Equator - instrukcje użytkowania, analogi, recenzje i formularze uwalniania (tabletki 5 mg i 10 mg) leku do leczenia ciśnienia (nadciśnienia) u dorosłych, w tym podczas ciąży

W tym artykule możesz przeczytać instrukcje dotyczące używania leku Equator. Dostarcza informacji zwrotnych od odwiedzających witrynę - konsumentów tego leku, a także opinie specjalistów medycznych na temat korzystania z Equatora w ich praktyce. Dużą prośbą jest aktywne dodawanie recenzji na temat leku: lek pomógł lub nie pomógł pozbyć się choroby, jakie powikłania i działania niepożądane zaobserwowano, być może nie ogłoszone przez producenta w adnotacji. Analogi równikowe w obecności dostępnych analogów strukturalnych. Stosowany w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi (nadciśnienia tętniczego) u dorosłych, w tym podczas ciąży i laktacji.

Equator - złożony lek przeciwnadciśnieniowy zawierający lizynopryl i amlodypinę.

Lizynopryl jest inhibitorem ACE (enzym konwertujący angiotensynę), zmniejsza tworzenie angiotensyny 2 z angiotensyny 1. Spadek angiotensyny 2 prowadzi do bezpośredniego zmniejszenia uwalniania aldosteronu. Zmniejsza degradację bradykininy i zwiększa syntezę prostaglandyn. Zmniejsza OPSS, obniża ciśnienie krwi, napięcie wstępne, ciśnienie w naczyniach włosowatych płuc, powoduje wzrost niewielkiej objętości krwi i zwiększoną tolerancję mięśnia sercowego na stres u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca. Rozszerza tętnice w większym stopniu niż żyły. Niektóre efekty przypisuje się wpływowi na RAAS w tkankach..

Przy długotrwałym stosowaniu zmniejsza się przerost mięśnia sercowego i ścian tętnic typu rezystancyjnego. Poprawia ukrwienie niedokrwiennego mięśnia sercowego.

Inhibitory ACE wydłużają długość życia pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca, spowalniają postęp dysfunkcji lewej komory u pacjentów po zawale mięśnia sercowego bez klinicznych objawów niewydolności serca.

Po gwałtownym odstawieniu leku nie stwierdzono wyraźnego wzrostu ciśnienia krwi. Pomimo pierwotnego efektu, przejawiającego się w działaniu na RAAS, jest również skuteczny w przypadku nadciśnienia tętniczego o niskiej aktywności reninowej..

Oprócz obniżania ciśnienia krwi lizynopryl zmniejsza albuminurię. Lizynopryl nie wpływa na stężenie glukozy we krwi u pacjentów z cukrzycą i nie prowadzi do zwiększenia liczby przypadków hipoglikemii.

Początek działania wynosi 1 godzinę po spożyciu. Maksymalne działanie przeciwnadciśnieniowe określa się po 6 godzinach i utrzymuje się przez 24 h. W przypadku nadciśnienia tętniczego efekt obserwuje się w pierwszych dniach po rozpoczęciu leczenia, stabilny efekt rozwija się po 1-2 miesiącach.

Amlodypina jest wolnym blokerem kanału wapniowego, pochodną dihydropirydyny. Ma działanie przeciwdławicowe i przeciwnadciśnieniowe. Blokuje kanały wapniowe, zmniejsza przejście przezbłonowe jonów wapnia do komórki (bardziej do komórek mięśni gładkich naczyń krwionośnych niż do kardiomiocytów).

Działanie przeciwdławicowe jest spowodowane rozszerzaniem się tętnic wieńcowych i obwodowych oraz tętniczek: z dusznicą bolesną zmniejsza nasilenie niedokrwienia mięśnia sercowego; rozszerzenie tętniczek obwodowych, zmniejszenie OPSS, zmniejszenie obciążenia serca, zmniejszenie zapotrzebowania mięśnia sercowego na tlen. Rozszerzanie tętnic wieńcowych i tętniczek w niezmienionych i niedokrwiennych strefach mięśnia sercowego, zwiększa przepływ tlenu do mięśnia sercowego (szczególnie w naczynioruchowej dusznicy bolesnej); zapobiega skurczowi tętnic wieńcowych (w tym spowodowanemu paleniem).

U pacjentów ze stabilną dusznicą bolesną pojedyncza dawka dobowa zwiększa tolerancję wysiłku, spowalnia rozwój dusznicy bolesnej i depresji niedokrwiennej odcinka ST, zmniejsza częstość ataków dusznicy bolesnej oraz konsumpcję nitrogliceryny i innych azotanów.

Ma długi zależny od dawki efekt przeciwnadciśnieniowy. Działanie przeciwnadciśnieniowe wynika z bezpośredniego działania rozszerzającego naczynia krwionośne na mięśnie gładkie naczyń krwionośnych. W przypadku nadciśnienia tętniczego pojedyncza dawka zapewnia klinicznie znaczący spadek ciśnienia krwi w ciągu 24 godzin (w pozycji pacjenta, leżącej i stojącej). Niedociśnienie ortostatyczne wraz z powołaniem amlodypiny jest dość rzadkie. Nie powoduje obniżenia tolerancji wysiłkowej, frakcji wyrzutowej lewej komory.

Zmniejsza stopień przerostu mięśnia lewej komory. Nie wpływa na kurczliwość i przewodność mięśnia sercowego, nie powoduje odruchowego wzrostu częstości akcji serca, hamuje agregację płytek krwi, zwiększa szybkość filtracji kłębuszkowej i ma słaby efekt natriuretyczny.

Nie wpływa niekorzystnie na metabolizm i stężenie lipidów w osoczu krwi i może być stosowany w leczeniu pacjentów z astmą oskrzelową, cukrzycą i dną moczanową. Znaczny spadek ciśnienia krwi obserwuje się po 6-10 godzinach, czas trwania efektu wynosi 24 godziny.

Połączenie lizynoprylu z amlodypiną w jednym leku pozwala zapobiec rozwojowi możliwych niepożądanych efektów wywołanych przez jedną z substancji czynnych. Zatem bloker kanału wapniowego, bezpośrednio rozszerzające się tętniczki, może prowadzić do zatrzymywania sodu i płynów w organizmie, a zatem może aktywować RAAS. Inhibitor ACE blokuje ten proces.

Farmakokinetyka

Po podaniu doustnym pozostaje niezmieniony w krążeniu ogólnoustrojowym. Penetruje BBB i barierę łożyskową. Nie metabolizowany. Jest wydalany z moczem w postaci niezmienionej. Po wydaleniu większości wolnego lizynoprylu frakcja związana z ACE jest wydalana, zapewniając długi efekt terapeutyczny.

Po podaniu doustnym amlodypina jest powoli i prawie całkowicie (90%) wchłaniana z przewodu pokarmowego. W wątrobie ulega intensywnemu metabolizmowi (90%). Większość w wątrobie zamienia się w nieaktywny metabolit. 10% amlodypiny jest wydalane w postaci niezmienionej z moczem, 60% - w postaci metabolitów; 20-25% - w postaci metabolitów z żółcią przez jelita; przenika do mleka matki.

Wskazania

  • samoistne nadciśnienie tętnicze (wysokie ciśnienie krwi) (u pacjentów, u których wykazano terapię skojarzoną).

Formularze wydania

Tabletki 5 mg + 10 mg, 10 mg + 20 mg.

Instrukcje użytkowania i schematu dawkowania

Zaleca się stosować w przypadkach, gdy przyjmowanie preparatów zawierających oddzielnie substancje czynne leku Equator w tych samych dawkach nie zapewnia niezbędnej kontroli ciśnienia krwi.

Lek przyjmuje się doustnie 1 raz dziennie, niezależnie od spożycia pokarmu, z dużą ilością płynów.

Equator 5 mg + 10 mg

Zalecana dawka to 1 tabletka 1 raz dziennie. Maksymalna dzienna dawka - 1 tabletka.

Na początku leczenia produktem Equator może rozwinąć się objawowe niedociśnienie tętnicze, które często występuje u pacjentów z zaburzeniami równowagi wodno-elektrolitowej z powodu wcześniejszego leczenia moczopędnego. Przyjmowanie leków moczopędnych należy przerwać 2-3 dni przed rozpoczęciem leczenia produktem Equator. W przypadkach, w których nie można usunąć leków moczopędnych, początkowa dawka leku Equator wynosi 1/2 tabletki 1 raz dziennie, po czym konieczne jest monitorowanie stanu pacjenta przez kilka godzin z powodu możliwego rozwoju objawowego niedociśnienia tętniczego.

