Cukrzyca w ciąży: zalecenia i dziennik

Cukrzyca ciążowa jest postacią choroby, która została po raz pierwszy zdiagnozowana w okresie ciąży. Mechanizm rozwoju patologii jest podobny do pojawienia się niezależnej od insuliny postaci (typu 2) choroby. Z reguły cukrzyca ciążowa znika sama po porodzie, jednak zdarzają się przypadki dalszego rozwoju choroby typu 2.

Stan ten nie jest bardzo powszechny, ale może prowadzić do rozwoju powikłań ze strony matki i dziecka, stwarzać dodatkowe trudności podczas ciąży i porodu. Dlatego istnieje potrzeba wczesnego wykrywania patologii. W artykule omówiono objawy cukrzycy ciążowej u kobiet w ciąży i możliwe powikłania..

Dlaczego powstaje?

Insulina jest niezbędna do otwarcia „bramki wejściowej” w komórkach w celu pobrania glukozy. Komórki tracą wrażliwość na hormon, nie otrzymują wystarczającej energii, a cukier pozostaje we krwi i dostaje znaczną ilość do dziecka.

Zapotrzebowanie na insulinę rośnie. Po porodzie równowaga hormonalna powraca do pierwotnego stanu, wraca wrażliwość. Komórki trzustki nie mają czasu na atrofię (w przeciwieństwie do cukrzycy typu 2).

Obraz kliniczny

Objawy choroby zależą od:

  • od wieku ciążowego, w którym pojawiła się patologia;
  • stopień kompensacji;
  • obecność współistniejących chorób;
  • dołączenie do późnej ciąży w ciąży.

W większości przypadków kobiety nawet nie podejrzewają obecności cukrzycy ciążowej. Nadmierne pragnienie, zwiększone oddawanie moczu, suchość skóry i swędzenie, wahania masy ciała są zwykle przypisywane fizjologicznym objawom ciąży.

Ważny! Wszystkie te objawy, nawet jeśli się rozwiną, nie mają jasności kliniki. Wymagane jest badanie przesiewowe w celu ustalenia, czy choroba jest obecna.

Stan przedrzucawkowy cukrzycy ciążowej

Potencjalne powikłanie występujące podczas ciąży (w drugiej połowie). Na tle cukrzycy ciążowej rozwija się znacznie wcześniej i jaśniej niż u innych kobiet. Według statystyk co trzecia kobieta w ciąży ze zdiagnozowaną „słodką chorobą” cierpi na stan przedrzucawkowy.

Patologii towarzyszy pojawienie się białka w moczu, wysokie ciśnienie krwi i zatrzymywanie nadmiaru płynu w ciele. Obecność tylko wysokiego ciśnienia nie wskazuje na rozwój stanu przedrzucawkowego. Lekarz może podejrzewać powikłania, jeśli nadciśnieniu towarzyszą bóle głowy, zawroty głowy, zaburzenia widzenia, szum w uszach.

Występowanie obrzęku można również uznać za normalne, ale jeśli nie znikną po odpoczynku i przyczynią się do szybkiego wzrostu masy ciała, specjalista zaleci dodatkowe metody badawcze w celu potwierdzenia lub zaprzeczenia obecności stanu przedrzucawkowego. Obrzęk pojawia się na kończynach dolnych, ramionach, twarzy.

Ważnym wskaźnikiem patologii jest albuminuria (obecność białka w moczu). Jednocześnie dochodzi do naruszenia krzepnięcia krwi i zmniejszenia aktywności enzymów wątrobowych.

Dodatkowe objawy stanu przedrzucawkowego mogą obejmować:

  • ból brzucha;
  • lęk, nerwowość, nadmierne podniecenie emocjonalne;
  • gorączka;
  • obecność krwi w moczu;
  • senność, słabość.

Rozwój rzucawki

Bardziej poważny stan, któremu towarzyszą podobne objawy z dodatkiem napadów klonicznych. Rzucenie występuje na tle stanu przedrzucawkowego. Drgawkom i konwulsjom mogą towarzyszyć następujące objawy:

  • nadciśnienie;
  • albuminuria;
  • ból brzucha;
  • ślepota korowa jest patologią, w której upośledzenie wzroku jest spowodowane uszkodzeniem wzrokowych centrów mózgu;
  • napady wymiotów;
  • patologiczny spadek ilości moczu;
  • utrata przytomności;
  • ból w mięśniach.

Fetopatia cukrzycowa

Hiperglikemia matczyna może powodować fetopatię płodu - chorobę, w której występują zaburzenia trzustki, nerek i układu krążenia dziecka. Stan patologiczny rozwija się, gdy dziecko jest w macicy. Takie dzieci mogą mieć wrodzone nieprawidłowości, zaburzenia oddechowe, gigantyzm lub, przeciwnie, niedożywienie, żółtaczka.

Dziecko ma słabo rozwiniętą tkankę płucną, co wiąże się ze znaczną syntezą hormonalnie aktywnych substancji w warstwie korowej nadnerczy matki. Co dwudziesty noworodek ma patologię układu oddechowego, 1% dzieci ma patologię serca, policytemię, tachypnea noworodka.

Chore dziecko rodzi się z następującymi objawami klinicznymi:

  • duża masa i długość ciała;
  • obrzęki i patologiczny wzrost włosów w obszarach ciała;
  • szkarłatno-cyjanotyczny kolor skóry;
  • Niewydolność oddechowa;
  • wrodzone wady serca;
  • powiększona wątroba i śledziona;
  • zmniejszenie ilości magnezu, glukozy i wapnia we krwi.

Makrosomia płodu

Jeden z przejawów fetopatii cukrzycowej. Znaczne spożycie glukozy do organizmu dziecka prowadzi do wzrostu jego masy ciała powyżej 4-4,5 kg. Proporcje są zepsute: objętość głowy pozostaje w tyle za objętością brzucha o 2 tygodnie rozwoju, kończyny są krótsze niż zwykle, twarz jest sinica i opuchnięta, duży brzuch.

Tłuszcz podskórny odkłada się w obojczyku i przedniej ścianie brzucha. Tkanki miękkie nabierają znacznego obrzęku. Pas barkowy staje się większy niż głowa, co prowadzi do urazu porodowego (krwiaki, zaburzenia czynności nerwu twarzowego, splot ramienny).

Diagnostyka

Badanie może potwierdzić obecność powikłań „słodkiej choroby”, określić stan płodu, łożyska i płynu owodniowego.

Zmiany łożyska

Hiperglikemia prowadzi do następujących zmian w „miejscu dziecka”:

  • pogrubienie ścian naczyń;
  • miażdżyca tętnic spiralnych;
  • ogniskowa martwica na powierzchniowej warstwie trofoblastu;
  • wzrost wielkości łożyska jest dłuższy niż termin;
  • spowolnienie przepływu krwi.

Stan dziecka

Badanie ultrasonograficzne określa nierównowagę ciała płodu, kontur lokalizacji dziecka może być rozwidlony z powodu znacznego obrzęku jego tkanek miękkich. Jest podwójny kontur głowy (od 30 tygodnia grubość tkanek w temperie wynosi ponad 0,3 cm przy normie do 0,2 cm).

W obszarze kości czaszki i skóry znajduje się strefa echo-ujemna - wskaźnik obrzęku. Objętość płynu owodniowego powyżej normy.

