Transaminazy wątrobowe i ich poziom aktywności

Hepatolog

Powiązane specjalizacje: gastroenterolog, terapeuta.

Adres: St. Petersburg, Academician Lebedev St., 4/2.

Zaburzenia czynności wątroby mogą pozostać niezauważone przez długi czas. Objawy chorób często pojawiają się w późnych stadiach, co komplikuje leczenie, oczywiście zmniejsza jego skuteczność. Oznaczanie aktywności aminotransferaz wątrobowych jest jednym z najdokładniejszych testów laboratoryjnych przeprowadzanych w celu oceny stanu wątroby.

Co to są transaminazy?

Transaminazy lub transferazy to enzymy katalizujące reakcje chemiczne metabolizmu azotu, których głównym zadaniem jest transport grup aminowych w celu utworzenia nowych aminokwasów. Procesy biochemiczne wymagające ich udziału odbywają się głównie w wątrobie..

Ruch tranzytowy aminotransferaz we krwi zwykle nie wpływa na wynik badań; ilościowo ich stężenie dla kobiet i mężczyzn wynosi odpowiednio do 31 i 37 jednostek / litr dla ALT oraz 31 i 47 jednostek / litr dla AST.

Oznaczone przez standardowe testy laboratoryjne, transferaza wątrobowa:

  • aminotransferaza alaninowa lub transaminaza alaninowa (ALT);
  • aminotransferaza asparaginianowa lub transaminaza asparaginowa (AST).

Na enzymy w zdrowej wątrobie wpływ mają takie cechy, jak wiek (wzrost wartości u noworodków), płeć (wskaźnik transaminaz we krwi jest niższy u kobiet niż u mężczyzn) oraz nadwaga (nieznaczny wzrost aktywności transaminaz).

Przyczyny fluktuacji w AST, ALT

Transaminazy we krwi zdrowego człowieka nie są aktywne; gwałtowny wzrost ich poziomu jest alarmem. Warto wiedzieć, że wzrost wskaźników nie zawsze jest wywoływany przez choroby wątroby. AST stosuje się jako marker uszkodzenia mięśnia sercowego w zawale mięśnia sercowego; stężenie wzrasta i przy silnym ataku dławicy piersiowej.

Transaminazy są podwyższone z urazami szkieletu, oparzeniami, obecnością ostrego zapalenia trzustki lub pęcherzyka żółciowego, posocznicy i stanów wstrząsowych.

Dlatego określenie aktywności enzymatycznej transaminaz nie może być przypisane do konkretnych testów. Ale jednocześnie AST i ALT są wiarygodnymi i wrażliwymi wskaźnikami uszkodzenia wątroby w obecności objawów klinicznych lub anamnestycznych danych na temat choroby..

Wzrost aktywności aminotransferaz wątrobowych w patologii wątroby obserwuje się w następujących przypadkach:

1. Martwica hepatocytów (komórek wątroby).

Martwica jest nieodwracalnym procesem, podczas którego komórka przestaje istnieć jako strukturalna i funkcjonalna jednostka tkanki. Integralność błony komórkowej jest zaburzona, a składniki komórkowe wychodzą na zewnątrz, co prowadzi do wzrostu stężenia biologicznie aktywnych substancji wewnątrzkomórkowych we krwi.

Masywna martwica hepatocytów wywołuje szybki i wielokrotny wzrost transaminaz wątrobowych. Z tego samego powodu znacznej marskości wątroby nie towarzyszy hiperaktywność enzymów: istnieje zbyt mało funkcjonujących hepatocytów, aby ich zniszczenie mogło doprowadzić do wzrostu AspAT i AlAT.

Wskaźniki transaminaz są normalne, chociaż proces ten jest już na etapie dekompensacji. ALT jest uważany za bardziej wrażliwy wskaźnik chorób wątroby, dlatego przy odpowiednich objawach należy przede wszystkim zwrócić uwagę na jego poziom.

Zmiany martwicze w tkance wątroby obserwuje się w ostrym i przewlekłym zapaleniu wątroby o różnej etiologii: wirusowym, toksycznym (w szczególności alkoholowym i leczniczym), ostrym niedotlenieniu, które występuje w wyniku gwałtownego spadku ciśnienia krwi podczas wstrząsu.

Uwalnianie enzymów zależy bezpośrednio od liczby dotkniętych komórek, dlatego ciężkość procesu przed określonymi badaniami ocenia się na podstawie ilościowego poziomu transaminaz AST i ALT oraz wzrostu w porównaniu do normalnych.

Jednak w celu ustalenia dalszej taktyki konieczne jest dodatkowe badanie wraz z analizą biochemiczną krwi pod kątem dynamiki.

2. Cholestaza (stagnacja żółci).

Pomimo faktu, że naruszenie odpływu żółci może wystąpić z różnych powodów, przedłużająca się stagnacja żółci w warunkach ciągłego wydzielania przez hepatocyty prowadzi do nadmiernego rozciągania, zaburzeń metabolicznych i martwicy na końcu łańcucha patologicznego..

3. Zmiany dystroficzne.

Dystrofia to naruszenie metabolizmu tkanek. Tak czy inaczej, towarzyszy stanom zapalnym; ze względu na swoją różnorodność można rozważyć zastąpienie miejsc martwiczych tkanką łączną, która stanowi patogenetyczną podstawę marskości wątroby.

Wśród przyczyn zwiększonej aktywności aminotransferaz wskazane jest zwyrodnienie tłuszczowe wątroby (alkoholowe stłuszczenie wątroby).

Ważne są również choroby genetyczne, na przykład Wilson - choroba Konovalova (zwyrodnienie wątrobowo-soczewkowe), charakteryzująca się nadmiernym nagromadzeniem miedzi.

Guzy wątroby, zarówno łagodne, jak i złośliwe, niszczą otaczające tkanki podczas wzrostu i powodują stan zapalny. Znajduje to odzwierciedlenie w utrzymującym się wzroście aktywności aminotransferaz wątrobowych..

Podobny efekt wywierają przerzuty - komórki nowotworowe wprowadzane wraz z przepływem krwi lub płynu limfatycznego, które tworzą wtórne ogniska nowotworowe w tkance wątroby.

5. Plagi pasożytnicze.

Robaki pasożytujące na układzie wątrobowo-żółciowym (Giardia, Glisty, Opisthorchis, Echinokoki), powodują zapalenie i niedrożność (zachodzenie) dróg żółciowych, a także wtórne zakażenie, któremu towarzyszy wzrost aktywności aminotransferaz.

6. Efekt leczniczy.

Do chwili obecnej nauka ma dane z licznych badań, które dowodzą, że leki stają się przyczyną podwyższonej aktywności aminotransferaz. Obejmują one:

  • środki przeciwbakteryjne (tetracyklina, erytromycyna, gentamycyna, ampicylina);
  • sterydy anaboliczne (dekanabol, eubolina);
  • niesteroidowe leki przeciwzapalne (kwas acetylosalicylowy, indometacyna, paracetamol);
  • inhibitory monoaminooksydazy (selegilina, imipramina);
  • testosteron, progesteron, doustne środki antykoncepcyjne;
  • preparaty sulfanilamidowe (biseptol, berlocyd);
  • barbiturany (secobarbital, reposal);
  • cytostatyki, leki immunosupresyjne (azatiopryna, cyklosporyna);
  • preparaty zawierające miedź, żelazo.