Aby ustalić optymalną dawkę początkową i podtrzymującą dla pacjentów z niewydolnością nerek, dawkę należy stopniowo zwiększać i ustalać indywidualnie, stosując oddzielnie lizynopryl i amlodypinę. Równik 5 mg + 10 mg jest wskazany tylko u pacjentów, u których optymalna dawka podtrzymująca lizynoprylu i amlodypiny jest zwiększana odpowiednio do 10 mg i 5 mg. Podczas leczenia lekiem Equator konieczne jest monitorowanie czynności nerek, potasu w surowicy i sodu. W przypadku zaburzenia czynności nerek należy przerwać stosowanie leku Equator i zastąpić go lizynoprylem i amlodypiną w odpowiednich dawkach.

Wydalanie amlodypiny może być spowolnione u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby. Jasne zalecenia dotyczące schematu dawkowania w takich przypadkach nie zostały ustalone, dlatego lek Equator należy przepisywać ostrożnie pacjentom z niewydolnością wątroby.

W badaniach klinicznych nie stwierdzono związanych z wiekiem zmian w profilu skuteczności lub bezpieczeństwa amlodypiny i lizynoprylu. Równik 5 mg + 10 mg jest wskazany tylko u pacjentów, u których optymalna dawka podtrzymująca lizynoprylu i amlodypiny jest zwiększana odpowiednio do 10 mg i 5 mg. Aby określić optymalną dawkę podtrzymującą u pacjentów w podeszłym wieku (powyżej 65 lat), konieczne jest indywidualne ustalenie schematu dawkowania, z zastosowaniem osobno lizynoprylu i amlodypiny.

Equator 10 mg + 20 mg

Zalecana dawka to 1 tabletka dziennie. Maksymalna dzienna dawka - 1 tabletka.

Aby określić optymalną początkową i podtrzymującą dawkę leku u pacjentów z niewydolnością nerek, dawkę należy dostosować i ustalić indywidualnie, oddzielnie stosując lizynopryl i amlodypinę. Równik 10 mg + 20 mg jest wskazany tylko u pacjentów, u których optymalna dawka podtrzymująca lizynoprylu i amlodypiny jest zwiększana do 20 mg lizynoprylu i 10 mg amlodypiny. Podczas leczenia lekiem Equator konieczne jest monitorowanie czynności nerek, potasu w surowicy i sodu. W przypadku upośledzenia czynności nerek należy przerwać stosowanie Equator i zastąpić monopreparacjami w odpowiednich dawkach..

U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby wydalanie amlodypiny może być spowolnione. Jasne zalecenia dotyczące schematu dawkowania w takich przypadkach nie zostały ustalone, dlatego lek Equator należy przepisać ostrożnie.

U pacjentów w podeszłym wieku (powyżej 65 lat) w badaniach klinicznych dotyczących skuteczności i bezpieczeństwa amlodypiny lub lizynoprylu nie wykryto żadnych zmian. Aby określić optymalną dawkę podtrzymującą, konieczne jest indywidualne ustalenie schematu dawkowania, z zastosowaniem osobno lizynoprylu i amlodypiny. Równik 10 mg + 20 mg jest wskazany tylko u pacjentów, u których optymalna dawka podtrzymująca lizynoprylu i amlodypiny jest zwiększana do 20 mg lizynoprylu i 10 mg amlodypiny.

Efekt uboczny

  • niedociśnienie ortostatyczne;
  • zaburzenia rytmu serca, przyspieszenie akcji serca, tachykardia (prawdopodobnie w wyniku nadmiernego obniżenia ciśnienia krwi u pacjentów z wysokim ryzykiem zawału mięśnia sercowego, udaru mózgu);
  • zapalenie naczyń;
  • rozwój lub pogorszenie niewydolności serca;
  • bół głowy;
  • zawroty głowy;
  • zwiększona senność;
  • astenia;
  • labilność nastroju;
  • zamieszanie świadomości;
  • uczucie gorąca i zaczerwienienie twarzy;
  • zmęczenie;
  • półomdlały;
  • parestezja;
  • Neuropatia obwodowa;
  • bezsenność;
  • nerwowość;
  • depresja, lęk;
  • skurcze
  • apatia;
  • suchy kaszel;
  • duszność;
  • katar;
  • krwotok z nosa;
  • biegunka, nudności, wymioty;
  • suchość w ustach
  • ból brzucha;
  • zapalenie trzustki
  • zmniejszony apetyt;
  • zaparcie;
  • wzdęcia, niestrawność;
  • anoreksja;
  • ból stawów;
  • świąd, wysypka skórna;
  • zwiększone pocenie się;
  • pokrzywka;
  • obrzęk naczynioruchowy twarzy, kończyn, warg, języka, nagłośni i krtani (w takich przypadkach leczenie należy natychmiast przerwać i obserwować pacjenta, aż wszystkie objawy znikną całkowicie);
  • leukopenia, neutropenia, agranulocytoza (ekspozycja na inhibitor ACE), trombocytopenia, erytrocytopenia;
  • zaburzona czynność nerek;
  • częste oddawanie moczu;
  • bolesne oddawanie moczu;
  • ostra niewydolność nerek;
  • impotencja;
  • ginekomastia;
  • gorączka;
  • skurcze mięśni, bóle mięśni;
  • ból pleców;
  • szum w uszach;
  • zaburzenia widzenia;
  • zapalenie spojówek;
  • Ból w oczach;
  • słabość;
  • obrzęk kostek;
  • zaczerwienienie skóry twarzy;
  • ból w klatce piersiowej;
  • wzrost / spadek masy ciała.

Skutki uboczne spowodowane połączonym lekiem nie występują częściej niż w przypadku przyjmowania każdego składnika osobno.

Przeciwwskazania

  • historia obrzęku Quinckego, w tym na tle stosowania inhibitorów ACE;
  • dziedziczny lub idiopatyczny obrzęk naczynioruchowy;
  • istotne zwężenie hemodynamiczne aorty lub zastawki mitralnej;
  • przerostowa kardiomiopatia obturacyjna;
  • ciężkie niedociśnienie tętnicze (skurczowe ciśnienie krwi poniżej 90 mm Hg);
  • wstrząs kardiogenny;
  • niestabilna dławica piersiowa (z wyjątkiem dławicy Prinzmetala);
  • niewydolność serca po ostrym zawale mięśnia sercowego (w ciągu pierwszych 28 dni);
  • obustronne zwężenie tętnicy nerkowej (dla leku Equator 20 mg / 10 mg);
  • zwężenie tętnicy jednej nerki (dla leku Equator 20 mg / 10 mg);
  • ciąża;
  • okres laktacji;
  • dzieci i młodzież w wieku poniżej 18 lat (skuteczność i bezpieczeństwo leku nie zostały ustalone w tej grupie wiekowej);
  • nadwrażliwość na składniki leku;
  • nadwrażliwość na inne inhibitory ACE;
  • nadwrażliwość na inne pochodne dihydropirydyny.

Ciąża i laktacja

Lek jest przeciwwskazany w ciąży.

Podczas diagnozowania ciąży stosowanie leku Equator należy natychmiast przerwać.

Lizynopryl przenika przez barierę łożyskową. Akceptacja inhibitorów ACE w 2. i 3. trymestrze ciąży ma niekorzystny wpływ na płód (możliwe jest wyraźne obniżenie ciśnienia krwi, niewydolność nerek, hiperkaliemia, niedorozwój kości czaszki, śmierć wewnątrzmaciczna płodu). Nie ma danych dotyczących negatywnego wpływu leku na płód, jeśli jest stosowany w pierwszym trymestrze ciąży. W przypadku noworodków i niemowląt poddanych wewnątrzmacicznej ekspozycji na inhibitory ACE zaleca się staranne monitorowanie w celu szybkiego wykrycia wyraźnego spadku ciśnienia krwi, skąpomoczu, hiperkaliemii.

Bezpieczeństwo amlodypiny podczas ciąży nie zostało ustalone, dlatego jej stosowanie u tej kategorii pacjentów jest przeciwwskazane.

Lizynopryl może przenikać do mleka kobiecego. Brak dowodów na uwalnianie amlodypiny do mleka matki. Wiadomo jednak, że inne blokery kanału wapniowego pochodne dihydropirydyny przenikają do mleka matki. Jeśli konieczne jest stosowanie leku Equator podczas laktacji, należy przerwać karmienie piersią.

