schematów, pod kątem α („alfa”).

Drugim sposobem ustalenia położenia osi elektrycznej jest porównanie kompleksów QRS odpowiedzialnych za wzbudzenie i skurcz komór. Tak więc, jeśli fala R ma większą amplitudę w przewodzie piersiowym I niż w III, wówczas lewogram lub odchylenie osi w lewo. Jeśli w III jest więcej niż w I, to prawyogram. Zwykle fala R jest wyższa w odprowadzeniu II.

Aby ustalić przyczynę odchylenia osi serca od EKG w lewo lub w prawo, kardiolog lub terapeuta może zalecić dodatkowe metody badawcze:

  1. Ultradźwięki serca to najbardziej pouczająca metoda, która pozwala ocenić zmiany anatomiczne i zidentyfikować przerost komory, a także określić stopień naruszenia ich funkcji skurczowej. Ta metoda jest szczególnie ważna przy badaniu noworodka pod kątem wrodzonych wad serca..
  2. EKG z obciążeniem (chodzenie po bieżni - test na bieżni, ergometria rowerowa) może wykryć niedokrwienie mięśnia sercowego, które może powodować odchylenia w osi elektrycznej.
  3. Codzienne monitorowanie EKG w przypadku wykrycia nie tylko odchylenia osi, ale także obecności rytmu nie z węzła zatokowego, to znaczy, że występują zaburzenia rytmu.
  4. Prześwietlenie klatki piersiowej - przy ciężkim przeroście mięśnia sercowego charakterystyczna jest ekspansja cienia serca.
  5. Angiografia wieńcowa (CAG) - jest wykonywana w celu wyjaśnienia natury zmian w tętnicach wieńcowych w chorobie wieńcowej.

Elektrokardiogram jest głównym narzędziem do określania EOS. Aby zidentyfikować zmiany w położeniu osi, użyj dwóch równoważnych metod. Pierwsza metoda jest częściej stosowana przez lekarzy diagnostycznych, druga metoda jest bardziej powszechna wśród kardiologów i terapeutów.

Wykrywanie przesunięcia kąta alfa

Wartość kąta alfa bezpośrednio pokazuje przemieszczenie EOS w jednym lub drugim kierunku. Aby obliczyć ten kąt, znajdź sumę algebraiczną zębów Q, R i S w pierwszym i trzecim odprowadzeniu standardowym. Aby to zrobić, zmierz wysokość zębów w milimetrach, a dodając, weź pod uwagę dodatnią lub ujemną wartość konkretnego zęba.

Następnie użyj specjalnego stołu - według Dieuda. Podstawiając do niego uzyskane wartości, obliczana jest dokładna wartość kąta alfa lub przesunięcia osi elektrycznej.

Wartość sumy zębów z pierwszego wyprowadzenia znajduje się na osi poziomej, a od trzeciej - w pionie. Przecięcie uzyskanych linii i określa kąt alfa.

Definicja wizualna

Prostszym i bardziej wizualnym sposobem ustalenia EOS jest porównanie zębów R i S w pierwszym i trzecim standardowym odprowadzeniu. Jeśli wartość bezwzględna fali R w jednym odprowadzeniu jest większa niż wartość fali S, wówczas mówimy o zespole komorowym typu R. Jeśli na odwrót, to komorowy kompleks jest klasyfikowany jako typ S..

Gdy EOS odchyla się w lewo, obserwuje się wzór RI - SIII, co oznacza typ R kompleksu komorowego w pierwszym odprowadzeniu i typ S w trzecim. Jeśli EOS zostanie odrzucony po prawej stronie, wówczas na elektrokardiogramie określa się SI - RIII.

Ultradźwięki serca to najbardziej pouczająca metoda, która pozwala ocenić zmiany anatomiczne i zidentyfikować przerost komory, a także określić stopień naruszenia ich funkcji skurczowej. Ta metoda jest szczególnie ważna przy badaniu noworodka pod kątem wrodzonych wad serca..

EKG z obciążeniem (chodzenie po bieżni - test na bieżni, ergometria rowerowa) może wykryć niedokrwienie mięśnia sercowego, które może powodować odchylenia osi elektrycznej. Codzienne monitorowanie EKG w przypadku wykrycia nie tylko odchylenia osi, ale także obecności rytmu nie z węzła zatokowego, to znaczy, że występują zaburzenia rytmu.

Rentgen klatki piersiowej - przy ciężkim przeroście mięśnia sercowego charakterystyczna jest ekspansja cienia serca. Angiografia wieńcowa (CAG) - jest wykonywana w celu wyjaśnienia natury zmian w tętnicach wieńcowych w chorobie wieńcowej.