Wzrost transaminaz nie zależy od postaci leku; tabletki, podobnie jak infuzje dożylne, mogą niekorzystnie wpływać na wątrobę lub powodować fałszywą aktywność AST i ALT, co wynika ze specyfiki ich oznaczania w surowicy krwi.

Objawy

Pomimo różnych przyczyn choroby wątroby mają wiele podobnych objawów, czemu towarzyszy wzrost aktywności aminotransferaz wątrobowych:

  • słabość, letarg, który pojawił się nagle lub utrzymuje się przez długi czas;
  • nudności, wymioty, niezależnie od tego, czy istnieje związek z przyjmowaniem pokarmu;
  • zmniejszony apetyt lub jego całkowity brak, niechęć do niektórych rodzajów żywności;
  • ból brzucha, zwłaszcza z lokalizacją w prawym podżebrzu, nadbrzuszu;
  • wzrost brzucha, pojawienie się rozgałęzionej sieci żył odpiszczelowych;
  • żółtawe zabarwienie skóry, twardówka oczu, widoczne błony śluzowe o dowolnym stopniu intensywności;
  • rozdzierający, obsesyjny świąd skóry, gorzej w nocy;
  • przebarwienie wydzieliny: ciemny mocz, acholiczny (przebarwiony) kał;
  • krwawienie z błon śluzowych, krwawienie z nosa, przewodu pokarmowego.

Wartość badania aktywności enzymu wyjaśnia przewidywane objawy kliniczne zwiększonej aktywności aminotransferaz AST i ALT w wirusowym zapaleniu wątroby typu A - już w okresie przedkostnym, 10-14 dni przed rozpoczęciem zespołu żółtaczkowego.

W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu B, głównie podwyższonej aktywności aminotransferazy alaninowej, hiperfermentemię obserwowano na kilka tygodni przed wystąpieniem objawów choroby.

Wartość diagnostyczna

Aby określić cechy patologii wątroby zgodnie z poziomem hiperfermentemii, stosuje się specjalną skalę. Stopień wzrostu aktywności aminotransferaz wątrobowych dzieli się na:

  1. Umiarkowane (do 1–1,5 norm lub 1–1,5 razy).
  2. Średni (od 6 do 10 norm lub 6-10 razy).
  3. Wysoka (ponad 10–20 norm lub więcej niż 10 razy).

Szczytową aktywność transaminaz w ostrym wirusowym zapaleniu wątroby obserwuje się w drugim lub trzecim tygodniu choroby, po czym spada do normalnych wartości AlAT i AspAT w ciągu 30–35 dni.

W przewlekłym przebiegu bez zaostrzeń hiperfermentemia nie charakteryzuje się ostrymi fluktuacjami i utrzymuje się w granicach umiarkowanego lub nieznacznego wzrostu. W utajonej (bezobjawowej) fazie marskości wątroby transaminazy najczęściej mieszczą się w normalnych granicach..

Ważne jest, aby zwrócić uwagę, że aktywność aminotransferaz wątrobowych jest podwyższona w izolacji lub w połączeniu z innymi wskaźnikami spektrum biochemicznego: bilirubiną, transpeptydazą gamma-glutamylową, fosfatazą alkaliczną, ponieważ połączenie wzrostu wskaźników wskazuje na określoną patologię lub zawęża zakres prawdopodobnych przyczyn.

Tak więc, pomimo braku objawów, u nosicieli zapalenia wątroby typu B wykrywane są podwyższone transaminazy.

Żółtaczce wątrobowej (mechanicznej) ostrej niewydolności wątroby może towarzyszyć wzrost poziomu bilirubiny przy jednoczesnym prawidłowym lub niskim stężeniu AST i ALT. Zjawisko to nazywa się dysocjacją bilirubiny-aminotransferazy..

Wzrost aktywności aminotransferaz u dzieci jest często spowodowany zakażeniem wirusem zapalenia wątroby, uszkodzeniem wątroby przez leki. Niebezpieczną patologią występującą w dzieciństwie jest zespół Reye'a. W wyniku zastosowania kwasu acetylosalicylowego (aspiryny) rozwija się ostra encefalopatia wątrobowa - stan zagrażający życiu.

Do celów szczegółowej diagnozy stosuje się współczynnik de Ritisa, który jest stosunkiem transaminaz AST i ALT. Zwykle równa 1,33. Jeśli współczynnik de Ritis jest mniejszy niż 1, jest to uważane za oznakę zakaźnego i zapalnego uszkodzenia wątroby.

Na przykład w przypadku ostrego wirusowego zapalenia wątroby wynosi 0,55–0,83. Osiągnięcie poziomu 2 lub wyższego pozwala mówić o podejrzeniu alkoholowego zapalenia wątroby lub martwicy mięśnia sercowego.

Wartość w terapii

Zwiększona zawartość transaminaz we krwi jest w większości przypadków niekorzystnym objawem świadczącym o zniszczeniu komórek wątroby.

Hiperfermentemię można wykryć wielokrotnie po pewnym czasie po normalizacji wskaźników. Z reguły oznacza to początek nowego lub nawrót istniejącego procesu patologicznego i odnowioną martwicę hepatocytów.

Jak obniżyć aktywność aminotransferaz? Poziom AST i ALT jest tylko odzwierciedleniem obecności choroby; dlatego powrót do normalnych wartości można osiągnąć tylko przy odpowiedniej diagnozie i leczeniu wykrytej patologii. Wysoki i bardzo wysoki poziom enzymów wymaga hospitalizacji i natychmiastowego dodatkowego badania.

Obejmuje ogólne kliniczne badania krwi, obszerne biochemiczne badanie krwi z oznaczeniem elektrolitów, glukozy, a także metody instrumentalne - elektrokardiografię, ultradźwięki i / lub tomografię komputerową narządów jamy brzusznej.

W razie potrzeby wykonaj test ELISA (test immunoenzymatyczny), aby wyszukać przeciwciała przeciwko wirusom zapalenia wątroby lub PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy) w celu ustalenia DNA lub RNA wirusów.

Biorąc pod uwagę wysoki koszt, przeprowadzenie ich bez odpowiedniego uzasadnienia klinicznego lub wiarygodnych danych anamnestycznych nie jest ekonomicznie wykonalne.

Test na transaminazę jest wrażliwy na zmiany w wątrobie, dlatego można go wykorzystać do oceny skuteczności terapii w połączeniu z innymi metodami laboratoryjnymi i instrumentalnymi..

Nowoczesne metody diagnozowania zwłóknienia i marskości wątroby.

Co może wskazywać na zwiększoną echogeniczność za pomocą ultradźwięków.

W tym artykule omówiona zostanie diagnostyka laboratoryjna narządu i identyfikacja patologii..

Dlaczego biochemiczne badanie krwi jest tak ważne w przypadku chorób narządów?.

Oni też to czytają.

jesteśmy w sieciach społecznościowych

© 2015—2020, LLC „Pulse”

Multidyscyplinarne centrum medyczne „Pulse”, licencja nr 78-01-003227 z dnia 12.24.12 (bez ograniczeń)

Informacje mają wyłącznie charakter informacyjny, leczenie chorób powinno odbywać się wyłącznie pod nadzorem lekarza!

Wszelkie prawa zastrzeżone. Kopiowanie materiałów i tekstów witryny jest dozwolone tylko za zgodą wydawcy i aktywnym linkiem do źródła.

