Norman Jeffrey Halter

Najwybitniejsi naukowcy, którzy dokonali wielkich odkryć,
jak artyści ufający intuicji nie mniej niż logice.
Norman Halter

Normana Holtera można słusznie uznać za geniusz. Znany w historii jako inżynier, wynalazca, fizyk, chemik, lubił fotografię, biotelemetrię, ale co najcenniejsze - wniósł nieoceniony wkład w rozwój medycyny. Ta osoba stworzyła urządzenie, bez którego trudno sobie wyobrazić nowoczesną diagnostykę różnych zaburzeń rytmu serca i zaburzeń przewodzenia.

Norman Jefferis („Jeff”) Holter (Norman Jefferis „Jeff” Holter) (1914–1983) urodził się 1 lutego 1914 r. W mieście Helena, Montana, USA.

Ogromny wkład w powstanie N. Holtera jako osoby indywidualnej miał oczywiście jego rodzina. Dziadek i ojciec Normana byli przedsiębiorcami, posiadali kopalnie. Matka naukowca cierpiała na reumatoidalne zapalenie stawów i często podróżowała przez długi czas w poszukiwaniu skutecznego lekarstwa na swoją chorobę [1]. To najwyraźniej skłoniło N. Holtera do rozwinięcia swojego talentu medycznego. Naukowiec Elaine Scarry napisała: „... mając pasję do nauki i wysoce rozwiniętą kreatywność, współczucie, N. Holter postanowił wnieść prawdziwy wkład w dziedzinie zdrowia, aby pomóc chorym” [1].

Norman Holter studiował w Carroll College, a następnie na University of California (Los Angeles), uzyskał tytuł magistra fizyki w 1937 r., Aw 1938 r., Po ukończeniu University of Southern California, magister chemii. Przed obroną pracy doktorskiej jego przełożony Emil Starz powiedział: „Wiem, że dokonasz odkryć w wybranym przez siebie zawodzie, uznając fakt, że nauka wciąż będzie o tobie słyszeć w nadchodzących latach. Życzę sukcesów i wytrwałości, aby w końcu udowodnić swoją wiedzę ”[1].

W 1937 r. Podczas podróży do Niemiec N. Holter zainteresował się fotografią [4]. Był zaangażowany w tę sztukę pod kierunkiem Ansel Adams, wybitnego mistrza naukowego fotografowania przyrody..

Norman Holter był szczególnie uparty i wytrwały w opanowywaniu nowej wiedzy. Za każdym razem, otrzymując kolejny dyplom, doskonalił się, nigdy się nie zatrzymując: ukończył University of Heidelberg w Niemczech, University of Chicago, Oak Ridge Institute for Nuclear Research i Oregon Medical School. Podczas II wojny światowej Halter służył jako starszy fizyk w amerykańskiej marynarce wojennej, badając fizyczne cechy fal oceanicznych..

W 1946 r. Kierował rządową grupą badawczą testującą bombę atomową na atolu Bikini. Po powrocie do domu Norman zaczął opracowywać mapę opadu - konsekwencje prób jądrowych w Stanach Zjednoczonych i ZSRR. Następnie Komisja Energii Atomowej zaangażowała Holtera w badanie bomby wodorowej na atolu Enivetok [1].

W okresie powojennym potężny potencjał intelektualny przeszedł na pokojowe potrzeby, dlatego w połowie XX wieku nastąpił rewolucyjny przełom w medycynie, związany z pojawieniem się całkowicie nowych metod badawczych, które radykalnie zmieniły cały system diagnostyczny w medycynie. W 1952 r. Rozpoczęły się badania ultrasonograficzne, w 1956 r. Rozpoczął się rozwój medycyny nuklearnej - po raz pierwszy zastosowano metody diagnostyczne radioizotopowe [6]. Społeczność medyczna nie była jednak od razu gotowa do wprowadzenia nowych metod leczenia do medycyny praktycznej, ponieważ pojawiły się wątpliwości co do skuteczności leczenia nadczynności tarczycy radioaktywnym jodem, perspektyw zastosowania fosforu 32 w hematologii itp. [1]. N. Holter jako jeden z pierwszych rozpoznał terapeutyczny potencjał promieniowania. Wierzył w celowość stosowania substancji promieniotwórczych w medycynie i prawdopodobnie dlatego postanowił zorganizować Towarzystwo Medycyny Jądrowej Montana (idea nazwy przemysłu medycyny nuklearnej należy do Holtera). Wkrótce zdał sobie sprawę, że zainteresowanie organizacją rośnie. W styczniu 1954 r. W Davenport Hotel (Spokane, Waszyngton) odbyło się spotkanie grupy naukowców, w której wzięli udział radiologowie, fizycy, fizjologowie i patofizjolodzy. Oficjalna nazwa została przyjęta - „Society of Nuclear Medicine”. W maju 1954 r. Odbyła się pierwsza konferencja w Seattle, w której udział wzięło 109 osób (lekarzy, fizyków, chemików, techników) - przedstawicieli 12 stanów. Halter był prezesem Nuclear Medicine Society od 1954 do 1967 r. [1, 4].

Świat elektroniczny stale się rozwija, co doprowadziło do pojawienia się nowych metod leczenia w kardiologii: defibrylacji elektrycznej w 1956 r. I implantacji sztucznego rozrusznika serca w 1958 r. Przełom w dziedzinie elektrokardiografii okazał się znaczący - okres ten nazwano „wielkim wybuchem”. Jednym z najwybitniejszych przedstawicieli tego czasu w kardiologii był Norman Holter [6].

Według niego, jego ścieżka do biotelemetrii rozpoczęła się w 1936 r. „Sokiem pomarańczowym i żabimi udkami”. W tym czasie młody naukowiec wraz z dr Lawrence'em Detrickiem (Lawrence Detrick) badali wpływ witaminy C na zmęczenie mięśni żaby na University of California (Los Angeles). Holter miał za zadanie stworzyć niezbędny sprzęt, ale był bardzo zainteresowany eksperymentami. W 1939 r. Halter rozpoczął współpracę z Josephem E. Gengerelli. Istotą pracy była zdolność do wywoływania skurczu mięśni bez kontaktów mechanicznych lub elektrycznych. Naukowcy odtworzyli skurcz mięśni, działając na nerw za pomocą przemiennego pola elektrycznego. Potwierdzając swój pomysł, doszli do wniosku, że pole elektryczne pobudza nerw, a on sam tworzy pole magnetyczne, które można wykryć. W 1961 r. Pojawiły się techniczne możliwości potwierdzenia ich teorii [8]. J.E. Gengerelli i N. Holter przeprowadzili eksperymenty na szczurach, stymulując mózg z daleka: wszczepili elektrody do czaszki i przymocowali miniaturowy odbiornik radiowy, a następnie obserwowali zachowanie badanych zwierząt podczas zabawy radiem na różnych częstotliwościach [10–12]. Myślenie nieszablonowe doprowadziło Holtera do opracowania metody długoterminowego rejestrowania elektrokardiogramu z przechowywaniem danych i możliwości jego analizy w przyszłości. Z tego powodu jego nazwisko znane jest milionom lekarzy i pacjentów [1, 14, 15].

Porównując wartość standardowego EKG z proponowaną metodą, N. Holter napisał: „Inżynier górnictwa nie analizuje rud skalnych, przeprowadzając testy na skale” [12]. Mówiąc o swoim wynalazku, naukowiec uzasadnił: „Podnoszę kamień u podstawy góry Helena, daję go do analizy laboratorium chemicznemu i otrzymuję odpowiedź: 37% cynku, 11% ołowiu... I dochodzę do wniosku: cała góra Helena ma właśnie taki skład mineralny. Ale to niedorzeczne! Czy można śmiało ocenić całość po jej drobnej części?! Ale właśnie to robisz, wykonując standardowy elektrokardiogram. Na filmie rejestrowanych jest 12-14 kompleksów, a serce zmniejsza się 120 000 razy dziennie. Patrzysz na 12 z nich i mówisz: „Och, jesteś całkowicie zdrowy” lub „Jesteś bardzo chorym człowiekiem. Proszę nie palić ”. I dodał: „Czy życie polega wyłącznie na bezruchu? Co z narciarzami i skoczkami? Ludzie, którzy jedzą śniadanie, lunch i kolację? Ludzie, którzy schodzą po schodach? Ludzie, którzy upijają się do szalonego stanu. Wszystko to pozostaje za kulisami, gdy leżysz na kanapie ”[4].

W 1947 r. Norman założył Holter Research Foundation na własny koszt. Celem, który sam sobie wyznaczył, jest „wykorzystanie nadajnika radiowego do wyraźnego zapisu procesów elektrofizjologicznych na odległość, aby pacjent mógł swobodnie robić wszystko podczas badania, a nie tylko przywiązywać go do kanapy” [8].

Pierwszy monitor Holtera w 1947 r. Składał się z nieporęcznego nadajnika radiowego EKG i dwóch ciężkich akumulatorów o łącznej wadze 38 kg (ryc. 1).

W 1952 r. Pojawiły się możliwości techniczne, które pozwoliły zmniejszyć masę urządzenia do 1 kg, wymiary - do 19,5 x 9,8 x 4,6 cm. Było to możliwe dzięki stworzeniu tranzystorów, zastępujących nagrania na nośnikach magnetycznych transmisją radiową. Holter i jego pracownicy opracowali także system reprodukcji, który umożliwił wyświetlanie zapisanego EKG na wyświetlaczu [2, 5, 13, 17]. Wilford R. Glasscock brał udział w tworzeniu urządzenia na równi z Normanem [3, 5, 10–13]. W 1954 r. Opublikowano artykuł w czasopiśmie Canadian Medical Association, w którym omówiono perspektywy kliniczne nowej metody [7]. Na początku lat pięćdziesiątych laboratorium Holtera w Helen odwiedził znany wówczas kardiolog Paul Dudley White. White był zszokowany pracą Haltera

i powiedział: „Twój wynalazek przedłuży miliony istnień!” To właśnie ten człowiek przyczynił się do uzyskania przez N. Holtera wsparcia finansowego z Narodowego Instytutu Zdrowia, a później z prywatnych fundacji [2].

Oficjalną datą stworzenia nowej metody jest rok 1961, kiedy artykuł Holtera zatytułowany „Nowa metoda badania serca. Praktyczne zastosowanie przedłużonego elektrokardiografii u pacjentów w okresie aktywnym ”[5]. Stosowane wówczas kasety i akumulatory umożliwiały ciągłe rejestrowanie jednego kanału EKG przez 10 godzin. Analizę nagranej taśmy przeprowadzono przy użyciu oryginalnego audiowizualnego systemu prezentacji EKG z nakładką (AVSEP), który pozwolił nie tylko ocenić tradycyjny zapis EKG, ale także automatycznie przeanalizować poszczególne składniki zmienności rytmu pracy serca [5, 6].

W 1962 roku rozpoczęła się współpraca z dr Eliot Cordey w Cedars-Sinai Hospital (Los Angeles), gdzie przetestowano pierwszy prototyp kliniczny monitora Holtera. Urządzenie przetestowano na 200 pacjentach, u których ujawniono zmiany niedokrwienne i dodatkowe skurcze. Rezultatem pracy była klasyczna publikacja z 1965 r. W czasopiśmie American Medical Association (JAMA) - „Wykrywanie fantomowych arytmii i zanikających nieprawidłowości elektrokardiograficznych” („Wykrywanie ukrytych arytmii i przejściowych zaburzeń elektrokardiograficznych”) [9]. Holter poznał Bruce'a Del Mar (firma Del Mar Avionics), dzięki czemu oryginalny system stał się pierwszym komercyjnym, aw 1963 roku metoda była aktywnie stosowana w praktyce klinicznej [2, 3, 6, 13].

Nowy wynalazek otworzył ogromne możliwości w medycynie. Nie można policzyć liczby ocalonych dzięki nim żyć. Naukowiec stworzył swoje wynalazki, pracując prawie wyłącznie w domu. Według jego żony Joan „względna izolacja (a tym samym względna swoboda) pozwoliła Holterowi na wyciągnięcie bardziej naukowych wniosków, ale znalazł się w środowisku akademickim, czuł się nieswojo, chociaż obojętność myślenia, zazdrość jego kolegów była mu obca”. Za wybitny wkład w naukę N. Holter otrzymał doktorat honoris causa Carroll College i University of Montana; w 1964 roku Norman otrzymał tytuł profesora w Institute of Geophysics and Planetary Physics, University of California [1, 4].

Halter lubił komunikować się z ludźmi, ale sława go obciążała. Powiedział: „Kiedyś lekarze poprosili mnie o autograf. Odpowiedziałem: „O czym ty mówisz? Czy wyglądam jak gwiazda filmowa? - i zaoferował pominięcie szklanki ”.

N. Holter był zakochany w nauce i sztuce, szczególnie w rzeźbie, jazzie i fotografii, miał pytający umysł. Wierzył w siłę edukacji, pracy i niezależności twórczej [4].

Po 69 latach życia Norman Holter zmarł 21 lipca 1983 r. Słowa jego żony są wyryte na pomniku wybitnego wynalazcy: „Jedną rzeczą, której nikt nie może od ciebie zabrać, jest to, co wiesz” [1]. Po śmierci naukowca William C. Roberts, redaktor naczelny American Journal of Cardiology, napisał: „Opublikowano około 7 000 artykułów na temat monitorowania Holtera i opublikowano specjalistyczny magazyn Biotelemetry and Patient Monitoring. - Uwaga. ed.)... Dobre osiągnięcia dla osoby, która nie miała doktoratu z medycyny lub doktoratu, założył własne laboratorium naukowe na opuszczonej stacji kolejowej w mieście o populacji mniejszej niż 30 000 osób, z dala od jakichkolwiek ośrodki badań medycznych - lub „.