Analiza i interpretacja EKG

Elektrokardiografy różnych firm i różnymi metodami zapisu (termiczne, atramentowe) dają prawie identyczne krzywe (niewielkie różnice mogą wynikać z inercyjnych właściwości pisarza).

Ta okoliczność, w połączeniu z jasnymi zasadami analizy ilościowej EKG, pozwala pod wieloma względami zaufać obiektywności wniosków elektrokardiograficznych. Jednak nawet tutaj możliwe są pewne rozbieżności, związane głównie z określeniem granic zębów i odstępów.

Elementy subiektywności są bardziej znaczące w jakościowej ocenie różnych zmian. Z reguły do ​​oceny EKG, a zwłaszcza jego dynamicznych zmian, lekarz potrzebuje samego elektrokardiogramu.

• ocena częstości akcji serca i przewodnictwa;

• określenie (przynajmniej przybliżone) położenia osi elektrycznej serca;

• sekwencyjna analiza wszystkich zębów, odcinków i odstępów EKG;

• identyfikacja niektórych zespołów elektrokardiograficznych.

Ocena rytmu serca rozpoczyna się od stwierdzenia, czy jest on regularny (pochodzący z jednego centrum automatyzmu), czy nie, zatokowy lub inny, czy obejmuje jakieś arytmie (dodatkowe skurcze itp.) Na tle głównego rytmu..

Oprócz formalnej analizy EKG dla wszystkich powyższych pozycji, w wielu przypadkach można określić jeden lub drugi zespół elektrokardiograficzny.

W niektórych przypadkach może nie mieć praktycznego znaczenia - na przykład zespół wczesnej repolaryzacji komór, w innych - bezpośrednio wskazuje na istotę choroby - na przykład wykrycie zespołu WPW u pacjenta z napadowym częstoskurczem nadkomorowym.

Interpretacja kliniczna EKG wymaga znajomości konkretnych okoliczności choroby pacjenta, chociaż można wysunąć pewne sugestie. Tak więc wnioski z zawału na podstawie EKG są zwykle potwierdzane

Leczenie

Bezpośrednie odchylenie osi elektrycznej nie wymaga leczenia, ponieważ nie jest to choroba, ale kryterium, na podstawie którego można założyć, że pacjent ma taką lub inną patologię serca. W przypadku wykrycia jakiejś choroby konieczne jest jak najszybsze rozpoczęcie leczenia.

Spośród leków, które wpływają na EKG, glikozydy nasercowe zajmują szczególne miejsce, ponieważ zmiany elektrokardiograficzne są z jednej strony jednym z oznak działania leku, az drugiej strony, w przypadku przedawkowania, mogą wskazywać na zatrucie naparstnicą z możliwymi poważnymi powikłaniami.

- Przemieszczenie skrętne odcinka ST poniżej linii izoelektrycznej;

- Umiarkowane wydłużenie przedziału P - Q (w granicach wartości normalnych lub stopnia I bloku przedsionkowo-komorowego);

—Obniżenie amplitudy fali T i pojawienie się wyraźnej fali U (ryc. 68).

Odchylenie osi elektrycznej serca w lewo od jego normalnej pozycji nie jest samo w sobie chorobą. Jest to znak określony przez badanie instrumentalne, które pozwala zidentyfikować naruszenia w pracy mięśnia sercowego.

Niedokrwienie, niewydolność serca i niektóre kardiopatie są leczone lekami. Dodatkowa dieta i zdrowy tryb życia prowadzą do normalizacji pacjenta.

W ciężkich przypadkach wymagana jest interwencja chirurgiczna, na przykład w przypadku wrodzonych lub nabytych wad serca. W przypadku poważnego naruszenia układu przewodzącego może być konieczny przeszczep stymulatora, który wyśle ​​sygnały bezpośrednio do mięśnia sercowego i spowoduje jego skurcz.

Wykrywanie przesunięcia elektrycznej osi serca nie jest powodem do niepokoju. Ale jeśli ten objaw zostanie zidentyfikowany, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem w celu dalszego badania i zidentyfikowania przyczyn tego stanu. Coroczna zaplanowana elektrokardiografia pozwala na szybkie wykrycie nieprawidłowości serca i natychmiastowe rozpoczęcie leczenia.

Ważne Jest, Aby Zdawać Sobie Sprawę Z Dystonią

O Nas

Białko oka, które niespodziewanie zmieniło kolor na czerwony lub krwotok podspojówkowy jest wynikiem pękania naczyń. W niektórych przypadkach nie zmienia to całkowicie odcienia, tylko na powierzchni pojawiają się plamy o charakterystycznym kolorze.