Transaminazy wątrobowe ALT i AST - co oznacza wzrost? Standardowy stół

Właściwości transaminaz

Transaminacja jest jednym z procesów metabolizmu azotu, w którym synteza nowych aminokwasów zachodzi przez tranzyt aminokwasów i ketokwasów bez uwalniania amoniaku. Zostało to podkreślone w 1937 r. Przez naukowców M.G. Kritsmana i A.E. Braunsteina.

W tym samym czasie zachodzą reakcje bezpośrednie i odwrotne, tj. Odwracalne przenoszenie grup aminowych z aminokwasu na kwas ketonowy. W tym przypadku wit. NA 6.

Nazwę aminotransferaz wątrobowych (i są 2) określa sama nazwa kwasu biorącego udział w przejściu grupy aminowej: jeśli jest asparaginowy, to enzym nazywa się aminotransferazą asparaginianową (AST lub AsAT), a jeśli jest to alanina, to jest to aminotransferaza alaninowa (ALT lub AlAT). Każdy z nich ma swoją własną charakterystykę..

Jak rozróżnia się choroby?

Przekroczenie normy wskazuje na wady pracy serca, w szczególności mięśnia sercowego (najczęściej konsekwencje zawału serca), a wskaźnik poniżej normy transaminaz wskazuje na uszkodzenie tkanki wątroby (w szczególności zapalenie wątroby) lub ich martwicę.

Transaminaza, a w szczególności AST i ALT, mogą stać się „dzwonkiem alarmowym”, a przy odpowiednim leczeniu prowadzić do całkowitego wyzdrowienia pacjenta. Tak więc poziom transaminazy we krwi może wskazywać na różne choroby, nieprawidłowe funkcjonowanie narządów, w większości przewodu pokarmowego i serca, a także może stać się oznaką pojawienia się i rozwoju nowotworów nowotworowych i raka w ogóle.

Aby uniknąć nieprzyjemnych konsekwencji, musisz uważnie monitorować swoje zdrowie i skonsultować się ze specjalistą w przypadku jakichkolwiek nieprawidłowości lub kilku powyższych objawów. Zdrowy styl życia pomaga przywrócić ciało.

Rola w ciele

Zwiększona aktywność aminotransferaz wątrobowych - co to jest? Jest to wzrost ich poziomu i zawsze mówi o martwicy tkanek narządów i obecności chorób. AST (aminotransferaza asparaginianowa) jest enzymem wrażliwym na zmiany w mięśniu sercowym, wątrobie i mózgu. Jeśli ich komórki nie są zakłócone i działają normalnie, AST nie wzrasta..

ALT (aminotransferaza alaninowa) - enzym, który jest głównym wskaźnikiem zmian w wątrobie.

Klasyfikacja

Aby określić poziom hiperfermentemii, stosuje się specjalną skalę:

  1. Umiarkowany stopień - poziom nieznacznie podwyższony. Jest to możliwe w przypadku zapalenia wątroby pochodzenia alkoholowego lub wirusowego..
  2. Średni - wskaźniki wzrosły od normy sześciokrotnie - procesy nekrotyczne w wątrobie.
  3. Wysoki poziom - wzrost normy 10 lub więcej razy - niedokrwienie wątroby.

Ostry stan spowodowany przez chorobę powoduje aktywność transaminaz: na przykład przy zapaleniu wątroby hiperfermentemia występuje w 14–20 dniu choroby, a następnie w ciągu miesiąca wskaźniki zmniejszają się do normy.

W przewlekłym przebiegu choroby w okresie remisji nie obserwuje się hiperfermentemii, a wskaźniki są umiarkowanie lub nieznacznie podwyższone. Utajona marskość wątroby nie spowoduje zwiększenia aktywności aminotransferaz.

Aby postawić diagnozę, lekarz musi ocenić nie tylko wzrost transaminaz, ale także ich połączenie z innymi kryteriami. Wskaźniki te znacznie zawężają zakres patologii. Na przykład żółtaczka lub ostra niewydolność wątroby koniecznie powoduje wzrost stężenia bilirubiny. Stężenie enzymów może nieznacznie wzrosnąć. Nazywa się to dysocjacją bilirubiny-aminotransferazy. Takie subtelności może określić tylko specjalista. Dlatego wyklucza się samodiagnozę i samoleczenie.

Nadmierna zawartość aminotransferaz wątrobowych lub hiperfermentemii jest wskaźnikiem zaburzeń czynności wątroby, wskazującym na martwicę komórek wątroby. Ten stan może wystąpić ponownie, zastępując normalizację. Zwykle oznacza to początek nowego stanu zapalnego lub nawrót przewlekłej patologii..

Zasady diagnostyczne

Aminotransferazy znajdują się we wszystkich komórkach organizmu, ale są skoncentrowane w wątrobie i sercu. Dlatego niewydolność tych narządów można najszybciej ocenić na podstawie poziomu tych enzymów..

Możemy stwierdzić, mówiąc o aktywności aminotransferaz wątrobowych, że są to szczególne markery stanu zapalnego. Faktem jest, że objawy patologiczne pojawiają się dopiero po 2 tygodniach, ale śmierć komórek w różnych ostrych chorobach (zapalenie, marskość lub zawał mięśnia sercowego) prowadzi do gwałtownego uwalniania tych enzymów do krwi, co można wykorzystać do oceny, czy istnieje problem.

Oznacza to, że aminotransferazy przypominają leukocyty pod względem szybkości ich pojawiania się, ale nie można określić charakteru patologii.

Nie są to specyficzne testy, ale wiarygodne wskaźniki patologii wątroby i serca. Połączenie objawów wytwarzanych przez lekarza pomaga określić krąg chorób i zawęzić je. Na przykład wzrost ALT + bilirubiny zwykle obserwuje się w przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze pomagają zatrzymać rozprzestrzenianie się choroby i zmniejszyć obciążenie organizmu. Aby zapobiec diecie, zaleca się stosowanie hepatoprotektorów. Zalecane jest również całkowite odrzucenie alkoholu..

Terapia środkami ludowymi może być dość skuteczną prewencją i wsparciem, jeśli jest prowadzona w połączeniu z konserwatywnymi metodami leczenia i pod nadzorem lekarza prowadzącego.

Proces leczenia patologii, którym towarzyszy wzrost poziomu aminotransferaz, oznacza ich okresowe monitorowanie. Analizy mogą powrócić do normy nie tylko w procesie osłabiania choroby.

Utajona marskość wątroby charakteryzuje się stabilnym normalnym stanem enzymów. Jeśli poziom enzymu w trakcie leczenia powróci do normy, decyzję o przerwaniu leczenia powinien podjąć wyłącznie lekarz prowadzący.

Powody wzrostu

Transaminazy wątrobowe są podwyższone wraz z rozwojem patologii wątroby i serca. To może być bardzo niebezpieczne. Mówią:

  • obecność zapalenia wątroby (dowolna postać);
  • Zespół Reye'a - encefalopatia wątrobowa spowodowana przyjmowaniem aspiryny;
  • stłuszczenie;
  • zwłóknienie;
  • marskość;
  • cholestaza;
  • guzy;
  • przerzuty z innych narządów do wątroby;
  • Choroba Wilsona lub dystrofia wątrobowo-mózgowa (wrodzone zaburzenie metabolizmu miedzi);
  • zawał mięśnia sercowego (wraz z nim transaminazy wątrobowe są zawsze stale podwyższone);
  • inwazje pasożytnicze, ponieważ w trakcie swojego życia pasożyty wydzielają toksyny wraz ze zniszczeniem hepatocytów;
  • uszkodzenia wątroby prowadzą również do martwicy komórek.