Inne testy

Potwierdź fetopatię cukrzycową może być badanie stanu biofizycznego płodu. Patologię aktywności mózgu ocenia się po wyjaśnieniu aktywności ruchowej dziecka, pracy jego układu oddechowego i sercowo-naczyniowego (wskaźniki rejestruje się przez 90 minut).

Jeśli dziecko jest zdrowe, jego sen trwa około 50 minut. W tym okresie tętno i ruchy oddechowe zwalniają..

Planowanie ciąży i terminowa diagnoza w okresie ciąży są podstawą zapobiegania rozwojowi patologii, a także możliwych powikłań ze strony ciała matki i dziecka.

Cukrzyca u kobiet w ciąży: rokowanie

Cukrzyca ciążowa u kobiet w ciąży rozwija się w około 14% przypadków całkowitej liczby ciąż. Przyczyną cukrzycy jest niewystarczająca produkcja hormonu insuliny przez trzustkę. Hormon ten reguluje poziom cukru we krwi, który jest źródłem energii w organizmie. Jeśli cukier utrzymuje się powyżej normy przez długi czas, rozwinie się cukrzyca ciążowa. Ta choroba u kobiet w ciąży zwykle ustępuje w ciągu kilku godzin lub dni po porodzie. Przyczyny rozwoju cukrzycy ciążowej u kobiet w ciąży nie są w pełni poznane.

Objawy cukrzycy u kobiet w ciąży

Cukrzyca u kobiet w ciąży jest zwykle bezobjawowa, ale czasami mogą pojawić się następujące objawy:

  • intensywne pragnienie;
  • silny głód;
  • nadmierne oddawanie moczu;
  • pogorszenie widzenia.

Podczas ciąży wszystkie podejrzane objawy należy zgłosić swojemu ginekologowi, który w razie potrzeby przepisze analizę utajonej cukrzycy u kobiet w ciąży. Obserwacja objawów, takich jak ekstremalne pragnienie lub głód, nie wskazuje jeszcze na chorobę..

Każda kobieta w ciąży może zachorować na cukrzycę ciążową, ale najbardziej odczuwa ją:

  • kobiety o wskaźniku masy ciała większym niż 30;
  • kobiety, u których rozwinęła się cukrzyca ciążowa w poprzednich ciążach;
  • kobiety, których bliscy krewni mają cukrzycę;
  • kobiety rodzące dzieci o masie większej niż 4,5 kg;
  • historia zespołu policystycznych jajników.

Czynniki, które zwiększają prawdopodobieństwo rozwoju cukrzycy ciążowej, obejmują wiek powyżej 25 lat, spontaniczną aborcję lub narodziny martwego dziecka w poprzedniej ciąży.

Diagnoza cukrzycy ciążowej

U kobiet w ciąży diagnozuje się cukrzycę za pomocą specjalnych testów tolerancji glukozy. W 24-28 ciąży kobieta otrzymuje napój z roztworem glukozy (50 g glukozy na 200 ml wody), a następnie po godzinie mierzy się poziom cukru we krwi. Jeśli ten poziom jest wyższy niż normalnie, przeprowadza się kolejny test: kobieta powinna oddać krew z żyły na pusty żołądek, następnie wypić 100 g glukozy z wodą i po 3 godzinach ponownie oddać krew z żyły. Jeśli w tym przypadku poziom cukru jest powyżej normy, diagnozowana jest cukrzyca..

Jeśli cukrzyca ciążowa została zdiagnozowana podczas poprzedniej ciąży, prawdopodobieństwo ponownego rozwoju tej choroby jest wysokie. Dlatego analizę cukrzycy ciążowej można zaplanować już w 16 tygodniu ciąży, a następnie ponownie - w 28 tygodniu.

Powikłania cukrzycy ciążowej

Jeśli objawy cukrzycy u kobiet w ciąży zostaną potwierdzone wynikami badań, oznacza to, że należy ściśle kontrolować poziom cukru we krwi. Wraz ze wzrostem poziomu glukozy we krwi metabolizm jest zaburzony zarówno u matki, jak iu płodu. W tym samym czasie trzustka płodu jest poddawana dużemu obciążeniu, uwalnia dużą ilość insuliny, dzięki czemu glukoza jest przetwarzana na tłuszcz i magazynowana u płodu. Niebezpieczeństwo dla płodu w tym przypadku polega na tym, że jego waga staje się nadmierna, co grozi powikłaniami podczas porodu. Płód może również rozwinąć niedotlenienie..

Podczas diagnozowania cukrzycy ciążowej kobiecie można przepisać nieplanowane badanie ultrasonograficzne w celu ustalenia ilości płynu owodniowego i tego, czy tempo rozwoju płodu odbiega od normy. Kobiety z cukrzycą ciążową zwykle rodzą same, ale jeśli płód urósł zbyt duży, można wykonać cesarskie cięcie.

Jeśli podczas porodu poziom glukozy jest zbyt wysoki, kobieta może otrzymać kroplomierz z glukozą, a insulina zostanie podana dożylnie. Częstość akcji serca płodu podczas porodu powikłana cukrzycą ciążową jest monitorowana przez CTG, a jeśli jest zaburzona, wykonuje się cięcie cesarskie.

Nowoczesne metody leczenia cukrzycy ciążowej są takie, że dzięki terminowej diagnozie i przestrzeganiu zaleceń lekarza kobieta ma duże szanse na urodzenie zdrowego dziecka.

Leczenie cukrzycy ciążowej

Zwykle leczenie cukrzycy ciążowej ogranicza się do przepisywania ćwiczeń i diety. W przypadku takiej diagnozy konieczne jest poświęcenie co najmniej 30 minut dziennie na umiarkowany wysiłek fizyczny, taki jak chodzenie na świeżym powietrzu. Dieta na cukrzycę ciążową u kobiet w ciąży obejmuje chude pokarmy i płatki zbożowe. Konieczne jest ostre ograniczenie żywności zawierającej dużą ilość lekkich węglowodanów (słodkich). Zaleca się, aby 50% diety zawierało złożone węglowodany.

W 10-20% przypadków takie leczenie nie będzie miało właściwego efektu. W takim przypadku można przepisać zastrzyki z insuliny. Nie bój się: całkowicie nieprzygotowani ludzie mogą robić takie zastrzyki za pomocą specjalnych urządzeń. Przyjmowanie insuliny jest bezpieczne zarówno dla kobiety, jak i dla płodu, jeśli jest przyjmowana regularnie w dawkach zalecanych przez lekarza. Uzależnienie od insuliny nie występuje, jest anulowane po porodzie bez konsekwencji dla ciała kobiety i dziecka.

Po porodzie powinieneś mieć więcej czasu na wizytę u lekarza: przy pierwszej wizycie w klinice po porodzie zostaniesz przydzielony do analizy cukrzycy. W większości przypadków cukrzyca ciążowa znika samoistnie natychmiast po urodzeniu. W niektórych przypadkach cukrzyca ciążowa podczas ciąży jest początkiem rozwoju cukrzycy typu 1 lub 2, wywołanej zmianami hormonalnymi w ciele kobiety.