Sprawa Holtera dalej ewoluowała. W 1984 r. Grupa lekarzy i naukowców założyła Międzynarodowe Towarzystwo Holtera i Nieinwazyjnej Elektrokardiologii, publikując czasopismo Annals of Noninvasive Electrocardiology [4]. Magazyn kreatywny i wszechstronność Holtera najlepiej ilustrują jego słowa: „... postępowa myśl podąża ścieżką nie skupionych badań, drogą pełną nieoczekiwanych odkryć. Nikt nie powie: „Teraz wezmę i wymyślę biotelemetry”. Proces formowania pomysłów przebiega ścieżką okrężną i często prowadzi do wyników, których nikt się nie spodziewał ani nie oczekiwał. Nowy pomysł może okazać się słuszny lub nieudany, ale często prowadzi do sukcesu niezależnie od pierwotnego celu. Taki wynik jest najprawdopodobniej w nieukierunkowanych badaniach ”[8, 16]. Jeśli takie rozumowanie może prowadzić do stworzenia tak ważnych rzeczy, prawdopodobnie mają one sens. „Poprzez naukę i obserwację nauczyłem się, że uczciwość i przyzwoitość to nie tylko słowa, ale źródło samooceny i świadomego zainteresowania moją osobowością”.

Naukowiec żył według tych zasad [1]. Norman Holter powiedział: „Zawsze robiłem to, co lubiłem: studiowałem nieznane” [16].

  1. http://molbiol.ru/forums/index.php?showtopic=339646
  2. Brucer M. Norman „Jeff” Holter (1914–1983): Nota historyczna i, jak trzeba, nekrolog // J. Nucl. Med. - 1984. - t. 25 - str. 132–133.
  3. Barold S.S. Norman J. „Jeff” Holter - „Ojciec” ambulatoryjnego monitorowania EKG // J. Interv. Karta. Elektrofiziol. - 2005. - Vol. 14, nr 2. - P. 117-118.
  4. Del Mar B. Historia klinicznego monitorowania Holtera // Ann. Nieinwazyjny elektrokardiol. - 2005. - Vol. 10, nr 2 - str. 226–230.
  5. Newby R. Od Normana Jefferisa „Jeff” Holtera. Serendipitous Life: An Essay in Biography // Drumlummon Views. - jesień 2008 r. - str. 224–256.
  6. Holter N.J. Nowa metoda badań serca // Nauka. - 1961. - t. 20, nr 134. - str. 1214-1220.
  7. Makarov L.M. Monitorowanie Holtera. - 2nd ed. - M.: Medpraktika-M, 2003. - S. 340.
  8. MacInnis H.F. Kliniczne zastosowanie radioelektrokardiografii // Can. Med. Dr hab. J. - 1954. - Vol. 70, nr 5. - str. 574-576.
  9. Roberts W.C. Norman Jefferis Holter i ambulatoryjne monitorowanie EKG / W.C. Roberts, M.A. Silver // Am. J. Cardiol. - 1983 r. - 52 (7). - str. 903–906.
  10. Wykrywanie fantomowych arytmii i zanikających nieprawidłowości elektrokardiograficznych / E. Corday, V. Bazika, T.W. Lang i in. // JAMA. - 1965. - Vol. 193, nr 6 - str. 417–421.
  11. Gengerelli J.A. Eksperymenty dotyczące stymulacji nerwów przez przemienne pola elektryczne / J.A. Gengerelli, N.J. Holter // Proc. Soc. Exp. Biol. Med. - 1941. - t. 46. ​​- str. 532–534.
  12. Pola magnetyczne towarzyszące przekazywaniu impulsów nerwowych w kulszowym żabie / J.A. Gengerelli, N.J. Holter, W.R. Glasscock // J. Psychology. - 1961. - t. 52. - str. 317-326.
  13. Holter N.J. Zdalne rejestrowanie danych fizjologicznych przez radio / N.J. Holter, J.A. Gengerelli // Rocky Mountain Med. J. - 1949. - Vol. 46. ​​- str. 747–751.
  14. Kennedy H.L. Historia, nauka i innowacje technologii Holter // Ann. Noninvas Elektrokardiol. - 2006. - Vol. 11. - str. 85–94.
  15. Holter N.J. Tło historyczne i rozwój monitorowania ambulatoryjnego // Charakter badań, ambulatoryjne monitorowanie EKG / wyd. autor: Jacobsen N.K, Yarnall S.R. - Seattle, Waszyngton: MCSA, 1976. - str. 1-9.
  16. Corday E. Historyczna winieta z okazji 30-lecia diagnostycznego ambulatoryjnego monitorowania elektrokardiograficznego i systemów redukcji danych // J. Am. Coll. Cardiol. - 1991. - Vol. 17. - P. 286–292.
  17. Obserwacje kliniczne z wykorzystaniem elektrokardiokordera - ciągły system elektrokardiograficzny AVSEP. Wstępne standardy i typowe wzory / J.S. Gibson, N.J. Holter, W.R. Szklany kurek // Am. J. Cardiol. - 1964. - t. 14. - P. 204–217.
  18. Maclnnis H.F. Kliniczne zastosowanie radioelektrokardiografii // Can. Med. Dr hab. J. - 1954. - Vol. 70. - str. 574–576.
  19. www.cardiologyjournal.org

WYNIKI TESTÓW

REJESTR

  • (067) 333–25–57
  • (098) 185-15-15
  • (050) 325–40–40
  • (073) 940–90–90
  • 0-800-337-895 (bezpłatny)

Godziny pracy:

  • Od poniedziałku do piątku od 8-00 do 20-00
  • Sobota od 8-00 do 18-00

Monitorowanie Holtera

Norman J. Holter stworzył i wprowadził w 1961 r. Nową metodę zapisu EKG, którą nazwano codzienną, ambulatoryjną lub Holter. Badanie 24-godzinnego zapisu EKG zmieniło wcześniejsze idee dotyczące norm aktywności elektrycznej ludzkiego serca.

Z biegiem lat 40-funtowy rejestrator radiowy, który był zamontowany z tyłu pacjenta, został zastąpiony rejestratorem z taśmą magnetyczną, który początkowo ważył około 2 kg, ale teraz mniej niż 0,5 kg.

Wskazania do monitorowania Holtera

1. Skargi, które mogą wynikać z arytmii serca (kołatanie serca, utrata przytomności, zawroty głowy).

2. Ocena ryzyka pojawienia się groźnych, zagrażających życiu arytmii u pacjentów bez skarg na:

a) kardiomiopatia przerostowa;

b) niedawno doznał zawału mięśnia sercowego powikłanego niewydolnością serca lub zaburzeniami rytmu;

c) zespół długiego odstępu QT.

3. Ocena skuteczności leczenia antyarytmicznego lub przejawów działania proarytmicznego.

4. Ocena pracy EX

a) u pacjentów ze skargami, które pozwalają na podejrzenie arytmii;

b) w przypadkach indywidualnego programowania stymulatora, na przykład ustanowienie górnej granicy częstotliwości z tendencją do częstoskurczu lub korekta częstotliwości rytmu, biorąc pod uwagę aktywność pacjenta.

5. Ocena niedoboru dopływu krwi do mięśnia sercowego:

a) jeśli podejrzewasz wariant dławicy piersiowej typu Prinzmetal;

b) w wyjątkowych przypadkach po zawale mięśnia sercowego w celu ustalenia dalszej taktyki postępowania z pacjentem;

c) w wyjątkowych przypadkach z chorobą niedokrwienną serca w celu oceny skuteczności leczenia.

6. Ocena cyklicznej zmienności rytmu zatokowego u pacjentów:

a) po zawale mięśnia sercowego;

c) z podejrzeniem upośledzenia funkcji układu autonomicznego, na przykład z cukrzycą lub zespołem bezdechu sennego.

7. Ocena dobowej dynamiki odstępu QT z podejrzeniem przedłużonego zespołu QT.

Nowoczesny sprzęt komputerowy powinien implementować takie elementy XM, jak:

godzinna rejestracja EKG w warunkach naturalnej aktywności pacjenta;

odtwarzanie zarejestrowanego EKG;

przetwarzanie i interpretacja wyników. Niektóre systemy są dodatkowo wyposażone w programy do analizy funkcji stymulatora i potencjałów późnej komory..

Istnieją dwa główne systemy używane w XM: tradycyjny, to znaczy z analizą przyspieszoną (analiza szybka) i systemem analizy w czasie rzeczywistym.

Analogowe rejestrowanie krzywej EKG odbywa się na taśmie magnetycznej w rejestratorze. Analiza tego zapisu jest przeprowadzana na stacjonarnym urządzeniu. W tej sytuacji, przy tętnie około 80, ocenia się 120 kompleksów QRS w ciągu jednej minuty przez 0,8 sekundy. Dlatego liczba analizowanych parametrów jest ograniczona. Analiza zwykle dotyczy jednego kanału, ponieważ nie ma wystarczająco dużo czasu na ocenę i porównanie synchronicznie zarejestrowanych kompleksów QRS na 2 kanałach. Ograniczenia te zmniejszają wiarygodność analizy arytmii..

System analizy w czasie rzeczywistym

daje pełne lub częściowe oszacowanie momentu pędu. Z tego powodu przy częstości akcji serca 80 w ciągu jednej minuty przez czas 0,8 sekundy oceniany jest tylko jeden kompleks QRS, co umożliwia wykorzystanie programu do głębszej oceny kompleksu QRS z analizą porównawczą synchronicznie zarejestrowanych kompleksów QRS na obu kanałach.

Technika zapisu EKG

Jednorazowe elektrody na rzepy są umieszczone na klatce piersiowej pacjenta. Kardioregistrator jest do nich przymocowany, który jest przymocowany do paska. Wymiary urządzenia to 5x8 cm, waga to 50 g.

Badanie jest prowadzone w warunkach ambulatoryjnych, pacjent nadal wykonuje dla niego zwykłe obciążenie. Po dniu urządzenie jest usuwane i przeprowadzana jest szczegółowa analiza codziennego zapisu EKG..

! około 20 automatycznie wykrytych rodzajów arytmii
! podstawowa analiza interwału ST
! automatyczne wykrywanie artefaktów
! oznaczanie migotania przedsionków
! dziennik objawów
! pamiętnik wydarzeń
! wielopoziomowa edycja fasoli, szablonów i pasków
! widok nakładki (superpozycja)
! przeglądanie w trybie widoku strony całego EKG (automatyczne i ręczne)
! różne skróty kolorystyczne
! 10 nagłówków protokołu końcowego
! analiza zmienności rytmu serca w czasie
! analiza zmienności rytmu serca
! Analiza QT
! analiza rozrusznika serca
! analiza 12 potencjalnych klientów
! Analiza EKG przez 7 dni
! komputer, drukarka laserowa, akcesoria

Data dodania: 2014-11-20; Wyświetlenia: 912; naruszenie praw autorskich?

Twoja opinia jest dla nas ważna! Czy opublikowany materiał był pomocny? Tak | Nie

Halter, Norman

01 lutego 1914 r. - 21 lipca 1983 r

Amerykański biofizyk, wynalazca przenośnego urządzenia do ciągłego codziennego monitorowania EKG

Norman Holter (inż. Norman Jefferis „Jeff” Holter, 1 lutego 1914 r., Helena (Montana), USA - 21 lipca 1983 r.) - amerykański biofizyk, wynalazca przenośnego urządzenia do ciągłego całodobowego monitorowania EKG.

Biografia

Halter ukończył University of California w Los Angeles w 1937 roku. Uzyskał tytuł magistra chemii i fizyki. Ukończył studia podyplomowe na University of Heidelberg (Niemcy), University of Chicago, Oak Ridge Institute for Nuclear Research oraz University of Oregon Medical School. Podczas II wojny światowej Halter służył jako starszy fizyk w amerykańskiej marynarce wojennej, badając właściwości fal. W 1946 r. Kierował rządową grupą badawczą testującą bombę atomową na atolu Bikini. Po wojnie nadal służył w amerykańskiej Komisji Energii Atomowej i był prezesem Nuclear Medicine Society od 1955 do 1956 roku. W 1964 roku został profesorem na University of California w San Diego.

Norman Halter

Artykuł poświęcony jest setnej rocznicy założenia metody monitorowania metodą Holtera (XM) elektrokardiogramu (EKG) Normana Jeffreya Holtera (1914–1983). Przedstawiono krótką historię rodziny naukowca, jego osobistą ścieżkę edukacyjną od mistrza chemii, fizyki do specjalisty w badaniach jądrowych, działania w czasie II wojny światowej, prace nad wpływem testów jądrowych na przyrodę po wojnie. To N. Holter został organizatorem społeczeństwa medycyny nuklearnej i jego pierwszym prezydentem. Wniósł jednak najbardziej wybitny wkład w opracowanie metody długoterminowej rejestracji EKG u pacjentów w warunkach swobodnej aktywności, zwanej później metodą XM. Przedstawiono dane z pierwszych prób klinicznych systemów XM. Pokazano wkład współpracowników i kolegów Holtera w ich rozwój (B. Del Mar, G. Kennedy, Sh. Stern i inni). Techniczna i ideologiczna ewolucja systemów XM znajduje odzwierciedlenie w dużych urządzeniach ważących 40 kg w nowoczesnych urządzeniach przenośnych, które pozwalają gromadzić ogromne ilości informacji, przetwarzać je, przesyłać przez Internet z dowolnej odległości. Pokazano nietrywialne, tak zwane serendypiczne podejście N. Holtera do zdobywania nowej, „nieprzewidzianej” wiedzy, dzięki której był on w stanie zrealizować swoje liczne talenty i umiejętności.

Historia klinicznej elektrokardiologii, elektrofizjologii i elektrokardiografii trwa od ponad 100 lat, a wszystkie te lata elektrokardiografia była wiodącą metodą w badaniu pacjentów z patologią układu sercowo-naczyniowego, która jest jednym z dziesięciu najważniejszych odkryć w kardiologii XX wieku [1], chociaż jest głównym Ideologiczne podstawy elektrokardiografii zostały odkryte i rozwinięte w XIX wieku dzięki wysiłkom entuzjastów, takich jak August Weller, William Einthoven, Thomas Lewis i wielu innych. Wybitny rosyjski naukowiec Alexander Filippovich Samoilov wniósł znaczący wkład w rozwój światowej elektrokardiologii [2].