W przypadku cholestazy stagnacja żółci prowadzi do nadmiernego rozciągania komórek wątroby, zaburza się w nich metabolizm, a w końcowym łańcuchu zaburzeń komórki ulegają martwicy.

Tłuszczowa degeneracja wątroby powoduje również zniszczenie normalnych komórek wątroby i zastąpienie ich komórkami tłuszczowymi. W przypadku marskości komórki są martwicze i zastępowane przez grubą tkankę łączną. Guzy niszczą nie tylko hepatocyty, ale także otaczające tkanki, powodując ich zapalenie.

Udowodniono, że toksyczne procesy w wątrobie występują po długotrwałym stosowaniu leków, a wzrost aktywności aminotransferaz występuje przy stosowaniu dowolnej formy uwalniania leku - tabletki i napary są równie szkodliwe. Pomiędzy nimi:

  • środki przeciwbólowe, statyny, antybiotyki;
  • steryd anaboliczny;
  • NLPZ;
  • „Aspiryna”, „Paracetamol”, inhibitory MAO („Selegilina”, „Imipramina”);
  • hormony
  • sulfonamidy;
  • barbiturany;
  • cytostatyki, leki immunosupresyjne;
  • preparaty żelaza i miedzi również nekrotyczna tkanka wątroby.

Podczas gdy było to kwestią trwałych wzrostów enzymów. Ale istnieje inny rodzaj wzrostu - okresowy.

Okresowe lub przejściowe zwiększenie aktywności aminotransferaz wątrobowych może być również spowodowane innymi patologiami pozawątrobowymi. Może wystąpić w ostrym zapaleniu trzustki, niedoczynności tarczycy, otyłości, mononukleozie, urazach mięśni, oparzeniach, myodystrofii, cukrzycy brązowej.

Nieznaczny wzrost aktywności aminotransferaz wątrobowych jest dość powszechnym zjawiskiem. Może to być spowodowane słabą ekologią, spożyciem niektórych pokarmów bogatych w, na przykład azotany, pestycydy, tłuszcze trans. W każdym razie odchylenie od normy enzymów w postaci ich wzrostu wymaga wizyty u lekarza i pełnego badania. Zwłaszcza, gdy dodaje się ciężkość i ból w prawym podżebrzu.

Przywracanie normalnych aminotransferaz

Po diagnozie podejmowane są działania w celu wyeliminowania przyczyn nietypowej wartości AcAt i AlAt. Jeśli nieprawidłowości zostały wywołane przez niszczące zmiany w mięśniu sercowym, decyzję o terapii podejmuje kardiolog. Może to być leczenie farmakologiczne lub operacja.


W przypadku chorób wątroby leczenie zależy od rodzaju patologii, która wpłynęła na hipertransaminasemię. W leczeniu wirusowego zapalenia wątroby stosuj skojarzoną terapię przeciwwirusową, dość skuteczną we wczesnych stadiach. Toksyczna lub mechaniczna postać zapalenia wątroby wymaga leczenia objawowego.

Jeśli przyczyną uszkodzenia wątroby jest marskość wątroby lub uszkodzenie mechaniczne, łagodne leczenie może wymagać operacji w celu wycięcia dotkniętej tkanki.

W przewlekłej marskości wątroby leczenie jest nieskuteczne, ponieważ choroba jest nieodwracalna. W takim przypadku zaleca się leczenie podtrzymujące.

Współczynnik Ritis

Włoski naukowiec Fernando de Ritis zaproponował inne podejście do oceny aktywności transaminaz. Innymi słowy, oprócz ilościowego oznaczenia każdego enzymu, należy określić stosunek enzymów względem siebie - współczynnik Ritis.

Stosunek 0,9-1,7 nie jest chorobą, zwykle wskaźnik wynosi 1,33. Jeśli współczynnik waha się w granicach 0-0,5, oznacza to przeniesienie etiologii wirusowej zapalenia wątroby.

Przy wartościach 0,55-0,83 możesz pomyśleć o zaostrzeniu zapalenia wątroby. Innymi słowy, stosunek ten wynosi 16 września 2018 r

Jednym z najczęstszych badań jest biochemiczne badanie krwi. Jego wdrożenie pomaga poznać cechy pracy wielu narządów i układów naszego ciała, w tym wątroby. Jak wiesz, wątroba bierze udział w wielu procesach zachodzących w organizmie. To ciało nie tylko oczyszcza nasz organizm ze szkodliwych substancji, ale także bierze udział w trawieniu, magazynuje witaminy i minerały oraz wytwarza niezbędne białka. Dlatego wzrost aktywności aminotransferaz wątrobowych jest poważnym zaburzeniem, którego nie można zignorować. Porozmawiajmy na www.rasteniya-lecarstvennie.ru o tym, dlaczego występuje wzrost aktywności aminotransferaz wątrobowych, objawy, leczenie osoby podczas dyskusji.

Co to jest transaminaza wątrobowa??

Transaminazy wątrobowe są specjalnymi enzymami wątrobowymi (białkami), odgrywają ważną rolę w procesach transaminacji. Innymi słowy, zapewniają metabolizm w komórkach..

O tym, dlaczego występuje wzrost aktywności aminotransferaz wątrobowych (przyczyny)

Nieznaczny wzrost aktywności aminotransferaz wątrobowych jest dość powszechnym zjawiskiem. Może to być wywołane przez spożywanie narkotyków, zanieczyszczenie środowiska, spożywanie niektórych pokarmów (szczególnie tych bogatych w azotany, pestycydy, a także tłuszcze trans).

Niemniej jednak wzrost liczby transaminaz wątrobowych jest okazją do konsultacji z lekarzem. Musisz zachować szczególną ostrożność, jeśli odczuwasz dyskomfort w prawym podżebrzu.

Jak pokazuje praktyka, w większości przypadków obserwuje się wzrost aktywności enzymów wątrobowych po zażyciu środków przeciwbólowych lub statyn. Ponadto zjawisko to może być spowodowane nadużywaniem alkoholu lub otyłością..

Często podobny wynik testu można wytłumaczyć rozwojem niektórych dolegliwości. Wśród nich mogą być różne rodzaje zapalenia wątroby, niewydolność serca, marskość wątroby, a nawet rak wątroby. Ponadto liczba transaminaz we krwi może wzrosnąć w wyniku mononukleozy, zmian zapalnych pęcherzyka żółciowego, zapalenia trzustki, niedoczynności tarczycy i innych zaburzeń.

Objawy podwyższonej aktywności aminotransferaz wątrobowych

Jeśli wzrost enzymów wątrobowych tłumaczy się problemami z wątrobą, dolegliwości takie najczęściej na razie się nie odczuwają. Takie choroby mogą wystąpić tylko w przypadku ostrej choroby, gdy dotknięty narząd po prostu nie jest w stanie pokonać toksyn..

Poważne upośledzenie czynności wątroby może wystąpić przy żółtaczce (białka oczu, a także skóra, żółkną). Pacjent ma rozjaśnione stolce, oddawanie moczu staje się częste, a mocz zmienia kolor na pomarańczowy. Dłonie mogą stać się jaskrawoczerwone, a żołądek często rośnie. Dość częstym objawem poważnych problemów w czynności wątroby jest swędzenie skóry, które nasila się w nocy..

O tym, jak koryguje się wzrost aktywności aminotransferaz wątrobowych (leczenie)

Leczenie podwyższonej aktywności aminotransferaz wątrobowych zależy wyłącznie od czynnika, który spowodował takie zaburzenie..