Wyróżnia się trzy typy cukrzycy u kobiet w ciąży:

Znakiem oczywistej cukrzycy u kobiet w ciąży jest podwyższony poziom glukozy we krwi i jej pojawienie się w moczu. W łagodnej postaci poziom cukru nie przekracza 6,66 mmol / L, a normalizację jego poziomu osiąga się poprzez przestrzeganie diety. Przy średnim stopniu poziom glukozy wynosi do 12,21 mmol / L (w leczeniu stosuje się również dietę), aw ciężkich przypadkach poziom glukozy wynosi ponad 12,21 mmol / L. Poważny stopień jest niebezpieczny z powodu rozwoju powikłań, takich jak angiopatia (uszkodzenie siatkówki, uszkodzenie nerek, uszkodzenie dużych naczyń krwionośnych kończyn dolnych).
Przemijająca cukrzyca jest diagnozowana w połowie przypadków cukrzycy u kobiet w ciąży. Przechodzi natychmiast po porodzie i może wystąpić podczas następnej ciąży.

Utajona cukrzyca nie objawia się w żaden sposób, z wyjątkiem podwyższonego poziomu glukozy we krwi i nie przeszkadza ciężarnym.

Ciąża Cukrzyca

Jeśli kobieta zajdzie w ciążę po zdiagnozowaniu cukrzycy, zagraża to rozwojowi wrodzonych nieprawidłowości u płodu. Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo rozwoju patologii, zaleca się zwiększenie dawki kwasu foliowego przed poczęciem. Poziom cukru we krwi należy stale monitorować i utrzymywać w granicach normy. Jeśli masz cukrzycę i planujesz ciążę, zdecydowanie powinieneś skonsultować się z endokrynologiem: być może skoryguje schemat leczenia uzależnień.

Ciężka cukrzyca może prowadzić do spontanicznej aborcji, późnej toksyczności, wielowodzie, rozwoju zapalenia dróg moczowych.

Dzieci urodzone przez kobiety chore na cukrzycę przed ciążą różnią się metabolizmem i wyglądem (duża masa ciała). Ponadto takie dzieci mają zmniejszoną masę mózgu, przerost trzustki, powiększone serce.

Najczęstszymi powikłaniami są niedorozwój kończyn dolnych, niedojrzałość narządów i układów dziecka. Częstość występowania wad wrodzonych w czasie ciąży wynosi w tym przypadku 6-8%, śmiertelność okołoporodowa - 5-10%, śmiertelność matek - niska.

Przeciwwskazania do kontynuacji ciąży u kobiety z cukrzycą obejmują:

  • obecność cukrzycy zarówno u matki, jak i ojca;
  • obecność konfliktu w Rhesus;
  • obecność gruźlicy u matki;
  • insulinooporna cukrzyca powikłana ketacidozą.

Częstotliwość cięcia cesarskiego podczas ciąży kobiety z cukrzycą sięga 50%. Jednocześnie zalecana jest wczesna poród - w 35-38 tygodniu ciąży.

Zapobieganie cukrzycy

Jeśli zauważysz objawy cukrzycy u kobiet w ciąży, po porodzie będziesz narażony na rozwój cukrzycy typu 2. Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo takiego rozwoju wydarzeń, musisz monitorować swoją wagę i odżywianie, regularnie uprawiać każdy sport.

Cukrzyca ciążowa w ciąży: co musisz wiedzieć

W tym artykule dowiesz się:

Jednym z głównych powodów, dla których kobiety w ciąży zwracają się do endokrynologa, jest cukrzyca ciążowa, co to takiego? Cukrzyca ciężarnych - jest to każde naruszenie metabolizmu węglowodanów w organizmie, występujące po raz pierwszy lub wykryte podczas ciąży. Częściej takie naruszenie pojawia się po 20 tygodniach ciąży i jest związane z cechami hormonalnymi kobiety w tym okresie.

Dlaczego powstaje?

Cukrzyca ciążowa rozwija się podczas ciąży z kilku powodów:

  1. W naszym ciele insulina jest odpowiedzialna za pobieranie glukozy przez komórki. W drugiej połowie ciąży zwiększa się produkcja hormonów, które osłabiają jej działanie. Prowadzi to do zmniejszenia wrażliwości tkanek kobiecych na insulinę - insulinooporność.
  2. Nadmierne odżywianie u kobiet prowadzi do zwiększonego zapotrzebowania na insulinę po jedzeniu.
  3. W wyniku połączenia tych dwóch czynników komórki trzustki stają się niezdolne do wytwarzania odpowiedniej ilości insuliny i rozwija się cukrzyca ciążowa..

Nie każda kobieta w ciąży ma ryzyko zachorowania na cukrzycę. Istnieją jednak czynniki, które zwiększają to prawdopodobieństwo. Można je podzielić na te, które istniały przed ciążą i wystąpiły podczas niej.

Tabela - Czynniki ryzyka cukrzycy ciążowej
Czynniki przed ciążąCzynniki podczas ciąży
Wiek powyżej 30 latDuże owoce
Otyłość lub nadwagaWielowodzie
Względna cukrzyca w najbliższej rodzinieWydalanie glukozy z moczem
Cukrzyca ciążowa w poprzedniej ciążyNadwaga podczas ciąży
Wczesna lub późna gestoza w poprzedniej ciążyWrodzone wady rozwojowe płodu
Narodziny dzieci o masie do 2500 g lub więcej niż 4000 g
Martwy poród lub narodziny dzieci z niepełnosprawnością rozwojową w przeszłości
Poronienia, poronienia, wcześniejsze aborcje
Zespół policystycznych jajników

Należy pamiętać, że glukoza przenika przez dziecko przez łożysko. Dlatego wraz ze wzrostem jej poziomu we krwi matki jego nadmiar dociera do dziecka. Trzustka płodu działa w trybie wzmocnionym, uwalnia duże ilości insuliny.

Jak rozpoznać?

Rozpoznanie cukrzycy ciążowej przeprowadza się w kilku etapach. Każda kobieta, rejestrując się w ciąży, wykonuje badanie krwi na obecność glukozy. Wskaźnik stężenia glukozy we krwi u kobiet w ciąży wynosi od 3,3 do 4,4 mmol / L (we krwi z palca) lub do 5,1 mmol / L we krwi żylnej.

Jeśli kobieta należy do grupy wysokiego ryzyka (ma 3 lub więcej czynników ryzyka wymienionych powyżej), podaje się ją doustnie test tolerancji glukozy (PGTT). Test składa się z następujących kroków:

  • Kobieta na czczo oddaje krew za glukozę.
  • Następnie w ciągu 5 minut wypij roztwór zawierający 75 g glukozy.
  • Po 1 i 2 godzinach przeprowadza się powtarzane oznaczanie poziomu glukozy we krwi.

Wartości glukozy we krwi żylnej są uważane za normalne:

  • na czczo - mniej niż 5,3 mmol / l;
  • po 1 godzinie - mniej niż 10,0 mmol / l;
  • po 2 godzinach - mniej niż 8,5 mmol / l.

Test tolerancji glukozy jest również przeprowadzany u kobiet, u których poziom glukozy na czczo wzrasta.

Kolejnym etapem jest wdrożenie PHTT dla wszystkich kobiet w ciąży w okresie 24–28 tygodni.

Do diagnozy cukrzycy ciążowej stosuje się również wskaźnik hemoglobiny glikowanej, który odzwierciedla poziom glukozy we krwi w ciągu ostatnich kilku miesięcy. Zwykle nie przekracza 5,5%.

GDM diagnozuje się:

  1. Glukoza na czczo powyżej 6,1 mmol / l.
  2. Każde losowe oznaczenie glukozy, jeśli jest ona wyższa niż 11,1 mmol / L.
  3. Jeśli wyniki PHTT są powyżej normy.
  4. Poziom hemoglobiny glikowanej 6,5% i więcej.