Sukcesy w elektrokardiologii były tak znaczące, że już w 1926 r. Wybitny angielski naukowiec T. Lewis napisał do swojego przyjaciela i kolegi V. Einthovena, który otrzymał krótko przed Nagrodą Nobla za wynalazek elektrokardiografii: „... wszystkie najistotniejsze w elektrokardiografii zostały już zbadane i nadszedł czas, aby przejść dalej do innych dziedzin badań w dziedzinie fizjologii i medycyny ”.

Jednak T. Lewis nie wiedział, że 12 lat przed tymi słowami na północy USA, w małym miasteczku Helena w Montanie, urodził się chłopiec o imieniu Norman Jeffri Holter, który jeszcze nie dokonał kolejnej globalnej rewolucji w elektrokardiologii.

Przodkowie Normana mieli norweskie korzenie i byli znaczącymi postaciami w życiu miasta [3]. Dziadek - Anton M. Holter był znanym przemysłowcem, ojciec - Norman D. Holter - inżynier górnictwa, wszyscy byli aktywnymi uczestnikami życia publicznego miasta, filantropami. Matka Normana, Florence Jeffris (na jej cześć otrzymał drugie imię i często był nazywany lub podpisywany nie Norman Holter, ale Jeff Holter). Norman koncentrował się na zdobyciu dobrego wykształcenia od dzieciństwa, szczególnie Mary P. Holter, babcia Normana, nalegała na to. I muszę powiedzieć, że nie zawiódł rodziny. W 1937 r. Pan.. otrzymał tytuł magistra fizyki na University of Los Angeles, w 1938 r. - Master of Chemistry na University of Southern California, kontynuował naukę na University of Chicago, Oak Corrida Institute for Nuclear Research (Oregon, USA).

Na University of California rozpoczął pracę w dziedzinie elektrofizjologii. Pod przewodnictwem dr Lawrence'a Detrica wraz z J. Genderellim Norman Holter badał możliwość ekscytacji mięśnia żaby w bezdotykowy sposób za pomocą pól elektromagnetycznych, udowadniając, że jeśli mięsień reaguje na wpływ pola magnetycznego, sam jest jego nośnikiem. W 1937 r. Wyjechał z grupą młodych naukowców, aby ćwiczyć w Niemczech na Uniwersytecie w Heidelbergu, aby studiować metodę naukowego fotografowania przyrody pod kierunkiem ówczesnego wiodącego specjalisty w tej dziedzinie Ansel Adoms [3].

II wojna światowa przerwała badania fizjologiczne Normana Holtera. Pracował w US Naval Shipbuilding Bureau, badając fizykę fal oceanicznych, brał udział w testowaniu bomby atomowej na atolu Bikini, a później bomby wodorowej na atolu Eniwetok, oceniając ich wpływ na przyrodę, w tym stosując metodę badań naukowych, którą opanował w Niemczech. natury.

To z jej pomocą Halter wykazał szkodliwy wpływ na charakter prób jądrowych i był aktywnym zwolennikiem ich zakazu. Jednocześnie można go nazwać jednym (jeśli nie głównym) twórcą pokojowego wykorzystania energii jądrowej w medycynie. To Halter zaproponował termin „medycyna nuklearna”, chociaż koledzy zaproponowali wiele innych nazw: „medycyna atomowa”, „medycyna izotopowa”, „radiologia”, „izotopologia” itp. [4]. Aktywnie badał jego możliwości, które później doprowadziły do ​​opracowania izotopowych metod diagnozowania i leczenia oraz wielu innych.

Halter, Norman

01 lutego 1914 r. - 21 lipca 1983 r

Amerykański biofizyk, wynalazca przenośnego urządzenia do ciągłego codziennego monitorowania EKG

Norman Holter (inż. Norman Jefferis „Jeff” Holter, 1 lutego 1914 r., Helena (Montana), USA - 21 lipca 1983 r.) - amerykański biofizyk, wynalazca przenośnego urządzenia do ciągłego całodobowego monitorowania EKG.

Biografia

Halter ukończył University of California w Los Angeles w 1937 roku. Uzyskał tytuł magistra chemii i fizyki. Ukończył studia podyplomowe na University of Heidelberg (Niemcy), University of Chicago, Oak Ridge Institute for Nuclear Research oraz University of Oregon Medical School. Podczas II wojny światowej Halter służył jako starszy fizyk w amerykańskiej marynarce wojennej, badając charakterystykę fal. W 1946 r. Kierował rządową grupą badawczą testującą bombę atomową na atolu Bikini. Po wojnie nadal służył w amerykańskiej Komisji Energii Atomowej i był prezesem Nuclear Medicine Society od 1955 do 1956 roku. W 1964 roku został profesorem na University of California w San Diego.

Halter, Norman

Norman HalterNorman Jefferis „Jeff” HolterData urodzenia1 lutego 1914 r. (1914-02-01)Miejsce urodzeniaHelena (Montana)Data śmierci21 lipca 1983 r. (1983-07-21) (69 lat)Miejsce śmierci
  • Helena, USA
KrajUSADziedzina naukowabiofizykaAlma MaterUniversity of California, Los AngelesZnany jakowynalazca czujnika Holtera

Norman Holter (inż. Norman Jefferis „Jeff” Holter, 1 lutego 1914 r., Helena (Montana), USA - 21 lipca 1983 r.) - amerykański biofizyk, wynalazca przenośnego urządzenia do ciągłego całodobowego monitorowania EKG.

Biografia

Halter ukończył University of California w Los Angeles w 1937 roku. Uzyskał tytuł magistra chemii i fizyki. Ukończył studia podyplomowe na University of Heidelberg (Niemcy), University of Chicago, Oak Ridge Institute for Nuclear Research oraz University of Oregon Medical School. Podczas II wojny światowej Halter służył jako starszy fizyk w amerykańskiej marynarce wojennej, badając charakterystykę fal. W 1946 r. Kierował rządową grupą badawczą testującą bombę atomową na atolu Bikini. Po wojnie nadal służył w amerykańskiej Komisji Energii Atomowej i był prezesem Nuclear Medicine Society od 1955 do 1956 roku. W 1964 roku został profesorem na University of California w San Diego.

Norman Halter

Norman HalterNorman Jefferis „Jeff” HolterData urodzenia1 lutego 1914 r. (1914-02-01)Miejsce urodzeniaHelena (Montana)Data śmierci21 lipca 1983 r. (1983-07-21) (69 lat)Miejsce śmierci
  • Helena, USA
KrajUSADziedzina naukowabiofizykaAlma MaterUniversity of California, Los AngelesZnany jakowynalazca czujnika Holtera

Norman Holter (inż. Norman Jefferis „Jeff” Holter, 1 lutego 1914 r., Helena (Montana), USA - 21 lipca 1983 r.) - amerykański biofizyk, wynalazca przenośnego urządzenia do ciągłego całodobowego monitorowania EKG.

Biografia [| ]

Halter ukończył University of California w Los Angeles w 1937 roku. Uzyskał tytuł magistra chemii i fizyki. Ukończył studia podyplomowe na University of Heidelberg (Niemcy), University of Chicago, Oak Ridge Institute for Nuclear Research oraz University of Oregon Medical School. Podczas II wojny światowej Halter służył jako starszy fizyk w amerykańskiej marynarce wojennej, badając właściwości fal. W 1946 r. Kierował rządową grupą badawczą testującą bombę atomową na atolu Bikini. Po wojnie nadal służył w amerykańskiej Komisji Energii Atomowej i był prezesem Nuclear Medicine Society od 1955 do 1956 roku. W 1964 roku został profesorem na University of California w San Diego.

Holter monitoruje, jak się zachować

Czego nie można zrobić z monitorowaniem Holtera?

Metodę badawczą zwaną „Holter monitoringiem” w medycynie stosuje się od 1961 r. Współczesna diagnoza chorób serca stała się powszechna, jednak aby uzyskać obiektywne wyniki, pacjent musi wiedzieć, czego nie można zrobić z monitorowaniem Holtera.

Ta technika pomaga ustalić, czy są jakieś zmiany w pracy serca. Badanie to polega na ciągłym zapisie elektrokardiogramu. prowadzone od 12 godzin do dwóch dni.

Metoda badania serca, opracowana przez Normana Holtera, została z powodzeniem zastosowana we wszystkich krajach i zasłużenie otrzymała imię jej twórcy. Sam Holter argumentował, że jego technika jest cenna, ponieważ pracę serca obserwuje się nie tylko w spoczynku, gdy dana osoba leży na kanapie (jak w EKG), a monitorowanie obejmuje cały proces - od porannego przebudzenia po snem. Pozwala to na bardziej obiektywną ocenę pracy serca..

Monitorowanie holterów, którego nie można wykonać w tym przypadku, zostanie opisane poniżej, jest specjalnym urządzeniem (rejestratorem) połączonym przewodami z elektrodami; podczas sprawdzania ciśnienia krwi urządzenie jest wyposażone w mankiet, który niezależnie pompuje powietrze. Działa bez ładowania, na akumulatorach.

Nazwa urządzenia pochodzi od biofizyka Normana J. Holtera, który w 1947 r. Stworzył stałe nagranie elektrokardiogramu. To prawda, że ​​to urządzenie było wymiarowym i niewygodnym pudełkiem, które ważyło około 40 kg. W 1961 r. Urządzenie, ważące już około 1 kg, okrążyło wszystkie strony literatury medycznej i zyskało popularność i szerokie zastosowanie w medycynie.

Lekarz zleca monitorowanie pacjentowi, gdy chce zobaczyć szczegółowy obraz mięśnia sercowego, znaleźć przyczynę problemu i podać dokładne zalecenia dotyczące leczenia. Lekarz ustala również okres noszenia urządzenia.

Często monitorowanie Holtera stosuje się w przypadku arytmii, niedokrwienia mięśnia sercowego, nadciśnienia tętniczego, niedociśnienia, a także:

  • z naruszeniem rytmu serca;
  • z uczuciem drgawek w okolicy serca, przerwami w pracy zarówno podczas czuwania, jak i podczas snu;
  • z bólem w okolicy klatki piersiowej związanym ze stresem fizycznym lub emocjonalnym;
  • z zawrotami głowy i omdleniami;
  • ze skokami ciśnienia krwi;
  • z zawałem mięśnia sercowego (krócej niż sześć miesięcy);
  • z kardiomiopatią przerostową;
  • w diagnozowaniu zaburzeń autonomicznych niezwiązanych ze stresem fizycznym lub psychicznym;
  • w zależności od pogody;
  • z podejrzeniem dławicy piersiowej;
  • w ocenie skuteczności leczenia uzależnień od narkotyków;
  • podczas sprawdzania działania rozrusznika serca.

Rejestrator pomaga rozpoznać zmiany w układzie sercowym, ponieważ nie jest to możliwe w przypadku zwykłego elektrokardiogramu wykonanego w klinice lub szpitalu, ponieważ to urządzenie może pracować nieprzerwanie przez kilka dni, będąc bezpośrednio na ciele człowieka, nawet podczas snu, i złapać do stu tysięcy skurczów serca.

Urządzenie Holter nie ma przeciwwskazań, chyba że pacjent ma problemy skórne w obszarze, w którym zamocowane są elektrody. Mogą to być oparzenia lub urazy klatki piersiowej, a także nie zaleca się stosowania z osobą z nadwagą. Jeśli pacjent nie ma przeciwwskazań do korzystania z urządzenia, należy przestrzegać pewnych zasad podczas monitorowania Holtera.

Czego nie można zrobić i co można wymienić poniżej:

  • Nie należy dotykać magnesów, sprzętu elektronicznego (radiografia, rezonans magnetyczny), wykrywacza metalu, kabin transformatorowych i znajduje się w pobliżu linii energetycznych.
  • Podczas zabiegu lepiej unikać zabiegów wodnych..
  • Nie zaleca się przegrzania lub odwrotnie, aby schłodzić urządzenie.
  • Chroń urządzenie przed silnymi wibracjami lub uszkodzeniami mechanicznymi..
  • Staraj się nie przeciążać aktywnością fizyczną, spowoduje to obfite pocenie się, przyczyniając się do odłączenia elektrod.
  • Wskazane jest używanie luźnej bawełnianej odzieży..
  • Podczas badania pacjent powinien powstrzymać się od palenia, picia alkoholu, picia kawy i noszenia metalowej biżuterii..

Monitorowanie holterów, którego nie można wykonać w tym przypadku, zostanie opisane poniżej, jest specjalnym urządzeniem (rejestratorem) połączonym przewodami z elektrodami; podczas sprawdzania ciśnienia krwi urządzenie jest wyposażone w mankiet, który niezależnie pompuje powietrze. Działa bez ładowania, na akumulatorach.

Nazwa urządzenia pochodzi od biofizyka Normana J. Holtera, który w 1947 r. Stworzył stałe nagranie elektrokardiogramu. To prawda, że ​​to urządzenie było wymiarowym i niewygodnym pudełkiem, które ważyło około 40 kg. W 1961 r. Urządzenie, ważące już około 1 kg, okrążyło wszystkie strony literatury medycznej i zyskało popularność i szerokie zastosowanie w medycynie.

Lekarz zleca monitorowanie pacjentowi, gdy chce zobaczyć szczegółowy obraz mięśnia sercowego, znaleźć przyczynę problemu i podać dokładne zalecenia dotyczące leczenia. Lekarz ustala również okres noszenia urządzenia.

Często monitorowanie Holtera stosuje się w przypadku arytmii, niedokrwienia mięśnia sercowego, nadciśnienia tętniczego, niedociśnienia, a także:

  • z naruszeniem rytmu serca;
  • z uczuciem drgawek w okolicy serca, przerwami w pracy zarówno podczas czuwania, jak i podczas snu;
  • z bólem w okolicy klatki piersiowej związanym ze stresem fizycznym lub emocjonalnym;
  • z zawrotami głowy i omdleniami;
  • ze skokami ciśnienia krwi;
  • z zawałem mięśnia sercowego (krócej niż sześć miesięcy);
  • z kardiomiopatią przerostową;
  • w diagnozowaniu zaburzeń autonomicznych niezwiązanych ze stresem fizycznym lub psychicznym;
  • w zależności od pogody;
  • z podejrzeniem dławicy piersiowej;
  • w ocenie skuteczności leczenia uzależnień od narkotyków;
  • podczas sprawdzania działania rozrusznika serca.