Jeśli poziom enzymów nie wzrósł znacząco, pacjent musi krytycznie zweryfikować swój styl życia: odmówić przyjmowania leków, które nie są szczególnie potrzebne, przestrzegać diety i przyjmować leki zapobiegawcze (na przykład Essentiale itp.). Po pewnym czasie (od dwóch do trzech miesięcy) musisz zdać powtarzające się testy, aby zbadać dynamikę wskaźników.

Terapię różnych chorób wywołujących wzrost liczby aminotransferaz wątrobowych we krwi powinien wybierać wyłącznie lekarz. W takim przypadku można stosować różne leki, w tym te pochodzenia roślinnego (ostropest, mięta pieprzowa, mniszek lekarski, siemię lniane, cykoria itp.). Należy zauważyć, że stosowanie roślin musi być uzgodnione z lekarzem.

Lekami z wyboru są często tak zwane hepatoprotektory. Wiele leków tego typu służy do korygowania wszystkich rodzajów zmian w wątrobie..

Hepatoprotektory obejmują leki na bazie kwasu ursodeoksycholowego, są reprezentowane przez Ursosan, Ursofalk, Ursodez, Ursoliv itp..

Doskonały efekt uzyskuje się dzięki zastosowaniu produktów opartych na ademetioninie, w tym Heptral i Heptor. Ich skuteczność została udowodniona w wielu badaniach..

Wśród hepatoprotektorów są również leki z fosfolipidami: Essentiale forte N, Rezalyut o.

W niektórych przypadkach lekarze mogą przepisać inne hepatoprotektory, na przykład na podstawie ostropestu plamistego (Carsil), fosfolipidów i sylimaryny (Phosphoncial) itp..

Pacjenci z problemami w wątrobie muszą przestrzegać diety. Powinni na zawsze porzucić alkohol, szczerze mówiąc szkodliwe jedzenie (tłuste, wędzone, słone, w puszkach). Najlepiej jeść dozwolone warzywa i owoce, płatki zbożowe, dietetyczną zupę i produkty mleczne. Cechy dietetycznego jedzenia należy omówić z wykwalifikowanym specjalistą.

Przygotowanie analizy

Wysoka zawartość i poziom transaminaz we krwi w analizie biochemicznej najczęściej wskazuje na choroby serca, trzustki i wątroby.

Aby określić dotknięty narząd, przeprowadza się stosunek białek AST i ALT, a także bierze się pod uwagę wartość wskaźników w stosunku do normy. Jeśli wskaźniki odbiegają, konieczne jest dalsze badanie.

Kilka tygodni przed przygotowaniem do testu na transaminazę powinieneś przestać brać leki. Pobieranie próbek krwi z żyły odbywa się w dowolnej klinice.


Pobieranie krwi żylnej

Dzień przed badaniem musisz całkowicie przejść na właściwe odżywianie, wykluczyć fast food i alkohol z diety. Nie zaleca się również wykonywania jakichkolwiek ćwiczeń (zwiększają poziom białka we krwi).

Aminotransferaza alaninowa jest stosowana do przenoszenia aminokwasów i znajduje się głównie w komórkach wątroby, jednak, podobnie jak AST, występuje w mięśniach (dlatego nie można wykonać badań fizycznych przed analizą), komórkach serca, nerek i trzustki. Oprócz wykrywania nieprawidłowości w ciele stosuje się badanie krwi dla ALT, jeśli pacjent zostanie dawcą lub z wadami mięśni szkieletowych.

Cel w ciele

Zgodnie z przyjętą klasyfikacją koniec „-azy” wskazuje, że są to enzymy (synonimem języka greckiego są enzymy). W sumie około dwa tysiące rodzajów enzymów „działa” w ludzkim ciele. Zgodnie z wykonywaną funkcją są one podzielone na grupy (klasy).

Transaminazy wątrobowe, o których mówimy, mają inną nazwę - aminotransferazy. Oba terminy odzwierciedlają tę samą istotę, tylko pierwszy jest dobrze zakorzeniony, a drugi jest dokładniejszy pod względem nomenklatury.

Transferazy to grupa enzymów zaangażowanych w „transport” grup chemicznych z jednego rodzaju cząsteczki do drugiego. Aminotransferazy, jak sama nazwa wskazuje, biorą udział w przenoszeniu grup aminowych. Bez nich wszelkie procesy związane z białkami byłyby niemożliwe..

Interesuje nas dwóch przedstawicieli tej podgrupy, którzy, jak powiedzieli, mają największe znaczenie dla diagnozy klinicznej:

  • aminotransferaza alaninowa (ALT, ALT),
  • aminotransferaza asparaginianowa (AST, AST).

Terminy oznaczają to samo: transaminaza alaninowa i transaminaza asparaginowa. Możesz natrafić na pisownię: Alt i AsT, AlAt i AsAt. W życiu codziennym mówią także: pechy i asaty, ale ogólnie - „transseksualiści”.

W rzeczywistości reakcje transaminacji występują głównie w wątrobie. Jednak po otrzymaniu skierowania na badania wątroby, w tym transaminaz, powinieneś zdawać sobie sprawę, że to badanie może być równie ważne w rozpoznawaniu patologii serca, jak kardiogram wykonany na czas.

Faktem jest, że mięsień sercowy, mięsień sercowy, również potrzebuje aktywności ALT i AST. Występują również w trzustce, nerkach, jelicie cienkim oraz innych narządach i tkankach..

Inne choroby, w których zawartość jest zwiększona

Jeśli aminotransferaza asparaginianowa jest uważana za marker sercowy, to aminotransferaza alaninowa ma najwyższe stężenie w tkankach wątroby. Wzrost tych wskaźników może wskazywać na szereg obrażeń narządów wewnętrznych.

W różnych chorobach zmienia się stosunek aminotransferaz do siebie. Stosunek aktywności markera sercowego do wątrobowego nazywa się „współczynnikiem de Ritis”. W przypadku patologii serca wartość tego współczynnika wzrasta, a wraz ze zmianami w wątrobie maleje. Ale jednocześnie obie wartości są wyższe niż normalnie.

Enzymy, oprócz chorób układu sercowo-naczyniowego, są podwyższone z takimi patologiami:

  • Ciężkie choroby wątroby - rak, stłuszczenie wątroby, marskość wątroby.
  • Żółtaczka obturacyjna.
  • Zapalenie wątroby różnego pochodzenia. Wzrost aminotransferazy alaninowej często występuje nawet przed wystąpieniem objawów choroby. W analizie biochemicznej determinuje również wzrost poziomów bilirubiny. Aminotransferaza asparaginianowa jest podwyższona w mniejszym stopniu..
  • Cholestaza.
  • Ostre zapalenie trzustki. Poziom aminotransferazy alaninowej wzrasta wraz z pojawieniem się procesu zapalnego w trzustce. W przewlekłym zapaleniu trzustki określa się równomierny wzrost obu enzymów.
  • Urazy mięśni, rozległe oparzenia.

Przyczyny odchyleń i ich objawy

Alatyny i asaty pełnią swoje funkcje w tkankach narządów, natomiast we krwi ich zawartość jest znikomo mała. Ten stan obserwuje się u zdrowej osoby. Wszystko zmienia się, gdy chore komórki zaczynają gnić. W tym przypadku enzymy wpadają do krwioobiegu, a analiza biochemiczna natychmiast zauważa ich wzrost.