Jak to się manifestuje?

Najczęściej cukrzyca ciążowa przebiega bezobjawowo. Kobieta nie martwi się, a jedyną rzeczą, która martwi ginekologa, jest podwyższony poziom glukozy we krwi.

W poważniejszych przypadkach wykrywane jest pragnienie, nadmierne oddawanie moczu, osłabienie, aceton w moczu. Kobieta przybiera na wadze szybciej niż się spodziewano. Podczas przeprowadzania badania ultrasonograficznego wykrywa się postęp w rozwoju płodu, objawy niewydolności krążenia łożyska.

Zagrożenia

Jakie jest zatem ryzyko cukrzycy ciążowej, dlaczego glukoza w czasie ciąży jest tak uważna? Cukrzyca w ciąży jest niebezpieczna ze względu na jej konsekwencje i powikłania dla kobiet i dzieci.

Powikłania cukrzycy ciążowej u kobiety:

  1. Spontaniczna aborcja. Wzrost częstotliwości aborcji u kobiet z GDM wiąże się z częstymi infekcjami, szczególnie narządów moczowo-płciowych. Istotne są również zaburzenia hormonalne, ponieważ cukrzyca ciążowa często rozwija się u kobiet z zespołem policystycznych jajników przed ciążą.
  2. Wielowodzie.
  3. Późna gestoza (obrzęk, podwyższone ciśnienie krwi, białko w moczu w drugiej połowie ciąży). Ciężka gestoza jest niebezpieczna dla życia zarówno kobiety, jak i dziecka, może powodować drgawki, utratę przytomności, ciężkie krwawienie.
  4. Częste infekcje dróg moczowych.
  5. Przy wysokim poziomie glukozy możliwe jest uszkodzenie naczyń ocznych, nerek i łożyska..
  6. Poród przedwczesny często wiąże się z powikłaniami ciąży wymagającymi wcześniejszego porodu..
  7. Powikłania porodu: osłabienie porodu, uraz kanału rodnego, krwotok poporodowy.

Wpływ cukrzycy ciążowej na płód:

  1. Makrosomia to duża waga noworodka (ponad 4 kg), ale narządy dziecka są niedojrzałe. Z powodu zwiększonego poziomu insuliny we krwi płodu nadmiar glukozy odkłada się w postaci tłuszczu podskórnego. Dziecko rodzi się duże, z okrągłymi policzkami, czerwoną skórą i szerokimi ramionami.
  2. Możliwe opóźnienie wzrostu płodu.
  3. Wrodzone wady rozwojowe występują częściej u kobiet, które mają bardzo wysoki poziom glukozy we krwi podczas ciąży..
  4. Niedotlenienie płodu. Aby wzmocnić procesy metaboliczne, płód potrzebuje tlenu, a jego spożycie jest często ograniczone przez naruszenie przepływu krwi przez łożysko. Przy braku tlenu dochodzi do głodu tlenu, niedotlenienia.
  5. Zaburzenia oddechowe występują 5-6 razy częściej. Nadmiar insuliny we krwi dziecka hamuje tworzenie surfaktantu - specjalnej substancji, która chroni płuca dziecka po porodzie przed upadkiem.
  6. Częstsza śmierć płodu.
  7. Uraz dziecka podczas porodu z powodu dużych rozmiarów.
  8. Wysokie prawdopodobieństwo hipoglikemii w pierwszym dniu po urodzeniu. Hipoglikemia to spadek poziomu glukozy we krwi poniżej 1,65 mmol / L u noworodka. Dziecko jest senne, letargiczne, zahamowane, słabo ssane, z silnym spadkiem glukozy, możliwa utrata przytomności.
  9. Okres noworodkowy przebiega z powikłaniami. Możliwe zwiększenie stężenia bilirubiny, infekcje bakteryjne, niedojrzałość układu nerwowego.

Leczenie jest kluczem do sukcesu!

Jak jest teraz jasne, jeśli cukrzyca zostanie wykryta podczas ciąży, należy ją leczyć! Obniżenie poziomu glukozy we krwi pomaga zminimalizować powikłania i urodzi zdrowe dziecko.

Kobieta z cukrzycą ciążową musi nauczyć się samodzielnie kontrolować poziom glukozy za pomocą glukometru. Zapisz wszystkie wskaźniki w dzienniku i regularnie odwiedzaj endokrynologa.

Podstawą cukrzycy ciążowej jest dieta. Odżywianie powinno być regularne, sześciokrotnie, bogate w witaminy i składniki odżywcze. Konieczne jest wykluczenie rafinowanych węglowodanów (produktów zawierających cukier - słodycze, czekoladę, miód, ciastka itp.) I spożywanie większej ilości błonnika zawartego w warzywach, otrębach i owocach.
Musisz obliczyć kalorie i spożywać nie więcej niż 30–35 kcal / kg masy ciała dziennie przy normalnej masie. Jeśli kobieta ma nadwagę, liczba ta jest zmniejszona do 25 kcal / kg masy ciała na dzień, ale nie mniej niż 1800 kcal na dzień. Składniki odżywcze są dystrybuowane w następujący sposób:

W żadnym wypadku nie powinieneś głodować. Wpłynie to na stan dziecka.!

Podczas ciąży kobieta powinna przybrać nie więcej niż 12 kg masy ciała, a jeśli była otyła przed ciążą - nie więcej niż 8 kg.

Konieczne jest codzienne spacery, oddychanie świeżym powietrzem. Jeśli to możliwe, wykonuj aerobik wodny lub specjalny aerobik dla kobiet w ciąży, wykonuj ćwiczenia oddechowe. Ćwiczenia pomagają zmniejszyć wagę, zmniejszyć insulinooporność, zwiększyć tlen u płodu.

Leczenie insuliną

Dieta i ćwiczenia są stosowane przez dwa tygodnie. Jeśli w tym czasie nie nastąpi normalizacja poziomu glukozy we krwi, lekarz zaleci rozpoczęcie wstrzyknięć insuliny, ponieważ tabletki obniżające poziom cukru są przeciwwskazane w czasie ciąży.

Nie musisz bać się insuliny podczas ciąży! Jest całkowicie bezpieczny dla płodu, nie wpływa negatywnie na kobietę i możliwe będzie przerwanie wstrzykiwania insuliny natychmiast po porodzie.

Przepisując insulinę, szczegółowo wyjaśnią, w jaki sposób i gdzie ją wstrzyknąć, jak ustalić wymaganą dawkę, jak kontrolować poziom glukozy we krwi i stan, a także jak uniknąć nadmiernego obniżenia poziomu glukozy we krwi (hipoglikemii). Konieczne jest ścisłe przestrzeganie zaleceń lekarza w tych sprawach.!

Ale ciąża się kończy, więc co dalej? Jakie będą narodziny?

Kobiety z cukrzycą ciążową z powodzeniem same rodzą. Podczas porodu monitorowany jest poziom glukozy we krwi. Położnicy monitorują stan dziecka, kontrolują oznaki niedotlenienia. Warunkiem naturalnego porodu jest niewielki rozmiar płodu, jego masa nie powinna przekraczać 4000 g.

Cukrzyca ciążowa sama w sobie nie jest wskazaniem do cięcia cesarskiego. Jednak często taką ciążę komplikuje niedotlenienie, duży płód, gestoza, słaba poród, co prowadzi do porodu chirurgicznego.