Rejestrator pomaga rozpoznać zmiany w układzie sercowym, ponieważ nie jest to możliwe w przypadku zwykłego elektrokardiogramu wykonanego w klinice lub szpitalu, ponieważ to urządzenie może pracować nieprzerwanie przez kilka dni, będąc bezpośrednio na ciele człowieka, nawet podczas snu, i złapać do stu tysięcy skurczów serca.

Urządzenie Holter nie ma przeciwwskazań, chyba że pacjent ma problemy skórne w obszarze, w którym zamocowane są elektrody. Mogą to być oparzenia lub urazy klatki piersiowej, a także nie zaleca się stosowania z osobą z nadwagą. Jeśli pacjent nie ma przeciwwskazań do korzystania z urządzenia, należy przestrzegać pewnych zasad podczas monitorowania Holtera.

Czego nie można zrobić i co można wymienić poniżej:

  • Nie należy dotykać magnesów, sprzętu elektronicznego (radiografia, rezonans magnetyczny), wykrywacza metalu, kabin transformatorowych i znajduje się w pobliżu linii energetycznych.
  • Podczas zabiegu lepiej unikać zabiegów wodnych..
  • Nie zaleca się przegrzania lub odwrotnie, aby schłodzić urządzenie.
  • Chroń urządzenie przed silnymi wibracjami lub uszkodzeniami mechanicznymi..
  • Staraj się nie przeciążać aktywnością fizyczną, spowoduje to obfite pocenie się, przyczyniając się do odłączenia elektrod.
  • Wskazane jest używanie luźnej bawełnianej odzieży..
  • Podczas badania pacjent powinien powstrzymać się od palenia, picia alkoholu, picia kawy i noszenia metalowej biżuterii..

Fragmentaryczny - stosowany w rzadkich atakach arytmii. Pacjent, który odczuwa zmianę stanu na gorszy, włącza własne urządzenie, które rejestruje dane na rejestratorze. Ponadto tę metodę można stosować w dłuższej perspektywie..

Obecnie w medycynie coraz częściej stosuje się kompaktowe urządzenia do fragmentarycznego monitorowania. Są bardzo lekkie, małe, łatwe w użyciu..

Urządzenie mieści się w kieszeni jak telefon lub nosi jak zegarek. Gdy stan się pogarsza, osoba z łatwością umieszcza urządzenie na piersi i aktywuje urządzenie.

Pełna skala - działa do trzech dni. W tym czasie rejestrator rejestruje do stu zapisów, co stanowi dwukrotność liczby zapisów wykonanych na normalnym elektrokardiogramie.

Istnieje inny rodzaj monitorowania - bardzo długi. Umieszczenie Holtera wykonuje się jako zaprogramowany implant podskórny, który trwa około dwóch lat.

Stosowane są różne rodzaje sprzętu monitorującego:

  • Urządzenia 3-kanałowe - są najbardziej popularne, które rejestrują rytm i przewodnictwo;
  • Rejestratory 12-kanałowe rejestrują stan mięśnia sercowego (wzbogacając mięsień sercowy tlenem). Metoda stosowana do diagnozowania choroby niedokrwiennej serca identyfikuje ataki krótkotrwałego niedokrwienia.

Instalacja urządzenia nie wymaga specjalnych procesów technologicznych. Pacjent powinien wykąpać się, usunąć włosy na klatce piersiowej w miejscach zamocowania elektrod, skóra w tych miejscach powinna być czysta i pozbawiona tłuszczu alkoholem (przeprowadzana bezpośrednio w gabinecie lekarskim), 5-7 elektrod jest instalowanych za pomocą specjalnego żelu, dodatkowo przymocowanego za pomocą kleju.

Wraz z instalacją urządzenia pacjent otrzymuje dziennik obserwacji, w którym należy wprowadzić wszystko, co dzieje się z nim w ciągu dnia, do minut każdego jego działania.

Na przykład czas przebudzenia, dzień i noc, sen, śniadanie, obiad, kolacja, lekarstwa, wychowanie fizyczne, wszelkie zmiany stanu psychicznego (podniecenie, niepokój, radość, smutek), a także oglądanie telewizji. I jak spać z kantarem powinien powiedzieć lekarzowi.

Konieczne jest upewnienie się, że elektroda jest ściśle przymocowana do ciała. Podczas przesuwania elektrody należy ją przykleić na miejscu. Wpłynie to znacząco na wyniki badań. Po codziennej procedurze urządzenie jest zwracane lekarzowi w celu przestudiowania zapisów i odszyfrowania danych. Analiza danych zachodzi w ciągu dnia.

Analiza i deszyfrowanie danych odbywa się za pomocą komputera ze specjalnym oprogramowaniem. Lekarz porównuje dane z rejestratora i dzienniczka obserwacji. Istnieją, jak w każdym automatycznym urządzeniu, błędy, które są korygowane przez lekarza specjalistę. Następnego dnia pacjent otrzymuje opinię lekarza i dalsze zalecenia.

Jak oszukiwać kantar? Niektóre osoby zadają to pytanie, ale nie jest to możliwe..

Pacjent, nosząc urządzenie, może normalnie wykonywać czynności życiowe. Ale jednocześnie postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza: dodatkowe obciążenie w postaci ćwiczeń fizycznych (bieganie, przysiady, wchodzenie po schodach).

Kantar serca

Wszystkie urządzenia są małe, noszenie ich nie powoduje niedogodności. Zasilanie jest dostarczane z baterii. Wyświetlacz pokazuje poziom naładowania, czas trwania i czas nagrywania.

Druty prowadzące do elektrod zamontowanych na ciele pacjenta opuszczają aparat. Urządzenia są nagrywane na taśmie magnetycznej lub na nośniku elektronicznym.

Monitorowanie holterów: istota metody, czego nie należy robić

Przed przeprowadzeniem badania lekarze muszą wyjaśnić, czym jest monitorowanie Holtera, czego nie można zrobić podczas noszenia urządzenia i co należy zrobić, aby informacje były najbardziej przydatne w diagnozowaniu i określaniu taktyki leczenia.

Historia tej metody oceny czynności serca rozpoczyna się w 1947 r., Kiedy Norman J. Holter opracował urządzenie do ciągłego zapisu EKG. Pierwsza próbka ważyła 40 kg.

Ulepszenia techniczne doprowadziły do ​​tego, że badanie zyskało popularność na początku lat 60., kiedy urządzenie rejestrujące „schudło” do 1 kg.

Obecnie powszechnie stosowane długoterminowe rejestratory EKG są kompaktowe, wyposażone w elektronikę i ważą niewiele więcej niż smartfon.

Urządzenie jest połączone przewodami z kilkoma elektrodami przymocowanymi do skóry na klatce piersiowej za pomocą taśmy klejącej i łatki. Elektronika jest zasilana z akumulatorów o dużej pojemności.

Podczas badania, które zwykle trwa około dnia, rejestrator rejestruje elektrokardiogram. Informacje są przechowywane w formie elektronicznej i przekształcane w obraz graficzny, gdy urządzenie jest podłączone do komputera z odpowiednim programem.

Rodzaje badań

Różnią się czasem trwania i liczbą odprowadzeń EKG, w zależności od celów badania..

  • Ciągłe 24-72 godziny - powszechna praktyka.
  • Fragmentaryczne zapisy EKG są dopuszczalne u pacjentów z rzadkimi epizodami niewydolności serca. W takim przypadku sam pacjent zaczyna nagrywać na urządzeniu w momencie wystąpienia niepokojącego dyskomfortu.
  • W celu oceny arytmii serca i przewodnictwa wykonuje się rejestrację trzykanałową.
  • Dwunastokanałowy kanał służy do szczegółowego badania pracy serca, wykrywania niedokrwienia mięśnia sercowego.

Długoterminowe zapisy EKG są często wykonywane wraz z monitorowaniem ciśnienia krwi. Zapewnia to kompleksowe badanie aktywności serca i naczyń krwionośnych, umożliwia ocenę związku objawów niepokoju ze zmianami ciśnienia krwi i EKG.

Kardiolog zwykle przepisuje badanie po wysłuchaniu skarg pacjenta

  • kołatanie serca związane z jedzeniem, stresem fizycznym, emocjonalnym, w okresach odpoczynku;
  • nagłe omdlenie, zawroty głowy, pozornie bezprzyczynowe;
  • odczucia w strefie serca - ból, ściskanie, pieczenie, mrowienie;
  • źle działający rytm, uczucie „zamrożenia” serca;
  • duszność, kaszel, brak powietrza bez wyraźnego związku z patologią układu oddechowego.

Konieczność szczegółowego zrozumienia pracy serca wynika ze specjalistów

  • zaburzenia rytmu - przyspieszenie lub spowolnienie bicia serca, nieregularne skurcze;
  • awarie w układzie przewodzącym, podejrzenie zahamowania automatycznego centrum - osłabienie węzła zatokowego;
  • niedokrwienie mięśnia sercowego, któremu nie towarzyszy ból;
  • Dławica piersiowa Prinzmetala - z nią epizody niedokrwienia mięśnia sercowego, które nie są związane z miażdżycą i stresem fizycznym, występują rano z powodu krótkiego skurczu tętnic wieńcowych;
  • wady serca;
  • monitorowanie pacjentów po zawale serca;
  • ustanowiony sztuczny rozrusznik serca;
  • cukrzyca - w celu oceny krążenia krwi;
  • planowanie złożonych operacji;
  • monitorowanie skuteczności terapeutycznego lub chirurgicznego leczenia choroby sercowo-naczyniowej.

W przypadku zwykłej nieskomplikowanej postaci choroby wieńcowej monitorowanie metodą Holtera jest opcjonalne. Jest przepisywany, aby oceniać pracę serca podczas codziennych czynności i dawać pacjentowi zalecenia dotyczące schematu..

Porządek postępowania

Instalacja urządzenia nie jest trudna, ale aby nagranie było wysokiej jakości, należy przestrzegać pewnych zasad.

  1. Aby zapewnić dobry kontakt elektrod ze skórą, w ramach przygotowań do badania pacjent powinien wziąć prysznic i usunąć włosy z powierzchni skóry klatki piersiowej, w miejscach zamocowania czujników (każda pielęgniarka z oddziału powie strefom).
  2. Przed zastosowaniem czujników jednorazowych skórę dokładnie przetrzeć alkoholem, na elektrodę nałożyć kroplę żelu kontaktowego. Zazwyczaj czujniki i przewody są dodatkowo mocowane za pomocą opaski. Pacjent powinien nosić ciasną bawełnianą bieliznę, aby dobrze dopasować czujniki i wchłonąć pot.
  3. Po podłączeniu przewodów do rejestratora jest on przymocowany do paska lub paska na klatce piersiowej. Uważnie słuchaj instrukcji personelu medycznego i dokładnie ich przestrzegaj..

Pacjent otrzymuje formularz pamiętnika z badania, w którym musi dokładnie zanotować

  • początek i koniec zmiany w ich aktywności w ciągu dnia;
  • czas posiłku, sen;
  • doświadczenia emocjonalne;
  • stan zdrowia - ból, arytmia, dyskomfort;
  • czas, nazwa i ilość zastosowanych leków.

Rodzaj aktywności fizycznej dopuszczalny dla każdego pacjenta jest indywidualny i należy go najpierw omówić z lekarzem prowadzącym.

Po ustalonej przez lekarza liczbie godzin zapisu EKG urządzenie jest usuwane wraz z kablem i elektrodami i podłączane do komputera w celu przetworzenia danych i odszyfrowania wyników.

Badanie serca przez jeden dzień zgodnie z metodą Holtera - monitorowanie, które można przeprowadzić kilkoma metodami:

  • pełna droga;
  • fragmentaryczny.

Aby poprawnie zrozumieć, czym jest kantar serca, do czego jest potrzebny i co pokazuje, warto rozważyć obie metody diagnostyczne bardziej szczegółowo.

Najczęściej stosowana jest technika badawcza na pełną skalę. Czas trwania procedury wynosi od 1-3 dni. Dzięki tak długiemu rejestrowaniu informacji możesz uzyskać wiarygodne informacje o pracy serca i przyczynach awarii.

Pełnego badania Holtera nie można porównać z klasycznym EKG. Dzięki kardiogramowi tylko 50-60 uderzeń serca przypada lekarzowi.

Kantar serca rejestruje dynamikę ponad 100 000 uderzeń, co daje pełny obraz pracy serca. Takich informacji nie można uzyskać w żaden inny sposób..

Metodę fragmentarycznej diagnozy stosuje się tylko podczas zauważalnych problemów z sercem. Przenoszenie urządzenia jest stałe, jednak nagrywanie odbywa się tylko wtedy, gdy osoba odczuwa ból lub odczuwa objawy arytmii.

Badanie serca Holtera

Aby uruchomić urządzenie, naciśnij przycisk. Po zakończeniu nieprzyjemnych wrażeń urządzenie wyłącza się.

Czasami do badań fragmentarycznych używa się innego, bardziej zwartego aparatu. Przechwytuje także czas między nagraniami. Można go nosić na ramieniu lub przymocować do klatki piersiowej w czasie bólu przez okres nagrywania informacji.

W prawie wszystkich ośrodkach badania Holtera są takie same. Pacjent poczuje się swobodniej, jeśli będzie wiedział, jak przebiega procedura i co czeka go w gabinecie lekarskim.

Specjalne przygotowanie nie jest wymagane. Jedzenie jedzenia przed instalacją urządzenia powinno być w zwykłym trybie. Należy wykluczyć tylko alkohol i kawę. Lepiej rzucić palenie lub zminimalizować palenie..

W zależności od modelu urządzenia jednorazowe elektrody przykleja się do klatki piersiowej pacjenta. Procedura nie powoduje bólu ani dyskomfortu. Trwa 10-15 minut.

Urządzenie jest noszone od 1-3 dni, w zależności od recepty lekarza. Następnie lekarz usuwa urządzenie i przesyła otrzymane dane do komputera, na którym już analizuje otrzymane informacje.