Ważne jest, aby pamiętać: znaczny, przekraczający normę, wzrost aktywności aminotransferaz wątrobowych wskazuje na postępującą patologię i wymaga interwencji medycznej.

Przede wszystkim choroby wątroby należy wyróżnić jako najszerszą grupę:

  • Zapalenie wątroby. Jest to jedna z pierwszych przyczyn martwicy tkanek. Stopień aktywności przewlekłych postaci zapalenia wątroby i cechy jego ostrego przebiegu determinują dynamikę zmian poziomu transaminaz.
  • Cholestaza. Zastój żółci ostatecznie prowadzi do martwicy..
  • Niedotlenienie (podczas szoku).
  • Tłuszczowe zapalenie wątroby (stłuszczenie). Zmiana struktury i zmniejszenie funkcjonalności miąższu wątroby.
  • Nowotwory Zarówno ich gatunki, jak i ogniska przerzutów, powodują stany zapalne i niszczenie otaczających tkanek.
  • Pasożytnicza inwazja układu żółciowego.
  • Negatywne skutki narkotyków. Są to liczne antybiotyki, NLPZ, sulfonamidy, sterydy anaboliczne, doustne środki antykoncepcyjne, barbiturany, leki immunosupresyjne. Przyjmowanie takich leków jest niebezpieczne dla wątroby, ponieważ niszczy jej komórki (hepatocyty).
  • Choroby genetyczne, dziedziczne.

Kolejnym ważnym narządem, który może wskazywać na wzrost aktywności enzymów ALT i AST, jest serce. Zawał mięśnia sercowego to śmierć części mięśnia sercowego, która nieuchronnie wpływa na procesy biochemiczne (w tym przypadku zwiększa się głównie aminotransferaza asparaginianowa).

Inne przyczyny podwyższonej aktywności aminotransferaz wątrobowych: ostre zapalenie trzustki, zapalenie pęcherzyka żółciowego, posocznica, dystrofia mięśniowa, rozległe oparzenia, uszkodzenia mięśni szkieletowych.

Objawy większości tych chorób są dość wyraźne..

Patologie wątroby, bez patrzenia na różne przyczyny, mają podobne objawy. Jest to niestrawność, nudności, uczucie ciężkości po prawej stronie w podżebrzu, przebarwienie moczu i kału, swędzenie, zażółcenie skóry i inne typowe objawy. Ból w lewym brzuchu (szczególnie o właściwościach opasujących) może wskazywać na ostre zapalenie trzustki, wyczerpujące bóle po prawej stronie, poniżej żeber, a wymioty są oznakami kolki żółciowej. Długotrwały (pół godziny lub więcej) intensywny ból w sercu może wskazywać na zawał serca.

Objawowe objawy zaburzeń

Należy zauważyć, że objawy tych zaburzeń są zawsze takie same, niezależnie od rodzaju patologii. Wraz ze wzrostem aktywności aminotransferaz wątrobowych objawy są następujące:

  • chroniczny letarg i zmęczenie;
  • napady nagłej słabości; utrata apetytu i nudności bez powodu;
  • bóle brzucha;
  • ciężar w prawym podżebrzu;
  • wzdęcia i nagromadzenie gazu;
  • uogólnione swędzenie nocne skóry;
  • krwotok z nosa;
  • ciemny mocz i acholizm kału;
  • możliwe zażółcenie skóry;
  • często obserwuje się zmniejszoną aktywność i senność.

Nawet jeśli zauważono jeden objaw, wizyta u lekarza nie przeszkadza. Terminowość leczenia całkowicie pozbędzie się choroby. W przeciwnym razie patologia zostanie zaniedbana i często nieodwracalna..

Co są ważne w diagnozie

Transaminazy zwiększają się wraz z procesami martwiczymi w wątrobie, mięśniu sercowym, trzustce i innych narządach i tkankach. Tak wiele opcji utrudnia znalezienie prawdziwego ogniska patologii, nie pozwala na jednoznaczną odpowiedź. Jednak w połączeniu z innymi parametrami biochemicznymi i objawami klinicznymi odchylenie ALT i / lub AST od normy pomaga znacznie wyjaśnić obraz diagnostyczny.

Szczególnie szeroko stosowane są testy wątroby w celu wczesnego rozpoznania zapalenia wątroby (A, B). Wzrost poziomu enzymów ALT i AST występuje na kilka tygodni przed wystąpieniem objawów choroby.

Zastosowanie terapii przeciwwirusowej na wczesnym etapie poprawia rokowanie. (Można dodać, że ze względu na szybkość i łatwość przeprowadzania testy wątroby w kierunku ALT i AST są najbardziej odpowiednie do sprawdzania osób kontaktowych w ogniskach wirusowego zapalenia wątroby, to znaczy do badań masowych).

Przy ogólnym podobieństwie oba enzymy są różnie skoncentrowane w różnych narządach, co również jest brane pod uwagę. Na przykład, ALT częściej występuje w wątrobie, a AST w sercu, więc wzrost drugiego wskaźnika z opóźnieniem pierwszego wskazuje na rozwój zawału mięśnia sercowego.

Jednocześnie eliminuje to podejrzenie ataku dusznicy bolesnej, w którym nie występuje hiperfermentemia.

Innym przykładem diagnostyki różnicowej jest ustalenie prawdziwej przyczyny żółtaczki. W przypadku wirusowego zapalenia wątroby duża liczba enzymów dostanie się do krwioobiegu, co nie dzieje się, gdy przewody żółciowe są zablokowane.

W innych przypadkach rozwiązano problem określania stadium choroby. Na przykład marskość charakteryzuje się wzrostem aminotransferaz w początkowym okresie, bliskością normy w fazie utajonej i zmniejszeniem w końcowym okresie, gdy komórki miąższu wątroby są całkowicie zniszczone, a uwalnianie enzymów ustało.

Określenie poziomu ALT, AST i ocena wyników prawie nigdy nie jest przeprowadzana w oderwaniu od innych wskaźników. Cecha charakterystyczna lub nietypowość stosunku wyników między sobą również powoduje zawężenie zakresu rzekomych przyczyn. Przykładem jest tzw. dysocjacja bilirubiny-aminotransferazy: niski poziom AlAT i AspAT, z wyraźnym wzrostem stężenia bilirubiny. Taki wzór obserwuje się na przykład przy zablokowaniu przewodu żółciowego.

Nasilenie hiperfermentemii ocenia się na następującej skali warunkowej:

  • 1-1,5 normy - umiarkowane,
  • 6-10 norm - średnia,
  • 10 i więcej - wysoka.

Umiarkowane jest charakterystyczne, na przykład, przewlekłe zapalenie wątroby o etiologii wirusowej, wysokie obserwuje się po zawale serca, gdy normę można przekroczyć piętnaście lub więcej razy.

Wyniki ALT, AST określają dalsze środki, stosowność kosztownych badań i hospitalizacji.

Należy pamiętać, że wykonując prostą i niedrogą analizę transaminaz wątrobowych lub, jak mówią, biochemii krwi, możesz uratować się przed niezwykle poważnymi patologiami.

Normy

Aby ocenić aktywność przejawów aminotransferaz wątrobowych, należy wziąć pod uwagę wskaźniki właściwe dla zdrowej osoby.

Norma dla mężczyzn:

  • ALT - mniej niż 45 jednostek / l,
  • AST - mniej niż 47 U / L.

Norma dla kobiet:

  • ALT - do 34 jednostek / l,
  • AST - do 31 jednostek / l.