W okresie poporodowym pożyczenie będzie monitorowane przez matkę i dziecko. Poziom glukozy zwykle wraca do normy w ciągu kilku tygodni..

Prognoza dla kobiety

6 tygodni po porodzie kobieta powinna przyjść do endokrynologa i wykonać test tolerancji glukozy. Częściej poziom glukozy jest znormalizowany, ale u niektórych pacjentów pozostaje podwyższony. W takim przypadku u kobiety zdiagnozowano cukrzycę i konieczne leczenie.

Dlatego po porodzie taka kobieta powinna dołożyć wszelkich starań, aby zmniejszyć masę ciała, jeść regularnie i prawidłowo oraz otrzymywać wystarczającą aktywność fizyczną.

Ciążowa cukrzyca ciążowa - przyczyny, objawy, leczenie

Cukrzyca ciążowa jest chorobą, w której kobiety bez wcześniej zdiagnozowanej cukrzycy wykazują wysoki poziom cukru we krwi podczas ciąży (szczególnie w trzecim trymestrze ciąży). Z reguły choroba znika spontanicznie po porodzie..

Cukrzycę ciążową rozpoznaje się u 3–10% kobiet w ciąży na świecie, w zależności od populacji. Ta choroba to „budzenie” na temat możliwości rozwinięcia się u kobiet cukrzycy typu 2 lub nawet cukrzycy insulinozależnej.

Tylko kobiety w ciąży mogą zachorować na cukrzycę ciążową

Objawy cukrzycy ciążowej u kobiet w ciąży

Cukrzyca ciążowa zwykle ma wiele objawów i jest często wykrywana podczas badań przesiewowych w czasie ciąży. Diagnozowanie morfologii krwi ujawnia wysoki poziom cukru we krwi.

Z reguły kobiety z cukrzycą ciążową nie odczuwają żadnych objawów, tylko testy wykazują obecność choroby. Ale niektóre kobiety mogą doświadczyć:

  • zwiększone pragnienie;
  • częste oddawanie moczu;
  • zmęczenie;
  • nudności i wymioty;
  • zapalenie pęcherza;
  • drożdże
  • rozmazany obraz.

Diagnostyka

Aby zidentyfikować cukrzycę ciążową, kobieta w ciąży otrzymuje szereg testów:

  1. badanie poziomu cukru we krwi na czczo;
  2. badanie krwi na cukier 2 godziny po posiłku;
  3. losowe badanie krwi na cukier;
  4. test tolerancji glukozy.

Kryteria diagnostyczne cukrzycy WHO: *

2 godziny po jedzeniu

Stężenie glukozy na czczo

* Definicja i diagnoza cukrzycy i pośredniej hiperglikemii: Raport z konsultacji WHO - Genewa: Światowa Organizacja Zdrowia. 2006 rok. S. 21.

Czynniki ryzyka cukrzycy ciążowej

Klasyczne czynniki ryzyka cukrzycy ciążowej to:

- zespół policystycznych jajników;

- wcześniejsze rozpoznanie cukrzycy ciążowej lub stanu przedcukrzycowego, upośledzonej tolerancji glukozy lub upośledzonej glikemii na czczo;

- jeśli jeden z krewnych na prostej linii wstępnej jest chory na cukrzycę typu 2;

- wiek matki - ryzyko wzrasta wraz z wiekiem kobiety (szczególnie dla kobiet powyżej 35 lat);

- nadwaga, otyłość i ciężka otyłość u kobiet zwiększają ryzyko cukrzycy ciążowej odpowiednio 2,1, 3,6 i 8,6 razy;

- poprzednia ciąża, która zakończyła się porodem płodu z makrosomią (gdy masa płodu przekracza 4000 - 4500 gramów);

- poprzednia obciążona historia położnicza i ginekologiczna;

- inne genetyczne czynniki ryzyka: istnieje co najmniej 10 genów związanych ze zwiększonym ryzykiem rozwoju cukrzycy ciążowej, głównie gen TCF7L2.

Badania wykazały, że u kobiet palących ryzyko rozwoju cukrzycy ciążowej podczas ciąży wzrasta 2-krotnie.

Przyczyny cukrzycy ciążowej

Naukowcy uważają, że cukrzyca ciążowa jest spowodowana zmianami hormonalnymi i metabolicznymi potrzebami ciąży, a także czynnikami genetycznymi i środowiskowymi..

W cukrzycy ciążowej, insulinooporności i dysfunkcji komórek beta trzustki wytwarzających insulinę.

Hormony wytwarzane przez łożysko, a także inne czynniki związane z ciążą, przyczyniają się do insulinooporności występującej u wszystkich kobiet w późnej ciąży. Insulinooporność zwiększa ilość insuliny potrzebną do utrzymania optymalnego poziomu glukozy we krwi. Jeśli trzustka nie jest w stanie wyprodukować wystarczającej ilości insuliny z powodu naruszenia komórek beta, rozpoczyna się cukrzyca ciążowa.

Podobnie jak w przypadku cukrzycy typu 2, nadwaga jest przyczyną cukrzycy ciążowej. Kobiety z nadwagą lub otyłe są szczególnie narażone na ryzyko cukrzycy ciążowej, ponieważ rozpoczęcie ciąży z powodu nadwagi wiąże się z większym zapotrzebowaniem na insulinę z powodu oporności na nią. Nadmierny przyrost masy ciała podczas ciąży może również zwiększać ryzyko choroby..

Innym powodem rozwoju cukrzycy ciążowej jest czynnik dziedziczny, ponieważ geny odgrywają dużą rolę w tej chorobie..

Leczenie i zapobieganie

Ponieważ hormony żeńskie zwykle wracają do normalnego poziomu wkrótce po porodzie, cukrzyca ciążowa znika u większości kobiet po porodzie. Jednak kobiety, które miały cukrzycę ciążową, mają duże szanse zachorować w kolejnych okresach ciąży, ponadto mają 35-60% szansy na rozwój cukrzycy typu 2 10-20 lat po ciąży..

Kobiety z cukrzycą ciążową powinny być badane pod kątem trwałej cukrzycy 6-12 tygodni po porodzie, a także co najmniej raz w roku przez trzy lata po ciąży.

Ponadto narażenie na wysokie stężenie cukrów w czasie ciąży zwiększa ryzyko urodzenia dziecka, które następnie będzie miało nadwagę lub otyłość, z wysokim ryzykiem zachorowania na cukrzycę typu 2 w przyszłości.

Po cukrzycy ciążowej ważne jest, aby matka i dziecko utrzymywały prawidłową masę ciała i były aktywne fizycznie - może to zapobiec rozwojowi cukrzycy typu 2.

Teoretycznie zaprzestanie palenia może zmniejszyć ryzyko cukrzycy ciążowej u palaczy.

Badania nie wykazały bezpośredniego związku między aktywnością fizyczną a rozwojem cukrzycy ciążowej. Ćwiczenia mogą być skuteczne jako trzeciorzędowa profilaktyka u kobiet, u których zdiagnozowano tę chorobę..

Celem leczenia cukrzycy ciężarnych jest zmniejszenie ryzyka dla matki i dziecka. Dowody naukowe wskazują, że normalizacja poziomu glukozy zmniejsza ryzyko powikłań u płodu i poprawia jakość życia matki.