Specjalne instrukcje

Znaczny spadek ciśnienia krwi wraz z rozwojem objawów klinicznych można zaobserwować u pacjentów ze zmniejszoną zawartością BCC i / lub sodu z powodu leków moczopędnych, utraty płynów lub z innych powodów, na przykład z obfitym poceniem się, przedłużonymi wymiotami i / lub biegunką. W przypadku niedociśnienia tętniczego należy położyć się i w razie potrzeby uzupełnić utratę płynów (wlew dożylny 0,9% roztworu chlorku sodu).

Korzystnie, przywrócenie utraty płynów i / lub sodu przeprowadza się przed rozpoczęciem terapii równikiem. Konieczne jest monitorowanie ciśnienia krwi po przyjęciu dawki początkowej. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku pacjentów z chorobą niedokrwienną serca lub chorobami naczyń mózgowych, gdy znaczny spadek ciśnienia krwi może prowadzić do zawału mięśnia sercowego lub udaru.

Zwężenie aorty i mitralnej

Podobnie jak wszystkie leki rozszerzające naczynia krwionośne, Equator należy przepisać ostrożnie pacjentom z niedrożnością odpływu lewej komory i zwężeniem zastawki mitralnej..

Upośledzona czynność nerek

U niektórych pacjentów z nadciśnieniem tętniczym bez wyraźnych objawów choroby naczyniowo-naczyniowej zaobserwowano zwiększenie stężenia kreatyniny i mocznika w surowicy, w większości przypadków minimalne lub przejściowe, bardziej wyraźne podczas przyjmowania inhibitorów ACE i leków moczopędnych. Najczęściej występuje to u pacjentów z chorobami nerek w wywiadzie..

U pacjentów przyjmujących inhibitor ACE, w tym lizynopryl, zgłaszano obrzęk naczynioruchowy twarzy, kończyn, warg, języka, fałdów głosowych i (lub) krtani. W takich przypadkach przyjmowanie leku Equator należy natychmiast przerwać, a pacjenta należy uważnie obserwować, aż objawy całkowicie znikną..

Obrzęk twarzy, warg i kończyn zwykle ustępuje samoistnie, jednak w celu zmniejszenia nasilenia objawów należy stosować leki przeciwhistaminowe.

Obrzęk naczynioruchowy, któremu towarzyszy obrzęk krtani, może być śmiertelny. W przypadku wykrycia obrzęku języka, gardła lub krtani, co jest przyczyną niedrożności dróg oddechowych, należy natychmiast rozpocząć opiekę w nagłych wypadkach. Odpowiednie środki obejmują: podskórne podanie 0,3-0,5 mg lub powolne podanie dożylne 0,1 mg 0,1% roztworu adrenaliny (epinefryny), następnie podanie dożylne GCS i leków przeciwhistaminowych oraz jednoczesne monitorowanie funkcji życiowych.

U pacjentów przyjmujących inhibitory ACE obrzęk naczynioruchowy jelita występował rzadko. Ci pacjenci skarżyli się na ból brzucha (z nudnościami i wymiotami lub bez); w niektórych przypadkach nie zaobserwowano wcześniejszego obrzęku twarzy, a aktywność esterazy C-1 mieściła się w normalnych granicach. Obrzęk naczynioruchowy jelita został zdiagnozowany za pomocą tomografii komputerowej przewodu pokarmowego lub po badaniu ultrasonograficznym lub podczas operacji objawy ustąpiły po odstawieniu inhibitora ACE. Podczas przeprowadzania diagnostyki różnicowej bólu brzucha u pacjentów przyjmujących inhibitory ACE należy wziąć pod uwagę obrzęk naczynioruchowy jelit.

Reakcje anafilaktyczne u pacjentów poddawanych hemodializie

U pacjentów, którzy przeszli hemodializę przez membranę poliakrylonitrylową (na przykład AN69) i którzy jednocześnie otrzymywali inhibitory ACE, zgłaszano wstrząs anafilaktyczny, dlatego należy unikać takiego połączenia. Pacjentom zaleca się stosowanie innego rodzaju błony dializacyjnej lub leku hipotensyjnego innej klasy..

Reakcje anafilaktyczne u pacjentów podczas aferezy LDL

Rzadko u pacjentów otrzymujących inhibitory ACE podczas aferezy siarczanu dekstranu LDL rozwijały się zagrażające życiu reakcje anafilaktyczne. Takim reakcjom zapobiegano poprzez anulowanie inhibitorów ACE przed każdą procedurą aferezy..

W rzadkich przypadkach stosowaniu inhibitorów ACE towarzyszył zespół, który rozpoczął się od żółtaczki cholestatycznej lub zapalenia wątroby i rozwinął się w piorunującą martwicę wątroby, aw niektórych przypadkach doprowadził do śmierci. Mechanizm tego zespołu jest niejasny. U pacjentów otrzymujących Equator, z rozwojem żółtaczki lub wzrostem aktywności enzymów wątrobowych, Equator należy przerwać, a następnie monitorować ich stan.

U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby amlodypina T1 / 2 jest wydłużona. W tej chwili nie opracowano zaleceń dotyczących schematu dawkowania, dlatego Equator powinien być przepisywany ostrożnie, po ocenie oczekiwanych korzyści i potencjalnego ryzyka leczenia.

W rzadkich przypadkach u pacjentów leczonych inhibitorami ACE odnotowano neutropenię, agranulocytozę, małopłytkowość i niedokrwistość. U pacjentów z prawidłową czynnością nerek i przy braku innych czynników obciążających neutropenia występuje rzadko. Neutropenia i agranulocytoza są odwracalne i zanikają po odstawieniu inhibitora ACE. Równik należy stosować z najwyższą ostrożnością u pacjentów z kolagenozą naczyniową, podczas leczenia immunosupresyjnego, podczas leczenia allopurynolem lub prokainamidem lub z kombinacją tych czynników obciążających, szczególnie w przypadku wcześniejszego zaburzenia czynności nerek. Niektórzy z tych pacjentów rozwinęli poważne choroby zakaźne, które w kilku przypadkach nie zostały skorygowane za pomocą antybiotykoterapii. Podczas leczenia produktem Equator zaleca się okresowe monitorowanie poziomu leukocytów u takich pacjentów, a także ostrzeganie ich przed koniecznością zgłaszania pierwszych objawów choroby zakaźnej.

Podczas stosowania inhibitorów ACE często rejestrowano kaszel. Z reguły kaszel jest nieproduktywny, uporczywy i zatrzymuje się po odstawieniu leku. W diagnostyce różnicowej kaszlu należy wziąć pod uwagę kaszel spowodowany użyciem inhibitorów ACE..

Chirurgia / znieczulenie ogólne

U pacjentów poddawanych rozległym zabiegom chirurgicznym lub podczas znieczulenia ogólnego lekami prowadzącymi do niedociśnienia tętniczego lizynopryl może blokować tworzenie angiotensyny 2 po kompensacyjnym uwalnianiu reniny. Jeśli wystąpi niedociśnienie tętnicze, prawdopodobnie w wyniku powyższego mechanizmu, korekta wraz ze wzrostem wartości bcc.

Starsi pacjenci

Starsi pacjenci z zaburzeniami czynności nerek powinni dostosować dawkę leku Equator.

U niektórych pacjentów leczonych inhibitorami ACE zaobserwowano wzrost stężenia potasu w surowicy. Grupę ryzyka rozwoju hiperkaliemii stanowią pacjenci z niewydolnością nerek, cukrzycą, ostrą niewydolnością serca, odwodnieniem, kwasicą metaboliczną lub przyjmujący leki moczopędne oszczędzające potas, suplementy potasu, substytuty soli potasu lub jakiekolwiek inne leki zwiększające stężenie potasu w surowicy krew (np. heparyna). Jeśli to konieczne, jednoczesne podawanie z powyższymi lekami powinno monitorować stężenie potasu w surowicy krwi.

Pacjenci z niską masą ciała, pacjenci niskiego wzrostu i pacjenci z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby mogą wymagać zmniejszenia dawki.

Równik nie ma negatywnego wpływu na metabolizm i lipidy w osoczu krwi i może być stosowany w leczeniu pacjentów z astmą oskrzelową, cukrzycą i dną moczanową.