To bardzo przybliżony szacunek. Faktem jest, że istnieją różne marki sprzętu, na którym analizowane są transaminazy wątrobowe, a wskaźnik jest obliczany inaczej. Najprawdopodobniej jedynym sposobem oceny wyniku analizy jest skonsultowanie się ze specjalistą.

Istnieją ogólne wzorce:

  • dzieci mają najwyższe wskaźniki normalności, z biegiem lat poziom stopniowo spada i stabilizuje się,
  • wyższe poziomy ALT i AST u mężczyzn są związane z faktem, że poziom transaminaz zależy między innymi od masy mięśniowej.

Współczynnik de Ritis

Kiedy wzrost poziomu transaminaz wątrobowych przekracza normę, ich stosunek do siebie staje się dodatkowym kryterium. Aby to zrobić, podziel wskaźnik numeryczny AST przez wskaźnik numeryczny ALT:

k = AST / ALT

Otrzymany współczynnik (k) nosi nazwę Fernando de Ritis, którego badania po raz pierwszy wykazały związek między tym stosunkiem a rodzajem patologii.

Znane są następujące wzorce:

  • k ≥1 oznacza, że ​​przyczyną może być przewlekłe zapalenie wątroby lub zmiany zwyrodnieniowe w wątrobie,
  • wartość k>

EnzymALT, U / L (normalny)AST, U / L (normalny)
Mężczyźninie więcej niż 46nie więcej niż 48
Kobietynie więcej niż 31nie więcej niż 31
WiekALT, jednostka / lAST, jednostka / l
od 1 do 5 dnido 49do 50
od 1 tygodnia do 6 miesięcydo 56do 50
od 6 miesięcy do 1 rokudo 54do 50
od 1 roku do 3 latdo 30do 50
od 3 do 6 latdo 29do 50
od 7 do 12 latdo 39do 50

Czym są transaminazy?

Obecność transaminaz w ciele wskazuje na obecność chorób. Może to być zawał serca, zapalenie wątroby, zapalenie trzustki.
Transaminazy są transporterami między dwoma procesami: metabolizmem węgla i azotu.

Procesy wymagające bezpośrednio ich udziału znajdują się w wątrobie. Analiza nie wykazuje szybkości transportu transaminaz we krwi; zwracają uwagę tylko na ich stosunek ilościowy.

Istnieją dwa rodzaje transaminaz w organizmie, które określa analiza:

  • ATL - u mężczyzn do 37, u kobiet - do 31 jednostek / l;
  • AST - dla mężczyzn, 47; dla kobiet, 31 jednostek / l.

Na podstawie świadectwa ich wartości wykwalifikowany lekarz może określić, który narząd jest atakowany, określić tempo rozwoju choroby i wskazać stadium zmiany.

Czynniki wpływające na odchylenia poziomów ATL i AST od normy, rozważamy poniżej.

Aminotransferaza alaninowa

Takie pytanie jest niewłaściwe, ponieważ wyeliminowanie patologii przyczynowej obniży poziom enzymów. Nie ma potrzeby wymyślania innych metod. Duża liczba transaminaz wskazuje na potrzebę pilnych dodatkowych badań i hospitalizacji.

Ponadto można przypisać:

  • różne badania krwi;
  • równowaga elektrolitowa;
  • EKG;
  • Ultradźwięk
  • CT.

W razie potrzeby określ DNA wirusów w zapaleniu wątroby, przeprowadź PCR, a także test ELISA na przeciwciała. Ponieważ analizy te mają wysokie ceny, nie są one przepisywane bez odpowiednich powodów..

Pozbywając się przyczyn źródłowych, możliwe jest obniżenie poziomu enzymów wątrobowych. W takim przypadku przywrócony układ organizmu zatrzyma uwalnianie transaminaz do krwi..

Jako dodatkową terapię możesz zastosować środki ludowe. Ważne jest, aby z wyprzedzeniem koordynować wszystkie działania związane z leczeniem. Przed użyciem należy sprawdzić i dokładnie określić przyczyny. Aby poprawić zdrowie wątroby:

  1. Owsianka. Owsianka pomaga oczyścić organizm ze szkodliwych substancji.
  2. Dynia pomoże obniżyć poziom cholesterolu. Aby go ugotować, musisz go ugotować przed dodaniem miodu.
  3. Trzy razy dziennie należy pić szklankę wody z dodatkiem 5 g kurkumy i 10 g miodu.
  4. Sok z buraków jest również bardzo korzystny dla wątroby. Używaj go po posiłku 3 razy dziennie.

Definicja

Przede wszystkim chcę wyjaśnić pojęcia. Podczas oceny transaminaz można znaleźć wyrażenie „markery wątrobowe”, co jest niepoprawne, ponieważ wskaźniki te nie odzwierciedlają dysfunkcji narządów, ale uszkodzenie komórkowe (wątrobowokomórkowe, mięśnia sercowego). Odnoszą się one do wskaźników dynamicznych, ponieważ są z natury enzymami (aktywnymi białkami).

Transaminazy we krwi w klinice reprezentowane są przez dwa enzymy - ALT (AlAT) i AST (AsAT). Są niezbędne do zapewnienia metabolizmu węglowodanów i białek we wszystkich aktywnie funkcjonujących tkankach ludzkiego ciała..

Studiuj historię

Aminotransferaza asparaginianowa stała się pierwszym białkiem, którego sekwencja aminokwasowa (tj. Pierwotna struktura) została ustalona przez sowieckich naukowców [2]. Dwa laboratoria zrobiły to we wspólnej pracy: Instytut Biologii Molekularnej Akademii Nauk ZSRR pod kierunkiem A. E. Braunshteina i M. M Institute of Bioorganic Chemistry.

Shemyakin, ZSRR Academy of Sciences [3] pod kierownictwem Yu. A. Ovchinnikova, którego wyniki opublikowano w 1972 r. [4]. Badali aminotransferazę asparaginianową z cytozolu w sercu świni, która składa się z dwóch identycznych podjednostek po 412 reszt aminokwasowych każda. Za ujawnienie struktury tego białka zespół naukowców otrzymał Nagrodę Lenina Komsomola w dziedzinie nauki i technologii w 1975 r. [5].

Symptomatologia

Wzrostowi aktywności aminotransferaz towarzyszą objawy:

  • Zmęczenie.
  • Ciągłe uczucie słabości.
  • Odmawianie jedzenia.
  • Mocz robi się ciemny, a kał jasny.
  • Skóra, białka oczu zaczynają żółknąć.
  • Wzdęcie, ból brzucha.
  • Wymioty, nudności.

Czynniki uszkodzenia wątroby mogą mieć różne przyczyny i są wspierane przez szereg złożonych objawów, które są uzupełnione wzrostem stężenia transaminaz:

  • Ciągłe zmęczenie i słabość, które pojawiły się nieoczekiwanie lub są obecne przez długi czas;
  • Bardziej wyraźne wyrażenie sieci żyły odpiszczelowej;
  • Nie zatrzymuje swędzenia na skórze, która staje się silniejsza w nocy;
  • Ciemnienie moczu, utrata koloru kału;
  • Utracony apetyt;
  • Skóra staje się żółta;
  • Krwawienie z błon śluzowych, krew z nosa;
  • Nudności i wymioty.

Aminotransferaza alaninowa

ALT jest aminotransferazą alaninową, która jest również nazywana wskaźnikiem termogenezy, ponieważ odzwierciedla procesy katabolizmu w ludzkim ciele. Chociaż jego definicja jest tradycyjnie uważana za test „wątroby”, wzrost może wystąpić wraz z uszkodzeniem innych tkanek.