Jeśli przepisanie diety na cukrzycę lub niską glikemię, ćwiczenia lub przyjmowanie doustnych leków nie są wystarczające, konieczna jest insulinoterapia.

Z reguły krótka lub ultrakrótka insulina (Novorapid, Apidra, Humalog) jest przepisywana przed posiłkami, aby zapobiec szczytowemu wzrostowi glukozy po jedzeniu. W przypadku insulinoterapii kontrolowanie poziomu cukru we krwi jest obowiązkowe 5-6 razy dziennie.

Styl życia, dieta i samokontrola w przypadku cukrzycy ciążowej

Większość kobiet może poradzić sobie z cukrzycą ciążową poprzez dietę i ćwiczenia. Z reguły w warunkach domowych sami mierzą poziom cukru we krwi za pomocą glukometrów, które są teraz dostępne w każdej aptece. Niektóre kobiety są przepisywane na leki przeciwcukrzycowe, najczęściej zastrzyki z insuliny..

Każda dieta powinna zapewniać wystarczającą ilość kalorii podczas ciąży, z reguły jest to 2000-2500 kcal, z wyjątkiem prostych węglowodanów. Głównym celem zmian w diecie jest zmniejszenie skoków cukru we krwi. Można tego dokonać poprzez równomierne rozłożenie spożycia węglowodanów w różnych potrawach i przekąskach w ciągu dnia, a także poprzez zastosowanie diety o niskiej glikemii, która wykorzystuje żywność o niskim indeksie glikemicznym.

Ponieważ insulina jest uwalniana najwolniej rano, węglowodany należy ograniczyć podczas jedzenia śniadania..

Jedzenie produktów bogatych w błonnik (produkty pełnoziarniste, owoce, warzywa) zmniejsza ryzyko cukrzycy ciążowej..

Zaleca się regularne ćwiczenia, chociaż nie ma zgody co do ich skuteczności w cukrzycy ciążowej..

Samokontrola odbywa się za pomocą przenośnego glukometru. Cukier we krwi włośniczkowej powinien wynosić:

Jaka jest ciąża z cukrzycą?

Co powinienem zrobić, jeśli ciąża wystąpi z rozpoznaniem cukrzycy lub jeśli w okresie ciąży wykryta zostanie patologia? Aby odpowiedzieć na to pytanie, musisz dowiedzieć się więcej o cechach przebiegu choroby, metodach porodu i konsekwencjach dla matki i dziecka. Dowiesz się o tym, a także o metodach leczenia podczas czytania tego artykułu..

Cechy przebiegu ciąży u diabetyków

Jeśli kobieta cierpiała na chorobę przed poczęciem, to niezależnie od rodzaju cukrzycy okres ciąży ma tak charakterystyczne cechy:

  • 1. trymestr W tym czasie ciało matki wytwarza hormony, które przyczyniają się do przetwarzania glukozy w celu pomyślnego formowania się płodu. Dlatego zapotrzebowanie na insulinę jest zmniejszone.
  • 2. trymestr Procesy stają się mniej intensywne, więc ilość cukru we krwi gwałtownie rośnie. Konieczne jest wznowienie przyjmowania hormonów.
  • 3. trymestr Konieczne jest ustalenie schematu leczenia, podobnie jak w 1. okresie. Enzym trzustkowy jest wytwarzany przez płód..

U kobiet w ciąży drugi rodzaj cukrzycy występuje rzadziej, ponieważ choroba rozwija się głównie po 40 roku życia, kiedy zmniejsza się zdolność do poczęcia.

Dlaczego cukrzyca może się rozwijać w czasie ciąży?

U niektórych kobiet chorobę można zdiagnozować bezpośrednio w okresie rodzenia dziecka. Aby zrozumieć, dlaczego tak się dzieje, musisz najpierw wyjaśnić rodzaje cukrzycy kobiet w ciąży..

Istnieją 2 warianty choroby:

  • Gestational. Choroba rozwija się na tle nierównowagi hormonalnej i objawia się w postaci wzrostu poziomu glukozy we krwi. Zwykle problem jest wykrywany w 2. trymestrze ciąży zgodnie z wynikami diagnostycznymi. Wymagana jest stała kontrola cukru, czasem przepisywana jest insulina. Po urodzeniu dziecka wskaźniki wracają do normy.
  • Oczywisty. Jest to nazwa zwykłej cukrzycy typu 1 lub typu 2 zidentyfikowanej podczas badania kobiety w ciąży. Po diagnozie wymagana jest rejestracja i przyjmowanie leków na całe życie.

Czynniki i grupy ryzyka

Wśród głównych czynników wpływających na rozwój cukrzycy podczas ciąży:

  • Dziedziczność. Jeśli wśród krewnych występuje cukrzyca, ryzyko patologii wzrasta.
  • Zaburzenia odporności Może wpływać na czynność trzustki i zmniejszać syntezę enzymów.
  • Infekcje Kolejny powód nieprawidłowego działania insuliny.
  • Niewłaściwe odżywianie. Nadmiar węglowodanów prowadzi do wzrostu zapotrzebowania na enzym i rozwoju patologii.
  • Zakłócenia hormonalne. W okresie noszenia dziecka w ciele kobiety wzrasta produkcja hormonów, które mogą hamować działanie insuliny. W rezultacie zmniejsza się wrażliwość na jego efekty..

Grupa ryzyka może obejmować:

  • Nadwaga. Zwłaszcza jeśli problem obserwuje się od okresu dojrzewania.
  • Ma ponad 35 lat. W młodszym wieku kobieta jest mniej narażona na komplikacje..
  • Przeniesiona patologia. Jeśli cukrzyca ciążowa została zdiagnozowana podczas pierwszej ciąży, prawdopodobieństwo jej ponownego rozwoju w następnej ciąży wzrasta.
  • Powikłania ciążowe. Duży płód, wielowodzie, obecność patologii u dziecka, poronienie lub martwe urodzenie może prowadzić do choroby.
  • Problemy z układem rozrodczym. Na przykład nieudana aborcja w przeszłości lub policystyczny jajnik.

Symptomatologia

Znaki wskazujące na rozwój cukrzycy to:

  • Pragnienie. Kobieta jest ciągle spragniona. Ale nawet po wypiciu wystarczającej ilości płynu czujesz suchość w ustach.
  • Intensywne oddawanie moczu Częstotliwość chodzenia do toalety wzrasta, a ilość moczu jest większa niż spożycie alkoholu.
  • Zmęczenie. Nawet przy niewielkim obciążeniu kobieta w ciąży odczuwa spadek zdolności do pracy. Istnieje ciągła potrzeba odpoczynku.
  • Zaburzenia wzroku. Ciemnieje w oczach.
  • Swędzący Swędzą nie tylko skórę, ale także błony śluzowe.
  • Przybranie na wadze. Jest szybszy niż zwykle. Jednocześnie zmniejsza się apetyt..

O tym, jak zmienia się waga płodu w zależności od tygodnia ciąży, czytaj dalej.

W miarę postępu choroby obserwuje się:

  • warunki omdlenia;
  • ból w sercu;
  • patologia nerek;
  • opóźnione gojenie się zmian;
  • drętwienie kończyn.