Podczas leczenia konieczna jest kontrola masy ciała i nadzór dentysty (w celu uniknięcia bólu, krwawienia i przerostu dziąseł).

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i mechanizmów kontrolnych

Równik może wpływać na zdolność prowadzenia pojazdów i skomplikowanych maszyn. Na początku leczenia może wystąpić przejściowe niedociśnienie tętnicze i zawroty głowy. Dlatego na początku leczenia pacjentom zaleca się unikanie prowadzenia pojazdów, pracy z mechanizmami i wykonywania innych prac wymagających koncentracji.

Interakcje pomiędzy lekami

Leki moczopędne oszczędzające potas (np. Spironolakton, amiloryd i triamteren), suplementy potasu, substytuty soli zawierające potas i inne leki, które mogą zwiększać stężenie potasu w surowicy (np. Heparyna) mogą prowadzić do hiperkaliemii w połączeniu z inhibitorami ACE, szczególnie u pacjentów z historią niewydolności nerek i innych chorób nerek. Przepisując lek wpływający na stężenie potasu, jednocześnie z lizynoprylem, należy monitorować stężenie potasu w surowicy krwi. Dlatego jednoczesne spotkanie powinno być dokładnie uzasadnione i wykonane z najwyższą ostrożnością i regularnym monitorowaniem zarówno poziomu potasu w surowicy krwi, jak i czynności nerek. Leki moczopędne oszczędzające potas można przyjmować w połączeniu z lekiem Equator wyłącznie pod nadzorem lekarza.

W przypadku wyznaczenia leku moczopędnego pacjentowi otrzymującemu Equator, efekt hipotensyjny z reguły jest wzmocniony. Dlatego należy zachować szczególną ostrożność, przyjmując preparat Equator w połączeniu z lekami moczopędnymi..

Lizynopryl łagodzi działanie moczopędne potasu.

Przy równoczesnym stosowaniu innych leków przeciwnadciśnieniowych można wzmocnić działanie hipotensyjne leku Equator.

Przy równoczesnym podawaniu z nitrogliceryną, innymi azotanami lub środkami rozszerzającymi naczynia krwionośne możliwe jest bardziej wyraźne obniżenie ciśnienia krwi.

Przy jednoczesnym stosowaniu trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych / przeciwpsychotycznych, leków do znieczulenia ogólnego, opioidowych leków przeciwbólowych z inhibitorami ACE: możliwe jest wyraźniejsze obniżenie ciśnienia krwi.

Etanol (alkohol) nasila hipotensyjne działanie leku.

Allopurinol, prokainamid, cytostatyki lub leki immunosupresyjne (ogólnoustrojowe kortykosteroidy) mogą zwiększać ryzyko wystąpienia leukopenii podczas stosowania inhibitorów ACE.

Aitacydy i kolestyramina podczas przyjmowania z inhibitorami ACE zmniejszają biodostępność tego drugiego.

Sympatykomimetyki mogą zmniejszać działanie hipotensyjne inhibitorów ACE; konieczne jest uważne monitorowanie osiągnięcia pożądanego efektu.

Podczas przyjmowania inhibitorów ACE i leków hipoglikemicznych (insulina i leki hipoglikemiczne do podawania doustnego) możliwe jest zwiększenie prawdopodobieństwa zmniejszenia stężenia glukozy we krwi i ryzyka hipoglikemii. Najczęściej zjawisko to występuje w pierwszym tygodniu leczenia skojarzonego oraz u pacjentów z niewydolnością nerek..

Przy długotrwałym stosowaniu NLPZ, w tym kwasu acetylosalicylowego w dużych dawkach, możliwe jest zmniejszenie skuteczności inhibitorów ACE. Efekt addytywny podczas przyjmowania NLPZ i inhibitorów ACE objawia się wzrostem stężenia potasu w surowicy i może prowadzić do zaburzenia czynności nerek. Te efekty są zwykle odwracalne. Bardzo rzadko możliwe jest wystąpienie ostrej niewydolności nerek, szczególnie u pacjentów w podeszłym wieku i pacjentów w stanie odwodnienia.

Wydalanie litu można spowolnić podczas przyjmowania inhibitorów ACE, dlatego też w tym okresie należy monitorować stężenie litu w surowicy krwi. W połączeniu z preparatami litu możliwe jest zwiększenie manifestacji ich neurotoksyczności (nudności, wymioty, biegunka, ataksja, drżenie, szum w uszach).

Badania wśród starszych pacjentów wykazały, że diltiazem hamuje metabolizm amlodypiny, prawdopodobnie z powodu hamowania izoenzymu CYP3A4 (stężenie w osoczu wzrasta o prawie 50%, a działanie amlodypiny wzrasta). Nie można wykluczyć, że silniejsze inhibitory izoenzymu CYP3A4 (tj. Ketokonazol, itrakonazol, rytonawir) są w stanie zwiększać stężenie amlodypiny w osoczu krwi w większym stopniu niż diltiazem. Jednoczesne stosowanie należy przeprowadzać ostrożnie..

W przypadku jednoczesnego stosowania z induktorami izoenzymu CYP3A4 - z lekami przeciwpadaczkowymi (np. Karbamazepina, fenobarbital, fenytoina, fosfenytoina, prymidon), ryfampicyna, preparaty ziołowe zawierające ziele dziurawca dziurawione - możliwe jest zmniejszenie stężenia amlodypiny w osoczu krwi. Wykazano kontrolę kliniczną z możliwym dostosowaniem dawki amlodypiny podczas leczenia induktorami izoenzymu CYP3A4 i po ich anulowaniu. Jednoczesne stosowanie należy przeprowadzać ostrożnie..

W monoterapii amlodypina była dobrze łączona z diuretykami tiazydowymi i „pętlowymi”, środkami znieczulającymi, beta-blokerami, inhibitorami ACE, długo działającymi azotanami, podjęzykową nitrogliceryną, digoksyną, warfaryną, atorwastatyną, wodorotlenkiem glinu, bezwodnym wodorotlenkiem magnezu, bezwodnym wodorotlenkiem magnezu, bezwodnym wodorotlenkiem magnezu, symetikon, cymetydyna, NLPZ, antybiotyki i doustne leki hipoglikemiczne.

Amlodypina nie wpływa znacząco na farmakokinetykę etanolu (alkoholu).

Preparaty wapniowe mogą zmniejszać działanie wolnych blokerów kanału wapniowego.

Amlodypina nie powoduje znaczących zmian w farmakokinetyce cyklosporyny.

Możliwe jest zmniejszenie działania hipotensyjnego równika podczas przyjmowania go z estrogenami, adrenostymulantami.

Przy równoczesnym stosowaniu leku Equator prokainamid, chinidyna i inne leki wydłużające odstęp QT mogą przyczynić się do jego znacznego wydłużenia.

Analogi leku Equator

Strukturalne analogi substancji czynnej (zestaw substancji czynnych):

Pigułki ciśnieniowe Equator - instrukcje użytkowania

Pigułki Equator to lek złożony do leczenia nadciśnienia tętniczego. Leki zawierające dwa składniki działają znacznie wydajniej: szybko radzą sobie z nadciśnieniem, utrzymując ciśnienie krwi na odpowiednim poziomie. Poniżej znajduje się instrukcja użytkowania tabletów z presji „Equator”, recenzje o leku, jego cenie i analogach.

Skład, forma uwalniania leku

„Equator” jest dostępny w postaci zaokrąglonych płaskich tabletek o prawie białym kolorze. Krawędź każdego drażetki jest sfazowana, z jednej strony ryzyko, a z drugiej grawerowanie w postaci liter A i L. Jedna tabletka zawiera 10,88 mg dwuwodzianu lizynoprylu i 6,14 mg besylanu amlodypiny. Ponadto w skład kompozycji wchodzą dodatkowe składniki: celuloza mikrokrystaliczna, stearynian magnezu i skrobia karboksymetylowa typu A. Tabletki Equator umieszcza się w blistrach po 10 sztuk i w kartonowym opakowaniu. Pudełko może zawierać 1-3 blistry.

Możesz także kupić lek w większej dawce. Jedna tabletka zawiera 21,76 mg lizynoprylu dwuwodnego, besylan amlodypiny 13,88 mg. Lek w tej dawce jest oznaczony grawerowaniem CF3.

