Może wystąpić duszność po zawale serca i co robić w takiej sytuacji?

Zawał mięśnia sercowego jest bardzo straszną i niebezpieczną chorobą, która rozwija się z powodu częściowej śmierci mięśnia sercowego z powodu upośledzonego przepływu krwi do niego. Jedną z pierwszych konsekwencji choroby jest duszność. Wyraża się to atakami uduszenia i uczuciem braku powietrza, to znaczy, że trudno jest złapać oddech i napełnić płuca powietrzem.

ODDECH ​​PO STENTINGU

Sekretarz Wykonawczy Rosyjskiego Towarzystwa Somnologów Certyfikowany Somnolog - Specjalista ds. Medycyny snu, Europejskie Towarzystwo Badań nad Senem
tel. tłum.

adres e-mail

Umów się na telefon, wizytę w klinice Federalnego Centrum Naukowo-Klinicznego Otorynolaryngologii FMBA pod adresem: Moskwa, Volokolamskoye Highway 30, budynek. 2 (M Sokol, Schukinskaya, MCC Streshnevo) FNCCO FMBA w katalogu centrów somnologicznych

Z poważaniem Alexander Yuryevich.

Telefon komórkowy: +38 (066) 194-83-81 +38 (096) 909-87-96 +38 (093) 364-12-75

Viber, WhatsApp and Telegram: +380661948381 SKYPE: internist55 E-MAIL: [chroniony przez e-mail]

To nie była reklama, ale podpis do moich konsultacji. Nie daję reklamy i nie potrzebuję jej. Nie zapraszam nikogo na przyjęcie. Mam dość pracy! Ale jeśli masz jakieś pytania, zadzwoń lub skype!

Nie bądź nieśmiały. Pomogę ze wszystkim, co mogę!

Pełnoetatowe konsultacje są możliwe dla mieszkańców Charkowa i tych, którzy mogą przyjechać do Charkowa.

Objawy choroby

Objawy zawału mięśnia sercowego pojawiają się nagle, dzięki czemu mogą złapać osobę w dowolnym miejscu, a nawet, co jest szczególnie niebezpieczne, na ulicy. Zwiastunami choroby są ostre i silne („sztylety”) bóle w okolicy klatki piersiowej, które są podawane na rękę, plecy. Ból nie ustaje nawet po resorpcji tabletki nitrogliceryny lub innych podobnych środków.

Osoba ma dziwne napady strachu, występuje zwiększone pocenie się, zawroty głowy, nudności, ból brzucha, a skóra staje się blada. Nagle oddychanie pogarsza się, a osoba może rozciągnąć lub podrzeć sobie ubranie, aby ułatwić oddychanie. Zdarza się, że człowiek nie może obrócić języka, w wyniku czego mowa staje się zagmatwana, niezrozumiała i powolna. Ciśnienie krwi może wzrosnąć lub pozostać normalne. a następnie gwałtownie spada.

Są to pierwsze znaki, za pomocą których osoba pilnie musi wezwać karetkę pogotowia. Atak trwa inaczej przez 15-30 minut lub dłużej, wszystko zależy od konkretnego przypadku. Ale musisz wiedzieć, że piętnaście minut wystarczy, aby martwica utworzyła się na mięśniu sercowym.

Czasami obserwuje się nietypowe objawy zawału mięśnia sercowego, w którym to przypadku pojawia się ból brzucha, upośledzona koordynacja ruchów, ciężka duszność. Czasami atak serca występuje bez objawów bólu, ale charakteryzuje się tylko ostrymi atakami lękowymi i zaburzeniami snu.

Co powinienem zrobić, jeśli mam podobne, ale inne pytanie?

Jeśli nie znalazłeś potrzebnych informacji wśród odpowiedzi na to pytanie lub jeśli twój problem różni się nieco od przedstawionego, spróbuj zadać lekarzowi dodatkowe pytanie na tej samej stronie, jeśli jest on na temat pytania głównego. Możesz również zadać nowe pytanie, a po chwili nasi lekarze odpowiedzą na to pytanie. Jest wolne. Możesz również wyszukać odpowiednie informacje na temat podobnych problemów na tej stronie lub za pośrednictwem strony wyszukiwania witryny. Będziemy bardzo wdzięczni, jeśli polecisz nas znajomym w sieciach społecznościowych.