Diagnostyka

Główne środki diagnostyczne:

  • Pomiar glukozy Analiza jest obowiązkowa dla wszystkich kobiet w ciąży, w tym tych, które są świadome swojego problemu. Odbywa się to w drugim trymestrze ciąży na czczo. Zwykle wynik wynosi do 5,1 mmol / l.
  • Wymiary ciała Musisz regularnie mierzyć obwód brzucha, wagę i wzrost, szerokość miednicy. Gwałtowna zmiana parametrów wskazuje na prawdopodobieństwo rozwoju patologii.
  • Monitorowanie stanu płodu. Jest wykonywany dla kobiet z cukrzycą. Za pomocą ultradźwięków szacuje się wagę dziecka, jego rozwój, prawdopodobieństwo powikłań. KGT umożliwia śledzenie czynności serca płodu.

Kobiety, u których zdiagnozowano cukrzycę, powinny częściej odwiedzać lekarza, aby zdiagnozować możliwe powikłania, w tym uszkodzenie naczyń i nerwów..

Leczenie

W przypadku różnych rodzajów chorób stosuje się podobne zasady terapii..

Leki

Kobiety w ciąży, które chorują na cukrzycę przed poczęciem, powinny zrezygnować z tabletek obniżających poziom cukru i stosować tylko insulinę pochodzenia ludzkiego..

Może być w 2 opcjach:

  • Krótki. Działa szybko, ale nie na długo. Jest wprowadzany po jedzeniu. Liproso.
  • Środkowy. Pozwala utrzymać normalny poziom glukozy między posiłkami. Wystarczająco 2 zastrzyki dziennie. Humaline.

W przypadku cukrzycy ciążowej leczenie farmakologiczne jest zalecane tylko w przypadkach, w których metody nielekowe nie przynoszą pożądanego efektu. Wskazane są małe dawki insuliny. Schemat leczenia dobierany jest na podstawie indywidualnych cech kobiety w ciąży.

Dieta

W przypadku każdego rodzaju cukrzycy ważne jest przestrzeganie zdrowej diety:

  • Frakcyjne jedzenie. Należy zrobić 5-6 posiłków dziennie, dzieląc jedzenie na małe, równe porcje.
  • Monitoruj spożycie węglowodanów. Ich największa liczba - około 40% - powinna zostać uwzględniona przez śniadanie. Jedz owsiankę, chleb.
  • Unikaj krzywdy. Odrzuć fast foody, konserwanty i dodatki chemiczne. Tłuszcze zwierzęce powinny stanowić nie więcej niż 10% diety.
  • Kontrola kalorii Optymalna dawka na dzień wynosi 2000 Kcal. Jeśli masz nadwagę, powinieneś zmniejszyć normę o kolejne 300-500 jednostek..
  • Połącz odżywianie i zastrzyki z insuliny. Najbardziej poprawne jest spożywanie 1,5 i 5 godzin po wstrzyknięciu, a także rano po przebudzeniu i wieczorem przed snem.
  • Zgodność z zasadami BJU. Dziennie spożywać około 200 g węglowodanów, 60 g tłuszczu i białka - w przeliczeniu na 1 g na 1 kg masy.
  • Jedz zdrowe jedzenie. Obejmuje to chude mięso, owoce ogrodowe, warzywa ogrodowe i zboża..
  • Gotuj poprawnie. Gotowane, pieczone lub gotowane na parze jedzenie lepiej się wchłania. Nie możesz jeść smażonych i wędzonych. Odrzuć półprodukty.
  • Monitoruj zatrucie. Aby to zrobić, użyj suszonych owoców lub ciastek biszkoptowych.
  • Wybierz produkty o niskiej zawartości węglowodanów. Przydatne są cukinia, kapusta, ogórki, fasola, w których jest mało kalorii i wystarczająca ilość ważnych substancji.
  • Naturalne witaminy. Uzyskaj niezbędne elementy ciała głównie z pożywienia. Stosowanie specjalnych kompleksów w cukrzycy nie jest zalecane, ponieważ może to zwiększyć stężenie glukozy.
  • Tryb picia. Aby wyeliminować toksyny, organizm potrzebuje około 8 szklanek płynu dziennie. Może to być oczyszczona woda, wywary lub duszone owoce bez dodatku cukru.

Ponadto musisz porzucić:

  • kwaśna śmietana;
  • niektóre owoce, w tym winogrona, banany, figi, persymony;
  • pieczenie i słodycze;
  • sosy;
  • kiełbasy sklepowe;
  • owieczka.

Aktywność fizyczna

Bez względu na rodzaj patologii kobiety wykonują specjalne ćwiczenia.

Korzyści są następujące:

  • kontrola wagi;
  • wydawanie nadmiaru glukozy;
  • poprawiony metabolizm;
  • nasycenie tkanek tlenem.

Pokazane są następujące rodzaje aktywności:

  • Spacery Spaceruj powoli około 2 godzin dziennie.
  • Basen. Pływanie, aerobik w wodzie.
  • Gimnastyka. Lepiej skonsultować się z trenerem, który wybierze kompleks indywidualnie.

Ćwiczenia, które możesz wykonać:

  • Na palcach. Ustaw krzesło przed sobą. Użyj oparcia jako podparcia. Rozciągnij się dobrze, próbując stanąć na palcach. Wykonaj około 20 wyciągów.
  • Pompki. Lekka wersja dla kobiet w ciąży potrzebuje ściany. Stań w odległości 2 kroków, oprzyj ręce i wykonuj ruchy podobne do zwykłych pompek.
  • Z piłką. Weź małą piłkę. Usiądź na krześle i połóż piłkę na podłodze obok siebie. Dotknij stopy i spróbuj przetoczyć się po powierzchni. Zmień stopę.

Możliwe komplikacje

Rozwój patologii jest obarczony pojawieniem się trudności.

Dla matki

W przypadku cukrzycy ciążowej obserwuje się:

  • Poronienia Wynika to ze zwiększonej tendencji do rozwoju infekcji, a także wielu zaburzeń hormonalnych.
  • Gestosis Objawy rozwijają się głównie w późnych stadiach ciąży i mogą być niebezpieczne, aż do zakończenia ciąży i śpiączki u kobiety. Występuje obrzęk, zmiana ciśnienia krwi i uwalnianie białka w moczu..
  • Zmiany naczyniowe. Cierpią oczy, nerki, łożysko. Wynika to z gwałtownego wzrostu stężenia glukozy..
  • Powikłania porodowe. Opóźniony proces, uszkodzenie łez i tkanek, pojawienie się krwawienia.
  • Upośledzone krążenie krwi. Występuje z powodu pogrubienia naczyń krwionośnych.
  • Rozwój cukrzycy. Kobieta, która miała patologię podczas ciąży, ma większe ryzyko, że choroba stanie się przewlekła w przyszłości.

W wyniku innych form cukrzycy można dodatkowo wykryć:

  • Ryzyko ropnych powikłań. Rozwija się z powodu opóźnionego gojenia się tkanek..
  • Zwiększona potrzeba interwencji chirurgicznej. Bardziej powszechna operacja cięcia cesarskiego.
  • Bezpłodność. Można również zaobserwować problemy z poczęciem..

Na temat wpływu wieku na ciążę przeczytaj następny artykuł.