Lekarz opisuje następujące parametry:

  • obecność arytmii i jej pojawienie się;
  • wzór rytmu serca;
  • największy i najmniejszy puls;
  • reakcja mięśnia sercowego na obciążenie;
  • obecność dodatnich skurczów i tachykardii;
  • zmiany w dopływie krwi do mięśnia sercowego.

Tylko specjalista może poprawnie odszyfrować otrzymane dane.

Metoda ma kilka zalet w stosunku do standardowego EKG:

  • umożliwia ocenę pracy serca pacjenta i odpoczynku, a co najważniejsze - w warunkach codziennej aktywności fizycznej;
  • nawet najdrobniejsze zmiany, które pojawiają się czasami, nie wymykają się uwadze lekarza, ponieważ zapis EKG następuje w ciągu kilku godzin.

Procedura kantaru jest wskazana, jeśli:

  • pacjent skarży się na bicie serca, traci przytomność lub zawroty głowy;
  • konieczne jest potwierdzenie lub wykluczenie niedokrwienia serca;
  • konieczne było monitorowanie pacjentów z groźnym niedokrwieniem i zaburzeniami rytmu;
  • konieczne jest ustalenie, czy przepisane leczenie daje pozytywne wyniki;
  • u pacjenta zdiagnozowano nadciśnienie „białego fartucha” (zalecany holter ciśnienia krwi);
  • pacjent najpierw zidentyfikował nadciśnienie tętnicze;
  • występuje umiarkowane i ciężkie nadciśnienie, które jest odporne na ciągłe leczenie;
  • zdiagnozowane wady serca;
  • pacjent doznał zawału mięśnia sercowego;
  • pacjent ma rozrusznik serca, którego pracę należy monitorować;
  • obserwuje się ostrą lub przewlekłą niewydolność serca;
  • pacjent ma nadwagę lub choroby endokrynologiczne (dodatkowo można przepisać badania hormonalne).

Obecnie popularne jest codzienne monitorowanie Holtera lub monitorowanie Holtera. W tym celu stosuje się przenośny rejestrator, który dokonuje całodobowej rejestracji elektrokardiogramu i przesyła informacje do komputera. Zainstalowany w nim program zapewnia diagnozę wszelkich zaburzeń rytmu serca, a także bolesnych i bezbolesnych ataków niedokrwienia mięśnia sercowego.

Jak przygotować się do monitorowania Holtera?

U pacjentów, którym lekarz zleca to badanie, powstaje całkowicie logiczne pytanie: „Jak przygotować się na halter?” Specjalne wydarzenia nie są wymagane, jednak niektóre warunki muszą być spełnione, ale nie martw się, ponieważ przygotowanie do kantaru nie zajmie dużo czasu.

  1. Przed testem powinieneś wziąć prysznic, ponieważ podczas monitorowania będzie to niemożliwe.
  2. Usuń całą metalową biżuterię; na ubraniach nie powinno też być żadnych metalowych elementów.
  3. Poinformuj lekarzy o lekach przepisywanych do codziennego użytku..
  4. Jeśli wyniki wcześniej przeprowadzonego EKG są dostępne, należy je pokazać lekarzowi.

To kończy przygotowania do monitorowania Holtera..

Aby postawić dokładną diagnozę, lekarz może dodatkowo przepisać inne badania. Szczegóły tutaj. W przypadku zaburzeń układu sercowo-naczyniowego, w niektórych przypadkach konieczne jest MRI. Przeczytaj ten artykuł.

Biorąc pod uwagę, że leki przyjmowane przez pacjenta wpływają na funkcjonowanie serca, konieczne jest poinformowanie o nich lekarza prowadzącego przed badaniem. Podczas ponownego monitorowania zaleca się podanie wcześniejszych wyników EKG. Przed zabiegiem należy wziąć prysznic, ponieważ podczas instalowania elektrody i aparatu na ciele pacjenta nie będzie to możliwe. Podczas monitorowania zabronione jest noszenie metalowych przedmiotów (biżuterii i odzieży).

Co pokazuje Holter Heart Monitoring

Jedna wizyta u kardiologa nie zawsze daje pełny obraz pracy serca. Zachowanie elektrokardiogramu może również nie wykazywać wadliwego działania. Jednak osoba nadal doświadcza negatywnych objawów i bólu. Chodzi o to, że zaburzenia czynności serca występują w innych momentach, gdy dana osoba jest w życiu codziennym i nie ma możliwości wizyty u lekarza.

Ta diagnoza pokazuje, czy serce jest dobrze zaopatrzone w krew i tlen, jak prawidłowy puls i jak często występują skurcze..

Terminowe badanie pozwala wykryć następujące choroby we wczesnych stadiach:

  • niemiarowość;
  • Choroba niedokrwienna serca;
  • dusznica bolesna;
  • nadciśnienie.

W przeciwieństwie do klasycznego kardiogramu, codzienne monitorowanie serca według Holtera pomaga lekarzowi określić bezobjawowy przebieg choroby niedokrwiennej i dokładną lokalizację tak dotkniętego obszaru. Aby poprawnie zdekodować dane, lekarz prowadzący przeanalizuje lokalizację i przesunięcie odcinka ST-T.

Procedura Techniki

Monitorowanie holterów jest całkowicie bezpieczne dla ludzkiego ciała. Urządzenie nie wpływa negatywnie.

Możesz zadbać o bezpieczeństwo sprzętu, jeśli zabezpieczysz urządzenie przed wnikaniem wody. Nie wychodź na zewnątrz w deszczową pogodę podczas noszenia urządzenia.

Koszt codziennego monitorowania czynności serca wynosi 1000-1500 rubli. Cena zależy od ośrodka medycznego, w którym przeprowadzane jest badanie, od regionu oraz od dodatkowych procedur zawartych w kompleksie.

Właściwe zrozumienie tego, co Kantar serca pozwala ocenić wszystkie korzyści płynące z badania. Terminowe przeprowadzenie takiej diagnozy pozwala wykryć poważne choroby we wczesnych stadiach i zapobiec rozwojowi powikłań.

Niektórzy pacjenci niechętnie przyjmują monitorowanie, ponieważ nie wiedzą, jak zrobić kantar. Wszystko jest bardzo proste. Pielęgniarka pacjenta wtyka elektrody i zawiesza urządzenie. Następnie wydaje dziennik, aby pacjent mógł robić notatki lekarzowi.

W pamiętniku należy zapisać początek i koniec takich chwil:

  • sen nocny i dzienny;
  • aktywność fizyczna, a także ich rodzaje;
  • stresujące sytuacje;
  • przyjmowanie żywności i narkotyków;
  • pojawienie się bólu, zawrotów głowy i innych objawów choroby.

Pielęgniarka z pewnością wyda zalecenia i powie, jak nosić kantar. Pod koniec badania pacjent zwraca urządzenie do kliniki.

Monitorowanie serca metodą Holtera jest bardzo delikatnym i wrażliwym badaniem, które należy przeprowadzić zgodnie z surowymi zasadami dla pacjenta. Zasadniczo zasady te dotyczą ograniczeń, których nie można zaniedbać, w przeciwnym razie wyniki badania nie będą wiarygodne, a leczenie będzie daremne. Tak więc pacjent powinien wiedzieć, czego nie można zrobić z monitorowaniem Holtera, a mianowicie:

  1. Nie wykonuj żadnych czynności przy pomocy urządzenia, o których nie powiedziano mu w placówce medycznej.
  2. Upewnij się, że żaden płyn nie dostanie się do urządzenia i czujników, w przeciwnym razie wyniki będą niepoprawne, a badanie będzie musiało zostać zatrzymane.
  3. Przestrzegaj zamocowania elektrod, aw przypadku odłączenia elektrody - być w stanie samodzielnie ją zamocować w wymaganym punkcie.
  4. Nie przegrzewaj ani nie przechładzaj urządzenia (na przykład użyj podkładek grzewczych).
  5. Nie podłączaj czujników odbiorczych do innych miejsc.
  6. Nie masz prześwietlenia.
  7. Upewnij się, że urządzenie nie ma kontaktu z aktywnymi chemikaliami..
  8. Nie poddawaj się fizjoterapii.
  9. Nie włączaj ciężkiej aktywności fizycznej do codziennej rutyny. Chodzenie na siłownię jest surowo zabronione, ale w niektórych przypadkach lekarz może przepisać kontrolowane obciążenie - wchodzenie po schodach lub krótki bieg, aby zarejestrować aktywność serca w tym czasie.
  10. Zminimalizuj wpływ fal radiowych - wyłącz telefon komórkowy (jeśli to możliwe), nie podgrzewaj jedzenia w kuchence mikrofalowej, nie siedź w pobliżu odtwarzaczy z wbudowanym radiem itp..
  11. Nie przeprowadzaj zabiegów higienicznych w okolicy klatki piersiowej, nie bierz prysznica.
  12. Podczas snu nie przewracaj się na bok, śpij cały czas na plecach, aby elektrody się nie rozłączyły.
  13. Noś ubrania wykonane z naturalnych tkanin, które nie pozwalają na przegrzanie ciała, pocenie się.

Po monitorowaniu kardiolog będzie mógł mówić o ostatecznej diagnozie, gdy odszyfruje dane odbiornika. Wyniki te są porównywane z danymi elektrokardiogramu, ultradźwięków i innych procedur diagnostycznych przypisanych pacjentowi..

Aktor Oleg Tabakov powiedział

Jak pokazuje praktyka, codzienne monitorowanie przez Holtera ma kluczowe znaczenie w określaniu patologii układu sercowo-naczyniowego u pacjenta. Bardzo ważne jest, aby pacjent starannie prowadził dziennik i zapoznał się ze wszystkimi ograniczeniami, których należy przestrzegać podczas badania. Tylko dzięki wspólnym wysiłkom pacjent i lekarz będą mogli przyczynić się do diagnozy patologii serca.

Rejestrator jest umieszczony na ciele obiektu, który jest przymocowany za pomocą paska na ramieniu lub nadgarstku. Elektroda w kształcie dysku jest przymocowana do klatki piersiowej. Odbiera impulsy serca, które są przesyłane do urządzenia i rejestrowane. Następnie elektrodę podłącza się na chwilę do konwencjonalnego kardiografu, aby upewnić się, że jest poprawnie zainstalowana.

Podczas monitorowania zaleca się, aby pacjent prowadził dziennik z notatkami na temat swojej aktywności fizycznej i objawów choroby, które pojawiają się w tym czasie. Jeśli wystąpią zawroty głowy, ból w klatce piersiowej, kołatanie serca lub omdlenie, należy nacisnąć przycisk nagrywania na urządzeniu i wprowadzić dziennik.

Pod koniec monitorowania lekarz usuwa rejestrator i elektrodę. Dane z usuniętej taśmy są przesyłane do komputera i analizowane. Następnie dane te są porównywane z wpisami w dzienniku, czyli szacuje się, z czym wiąże się zmiana częstości akcji serca na kardiogramie.

Z tego artykułu dowiesz się: czym jest monitorowanie Holtera, do kogo jest przypisany, jak to działa. Zasady badań przesiewowych, przeciwwskazania i skutki uboczne.

Autor artykułu: Victoria Stoyanova, lekarz kategorii 2, kierownik laboratorium w centrum diagnostycznym i leczniczym (2015–2016).

Codzienne monitorowanie Holtera to diagnostyczna procedura elektrokardiograficzna, w której aktywność elektryczną serca rejestruje się w ciągu dnia za pomocą urządzenia przenośnego.

Ta metoda diagnostyczna jest przepisywana przez specjalistę chorób serca: kardiologa lub arytmologa.

Co to jest - monitorowanie EKG Holtera, nazwane na cześć wynalazcy biofizyków Holtera? Ta technika była nowym etapem doskonalenia w dziedzinie kardiologii..

Dostępność ciągłego monitorowania pracy serca przez jeden dzień lub dłużej dostosowała koncepcje normalnego rytmu narządu i jego zaburzeń.

Ciągła modyfikacja urządzenia otwiera nowe możliwości rejestrowania procesów elektrycznych mięśnia sercowego. To pozwala dokładnie określić lokalizację, stopień uszkodzenia mięśnia sercowego i przepisać skuteczną terapię.

Konieczność monitorowania metodą Holtera była podyktowana częstymi sytuacjami, w których u pacjenta występowały problemy z sercem w ciągu dnia w spoczynku lub po wysiłku fizycznym, jakiekolwiek zdarzenia, ale rejestracja standardowego EKG po pewnym czasie nie ujawniła żadnych nieprawidłowości.

System codziennego monitorowania EKG metodą Holtera umożliwia:

  • Aby ocenić funkcjonalną aktywność mięśnia sercowego, jego rytm i przewodnictwo w kontekście znajomego stylu życia, aktywności emocjonalnej i fizycznej.
  • Oceń stan serca w spoczynku podczas snu.
  • Aby określić obecność arytmii serca, zarejestrować ich cykliczne zmiany, liczbę powtarzających się epizodów podczas monitorowania, czas trwania, intensywność, naturę (komorową, nadkomorową) i warunki wystąpienia arytmii. Ważne jest, aby codzienna rejestracja dodatkowych skurczów (przedwczesne skurcze serca) ujawniała, czy ich liczba mieści się w normalnych granicach, czy nie.
  • Aby ujawnić postać dusznicy bolesnej (stabilna, niestabilna), w tym bezobjawowe (bezbolesne) niedokrwienie mięśnia sercowego. Metoda określa liczbę i czas trwania epizodów, a także warunki, próg obciążenia i częstość tętna, przy których rozwija się niedokrwienie. W obecności bólu w okolicy serca identyfikuje się przyczynę ich wystąpienia (brak dopływu krwi, osteochondroza, nerwoból).
  • Śledź związek między subiektywnymi odczuciami pacjenta a obiektywnymi odczytami urządzenia.
  • Aby postawić dokładną diagnozę, należy przepisać odpowiednie leczenie i monitorować skuteczność leków przyjmowanych przez pacjenta.
  • Aby ocenić zmiany w pracy serca w obecności rozrusznika serca.