zapewnia konsultacje lekarskie w korespondencji z lekarzami na stronie. Tutaj otrzymujesz odpowiedzi od prawdziwych praktyków w swojej dziedzinie. Obecnie strona zapewnia porady w 48 obszarach: alergolog, anestezjolog-resuscytator, wenerolog, gastroenterolog, hematolog, genetyk, ginekolog, homeopata, dermatolog, ginekolog dziecięcy, neurolog dziecięcy, urolog dziecięcy, chirurg dziecięcy, chirurg dziecięcy, chirurg dziecięcy, pediatra, chirurg, specjalista chorób zakaźnych, kardiolog, kosmetolog, logopeda, specjalista laryngologa, mammolog, prawnik medyczny, narkolog, neurolog, neurochirurg, nefrolog, onkolog, onkurolog, chirurg urazów ortopedycznych, okulista a, pediatra, chirurg plastyczny, proktolog, psychiatra, psycholog, pulmonolog, reumatolog, radiolog, seksuolog androlog, dentysta, urolog, farmaceuta, fitoterapeuta, flebolog, chirurg, endokrynolog.

Odpowiadamy na 97% pytań..

ODDECH ​​PO STENTINGU

Sekretarz Wykonawczy Rosyjskiego Towarzystwa Somnologów Certyfikowany Somnolog - Specjalista ds. Medycyny snu, Europejskie Towarzystwo Badań nad Senem

tel. tłum.

adres e-mail

Umów się na telefon, wizytę w klinice Federalnego Centrum Naukowo-Klinicznego Otorynolaryngologii FMBA pod adresem: Moskwa, Volokolamskoye Highway 30, budynek. 2 (M Sokol, Schukinskaya, MCC Streshnevo) FNCCO FMBA w katalogu centrów somnologicznych

Z poważaniem Alexander Yuryevich.

Telefon komórkowy: +38 (066) 194-83-81 +38 (096) 909-87-96 +38 (093) 364-12-75

Viber, WhatsApp and Telegram: +380661948381 SKYPE: internist55 E-MAIL: [chroniony przez e-mail]

Wszystko o stentowaniu serca

Poziom rozwoju współczesnej medycyny pozwala radzić sobie z wieloma chorobami, w tym kardiologicznymi. Leczenie chirurgiczne dotkniętych naczyń i serca chorobami niedokrwiennymi lub zawałami serca może uratować miliony istnień ludzkich rocznie. Jednym z najczęstszych rodzajów operacji dla tych diagnoz jest stentowanie, które może zapobiec tym poważnym powikłaniom..

Zastanów się nad techniką, recenzjami pacjentów na temat życia po stentowaniu i cechami rehabilitacji. Postaramy się odpowiedzieć na aktualne pytania - czy to niebezpieczne, jak długo żyją pacjenci po tym zabiegu i czy dają grupie niepełnosprawnej po leczeniu chirurgicznym.

Jak walczyć?

Jeśli po zawale serca występuje duszność, musisz zrozumieć przyczyny jego wystąpienia. Kontaktując się z lekarzem, musisz porozmawiać o aspektach, które ją sprowokowały, aby specjalistom łatwiej było wykryć przyczyny. Po badaniu i historii zostaną przepisane leki i niektóre zalecenia behawioralne w celu poprawy samopoczucia..

Aby złagodzić konsekwencje, postępuj zgodnie z kilkoma zaleceniami:

  • wykonać ćwiczenie „Pocałunki powietrzne”;
  • codzienny spacer na świeżym powietrzu przez co najmniej 30 minut;
  • wzmocnić odporność w celu uniknięcia ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych i grypy;
  • odmówić pozostania w zakurzonych i zatłoczonych miejscach;
  • porzucić szkodliwe nałogi, w tym alkohol i palenie;
  • gdy brakuje tchu, podnieś głowę łóżka lub umieść pod głową parę poduszek, aby zmienić nachylenie ciała;
  • zacznij iść na basen, ponieważ wilgotne powietrze i pływanie mają pozytywny wpływ na układ oddechowy;
  • użyj inhalatora - oddychaj nim przed ćwiczeniami fizjoterapeutycznymi;
  • ćwiczenia oddechowe i procedury fizyczne mają korzystny wpływ na funkcjonowanie mięśnia sercowego;
  • weź głęboki oddech, wypełniając tlenem nie tylko klatkę piersiową, ale także żołądek (pamiętaj, że musisz wydychać przez usta i wdychać przez nos, aby poradzić sobie z atakiem duszności).