Farmakologiczne działanie, farmakodynamika

Połączony środek ciśnieniowy zawiera dwa aktywne składniki - amlodypinę i lizynopryl. Ponieważ substancje terapeutyczne działają w połączeniu, efekt terapii osiąga się znacznie szybciej i trwa dłużej.

Lizynopryl

Ten składnik aktywny jest inhibitorem ACE. Pomaga obniżyć poziom aldosteronu i angiotensyny II, jednocześnie zwiększając poziom bradykininy - jednego z mediatorów rozszerzających naczynia krwionośne. Lizynopryl zmniejsza ogólną oporność układu sercowo-naczyniowego, obniża ciśnienie krwi. W tym przypadku ciśnienie w naczyniach włosowatych płuc staje się znacznie mniejsze, zwiększa się przepływ krwi w nerkach.

Ponadto lek pomaga rozszerzać tętnice, poprawia przepływ krwi do mięśnia sercowego. Przy długim kursie zwiększa się pojemność minutowa serca, zwiększa się przepływ krwi w nerkach i zmniejsza się objętość przerostowego mięśnia sercowego. Znacząco zwiększa tolerancję organizmu na wysiłek fizyczny u pacjentów z niewydolnością serca, a także oczekiwaną długość życia. Lizynopryl pomaga zmniejszyć albuminurię, nie wpływa na poziom glukozy we krwi u pacjentów z cukrzycą.

Spadek ciśnienia krwi obserwuje się godzinę po pierwszej dawce leku. Maksymalny efekt osiąga się po 6 godzinach i trwa do jednego dnia. Skuteczność leku nie zmniejsza się przy długotrwałym leczeniu, z ostrym zaprzestaniem przyjmowania „zespołu odstawienia”.

Amlodypina

Jeden z wolno działających blokerów kanału wapniowego trzeciej generacji. Zmniejsza prawdopodobieństwo rozwoju dusznicy bolesnej, ma silny efekt hipotensyjny. W wyniku przyjmowania leku wapń jest wykluczany z komórek tkanki mięśnia sercowego, a także do mięśni gładkich ściany naczynia. Występuje zmniejszenie napięcia mięśni gładkich tętniczek, opór naczyniowy, aw rezultacie spadek ciśnienia krwi.

Substancja czynna ma między innymi działanie przeciwdławicowe, zmniejszając obciążenie tętnic i tętniczek, a także zmniejszając obciążenie następcze. W rezultacie ciało pacjenta przenosi obciążenia fizyczne znacznie łatwiej, zmniejsza się liczba ataków dławicy piersiowej, a zapotrzebowanie na nitroglicerynę znacznie się zmniejsza. Zdrowe i niedokrwienne obszary mięśnia sercowego z powodu rozszerzania się tętnic wieńcowych i tętnic są dobrze zaopatrzone w tlen. Przewodnictwo i kurczliwość mięśnia sercowego pozostaje niezmienione.

Ponadto amlodypina ma inne właściwości:

  • ma długi efekt hipotensyjny;
  • pomaga zmniejszyć przerost lewej komory;
  • zmniejsza zmiany sklerotyczne w naczyniach krwionośnych;
  • z chorobą wieńcową ma działanie kardioprotekcyjne.

Długotrwały efekt osiąga się dzięki powolnemu wchłanianiu i wydalaniu, szerokiej dystrybucji w ciele. Dlatego lek można przyjmować tylko raz na 24 godziny. Efektowi działania leku nie towarzyszy gwałtowny spadek ciśnienia.

Ponadto amlodypina ma niewielki efekt natriuretyczny, zwiększa filtrację kłębuszkową i zmniejsza agregację płytek krwi. Być może jego powołanie u pacjentów z astmą, dną moczanową, cukrzycą, ponieważ lek nie wpływa negatywnie na procesy metaboliczne w organizmie.

Przy równoczesnym podawaniu amlodypiny z lizynoprylem staje się możliwe zapobieganie rozwojowi negatywnych reakcji wywoływanych przez dowolną substancję czynną. Na przykład bloker kanału wapniowego, w wyniku rozszerzenia tętnic, może prowadzić do zatrzymania płynów i sodu w organizmie. Przyczynia się to do aktywacji układu renina-angiotensyna-aldosteron, a inhibitor ACE, lizynopryl, blokuje rozwój tego procesu i normalizuje reakcję organizmu na obciążenie solą.

Farmakokinetyka

Po jednorazowym podaniu doustnym maksymalna ilość lizynoprylu we krwi jest osiągana po około 6 godzinach. Absorpcja wynosi 60%, biodostępność nie jest wyższa niż 29%. Metabolizm nie występuje, substancja leku jest wydalana wraz z moczem w postaci niezmienionej. Po wyeliminowaniu większej połowy lizynoprylu uwalniana jest jego frakcja związana z ACE - to zapewnia długi efekt terapeutyczny. Przenika przez barierę łożyskową, krew-mózg. U pacjentów z niewydolnością nerek lek jest przepisywany w zmniejszonych dawkach z powodu zaburzeń czynności nerek.

WAŻNE WIEDZIEĆ! Nigdy więcej duszności, bólów głowy, skoków ciśnienia i innych objawów NADCIŚNIENIA! Dowiedz się, jaką metodę stosują nasi czytelnicy w leczeniu presji. Naucz się metody.

WAŻNE WIEDZIEĆ! Nigdy więcej duszności, bólów głowy, skoków ciśnienia i innych objawów NADCIŚNIENIA! Dowiedz się, jaką metodę stosują nasi czytelnicy w leczeniu presji. Naucz się metody.

Po jednorazowym podaniu doustnym amlodypina wchłania się z przewodu pokarmowego raczej powoli i prawie całkowicie (około 90%). Jego maksymalna ilość we krwi jest notowana po 6-10 godzinach. Normalne stężenie osiąga się po tygodniu regularnego codziennego przyjmowania. Biodostępność wynosi 65-80%. Komunikacja z białkami osocza wynosi około 96%. Amlodypina jest metabolizowana w wątrobie, większość przechodzi w nieaktywny metabolit. Niezmieniony lek jest wydalany z moczem (10%), w postaci metabolitów - 60%. Około 25% metabolitów wydostaje się z żółcią przez jelita. Może przenikać do mleka matki.

Czas do osiągnięcia maksymalnej ilości amlodypiny we krwi u pacjentów w podeszłym wieku i młodych jest w przybliżeniu taki sam, dlatego dostosowanie dawki u pacjentów w wieku nie jest wymagane podczas przepisywania. Reakcje negatywne wynikające z interakcji między substancjami czynnymi „Equator”, które są częścią leku, są mało prawdopodobne. Jedzenie nie wpływa na ich wchłanianie. Ze względu na przedłużone krążenie amlodypiny i lizynoprylu w organizmie możliwa jest pojedyncza dawka leku na dzień.

Wskazania do stosowania

Tabletki Equator stosuje się w leczeniu nadciśnienia tętniczego (wysokiego ciśnienia krwi) u pacjentów, u których wykazano leczenie skojarzone. Jest stosowany w leczeniu nadciśnienia tętniczego, zarówno w młodym, jak i starszym wieku. Możliwe jest przepisanie leku pacjentom z cukrzycą i innymi zaburzeniami metabolicznymi.

Przeciwwskazania

  • nadwrażliwość na aktywne i pomocnicze składniki leku, a także na ich analogi;
  • uogólniona pokrzywka, obrzęk Quinckego, rozwinięta na tle przyjmowania inhibitorów ACE;
  • zwężenie aorty, zastawka mitralna;
  • Kardiomiopatia przerostowa;
  • wstrząs kardiogenny;
  • niskie ciśnienie;
  • idiopatyczny lub dziedziczny obrzęk naczynioruchowy;
  • niewydolność serca, która wystąpiła po zawale mięśnia sercowego, niestabilna dławica piersiowa;
  • dzieci poniżej 18 roku życia;
  • laktacja, ciąża.

Ze szczególną ostrożnością tabletki Equator stosuje się u pacjentów z obustronnym zwężeniem tętnic nerkowych lub zwężeniem naczyń jednej nerki i innymi zaburzeniami tego narządu. Ponadto należy zachować ostrożność przepisując ten lek pacjentom w obecności następujących chorób lub stanów:

  • częstoskurcz;
  • bradykardia;
  • udar mózgu;
  • inne zaburzenia naczyniowo-mózgowe;
  • choroba niedokrwienna serca;
  • niewydolność serca i naczyń wieńcowych;
  • autoimmunologiczne patologie systemowe tkanki łącznej;
  • cukrzyca;
  • ostry zawał mięśnia sercowego;
  • hipowolemia (zmniejszenie objętości krwi).