Metody standardowego EKG, echokardiografii i monitorowania Holtera zostały wynalezione wyłącznie w celu identyfikacji patologii w pracy mięśnia sercowego. Jednak znaczące różnice w metodach określają celowość ich wdrożenia w niektórych przypadkach..

Standardowa elektrokardiografia wykrywa zaburzenia rytmu (tachyarytmię, bradyarytmię, migotanie przedsionków), odżywianie mięśnia sercowego (choroba niedokrwienna) i impulsy elektryczne (blok), ale tylko w czasie badania (rejestracja danych).

Na przykład atak arytmii, który miał miejsce wcześniej, nie zostanie wykryty w zapisie EKG godzinę później. Również patologie, którym nie towarzyszą impulsy elektryczne (niewielkie uszkodzenia zaworów) nie będą rejestrowane.

Monitorowanie metodą Holtera, w przeciwieństwie do standardowego EKG, jest bardziej niezawodną i informacyjną metodą z dużą liczbą analizowanych parametrów.

Rejestracja pracy serca odbywa się w ciągu dnia (w razie potrzeby do 7 dni), dlatego wszystkie przejściowe, przejściowe zaburzenia są rejestrowane w urządzeniu.

Niewątpliwą zaletą najnowszych modeli urządzenia do monitorowania EKG Holtera jest obecność dodatkowej funkcji monitorowania dziennego ciśnienia krwi (ciśnienia krwi).

Echokardiografia różni się znacznie od tych technik. Pozwala zobaczyć serce na ekranie skanera ultradźwiękowego, a tym samym określić rozmiar i grubość ścianek komór serca, szybkość przepływu krwi, obecność zakrzepów w jamach, stopień procesu miażdżycowego, a także zobaczyć aktywność serca w czasie rzeczywistym.

Mianowany jako badanie wstępne lub po wykryciu zmian w elektrokardiogramie.

Długoterminowe badanie danych zarejestrowanych przez urządzenie Holtera pozwoliło ustalić, kiedy cel tej metody jest odpowiedni. To:

  • Stan pacjenta, prawdopodobnie wskazujący na zaburzenia rytmu serca (zawroty głowy o nieznanej etiologii, omdlenia, kołatanie serca, niewydolność serca).
  • Wykrywanie EKG zmian często komplikowanych przez arytmię (zawał mięśnia sercowego, zespół przedłużonego odstępu QT).
  • Stany przypuszczalnie wskazujące na chorobę wieńcową (ból w klatce piersiowej, duszność, szczególnie po wysiłku fizycznym, przypływ psychoemocjonalny), a także diagnoza bezobjawowego niedokrwienia serca.
  • Monitorowanie skuteczności terapii - medyczne i chirurgiczne leczenie arytmii i choroby niedokrwiennej serca. Zmiany ocenia się po zastosowaniu leków, ablacji ścieżek, stentowaniu i pomostowaniu tętnic wieńcowych.
  • Monitorowanie stymulatora.
  • Monitorowanie pacjentów z ryzykiem rozwoju arytmii lub choroby niedokrwiennej (z wrodzonymi i nabytymi patologiami serca, po zawale serca).
  • Nadciśnienie tętnicze z objawami niewydolności krążenia.
  • Niewydolność krążenia II-III stopnia, niewydolność nerek.
  • Przygotowanie do operacji serca i innych narządów u osób z patologiami mięśnia sercowego.

    Holter i EKG serca: co jest lepsze i jaka jest różnica?

    Prawidłowe zrozumienie istoty procedury ujawnia wszystkie zalety tej metody badań kardiologicznych. Nawet stres EKG nie da tyle informacji, co monitorowanie Holtera.

    Często elektrokardiogram wykonuje się natychmiast po zawale mięśnia sercowego. Zmiany będą oczywiste. Jednak EKG rozpoznaje atak serca jako fakt dokonany. Trzymanie kardiogramu na krótko przed atakiem nie zapewni warunków skutecznego leczenia, aby zapobiec wypadkowi.

    Badanie Holtera będzie okazją, aby z wyprzedzeniem zobaczyć zmiany w naczyniach wieńcowych i chronić ludzkie serce przed niebezpiecznym stanem.

    Badanie serca metodą Holtera jest bardziej skuteczne niż przeprowadzenie elektrokardiogramu. Jeśli występują problemy z główną pompą ciała, lepiej wcześniej przeprowadzić pełne badanie i zapobiec poważnym powikłaniom.

    Monitorowanie holterów: co jest surowo zabronione

    Istnieje kilka ograniczeń, które należy wprowadzić do zwykłego trybu życia, jeśli badanie to zostanie przeprowadzone:

    1. Nie rozlewaj płynu na urządzenie. Jeden pacjent, który został przetestowany w upalne lato, nie mógł tego znieść i postanowił się trochę odświeżyć. W wyniku przedostania się wody do urządzenia badanie musiało zostać przerwane..
    2. Nie przegrzewaj ani nie przegrzewaj urządzenia. Badanie należy przeprowadzić w średnich temperaturach, aby uzyskać obiektywne wyniki..
    3. Urządzenie należy chronić przed uszkodzeniami mechanicznymi i wibracjami..
    4. Nie należy dopuszczać do kontaktu urządzenia z produktami o zwiększonej aktywności chemicznej..
    5. Wystaw ciało na wielki wysiłek fizyczny. Tak więc młody facet podczas badania dał duże obciążenie, co było przyczyną niedokładnych wyników, a także odłączone elektrody.
    6. Niedopuszczalne jest przebywanie w pobliżu urządzeń, które działają na elektryczności, a także w pobliżu kabin transformatorowych podczas monitorowania..

    Jak postępować z monitorowaniem Holtera? Istnieją również małe ograniczenia:

    • musisz spać na plecach lub, w skrajnych przypadkach, na boku, ponieważ po włączeniu żołądka elektrody mogą się poruszać;
    • nosić ubrania wykonane z naturalnych tkanin, najlepiej bawełny lub lnu.

    Ta metoda badania nie powoduje żadnych komplikacji u osoby. Prąd nie przepływa przez elektrody, są one potrzebne, aby „wychwycić” słabe potencjały elektryczne serca.

    Halter (monitorowanie serca) - opis procedury i wskazań

    Codzienne monitorowanie Holtera jest ważną procedurą diagnostyczną. Czujniki zamontowane na ciele pacjenta rejestrują aktywność elektryczną serca na komputerze w ciągu dnia. Aby to zrobić, wszystkie przewody z czujników są podłączone do przenośnego urządzenia, które pacjent nosi przy sobie przez cały czas badania.

    Odszyfrowanie monitorowania serca Holtera następnego ranka wykonuje specjalista, a pacjent zgodnie z uzyskanymi wynikami rozumie, jakie to badanie, jakie informacje przyniósł lekarzowi.

    Taka diagnoza jest zwykle przepisywana przez kardiologa lub arytmologa. Kiedy regularne EKG pokazuje, że serce pacjenta pracuje bez nieprawidłowości, ale osoba nadal skarży się na nieprzyjemne objawy i ból, lekarze widzą, dlaczego Holter potrzebuje monitorowania serca, jakie to badanie i jakie dane specjalista oczekuje od niego uzyskać.

    Brak wskaźników informacyjnych na temat prawidłowego EKG, kontynuacja skarg chorego na duszność, ból, zakłócenia rytmu serca, to pierwsze powody, dla których kardiolog przepisuje procedurę, wyjaśnia, jak się do niej przygotować.

    Główne objawy monitorowania Holtera:

    • ból w okolicy serca z pieczeniem;
    • uporczywy tachykardia z niskim ciśnieniem krwi;
    • częste zawroty głowy po wstaniu z łóżka w ruchu;
    • duszność nieznanego pochodzenia;
    • częste omdlenia, omdlenia.

    W tym przypadku EKG pokazuje normę serca, a symptomatologia nadal rośnie. W takiej sytuacji kardiolodzy zalecają monitorowanie Holtera. Badanie nie jest prowadzone w dni kobiet..

    Procedura testu Holtera jest prosta. Pacjent musi rozebrać się do talii, ratownik medyczny, jeśli to konieczne, goli włosy na skórze w punkcie mocowania czujników, odtłuszcza te miejsca roztworem alkoholu. Następnie pielęgniarka mocuje elektrody jednorazowe w przygotowanych miejscach, podobnie jak w przypadku zwykłego EKG.

    Każda elektroda jest podłączona do czytnika na baterie, jak widać na zdjęciu. Rejestruje aktywność elektryczną serca i przechowuje dane w pamięci wewnętrznej..

    Czytnik jest przymocowany do ludzkiego ciała za pomocą paska, można go nosić w kieszeni, jeśli jest to wygodne w ubraniach. Staje się jasne, jak przebiega procedura..

    Po zainstalowaniu czujników pacjent powinien spędzić dzień jak zwykle. Czasami lekarz prosi pacjenta o wykonanie ćwiczeń fizycznych lub lekkiego treningu w sali gimnastycznej. Monitorowanie serca Halter ocenia reakcję organizmu na aktywność fizyczną, czas regeneracji. Lekarz prosi o prowadzenie dziennika z dnia, w którym osoba badana odnotowuje, co robił, o której godzinie.

    Notatki pamiętnika:

    • Brać lekarstwa;
    • jedzenie
    • czas na odpoczynek w ciągu dnia i sen w nocy;
    • załamania emocjonalne;
    • działania różniące się aktywnością - spacery, oglądanie telewizji.

    Jeśli podczas badania pacjent odczuwa zawroty głowy, atak tachykardii, wszystko to musi zostać wprowadzone do dziennika z zapisem dokładnego czasu. Wszystkie działania w ciągu dnia są rejestrowane z dokładnym wskazaniem godziny.

    Następnego ranka pacjent wyjmuje czujniki i urządzenie, elektrody jednorazowe są wyrzucane, lekarz podłącza urządzenie do komputera, aby wyświetlić i rozszyfrować uzyskane wskaźniki.

    Nie jest wymagane specjalne przygotowanie. Konieczne jest ostrzeżenie lekarza o przyjmowanych lekach io której godzinie pacjent przyjmuje, aby dowiedzieć się, czy można wykonywać zwykłą gimnastykę lub ćwiczyć na siłowni. W ciągu dnia konieczne będzie upewnienie się, że elektrody nie odklejają się w ruchach, przewody od urządzenia do utrwalania danych nie są odłączone.

    W dniu badania pacjent musi przestrzegać zasad:

    • Noś odzież wykonaną z naturalnych tkanin. Najlepszą opcją jest obcisły T-shirt, pod którym elektrody nie będą mogły oderwać się od ciała. Pożądane jest spanie w nocy. Tkaniny syntetyczne są naelektryzowane, co zniekształca odczyty urządzenia;
    • ubrania nad pasem nie mogą zawierać elementów z różnych metali; w tym dniu należy usunąć kolczyki, łańcuszki, pierścionki;
    • unikać przechłodzenia i przegrzania urządzenia;
    • Nie bierz prysznica z urządzeniem i pomiń zajęcia w basenie;
    • Nie stawiaj urządzenia na wibrującej powierzchni;
    • Trzymaj się z dala od sprzętu elektrycznego;
    • odmawiaj korzystania z laptopa, wyłącz telefon komórkowy, nie zbliżaj się do kuchenki mikrofalowej;
    • w tym dniu nie poddawaj się fizjoterapii, badaniom rentgenowskim;
    • leżąc, aby odpocząć, urządzenie należy umieścić obok niego, aby we śnie nie zostało zmiażdżone.

    Jeśli badanie przeprowadzane jest dla dzieci, rodzice z pewnością przestrzegają zasad przygotowywania i przeprowadzania badania.

    Codzienne monitorowanie przez Holtera daje rozległe wskaźniki serca w ciągu dnia, wraz ze zmianą warunków i działań pacjenta. Dzięki tej metodzie kardiolodzy otrzymują informacje, które nie dają normalnego EKG.

    W trakcie prostego elektrokardiogramu pacjent leży spokojnie, urządzenie nie widzi zmian w aktywności serca z podniecenia, z aktywnością fizyczną. Wskaźniki te dają szczegółowy obraz kliniczny choroby, identyfikują każdą patologię serca. EKG dostarcza informacji o zaburzeniach rytmu, odżywianiu serca, przejściu blokad elektrycznych, jeśli wystąpiły one podczas rejestrowania danych.

    Monitorowanie holterowskie jest bardziej niezawodną i informacyjną metodą, posiadającą rozległy parametr analizy w ciągu dnia lub do 7 dni, jeśli takie badanie jest przepisywane przez lekarza. Rejestrator Holtera rejestruje niespójne nieprawidłowości serca. Zaletą nowych modeli urządzeń Holter jest dodatkowa kontrola ciśnienia krwi w ciągu dnia.

    Obie metody wykrywają patologię mięśnia sercowego. Różnica w metodach wyjaśnia celowość ich użycia w różnych sytuacjach. Dlatego EKG jest uważane za wyraźną metodę oceny stanu pacjenta, a codzienne monitorowanie jest uważane za najbardziej pouczającą metodę badania osoby.

    Przeciwwskazania

    Holter badanie funkcji serca jest bezbolesne i bezpieczne. Nie ma przeciwwskazań. Jedynym wyrobem medycznym jest ostra zapalna zmiana powierzchni skóry na klatce piersiowej.

    Obecnie stosuje się kilka rodzajów monitorowania Holtera:

    1. Fragmentaryczny, rejestruje arytmię, jest wykonywany ambulatoryjnie. Czując pogorszenie stanu zdrowia, pacjent naciska przycisk uruchamiania rejestratora, zaczyna rejestrować EKG. To samo urządzenie jest używane w trybie ciągłym..
    2. Rejestratorzy stałego rejestrowania. Połącz się z pacjentem od 1 do 3 dni. Analizują funkcje kompleksu komorowego, mają wbudowaną funkcję przesyłania danych do specjalisty diagnosty w celu szybkiego odszyfrowania.
    3. Rejestratorzy rejestrujący implanty przez kilka miesięcy.