Ponadto lekarz przepisuje różne leki, które należy przyjmować w dokładnie zalecanej dawce i częstotliwości. Serce nie jest żartem i trzeba odpowiedzialnie traktować jego leczenie. Kiedy leczenie farmakologiczne nie jest skuteczne, w większości przypadków zalecana jest operacja chirurgiczna, która implikuje wszczepienie rozrusznika serca, usunięcie wad zastawkowych, przeszczep serca lub komór.

Jeśli pacjent ma do czynienia z ostrym naruszeniem rytmu oddechowego, pod jego nieobecność lub z nietypową częstotliwością, wykonuje się awaryjną wentylację płuc, aby uratować mu życie. Możliwe jest również wyznaczenie kursu tlenoterapii. Zwykle ma to znaczenie, gdy konieczne jest przywrócenie pełnej funkcji oddechowej, co gwarantuje rekompensatę za brak tlenu w ciele chorego. W rezultacie może minąć łagodna duszność lub częstotliwość zmniejszy się, ponieważ funkcjonowanie serca jest normalne. Podobnie tlenoterapia może zwiększyć efekt terapeutyczny stosowania leków.

Stentowanie naczyń wieńcowych serca - co to jest

Mięsień sercowy jest bardzo wrażliwy na niedotlenienie i ze względu na swoją ciągłą pracę potrzebuje stabilnego dopływu krwi. Przepływ krwi w sercu zapewnia sieć tętnic otoczkowych (OA), podzielonych na trzy główne gałęzie - prawą i lewą tętnicę wieńcową (odpowiednio PCA i LCA), a także na przednią gałąź międzykomorową (UML). Niektórzy kardiolodzy rozróżniają własny krwiobieg w osobnym systemie, a nawet porównują go z głównymi kręgami krążenia.

Ataki przemijających napadów niedokrwiennych, dusznicy bolesnej, zawałów serca i większości dolegliwości ze strony serca są związane z procesami niedokrwiennymi w mięśniu sercowym - mięśniu sercowym. Etiologicznymi przyczynami niedokrwienia mogą być zmiany miażdżycowe w naczyniach wieńcowych, ich skurcz, tworzenie zakrzepów ciemieniowych, zaburzenia napięcia i elastyczności. Na tle tych procesów światło tętnic zwęża się, a serce traci niezbędną objętość przepływu krwi.

Aby przywrócić drożność i światło naczyń, wykonuje się operację wieńcowego stentowania naczyń serca. Dzięki tej manipulacji w tętnicy ze zmianą powstaje projekt w postaci sprężyny siatkowej, która przywraca fizjologiczną średnicę naczynia wieńcowego i zapewnia stabilny przepływ krwi. Do tej pory taka operacja serca jest wykonywana w szpitalu kardiochirurgicznym u wszystkich pacjentów, którzy mieli zawał mięśnia sercowego..

Zapobieganie

Podstawowa profilaktyka duszności w okresie po zawale polega na wyeliminowaniu czynników, które mogą ją wywołać. Lekarze zalecają prowadzenie prawidłowego trybu życia, porzucanie złych nawyków, codzienne spacery na świeżym powietrzu i przestrzeganie codziennej rutyny, która obejmuje spanie przez co najmniej 8 godzin. Ponadto pacjent może zostać skierowany na leczenie profilaktyczne do sanatorium kardiologicznego.

Nadwaga może przyczyniać się do duszności, dlatego należy opracować sposoby jej zmniejszenia w oparciu o odpowiednią dietę niskokaloryczną. Sól, smażone mięso i ryby, rzodkiewka, fasola, rzodkiewka, mleko, kapusta, groszek, cebula, czosnek powinny być wyłączone z diety, a także zużycie kawy, kakao, alkoholu, mocnej herbaty należy zminimalizować. Nie można włączyć do diety pokarmów zawierających wysoki poziom cholesterolu, a mianowicie żółtek jaj, wątroby, mózgu i narządów wewnętrznych zwierząt.

Za zgodą lekarza możesz przeprowadzić fizykoterapię i wybrać się na masaż. W żadnym wypadku pacjent nie powinien się martwić, więc musisz go ograniczyć od wszystkich stresujących sytuacji. Musisz także umieścić kojące tabletki lub krople w widocznym i dostępnym miejscu. Podnieś głowę łóżka o 35-40 stopni, aby osoba znajdowała się w pozycji siedzącej. Konieczne jest codzienne monitorowanie ciśnienia krwi, a także terminowe odwiedzanie kardiologa i wykonanie kardiogramu.