Instrukcja użycia

Lek „Equator” pod ciśnieniem należy przyjmować doustnie, o każdej porze dnia, niezależnie od spożycia pokarmu, popijając wodą lub innym płynem. Zalecana dawka to nie więcej niż 1 tabletka dziennie, maksymalna to 1 tabletka / pukanie.

Rozpoczęcie leczenia może być związane z rozwojem niedociśnienia tętniczego, które zwykle pojawia się u pacjentów z zaburzeniami równowagi wodno-elektrolitowej. Zazwyczaj takie nieprawidłowości występują w wyniku wcześniejszego leczenia lekami moczopędnymi, dlatego stosowanie takich leków należy przerwać na kilka dni przed rozpoczęciem leczenia. Jeśli usunięcie leków moczopędnych nie jest możliwe, należy rozpocząć przyjmowanie tabletek Equator z zakładką ½. raz dziennie i zawsze pod nadzorem lekarza, aby zapobiec uporczywemu niedociśnieniu tętniczemu.

Aby określić optymalną dawkę dobową dla pacjentów z niewydolnością nerek, konieczne jest indywidualne podejście. Używając amlodypiny i lizynoprylu oddzielnie, buduje się taktykę leczenia, zaczynając od niskich dawek. Podczas leczenia tabletkami Equator należy monitorować czynność nerek pod kątem zawartości sodu i potasu w surowicy krwi. Jeśli nastąpi pogorszenie pracy nerek, lek należy przerwać lub zastąpić innymi lekami.

Jeśli pacjent ma zaburzenia czynności wątroby, wydalanie amlodypiny z organizmu może zostać spowolnione. Nie ma wyraźnych zaleceń dotyczących dawkowania, dlatego Equator jest przepisywany takim pacjentom ostrożnie i pod nadzorem lekarza.

Skutki uboczne

Częstość występowania działań niepożądanych u pacjentów przyjmujących tabletki Equator jest prawie taka sama jak u osób przyjmujących jeden ze składników aktywnych. Zasadniczo odnotowano łagodne przemijające (szybko przemijające) przypadki i nie wymagały odstawienia leku. Najczęstsze zdarzenia niepożądane to ból głowy (około 8%), kaszel (nie więcej niż 5%), zawroty głowy (3%).

Lizynopryl

Ze strony układu krwiotwórczego i odpornościowego działania niepożądane występują bardzo rzadko. Najczęściej występowały naruszenia hematopoezy szpiku kostnego, leukopenii, trombocytopenii, agranulocytozy, limfadenopatii, niedokrwistości. Być może pojawienie się pozytywnych wskaźników dla przeciwciał przeciwjądrowych, rozwój zapalenia naczyń. Bardzo rzadko rozwijają się zaburzenia metaboliczne - hipoglikemia.

Spośród zaburzeń układu nerwowego i psychicznego w jednym na dziesięć przypadków odnotowano bóle głowy, zawroty głowy, parestezje. Znacznie rzadziej - zaburzenia snu, splątanie, patologiczne stany psychiczne.

Z układu pokarmowego, wątroby i dróg żółciowych występuje: często - wymioty, biegunka; rzadko - ból brzucha, suchość w ustach, silne pragnienie; bardzo rzadko - zapalenie trzustki, żółtaczka, niewydolność wątroby.

Reakcje alergiczne: rzadki obrzęk o charakterze angioneurotycznym, wysypka skórna, swędzenie, rzadziej - łuszczyca, łysienie, wysypka plamista. W pojedynczych przypadkach występuje rumień wielopostaciowy, nekroliza naskórka, pęcherzyca zwykła.

Oprócz wymienionych negatywnych zjawisk w rzadkich i bardzo rzadkich sytuacjach możliwy jest rozwój następujących patologii:

  • ostra niewydolność nerek;
  • bezmocz, mocznica, skąpomocz;
  • impotencja;
  • ginekomastia;
  • zespół asteniczny;
  • ogólna słabość;
  • zmęczenie.

Amlodypina

Ze strony układu nerwowego często rozwija się senność, bóle głowy, zawroty głowy. W rzadszych przypadkach odnotowano występowanie parestezji, odnotowano drżenie rąk, wystąpiły bóle migrenowe. Ponadto podczas przyjmowania tabletek Equator zaobserwowano zaburzenia widzenia: zapalenie spojówek, podwójne widzenie, ból gałek ocznych.

Układ sercowo-naczyniowy również nie zawsze pozytywnie reaguje na przyjmowanie leku. Dość często notowano zwiększone kołatanie serca, przekrwienie skóry. Być może gwałtowny spadek ciśnienia krwi, rozwój niedociśnienia ortostatycznego. W rzadkich przypadkach rejestrowano: częstoskurcz komorowy, zawał mięśnia sercowego, arytmię, migotanie przedsionków.

Podczas przyjmowania tabletek „Equator” mogą wystąpić zaburzenia układu pokarmowego. Dość często występują bóle brzucha, rzadziej - biegunka, wymioty, niestrawność, ciągłe pragnienie, zwiększony apetyt. W pojedynczych przypadkach - zapalenie trzustki, cholestaza, zapalenie żołądka, żółtaczka, zapalenie wątroby.

Ponadto mogą rozwinąć się:

  • reakcje alergiczne (swędzenie, wysypka);
  • obrzęk naczynioruchowy;
  • zapalenie skóry;
  • łysienie;
  • problemy z oddawaniem moczu;
  • bóle stawów, skurcze mięśni, bóle mięśni;
  • ból pleców, artroza stawów;
  • obrzęk obwodowy;
  • ból w klatce piersiowej, złe samopoczucie, osłabienie;
  • ginekomastia;
  • impotencja.

Przedawkować

W przypadku przypadkowego przyjęcia dużych dawek leku „Equator” możliwe jest znaczne zmniejszenie tętniczego ciśnienia skurczowego, wraz z rozwojem tachykardii, wstrząsu. W niektórych przypadkach śmierć jest możliwa w wyniku utrzymującego się niedociśnienia tętniczego.

Leczenie obejmuje:

  • płukanie żołądka;
  • spożycie węgla aktywnego;
  • stosowanie środków zwężających naczynia krwionośne;
  • wsparcie funkcji układu sercowo-naczyniowego i układu krwiotwórczego.

W takim przypadku konieczne jest monitorowanie badań krwi i moczu, możliwe jest dożylne podanie glukonianu wapnia. Hemodializa z nadmiernym użyciem amlodypiny jest nieskuteczna, ale lizynopryl można w ten sposób usunąć z organizmu..

Interakcje z innymi lekami

Jednoczesne stosowanie tabletek Equator i leków moczopędnych oszczędzających potas może prowadzić do hiperkaliemii. W takim przypadku wymagana jest obowiązkowa kontrola potasu w surowicy krwi..

Połączenie leku z lekami moczopędnymi może nasilać działanie hipotensyjne. Przy równoczesnym podawaniu „Equator” z niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi działanie przeciwnadciśnieniowe lizynoprylu jest zmniejszone. Leki przeciwpadaczkowe, ryfampicyna, leki zawierające dziurawiec dziurawiony mogą zmniejszać ilość amlodypiny we krwi.

Interakcja z alkoholem

Etanol nasila hipotensyjne działanie amlodypiny i lizynoprylu.

Przyjmowanie leku podczas ciąży i laktacji

Noszenie dziecka i karmienie piersią - przeciwwskazane są okresy przyjmowania leku „Equator”. W przypadku wykrycia ciąży lek należy natychmiast przerwać. Przyjmowanie lizynoprylu w późniejszych stadiach może przyczynić się do rozwoju niedociśnienia płodowego, hiperkaliemii i niewydolności nerek. Ponadto lek pomaga zmniejszyć ilość płynu owodniowego, co prowadzi do deformacji tkanki kostnej płodu.

Jedną z cech amlodypiny można uznać za jej zdolność do przenikania do mleka matki, dlatego gdy istnieje pilna potrzeba stosowania leku „Equator”, należy całkowicie zrezygnować z karmienia piersią. Dane dotyczące przenikania lizynoprylu i jego pochodnych do mleka matki nie są rejestrowane.