    Najczęściej używany jest stały rejestrator, który jest montowany na ciele pacjenta od 1 dnia do tygodnia.

    Badanie serca Holtera jest zalecane w celu zdiagnozowania takich patologii:

    • bezobjawowe niedokrwienie;
    • dusznica bolesna;
    • zawał serca;
    • słaby węzeł zatokowy;
    • migotanie przedsionków;
    • częstoskurcz;
    • blokada wewnątrzsercowa;
    • wrodzone i nabyte wady serca i zastawki.

    Takie badanie jest również przepisywane pacjentom cierpiącym już na:

    • patologie tarczycy;
    • omdlenie o nieznanej etiologii;
    • wysoki cholesterol;
    • duszność
    • ciężka otyłość.

    Test serca Holtera może być zalecany do monitorowania dynamiki stanu pacjenta podczas terapii lekowej. Diagnoza pozwala określić, jak skuteczne jest leczenie i czy wymagana jest korekta wyboru leków lub dawki.

    Eksperci zalecają codzienne monitorowanie przed planowanymi interwencjami chirurgicznymi, szczególnie u osób cierpiących na cukrzycę. Takie badanie jest zalecane osobom, których działalność wiąże się ze zwiększonym niebezpieczeństwem, na przykład pilotom lub kierowcom.

    Procedura nie jest inwazyjna i bezpieczna, więc nie ma przeciwwskazań. Wyjątkiem może być tylko poważne uszkodzenie klatki piersiowej, w wyniku którego umieszczenie elektrod staje się technicznie niemożliwe.

    Nie jest możliwe przeprowadzenie badania Holtera w przypadku rozległych oparzeń piersi, ran i zaawansowanych stadiów otyłości.

    Codzienne monitorowanie EKG metodą Holtera: odszyfrowywanie wyników i powikłań

    Codzienne monitorowanie EKG przez kantar pozwoli ci uzyskać dokładny i pełny obraz stanu serca pacjenta, tych zmian, które występują w różnych warunkach.

    Po zakończeniu diagnozy rozpoczyna się etap odszyfrowywania danych. Wcześniej ta procedura była przeprowadzana ręcznie i trwała dość długo. Dziś, dzięki nowoczesnemu oprogramowaniu, pełna analiza obrazu jest przeprowadzana za pomocą komputera, a wyniki można uzyskać bardzo szybko.

    Wszystkie odbierane sygnały z urządzenia są przetwarzane w trybie automatycznym, a na ekranie komputera wyświetlany jest wykres zmian, zgodnie z którym przeprowadzana jest diagnoza.

    Ze względu na to, że procedura jest dostępna dla wszystkich pacjentów, codzienne monitorowanie EKG za pomocą kantara pozwala na postawienie dokładnej diagnozy, zauważenie w odpowiednim czasie zmian patologicznych w stanie serca, nieprawidłowości w pracy, przepisanie skutecznej i odpowiedniej terapii, aby zapobiec rozwojowi ciężkich postaci chorób i powikłań.

    W standardowym zestawie otrzymanych danych musi być obecny:

    • parametry rytmu zatokowego;
    • dane dotyczące zaburzeń rytmu serca;
    • zaburzenia przewodzenia serca;
    • zaburzenia, które objawiają się w wyniku różnych działań pacjenta;
    • Dynamika segmentu ST.

    Codzienne pełnoskalowe monitorowanie EKG dla kantaru daje wyniki, dzięki czemu można rozwiązać wiele problemów, które mogą wystąpić przy negatywnym stanie serca i upośledzonej funkcjonalności.

    Na przykład lekarz będzie w stanie ocenić wszystkie ryzyka wywołujące chorobę serca u dzieci i dorosłych, pacjentów w podeszłym wieku, tych, którzy niedawno przeszli operację i zamierzają rozpocząć normalną pracę.

    Ponadto badanie pomaga zidentyfikować wszystkie trudności wynikające z arytmii serca w obecności chorób serca: kardiomiopatia, zawał mięśnia sercowego, dysfunkcja lewej komory itp..

    Dzięki EKG Holtera można również ocenić skuteczność terapii różnych chorób i patologii serca, a jeśli analiza danych wykaże, że leczenie jest nieskuteczne, wybierana jest inna metoda leczenia.

    Pacjenci z rozrusznikami serca są często badani w celu ustalenia jakości sprzętu..

    Obecnie codzienne lub fragmentaryczne monitorowanie EKG przez kantar pomaga zidentyfikować patologie - tachykardię, migotanie przedsionków, bradykardię i warunki wstępne pojawienia się tych anomalii. Określany jest również podwójny lub uporządkowany rytm, przedwczesne skurcze, bigeminia, ektopia komorowa.

    Ze zwiększonym prawdopodobieństwem arytmii spowodowanym utratą przytomności będą one widoczne podczas przetwarzania wyników monitorowania kantaru w postaci stabilnego częstoskurczu komór, migotania przedsionków, w którym obserwuje się częstotliwość odpowiedzi większą niż 180 uderzeń na minutę.

    Nieprawidłowości w pracy serca, które mogą stanowić zagrożenie dla życia pacjenta, zależą od różnych rodzajów arytmii:

    • napadowe częstoskurcz komorowy, w którym wzrost rytmu następuje stopniowo i przechodzi w trzepotanie komór;
    • wczesna dodatnia skurcz komorowy, prowadzący do częstoskurczu w trudnym okresie;
    • dodatkowe skurcze komorowe wczesne, grupowe lub wielopienne;
    • zaburzenia przewodzenia śródkomorowego w ostrych postaciach;
    • krótkie epizody arytmii.

    Badanie pomaga zidentyfikować zaburzenia serca podczas przyjmowania różnych leków przeciwarytmicznych. Analiza jest przeprowadzana zgodnie z danymi, takimi jak 4-krotny lub 10-krotny wzrost liczby dodatkowych skurczów na dzień, a także manifestacja tachykardii, której wcześniej nie obserwowano u pacjenta.

    Niedokrwienie mięśnia sercowego podczas badania jest wykrywane, gdy segment ST rośnie lub jego depresja.

    Wszystkie wyniki uzyskane przez monitorowanie kantaru są czysto indywidualne i tylko lekarz, który zna pełny obraz kliniczny pacjenta, może postawić dokładną diagnozę.

    Głównymi zadaniami diagnozy pozostaje identyfikacja i ocena arytmii serca, a także poszukiwanie obszarów, w których przesunięcia ST i fluktuacje będą wyraźnie wyrażone. Jako uzupełnienia, analiza czasu trwania odstępów w rytmie serca, praca komór, ich aktywność jest również oceniana..

    Nowoczesny rejestrator kardiologiczny pomaga uzyskać pełny i dokładny obraz przebiegu serca oraz zapobiega wystąpieniu i rozwojowi poważnych chorób.

    Dziś diagnostyka holterowska przeprowadzana jest w wyspecjalizowanych kardiocentrach, szpitalach. Procedura jest dostępna i kosztuje od 1500 rubli. Funkcjonalność metodologii badań pomaga szybko przejść tę procedurę bez inwestowania dodatkowych zasobów finansowych, zmian stylu życia i innych niedogodności.

    Najważniejsze jest ścisłe przestrzeganie zasad użytkowania sprzętu, a nie tworzenie warunków, w których mogą wystąpić awarie w transmisji sygnału.

    Wyniki są analizowane przez kardiologa. Z pewnością porówna je z poprzednimi, biorąc pod uwagę skargi pacjenta. Powtarzane monitorowanie jest możliwe, jeśli wyniki nie są całkowicie jasne..

    Badanie to jest skuteczne tylko wtedy, gdy pacjent przestrzega wszystkich powyższych zasad..

    Jak przeprowadzać codzienne monitorowanie pracy serca

    Codzienne monitorowanie serca rozpoczyna się od przygotowania pacjenta do zabiegu. Pamiętaj, aby wziąć prysznic, aby w trakcie diagnozy osoba nie miała nieprzyjemnych wrażeń. Noszone są ubrania bawełniane, które nie zakłócają wymiany powietrza i wody.

    Ponadto w codziennym monitorowaniu serca pacjent powinien unikać kontaktu ze sprzętem, który może tworzyć wokół siebie pole magnetyczne, które negatywnie wpływa na działanie urządzenia holtera.

    Kantar składa się z dwóch głównych części - stacjonarnego dekodera i mobilnego urządzenia rejestrującego, które dokonuje odczytów. Elektrody są zawsze przymocowane do najmniej ruchomej skóry, co zapobiega ryzyku awarii sprzętu.

    Codzienne monitorowanie serca na pełną skalę wykonuje odczyty serca, gdy pacjent prowadzi zwykły i nawykowy tryb życia, stosuje różne ćwiczenia fizyczne, wykonuje ćwiczenia fizyczne, biegi i wykonuje inne czynności.

    Wszystko, co wykonuje pacjent, gdy wykonywane jest codzienne (1 lub więcej dni) monitorowanie serca, jest również zapisywane w dzienniku, który wskazuje rodzaj działania, czas jego prowadzenia, jego odczucia. Jest to nocny sen, posiłki, rodzaje aktywności fizycznej, leki, odpoczynek, stres, cechy stanu (pogorszenie lub poprawa, bez zmian).

    Monitorowanie serca Holtera odbywa się z uwzględnieniem zaleceń lekarza i niektórych zasad:

    • ochrona sprzętu przed wilgocią, aby nie doszło do naruszenia dokładności danych z powodu awarii sprzętu;
    • Nie narażaj urządzenia na ekstremalne temperatury, jest to konieczne do obiektywnych danych badawczych przeprowadzonych w warunkach znanych pacjentowi;
    • Holter monitorowanie serca będzie dokładne, jeśli podczas procesu diagnostycznego nie wystąpią wibracje, spadki ciśnienia (latanie samolotami, atrakcja);
    • przestrzeganie znanego stylu życia bez ryzyka stresu;
    • w diagnostyce Holtera podczas monitorowania serca nie można wykonywać wyższej aktywności fizycznej niż zwykle. Przede wszystkim dlatego, że dane będą niedokładne, a także - elektrody mogą odsunąć się od skóry.

    Pacjenci powinni spoczywać na plecach, aby nie zakłócać pozycji elektrod. W skrajnych przypadkach - z boku, ale upewnij się, że kantar dla serca działa poprawnie.

    Ta metoda diagnozowania kantaru jest całkowicie bezpieczna, a monitorowanie serca nie powoduje żadnych patologii ani poważnych stanów.

    Codzienne monitorowanie EKG dostarcza szerszych danych na temat stanu serca, wszelkich zmian w jego pracy w różnych warunkach i czynnościach. Dzięki tej technice, opracowanej dawno temu przez amerykańskiego naukowca, możliwe jest uzyskanie danych, których regularny kardiogram lub badanie przez lekarza nigdy nie da.

    W procesie zwykłego elektrokardiogramu osoba jest w stanie spokojnym i zrelaksowanym i nie można zobaczyć zmian w czynności serca w warunkach podniecenia, aktywności fizycznej. Ta informacja może dać pełny obraz kliniczny rozwoju choroby, wszelkich zmian patologicznych zachodzących w sercu. Dlatego codzienne monitorowanie EKG jest obecnie najskuteczniejszą metodą badawczą..

    Elektrody urządzenia są przymocowane do skóry klatki piersiowej pacjenta, co zapewni prawidłową obserwację i rejestrację danych. Często codzienne monitorowanie EKG na pełną skalę jest połączone z diagnozą ciśnienia krwi i na ramieniu pacjenta oraz dołączony mankiet, który rejestruje wszelkie wahania i zmiany ciśnienia.

    Jak już zauważyliśmy, podczas badania nie występuje żaden negatywny wpływ na ciało i stan zdrowia pacjenta. Cardioregistrator nie powoduje żadnych zakłóceń w pracy serca. To codzienne (z różnym czasem trwania) monitorowanie EKG jest przepisywane osobom w każdym wieku, z różnymi podejrzeniami rozpoznania choroby serca.

    Wskazaniami do stosowania monitorowania częstości akcji serca w ciągu dnia są skargi pacjentów na omdlenia i warunki przed omdleniem, częste ataki arytmii. Lekarz przepisuje diagnostykę w przypadku podejrzenia obecności patologii prowadzącej do śmierci.

    Do grupy ryzyka należą pacjenci z wysokim ciśnieniem krwi, z rozpoznaniem dysfunkcji lewej komory, wadami zastawek serca i zaburzeniami. Dotyczy to również pacjentów podejrzanych o bezobjawowe niedokrwienie serca, wariant dusznicy bolesnej, niedokrwienie nieme.

    Zazwyczaj EKG wykonuje się raz. Pacjent powinien być w spokojnym stanie, oddychać równomiernie i miarowo. Badanie przeprowadza się w najbardziej wygodnej pozycji osoby - w pozycji leżącej, ale jeśli istnieją dowody, można je wykonać przy określonych obciążeniach.

    Jeśli mówimy o codziennym monitorowaniu EKG, oznacza to ciągłe rejestrowanie kardiogramu. Najczęściej wykonuje się go w ciągu 24 godzin..

    Ale jeśli istnieją wskazania, kontrolę pracy serca można wykonać w ciągu 48 lub 72 godzin. Ta procedura nazywa się również monitorowaniem Holtera..

    Nazwa pochodzi od nazwiska amerykańskiego biofizyka Normana Holtera, który zaproponował zastosowanie tej metody diagnozy w kardiologii.

    Biorąc pod uwagę czas trwania badania, codzienne monitorowanie EKG nie odbywa się za pomocą standardowego kardiografu, ale za pomocą aparatu. Jest specjalnie zaprojektowany do przeprowadzania takich badań, zwany rejestratorem..

    Jego pacjent może nosić. Urządzenie jest umieszczone w kilku wersjach: na pasku lub na ramieniu. Takie urządzenie jest przymocowane za pomocą specjalnego pasa, praktycznie nie powoduje żadnych niedogodności. Dane są zapisywane na specjalnej taśmie magnetycznej lub w pamięci elektronicznej, w zależności od modelu urządzenia.