Transaminaza alaninowa zwiększa się wraz z uszkodzeniem następujących narządów:

  • Wątroba (zawartość ALT w organizmie - 358 U / g białka);
  • Serce (66 U / g białka);
  • Nerki (52 U / g białka);
  • Mięsień szkieletowy (33 U / g białka);
  • Trzustka (20 U / g białka).

Symptomatologia

Niewielkie odchylenia od normy rzadko powodują dolegliwości u pacjentów. W przypadku krytycznego podwyższenia poziomu transaminaz należy spodziewać się rozwoju następujących objawów:

  • Niewyjaśniona słabość;
  • Nudności, wymioty, brak apetytu, nieprzyjemny posmak w jamie ustnej;
  • Ból w prawym podżebrzu, brzuchu, mięśniach za mostkiem;
  • Nieproporcjonalny wzrost wielkości brzucha (możliwe wodobrzusze);
  • Swędzenie skóry, żółtaczka, przebarwienia kału, ciemny mocz;
  • Częste krwawienie (z nosa, z rozszerzonych żył przełyku).

Spotkałem pacjentów z wyraźnym obrazem klinicznym zapalenia wątroby, ale wyniki badań biochemicznych były w granicach normy. Dlatego wszystkie dostępne dane należy rozpatrywać kompleksowo, z wyjątkiem poważnych diagnoz za pomocą dokładniejszych metod (biopsja wątroby, PCR).

Test na transaminazę we krwi

NISKIE TRANSAMINASY, ZWIĘKSZONE TRANSAMINASY, CO ZROBIĆ?

Transaminazy co to jest?

Transaminazy to enzymy, białka znajdujące się w naszych komórkach. Są obecne we wszystkich tkankach i są podzielone na dwie szerokie kategorie:

  • Aminotransferazy alaninowe (ALT lub SGPT) wykryte głównie w wątrobie;
  • Aminotransferaza asparaginianowa (AST lub SGOT), które są skoncentrowane w mięśniach, zwłaszcza w mięśniu sercowym (mięśnia sercowego).

Tylko w połowie XX wieku enzymy te przyciągnęły uwagę badaczy. W 1955 r. Grupa z uniwersytetu w Neapolu odkryła, że ​​poziomy transaminaz mogą być zmienione przez zaburzenie lub chorobę. Dlatego marker pozwala lekarzom wykryć nieprawidłowość, gdy widzą wyniki badania krwi, i może prowadzić do dalszych badań. Pobieranie próbek odbywa się w ramieniu na łokciu.

Jakie jest normalne znaczenie transaminaz?

Wartości podstawowe różnią się w zależności od wieku, płci i używanego sprzętu. Uznaje się to za normalne, jeśli wynosi od 8 do 35 jednostek międzynarodowych na litr krwi u mężczyzn, od 6 do 25 IU / l u kobiet. ASAT powinien wynosić od 8 do 30 IU / L dla mężczyzn i od 6 do 25 IU / L dla kobiet..

Co oznaczają zbyt niskie transaminazy??

Nienormalnie niski poziom transaminaz jest dość rzadki i zwykle nie jest poważny. Przeciwnie, wysoki wskaźnik, który jest sprawdzany podczas badania krwi. Jednak czasami obserwuje się niski poziom u kobiet w ciąży lub w przypadku niedoboru witaminy B6..

Co oznaczają podwyższone transaminazy??

Transaminazy przekraczają wartości kontrolne, w szczególności poziomy ALT są zwykle oznaką choroby wątroby lub innej choroby.

Jeśli wyniki wskazują, że wskaźnik jest mniej niż 10 razy wyższy niż normalne wartości, lekarz może skierować diagnozę na:

  • Wirusowe zapalenie wątroby;
  • toczeń;
  • reumatoidalne zapalenie stawów;
  • zapalenie naczyń;
  • choroba krwi (hematologia);
  • twardzina;
  • Choroba Hortona lub gigantyczne zapalenie tętnic (zapalenie naczyń krwionośnych).

Objawem może być poziom transaminaz, ponad 10-krotność wartości normalnej:

  • wirusowe lub narkotykowe zapalenie wątroby;
  • katastrofa sercowo-naczyniowa (zawał mięśnia sercowego), wtórna do niedokrwienia wątroby;
  • niedrożność dróg żółciowych.

Wysokie transaminazy we krwi mogą trwać kilka dni, tygodni lub miesięcy..

Gdy wskaźnik pozostaje bardzo wysoki przez ponad sześć miesięcy, jedną z następujących patologii może być:

  • wirusowe, narkotykowe lub autoimmunologiczne zapalenie wątroby;
  • Choroba Wilsona;
  • hemochromatoza (choroba dziedziczna charakteryzująca się nadmiarem żelaza);
    stłuszczenie;
  • pierwotny lub wtórny rak wątroby (przerzuty).

Alkohol, nadwaga, wiek i niektóre leki, takie jak doustne środki antykoncepcyjne i leki przeciwpadaczkowe, zwiększają aktywność transaminaz.

Co zrobić, gdy transaminazy są zbyt wysokie?

Czasami konieczne jest drugie badanie krwi w celu potwierdzenia wyników. Jeśli ilość transaminaz jest ponownie zbyt duża, ważne jest, aby wiedzieć, czy wzrost ten jest umiarkowany czy znaczny. Badanie krwi może ujawnić inne interesujące informacje w celu potwierdzenia lub wykluczenia hipotez..

Co zrobić, gdy aktywność aminotransferaz jest zbyt niska?

Niski poziom transaminaz podczas ciąży nie jest bardzo poważny, ponieważ zwykle jest to zaburzenie przejściowe. Jeśli niedobór jest spowodowany niedoborem witaminy B6, suplementy pozwalają znaleźć normalną stawkę.

Ważne Jest, Aby Zdawać Sobie Sprawę Z Dystonią

  • Nadciśnienie
    Przyczyny wysokiego ciśnienia
    Ten artykuł został przygotowany przez Michaiła Astachowa, anestezjologa resuscytacji,
    najwyższa kategoria. Specjalnie dla strony medprostor.by

    Zadowolony:Nadciśnienie tętnicze jest wiodącym czynnikiem ryzyka zaburzeń sercowo-naczyniowych i mózgowo-naczyniowych.
  • Nadciśnienie
    Liczba białych krwinek
    Forma leukocytów w normie i patologii jest znacznie inna.To pozwala ci używać go do określania różnych chorób.Liczenie i dekodowanie leukogramu - proste badanie może wykazać obecność poważnych patologii, dlatego jest przeprowadzane dla wszystkich pacjentów, niezależnie od profilu rzekomej choroby.
  • Niedokrwienie
    Leczenie hemoroidów po operacji
    Chirurgiczne usunięcie powiększonych węzłów hemoroidalnych jest czasem uważane za jedyny możliwy sposób leczenia tej choroby. Hemoroidy po operacji wymagają właściwego leczenia i powrotu do zdrowia, aby zapobiec rozwojowi różnych negatywnych konsekwencji.

O Nas

Cewnikowanie pęcherza to instalacja specjalnego urządzenia medycznego, które zapewnia odpływ moczu bezpośrednio do jamy określonego narządu. Miara jest stosowana w przypadkach, w których wykluczono opcję niezależnego oddawania moczu - niemożliwe z powodu różnych czynników lub niedopuszczalne zgodnie z algorytmem określonych manipulacji.