Dzieciństwo

W dzieciństwie (do 18 lat) „Equator” nie jest przepisywany, ponieważ nie ma wystarczających danych eksperymentalnych, a skuteczność i bezpieczeństwo leku nie zostało udowodnione.

Specjalne instrukcje

U pacjentów ze zmniejszoną objętością krwi lub ilością sodu w wyniku przyjmowania leków moczopędnych często obserwuje się gwałtowny spadek skurczowego ciśnienia krwi. Aby uniknąć rozwoju nieprzyjemnych objawów, należy odzyskać utratę sodu lub płynów przed rozpoczęciem leczenia produktem Equator. Po przyjęciu pierwszej starannie dobranej dawki konieczne jest monitorowanie ciśnienia krwi.

U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek przyjmujących ten lek często obserwuje się wzrost stężenia mocznika i kreatyniny we krwi. W przypadku pogorszenia czynności nerek odbiór „Equator” powinien zostać przerwany.

W przypadku obrzęku naczynioruchowego, a także innych reakcji anafilaktycznych, konieczne jest również odstawienie leku. U pacjentów z niewydolnością wątroby lek jest przepisywany z najwyższą ostrożnością, ostrożnie wybierając dawkę, oceniając możliwe ryzyko, oczekiwane korzyści z jego stosowania.

Należy zachować ostrożność podczas przepisywania leku, jeśli u pacjenta zdiagnozowano:

  • niedrożność lewej komory;
  • zwężenie zastawki mitralnej;
  • kolagenoza naczyń krwionośnych;
  • nieproduktywny, wyczerpujący kaszel;
  • kwasica metaboliczna;
  • niewydolność serca.

Podczas terapii Equator wymagana jest stała kontrola masy ciała, a także regularne monitorowanie przez dentystę. Jest to konieczne, aby zapobiec przerostowi, krwawieniu z dziąseł..

Podczas prowadzenia mechanizmów i pojazdów podczas przyjmowania tabletek „Equator” należy zachować ostrożność, szczególnie na początku terapii. Duże ryzyko niedociśnienia i zawrotów głowy.

Analogi

Kompletne synonimy leku „Equator” to dwa leki: „Equacard”, „Eklamiz”. Zawierają te same substancje czynne, możliwe są jedynie różnice w dawkowaniu. Jeśli nie można użyć tabletów Equator, można przepisać analogi, które są również używane do normalizacji ciśnienia krwi. Najczęstsze to:

Opinie

Equator jest lekiem złożonym przeznaczonym do leczenia nadciśnienia tętniczego. Ma silne działanie hipotensyjne, poprawia samopoczucie pacjenta. Skuteczność leku jest dość wysoka, co można ocenić na podstawie pozytywnych recenzji pacjentów, którzy przyjmowali ten lek od dłuższego czasu.

Istnieją jednak również negatywne opinie. Podczas kursu dość często odnotowuje się bóle głowy, obrzęk, zawroty głowy i silny kaszel. W przypadku ciężkich objawów klinicznych lek zastępuje się podobnym analogiem w działaniu.

Instrukcje dotyczące leku zawierają dość dużą ilość informacji ze specjalnymi instrukcjami i możliwymi interakcjami między lekami. Dlatego tylko kardiolog powinien przepisać lek, biorąc pod uwagę gromadzenie danych historycznych, skarg pacjentów i wyników dokładnego badania. Tylko w tym przypadku można uniknąć negatywnych konsekwencji przyjęcia. Samoleczenie nadciśnienia jest bardzo niebezpieczne.

Przybliżona cena w Rosji

Cena preparatu Equator zależy od dawki i liczby tabletek w oryginalnym opakowaniu:

  • 5 mg amlodypiny, 10 mg lizynoprylu nr 10 - od 180 rubli;
  • 5 mg / 10 mg nr 30 - od 500 rubli;
  • 5 mg / 20 mg nr 30 - od 620 rubli;
  • 10 mg / 20 mg nr 30 - od 700 rubli.

Podobał mi się ten artykuł?
Uratuj ją!

Nadal masz pytania? Zapytaj ich w komentarzach! Odpowiedzi im kardiolog Mariam Harutyunyan.

Lek przeciwciśnieniowy firmy Equator

W krajach WNP choroby sercowo-naczyniowe są główną przyczyną niepełnosprawności i umieralności. Jednocześnie obecność podwyższonego ciśnienia u pacjenta koryguje wysokie ryzyko wystąpienia niepożądanych powikłań. Dlatego rozwój produktów kombinowanych, takich jak tabletki Equator, jest jednym z priorytetów współczesnej medycyny.

Wynika to z faktu, że bardzo często jeden lek nie wystarcza do normalizacji ciśnienia krwi. Przepisanie kilku leków pomaga lepiej, ale w tym przypadku lekarz stoi przed innym problemem. Faktem jest, że im więcej tabletek osoba potrzebuje, a im bardziej złożony jest schemat ich stosowania, tym mniej osób będzie kontynuować leczenie samodzielnie.

Interesujący fakt! Zapobieganie i kontrola nadciśnienia tętniczego są obecnie jednym z głównych zadań WHO.

Musisz zrozumieć, że jeśli pojawiło się nadciśnienie tętnicze, nie można go wyleczyć raz na zawsze. Tacy ludzie muszą stale przyjmować określone leki, w przeciwnym razie w ciele pojawią się jeszcze poważniejsze zmiany. Na przykład zawał mięśnia sercowego w większości przypadków rozwija się na tle nadciśnienia, a po tym serce nigdy nie będzie w stanie pracować tak jak wcześniej. Dlatego nie możesz zaniedbać własnego zdrowia.

Struktura

Ten lek składa się z dwóch substancji czynnych - inhibitora enzymu konwertującego angiotensynę lizynoprylu i blokera kanału wapniowego amlodypiny. Z tego powodu lek może natychmiast działać na kilka kluczowych punktów, z których każdy odgrywa rolę w występowaniu nadciśnienia.

Ponadto kombinacja substancji o innym mechanizmie działania w ramach jednej tabletki pozwala na ich stosowanie w średnich dawkach terapeutycznych, podczas gdy dość często monoterapia daje efekt tylko przy przepisywaniu leku w submaksymalnych dawkach. To znacznie zmniejsza ryzyko przedawkowania i działań niepożądanych, których prawdopodobieństwo często zależy od dawki leku..

Producent produkuje kilka wariantów leku z różnymi dawkami substancji czynnych. Ich cena różni się również:

Dawka lizynoprylu, mg Dawka amlodypiny, mg Liczba tabletek, szt. Cena, rub105101301053025020530380201030465

Ważny! Po raz pierwszy lepiej jest wziąć paczkę z małą liczbą blistrów i, upewniając się, że jest dobrze tolerowana, od razu kup miesięczną dawkę.

Ze względu na obecność kilku kombinacji lekarz może wybrać indywidualny schemat przyjmowania tabletek, który będzie wygodny i zrozumiały dla jego pacjenta. Zwiększa to prawdopodobieństwo, że dana osoba będzie kontynuować leczenie w przyszłości, co oznacza, że ​​będzie miał dobre wskaźniki ciśnienia krwi, co pozytywnie wpłynie na jego samopoczucie i rokowanie.

Mechanizm akcji

Ze względu na swój wpływ na enzym konwertujący angiotensynę lizynopryl blokuje przekształcanie angiotensyny I w jej aktywną postać. To angiotensyna II pomaga zmniejszyć mięśnie gładkie ściany naczynia, co prowadzi do wzrostu ciśnienia krwi z powodu zwężenia naczyń. Z powodu działania lizynoprylu naczynia rozszerzają się, zmniejsza się opór obwodowy. To znacznie zmniejsza obciążenie serca i pomaga poprawić jego ukrwienie..

Ze względu na fakt, że mięsień sercowy musi pokonać mniejszy opór w postaci ciśnienia krwi, potrzeba znacznie mniej energii do wykonania pracy wyrzucania krwi do łożyska naczyniowego. Jeśli pacjent ma uszkodzenie tętnic wieńcowych, pomoże to poprawić ich samopoczucie. Pacjenci zauważyli zmniejszenie intensywności bólu i duszności.

Również pod wpływem inhibitorów enzymu konwertującego angiotensynę zmniejsza się ilość wazopresyny, co prowadzi do zmniejszenia stężenia aldosteronu, co również korzystnie wpływa na stan pacjentów.

To jest ważne! Na tle nadprodukcji aldosteronu lek jest nieodpowiedni, nie należy go stosować.