    Elektrody w tym przypadku są przymocowane do ludzkiego ciała za pomocą specjalnej taśmy samoprzylepnej. Zwykle stosuje się 2-3 kanały, ale w zależności od modelu urządzenia ich liczba może osiągnąć 12. W zależności od liczby kanałów zawartość informacyjna badań jest różna..

    Ciekawy! Dzięki trzykanałowemu zapisowi EKG możliwe jest przywrócenie zapisu na wszystkich 12 kanałach za pomocą specjalnych obliczeń matematycznych.

    Ale praktyka pokazuje, że przywrócone nagranie nie pokrywa się z zapisem EKG w standardowy sposób - jednorazowo przy użyciu wszystkich 12 odprowadzeń.

    W związku z tym, jeśli potrzebujesz uzyskać najbardziej kompletne informacje, najlepiej wykonać normalny elektrokardiogram, a następnie, jeśli to konieczne, dodatkowo codziennie monitorować EKG zgodnie z Holter.

    W większości przypadków pacjent otrzymuje regularne EKG, ale zdarzają się sytuacje, w których wymagane jest monitorowanie wydajności serca w ciągu dnia lub nawet dłużej. Wskazaniami do codziennego monitorowania EKG mogą być:

    • skargi pacjentów na podstawie częstego szybkiego bicia serca lub osłabienia;
    • częste stany omdlenia;
    • obecność chorób, takich jak tachykardia, arytmia.

    W takim przypadku monitorowanie EKG Holtera pomoże zrozumieć związek między pracą serca a zmianą stanu pacjenta, wyciągnie prawidłowy wniosek, zaleci skuteczną terapię.

    Aby uzyskać dokładne dane w wyniku badania, musisz odpowiednio się na nie przygotować. Przede wszystkim konieczne jest przygotowanie powierzchni skóry pacjenta.

    Podczas środków przygotowawczych należy go odtłuścić, a następnie sparyfikować. W tym celu specjalna pasta ścierna staje się najbardziej odpowiednim produktem..

    Następnie pozostaje leczyć skórę alkoholem, wytrzeć ją do sucha, przymocować elektrody.

    Jednocześnie osoba musi prowadzić własny dziennik, w którym będzie rejestrować czas wystąpienia nieprzyjemnych sytuacji, które wywołują stan stresowy. Jest to konieczne w celu późniejszej weryfikacji danych za pomocą wskaźników elektrokardiogramu, aby wyciągnąć wniosek na temat charakterystyki reakcji organizmu na określone okoliczności.

    Konieczne jest również odnotowanie czasu zmiany rodzaju aktywności, odnotowanie czasu, kiedy pijano narkotyki.

    Ważny! Uważa się, że przy użyciu specjalnego urządzenia przeznaczonego do codziennego monitorowania EKG konieczne jest narażenie ciała na obciążenia krytyczne, na przykład szybkie i długotrwałe wchodzenie po schodach, inna praca fizyczna.

    Ale w każdym razie nie możesz tego zrobić. Takie eksperymenty mogą prowadzić do zawału serca i innych poważnych konsekwencji..

    Gdy codzienne monitorowanie EKG jest wykonywane zgodnie z Holter, osoba powinna wykonywać tylko wykonalne, znane prace domowe.

    Po zakończeniu codziennego monitorowania konieczne jest rozszyfrowanie jego wyników. Zazwyczaj rozwiązanie tego problemu powierza się komputerowi, na którym zainstalowane jest odpowiednie oprogramowanie..

    Należy pamiętać, że szybkość i jakość deszyfrowania danych zależy od modelu używanego rejestratora.

    W każdym razie całą procedurę analizy danych można podzielić na kilka ważnych etapów, na każdym z nich należy wykazać wysoki poziom profesjonalizmu:

    • Rejestracja EKG. Trwa odpowiedni czas, przeprowadzany w warunkach naturalnej działalności człowieka;
    • reprodukcja wyników EKG;
    • szczegółowa analiza danych;
    • przetwarzanie danych instrumentów.

    Nie ma żadnych standardów dotyczących procedury deszyfrowania, ale mimo to istnieją dane, które musi ona zawierać bezbłędnie:

    1. tętno
    2. dane dotyczące obecności nieprawidłowości w rytmie serca;
    3. pauzuj rytm. Czy oni, z jaką częstotliwością są obserwowani;
    4. funkcje segmentu.

    Biorąc pod uwagę fakt, że deszyfrowanie danych jest zwykle wykonywane przez wykwalifikowanych kardiologów, nie możesz się martwić o dokładność wyników.

    Nie ma ściśle określonych ram określających, jak często takie badania są wymagane. Wiele zależy od choroby, której dana osoba doświadczyła, od wieku i płci..

    Tę metodę diagnostyczną należy zastosować, jeśli występują jakiekolwiek objawy pochodzenia sercowego, ale klasyczny elektrokardiogram nie podał żadnych informacji..

    Ograniczenia podczas procedury

    Raz na 3 lata przeprowadza się monitorowanie Holtera u kobiet po 40. roku życia i mężczyzn po 35. roku życia w celu wykrycia choroby niedokrwiennej serca.

    Aby badania Holtera były jak najbardziej pouczające, pacjent powinien być gotowy do współpracy z personelem medycznym i być w stanie wyraźnie przestrzegać instrukcji.

    Badane osoby nakładają następujące wymagania:

    • prowadź dziennik zajęć podczas nagrywania aparatu;
    • jeśli zajdzie taka potrzeba, podczas badania serca Holtera przyklej upuszczoną elektrodę, co jest niezbędne do pomyślnego zapisu danych;
    • nie myć w czasie noszenia urządzenia;
    • Nie odwiedzaj fizycznego biura;
    • Nie używaj podkładek grzewczych;
    • nie przechodzą prześwietlenie;
    • zminimalizować użycie domowego sprzętu radiowego, w tym telefonów.

    Jeśli wszystkie zalecenia są ściśle przestrzegane, lekarz otrzyma wszystkie informacje niezbędne do dalszego leczenia.

    Zapisz przyjmowane leki wraz z dawką i czasem podania.

    Wskaż nocne przebudzenia i wzrosty związane ze złym stanem zdrowia, a także zwróć uwagę na jakość snu nocnego.

    Podczas EKG i monitorowania ciśnienia krwi zaleca się wykonywanie trzech czynności fizycznych w postaci wchodzenia po schodach, oczywiście, jeśli nie masz ograniczenia schematu motorycznego ustalonego przez lekarza prowadzącego.

    Wspinaczka po schodach musi być wykonana trzy razy, rozdzielając je w ciągu dnia, na przykład: po południu, wieczorem i rano zaraz po wspinaczce.

    Powinieneś wstać w zwykłym tempie, bez zatrzymywania się, aż pojawią się nieprzyjemne odczucia i okolice serca (duszność, kołatanie serca, ból, przerwy itp.) Lub zmęczenie fizyczne.

    Zostań jak zawsze - nie próbuj wykonywać więcej pracy niż zwykle! Ważna jest dla nas ocena Twojej codziennej tolerancji na ćwiczenia. W przypadku braku nieprzyjemnych wrażeń wspinaczka prowadzi do końca schodów i kończy się tam. Obciążenie należy przeprowadzić zgodnie z następującą procedurą:

    • Przed podniesieniem na parterze powinieneś stać, odpoczywać przez 3 minuty, aby przywrócić tętno (puls);
    • Naciśnij przycisk na monitorze EKG lub przycisk „czucie” na monitorze z ciśnieniem krwi, a następnie kontynuuj wzrost we własnym tempie;
    • Na końcu schodów ponownie naciśnij ten sam przycisk. Należy pamiętać w dzienniku: liczba wykonanych kroków, czas rozpoczęcia wynurzania i czas jego trwania, a także nieprzyjemne odczucia, które spowodowały zatrzymanie ładunku.

    Pamiętnik zawiera 4 przedmioty, z których każdy wymaga leżenia przez 5 minut. Należy to zrobić w dogodnym czasie, z rzędu we wszystkich pozycjach odnotowanych w dzienniku. Naprzeciw każdego elementu należy zaznaczyć czas realizacji (na przykład: 15: 00-15: 05).

    Podczas codziennego monitorowania pacjent powinien prowadzić dziennik dnia, w którym należy wskazać czynności wykonane podczas badania.

    W kolumnie „Inne działania w ciągu dnia” zaznaczone są wykonane czynności, czas ich wykonania oraz odczucia, na które chcesz zwrócić uwagę lekarza..

    Ważne jest, aby rejestrować stan odpoczynku lub aktywności fizycznej (ruch na ulicy i w pomieszczeniu), a także doświadczenia emocjonalne i stresujące sytuacje w ciągu dnia, posiłki i leki.

    Zwykle przed zabiegiem pacjent otrzymuje notatkę, zgodnie z którą musi spełnić wszystkie wymagania zawarte w tekście. Podczas monitorowania pacjent musi prowadzić dziennik swoich działań, w którym rejestruje następujące elementy:

    • a) czas przebudzenia i czas snu;
    • b) obecność i rodzaj aktywności fizycznej dziennie;
    • c) wykaz podjętych narkotyków;
    • d) obecność stresujących sytuacji;
    • e) liczba posiłków;
    • e) obecność objawów bólowych z serca, czas ich trwania, charakter bólu.

    Odmiany monitorowania Holtera

    Monitorowanie EKG metodą Holtera może być zalecane w wielu przypadkach; narażone są na to dzieci, dorośli w każdym wieku. Często nawet jeśli pacjent skarży się na szybkie bicie serca, powtarzające się zawroty głowy lub utratę przytomności, lekarz przepisze procedurę potwierdzającą lub odrzucającą diagnozę i rozwój choroby niedokrwiennej mięśnia sercowego, arytmii.

    Monitorowanie EKG metodą Holter jest również zalecane w przypadku:

    • u pacjenta po raz pierwszy zdiagnozowano nadciśnienie tętnicze;
    • diagnoza nadciśnienia „biały płaszcz”;
    • wady serca;
    • umiarkowane nadciśnienie lub ciężka forma leczenia, której nie można leczyć;
    • zawał mięśnia sercowego;
    • występuje ostra niewydolność serca lub przewlekła postać choroby;
    • konieczne jest monitorowanie działania rozrusznika serca;
    • występują choroby układu hormonalnego lub pacjent jest otyły.

    Aby monitorowanie EKG w badaniu Holtera dało prawidłowe wyniki, konieczne jest przygotowanie się do zabiegu, który trwa nieprzerwanie przez dzień lub kilka dni.

    Pamiętaj, aby wziąć prysznic, ponieważ podczas zabiegu nie będzie można usunąć sprzętu. Powinieneś także pozbyć się wszelkich metalowych akcesoriów (biżuterii, zegarków i innych), ponieważ metal może wpływać na dokładność odczytów i działanie urządzenia.

    Powiedz lekarzowi, jakie leki zażywałeś w przeszłości, ponieważ wiele z nich może wpływać na czynność serca..

    Jeśli ostatnio wykonałeś normalne EKG, pokaż wyniki lekarzowi przed monitorowaniem..

    Do tej pory badanie Holtera jest uważane za najlepsze i najbardziej pouczające, dlatego monitorowanie EKG jest stosowane nawet wtedy, gdy osoba po prostu musi przeprowadzić ogólną diagnozę ciała i jego zdrowia. Codzienne monitorowanie stanu rytmu serca za pomocą rejestratora pomaga postawić dokładną diagnozę..

    Holter EKG jest wykonywany w dwóch wersjach - codziennie w pełnym wymiarze godzin lub fragmentaryczny.

    Badanie fragmentaryczne jest zalecane w przypadku, gdy pacjent zaczyna arytmię. Gdy tylko pacjent poczuje dyskomfort i pogorszenie stanu, wystarczy nacisnąć przycisk na urządzeniu, a on zacznie rejestrować wszystkie dane.

    Holter EKG można również wykonywać w sposób ciągły.

    Codzienne pełne badanie może trwać od 1 do kilku dni. Wskazania tego badania dadzą pełny obraz stanu i czynności serca. Przy standardowym kardiogramie obraz jest w połowie tak pouczający, jak w przypadku metody Holtera.

    Podczas zabiegu, aby badanie EKG Holtera dało dokładne wyniki, pacjent powinien zachować ostrożność w stosunku do techniki: unikać wnikania wody, uszkodzeń mechanicznych, unikać kontaktu sprzętu z tego rodzaju urządzeniami, które wytwarzają wokół nich pole magnetyczne.

    Na zalecenie lekarza kantar EKG może obejmować różnorodne zadania, które mogą identyfikować różne patologie. Na przykład pacjent będzie musiał wejść na 5. piętro i zejść, aby lekarz określił poziom jego ogólnego stanu zdrowia, a także chorobę, która może zagrażać życiu.

    Monitorowanie serca metodą Holtera można przeprowadzić w dwóch formach - monitorowanie na pełną skalę i monitorowanie fragmentaryczne czynności serca. W niektórych przypadkach monitorowanie metodą Holtera jest stosowane równolegle z codziennym monitorowaniem ciśnienia krwi. Monitorowanie na pełną skalę odbywa się przez trzy dni, co pozwala lepiej zbadać pracę serca i zidentyfikować cechy w jego pracy.

    W elektrokardiogramie rejestruje się jednak niewielką część udarów - tylko około pięćdziesięciu, więc wartość monitorowania Holtera jest znacznie wyższa niż wartość zwykłego EKG. Badanie fragmentaryczne jest zalecane dla pacjentów, którzy nie odczuwają tak często bólu serca. W celu zarządzania pacjentem usuwa się zwykły elektrokardiogram, a urządzenie do monitorowania Holtera jest aktywowane przez pacjenta, gdy odczuwa on nieprzyjemne bolesne ściskanie lub szycie za mostkiem..

    Leo Boqueria, główny kardiolog, powiedział, jak pokonać nadciśnienie.

  • Ważne Jest, Aby Zdawać Sobie Sprawę Z Dystonią

    O Nas

    Dlaczego skrzynia w środku boli - przyczyny kobiet w tym przypadku mogą być inne. Częściej występują przy dużym wysiłku fizycznym, a także mogą być wynikiem poważnych procesów patologicznych.