Dla dziecka

W większości przypadków u dzieci, których matki cierpiały na cukrzycę podczas porodu, występują powikłania:

  • Dużo wagi. Masa dzieci może przekraczać 4 kg. Rodzą się duże, z grubą warstwą tłuszczu podskórnego. Jednocześnie narządy wewnętrzne pozostają małe, czasem słabo rozwinięte. Ten problem występuje u prawie 100% kobiet w ciąży, które chorują na cukrzycę przed poczęciem..
  • Przebarwienia skóry Po urodzeniu dzieci mają bardziej nasycony czerwony kolor powłoki.
  • Wady wrodzone. Może to mieć wpływ na prawie wszystkie układy ciała. Ponieść:
    • nerwowy (opóźniony rozwój emocjonalny i umysłowy);
    • niewydolność serca);
    • trawienny
    • kość (kruchość, niedorozwój kręgosłupa);
    • układ moczowo-płciowy (problemy z nerkami).

Częściej rodzą się dzieci z lustrzanym układem narządów.

  • Niedorozwój płuc. Obserwuje się 5 razy częściej niż normalnie. Produkcja substancji, która chroni tkankę płucną jest zmniejszona.
  • Obniżony poziom cukru we krwi. Wskaźnik może być poniżej 1,7 mmol / L. Dzieci wyglądają na letargowych, zahamowanych, pozbawionych wrodzonych odruchów.
  • Niedotlenienie Jest to zespół niedoboru tlenu, który w szczególnie ciężkich przypadkach może powodować śmierć płodu.
  • Kontuzje Bardzo często występuje niedopasowanie między szerokością miednicy matki a głową (obszar ramion) dziecka. Jest to obarczone powikłaniami, takimi jak złamanie obojczyka, uszkodzenie naczyń w odcinku szyjnym, urazowe uszkodzenie mózgu..

Cukrzyca nie należy do chorób zakaźnych, dlatego kobiety cierpiące na patologię mogą rodzić naturalnie, bez obawy o zarażenie dziecka lub innych w momencie porodu.

Z reguły proces odbywa się na zwykłym oddziale pod nadzorem lekarzy.

Kobiety z cukrzycą ciążową zwykle otrzymują 2 tygodnie przed terminem, aby zmniejszyć ryzyko powikłań. Podczas tego procesu stale monitoruje się poziomy glukozy. Konieczne może być podanie krótkiej insuliny w trybie nagłym..

W przypadku diabetyków naturalny proces porodu przebiega następująco:

  • nakłucie płynu owodniowego i wprowadzenie wymaganej dawki insuliny;
  • lekarz musi stale monitorować aktywność serca płodu, monitorować ilość cukru;
  • często procesowi towarzyszy osłabienie siły roboczej, więc może być wymagana oksytocyna;
  • w cięższych przypadkach stosuje się kleszcze położnicze.

W przypadku poważnych powikłań konieczne jest pilne cięcie cesarskie. Podczas porodu powinien być obecny anestezjolog i chirurg.

Wskazaniami do operacji są:

  • ostre zaostrzenie objawów cukrzycy;
  • krwawienie
  • zbyt duża waga płodu;
  • nadmiar cukru;
  • niedotlenienie u dziecka;
  • wąska miednica u matki.

Okres poporodowy

Powrót do zdrowia po porodzie zależy od rodzaju cukrzycy i jest następujący:

  • Cukrzyca przed ciążą. Po porodzie kobiecie przepisuje się nieco zmniejszoną dawkę insuliny, ponieważ procesy zachodzące w organizmie umożliwiają utrzymanie prawidłowego poziomu glukozy..
    Bardzo ważne jest, aby porzucić leki obniżające poziom cukru, ponieważ mogą one zakłócać laktację. Podczas karmienia piersią kontrola cukru wynika wyłącznie z insuliny.
  • Cukrzyca ciężarnych. Jakiś czas po urodzeniu stan kobiety wraca do normy. Wcześniej musi regularnie odwiedzać lekarza i przestrzegać wszystkich niezbędnych zaleceń..

Dzieci urodzone przez kobiety z cukrzycą często potrzebują hospitalizacji w nagłych wypadkach i stałego nadzoru lekarskiego..

Zapobieganie

Szczególną uwagę należy zwrócić na sposoby zapobiegania cukrzycy u kobiet w ciąży:

  • Kontrola wagi. Planując ciążę, musisz zadbać o normalizację masy ciała..
  • Monitorowanie twojego zdrowia. Wysokie ciśnienie krwi w przyszłości może prowadzić do problemów.
  • Odpowiednie odżywianie. Zdrowe jedzenie może pomóc zmniejszyć ryzyko wielu chorób..
  • Regularne egzaminy W okresie rodzenia dziecka zdaj wszystkie testy w odpowiednim czasie, postępuj zgodnie z zaleceniami lekarzy. Czasami musisz położyć się w celu zachowania, aby stale znajdować się pod nadzorem lekarzy.
  • Odrzucenie złych nawyków. Toksyny gromadzące się w organizmie podczas palenia i picia alkoholu hamują czynność trzustki.

Kobiety z rozpoznaniem cukrzycy powinny postępować zgodnie z zaleceniami, aby uniknąć powikłań:

  • Przygotowanie do ciąży. Kilka miesięcy przed poczęciem należy upewnić się, że zastosowany schemat leczenia pozwala utrzymać poziom glukozy w granicach normy. Ponadto kobieta wykonuje badania krwi, testy moczu, testy hormonalne, aby upewnić się, że jej ciało jest w stanie wytrzymać obciążenie.
  • Dowiedz się o ryzyku zachorowania na cukrzycę dziecka. Aby to zrobić, możesz skonsultować się ze specjalistą w dziedzinie genetyki. Wyjaśni ryzyko, że dziecko urodzi się z patologią w każdym przypadku..
  • Wyjaśnij przeciwwskazania. Niektóre kobiety są zdecydowanie zniechęcone do posiadania dziecka..

Ciąża nie jest możliwa, jeśli:

  • problemy z nerkami
  • gastroenteropatia;
  • choroba wieńcowa;
  • prawdopodobieństwo konfliktu rezusowego;
  • infekcje
  • obecność choroby u obojga rodziców;
  • ciężkie powikłania cukrzycowe.

Ryzyko i przeciwwskazania do ciąży w obecności cukrzycy są opisane przez specjalistę w prezentowanym filmie:

Cukrzyca nie jest zdaniem kobiety, która ma dziecko. Terminowe wykrycie problemu, właściwy dobór reżimu leczenia i sposób dostawy pomogą zmniejszyć ryzyko. Zwiększa to szanse na urodzenie zdrowego dziecka.

Ważne Jest, Aby Zdawać Sobie Sprawę Z Dystonią

  • Niedokrwienie
    Norma białych krwinek u kobiet w ciąży
    Normy białych krwinek podczas ciążyW przypadku kobiet w ciąży istnieją normy dotyczące liczby leukocytów. Są dość warunkoweZwykle lekarze zwracają uwagę na ten wskaźnik, gdy jego poziom wzrasta dwukrotnie lub więcej, a także jeśli jego znacząca zmiana jest obserwowana w ciągu kilku dni.
  • Niedokrwienie
    Pęknięcie naczynia w oku - co robić?
    Białko oka, które niespodziewanie zmieniło kolor na czerwony lub krwotok podspojówkowy jest wynikiem pękania naczyń. W niektórych przypadkach nie zmienia to całkowicie odcienia, tylko na powierzchni pojawiają się plamy o charakterystycznym kolorze.

O Nas

Ta usługa pozwala obliczyć ryzyko śmiertelnej choroby sercowo-naczyniowej w ciągu następnych 10 lat.Biorąc pod uwagę czynniki i grupy ryzyka, program oblicza prawdopodobne ryzyko wystąpienia śmiertelnej choroby w procentach.