Należy pamiętać, że lizynopryl i jego analogi są wydalane przez nerki, dlatego u pacjentów z ciężką niewydolnością nerek i niskim współczynnikiem filtracji kłębuszkowej należy go stosować ostrożnie, ponieważ u takich osób może się on gromadzić, co komplikuje dawkowanie i prowadzi do zbyt silnego obniżenia ciśnienia krwi, i w wyniku upośledzenia czynności nerek.

Jak działa amlodypina

Substancja ta należy do klasy blokerów dihydropirydynowych wolnych jonowych kanałów wapniowych. Pod jego wpływem zmniejsza się pobieranie cząsteczek wapnia z macierzy międzykomórkowej do komórek mięśniowych naczyń krwionośnych. W mniejszym stopniu wpływają one na kardiomiocyty. Dlatego podczas przyjmowania tego leku mięśnie gładkie łóżka naczyniowego są rozluźnione i się rozszerzają. Ciśnienie krwi spada, poziom obciążenia następczego serca spada.

Dzięki połączeniu tych dwóch substancji lek Equator ma podwójne działanie. Wpływa na różne układy zaangażowane w regulację poziomu przeciwciał i napięcia naczyniowego oraz przyczynia się do jego znacznego zmniejszenia. W takim przypadku nie ma potrzeby przyjmowania dużych dawek leków, tak jak w przypadku, gdy pacjent przyjmuje lek zawierający jedną substancję czynną.

Wskazania do stosowania

Równik jest środkiem z wyboru w leczeniu nadciśnienia tętniczego, zwłaszcza jeśli jest on połączony z:

  • Niewydolność serca z niską frakcją wyrzutową.
  • Cukrzyca.
  • Zaburzona tolerancja glukozy.
  • Choroba wieńcowa, dławica piersiowa.
  • Umiarkowana niewydolność nerek.

To jest ważne! Dzięki połączeniu substancji czynnych lek można przyjmować raz dziennie - to wystarczy, aby utrzymać niezbędne stężenie leku we krwi i kontrolować ciśnienie krwi.

Jest stosowany w leczeniu nadciśnienia, które okazało się oporne na monoterapię amlodypiną, lizynoprylem lub innymi lekami pierwszego rzutu..

Gdy równik nie jest wart wzięcia

Niestety wszystkie leki mają swoje przeciwwskazania. Nie należy przyjmować równika, jeśli:

  • Osoba ma zwiększoną wrażliwość na którykolwiek z jej składników..
  • Historia obrzęku naczynioruchowego pojawia się w odpowiedzi na stosowanie inhibitorów ACE lub pacjent ma obciążoną historię rodzinną tego czynnika.
  • Pacjent ujawnił pierwotny hiperaldosteronizm.
  • Wykryto co najmniej jedno zwężenie tętnicy nerkowej.
  • Tylko jedna nerka aktywnie funkcjonuje u pacjenta.
  • Nie można zabrać równika do osób poddawanych hemodializie.
  • Poziom kreatyniny większy niż 210; współczynnik filtracji kłębuszkowej poniżej 30 jednostek.
  • Nie możesz używać tych leków na tle niskiego ciśnienia.
  • Istniejące zwężenie aorty lub zastawki mitralnej jest również przeciwwskazaniem do wyznaczenia równika.
  • Lek nie powinien być przepisywany osobom z ostrą fazą zawału mięśnia sercowego lub z niestabilną niewydolnością serca, która występuje po zawale serca.

Zapamiętaj! W żadnym przypadku nie należy przyjmować leku Equator podczas ciąży i laktacji.

Interakcje z innymi lekami

Ponadto nie łącz tego leku z blokerami receptorów aldosteronu - sartanami. Badania wykazały, że prowadzi to do zwiększonego ryzyka śmierci lub niedociśnienia. Warto zachować ostrożność, łącząc równik i leki zwiększające diurezę. Niektóre z nich zwiększają poziom potasu we krwi, co jest również charakterystyczne dla lizynoprylu.

Dlatego wspólne powołanie leków moczopędnych oszczędzających potas wraz z równikiem może ostatecznie doprowadzić do pojawienia się hiperkaliemii. Jeśli taka terapia jest konieczna, należy regularnie sprawdzać poziom elektrolitów we krwi. Wskazane jest, aby nie brać takiej kombinacji przez długi czas.

Ponadto wyznaczenie niesteroidowych leków przeciwzapalnych bez odstawienia inhibitorów ACE może również zwiększyć poziom potasu, a nawet wywołać efekt nefrotoksyczny. Równik w połączeniu z preparatami litu zwiększa poziom tego ostatniego we krwi, co może powodować rozwój działania toksycznego.

Skutki uboczne

Ten lek jest bezpieczny i skuteczny, ale nawet może czasami powodować rozwój działań niepożądanych. Bardzo rzadko prowadzi do niedokrwistości, leukopenii, agranulocytozy i małopłytkowości. Jeszcze rzadziej może powodować zaburzenia autoimmunologiczne. Czasami może powodować hipoglikemię lub odwrotnie, wzrost cukru we krwi.
U niektórych pacjentów lek wpływa na układ nerwowy - mają zaburzenia snu, nadmierną nerwowość, drażliwość, a czasami możliwa jest depresja. Ludzie mogą również narzekać na zawroty głowy, nudności i szum w uszach..

Z uwagi na fakt, że lizynopryl może zwiększać poziom niektórych leukotrienów, niektórzy pacjenci skarżą się na stały suchy kaszel, który szybko znika po odstawieniu leku. Jednak nie panikuj, czytając instrukcję użytkowania. Prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych jest bardzo małe, ale ryzyko związane z nadciśnieniem jest wręcz bardzo wysokie. Dlatego musisz wziąć równik, ponieważ jest to narzędzie do poprawy samopoczucia i jakości życia..

Komentarze ekspertów

Anna Sergeevna, kardiolog

Nie wiem, jak inni, ale wybierając terapię, koncentruję się nie tylko na recenzjach, ale także na podstawie dowodów. I to narzędzie sprawdziło się w licznych badaniach. Dlatego nie ma wątpliwości, że jest to konieczne, najważniejsze jest jasne zrozumienie, jakiego pacjenta potrzebne leki.

Igor Andreevich, lekarz ogólny

Nawet na uniwersytecie uczono nas, że rozrzucanie pigułek, nawet tych najbardziej poprawnych, jest złą opcją leczenia. Żaden pacjent nie chce zjeść śniadania w ten sposób. Dlatego od dawna przechodzimy na leki złożone, na przykład - Equator, co pozwala nam zmniejszyć liczbę tabletek na odbiór 2-3 razy.

Siergiej Semenowicz, lekarz ogólny

Ostatnio z jakiegoś powodu zmieniły się priorytety, a coraz więcej reklamuje kombinację inhibitorów ACE z lekami moczopędnymi lub beta-blokerami. Ale część pacjentów bardzo dobrze pomaga bloker kanału wapniowego i, niestety, jest mniej takich kombinacji. Dlatego bardzo się cieszę, że istnieje równik.

Niebezpieczeństwo nadciśnienia tętniczego znane jest od dawna, ale wiele osób nadal rozpoczyna leczenie na późniejszych etapach. Prowadzi to do pojawienia się poważnych naruszeń w pracy innych narządów i znacznie trudniej je leczyć. Aby uniknąć takiego wyniku, konieczne jest zdiagnozowanie nadciśnienia i przyjmowanie leków, które pomogą jak najwcześniej kontrolować ciśnienie krwi..
Tabletki Equator to doskonałe narzędzie, które pozwala znormalizować ciśnienie krwi i eliminuje dysfunkcję łożyska naczyniowego. Dlatego zaleca się powołanie większości pacjentów z GB, którzy nie mają przeciwwskazań..

Leki na nadciśnienie nowej generacji Leki ciśnieniowe dla osób starszych Czy istnieją pigułki na nadciśnienie bez skutków ubocznych?

Ważne Jest, Aby Zdawać Sobie Sprawę Z Dystonią

O Nas

Każda operacja, nawet wykonywana nowoczesnymi metodami, może mieć negatywne, odwracalne lub nieodwracalne konsekwencje. Ryzyko wystąpienia powikłań pooperacyjnych zależy od przestrzegania zasad i zaleceń lekarza w okresie rehabilitacji, indywidualnych cech ciała pacjenta, kwalifikacji specjalisty i leków stosowanych podczas operacji.