Pacjenci, którzy mieli zawał serca, wymagają stałego monitorowania i kontroli przez lekarza, ponieważ istnieje wysokie prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań. Sam pacjent musi zwracać uwagę na swoje zdrowie: przestrzegać wszystkich zaleceń, przyjmować leki na czas i zgłaszać objawy związane z zaburzeniami rytmu oddechowego lub serca.

Technika operacyjna

Angioplastyka i stentowanie tętnic serca i aorty wykonywane są w warunkach sali operacyjnej kardiochirurgicznej, gdzie jest niezbędny sprzęt techniczny i specjaliści posiadający wiedzę na temat tej praktyki operacyjnej. Podobnie jak inne operacje serca, interwencja ta wymaga stałego monitorowania stanu pacjenta i wysokiego wyposażenia technologicznego kliniki.

Prawie sto różnych rodzajów stentów naczyniowych jest dostępnych na globalnym rynku farmaceutycznym. Na zewnątrz są one pokryte specjalną powłoką - powłoką leku (stent eluujący), który odpycha skrzepy krwi i zapobiega krzepnięciu krwi wokół stentu. Różne rodzaje są dostępne w sprzedaży, w zależności od kształtu i średnicy - w postaci sieci, pierścieni i rurek, dzięki czemu możesz wybrać najbardziej odpowiedni dla konkretnej sytuacji klinicznej.

Nie należy mylić stentów z rusztowaniami - są to konstrukcje wchłanialne, które są instalowane tymczasowo i stanowią moment przejściowy przed założeniem stentu.

Wskazania do stentowania wieńcowego

Stentowanie tętnic wieńcowych ma pewną liczbę wskazań, ale wykonuje się je tylko wtedy, gdy wszystkie inne metody leczenia patologii naczyniowej nie przynoszą pożądanego efektu. Lekarze rozróżniają następujące główne wskazania do umieszczenia stentu:

  • Niedokrwienne uszkodzenie mięśnia sercowego na tle stenotycznej miażdżycy, w której blaszki miażdżycowe blokują światło naczynia o ponad 50%.
  • Ostre, trudne do powstrzymania ataki dusznicy bolesnej, które występują przy niewielkim wysiłku fizycznym.
  • Ostry zespół wieńcowy z wysokim ryzykiem progresji zawału serca.
  • Pierwsze sześć godzin podczas zawału serca, jednocześnie stabilizując ogólny stan pacjenta.
  • Powtarzające się zablokowanie lub zwężenie tętnicy po angioplastyce lub innej technice chirurgicznej.

Pomimo całej grupy istotnych wskazań do tej interwencji chirurgicznej istnieje wiele przeciwwskazań, w których nie wykonuje się stentowania wieńcowego. Obejmują one:

  • Brak stabilizacji stanu pacjenta - depresja świadomości, szok, zmienne ciśnienie, obecność nerek, wątroby lub inna niewydolność jednego lub więcej ważnych organów.
  • Znaczące zmiany koagulogramu - zwiększona lepkość i krzepnięcie krwi.
  • Dla kontrastu indywidualne reakcje nadwrażliwości na leki zawierające jod.
  • Obecność zwężenia mnogiego.
  • Nowotwory złośliwe nie nadające się do leczenia.
  • Uszkodzenie tętnic o średnicy światła mniejszej niż 3 mm.

Instrukcje użytkowania „Kapotena”

Przez wiele lat bezskutecznie walczyła z nadciśnieniem?
Kierownik Instytutu: „Będziesz zaskoczony, jak łatwo leczyć nadciśnienie, biorąc codziennie.

„Kapoten” - lek obniżający ciśnienie krwi do normalnego stanu oraz w połączeniu z leczeniem chorób serca i naczyń. Oznacza to, że instrukcje użytkowania „Kapoten” znajdują się w każdym opakowaniu.

Jeśli po przeczytaniu instrukcji używania „Kapoten” pojawiają się pytania: przy jakiej presji stosowania leku, co pomaga „Kapoten”, jakie są skutki uboczne leku - należy je omówić z lekarzem. Najlepszy efekt osiąga się po przejściu leczenia.

Nasi czytelnicy z powodzeniem zastosowali ReCardio w leczeniu nadciśnienia tętniczego. Widząc popularność tego produktu, postanowiliśmy zwrócić na to uwagę. Przeczytaj więcej tutaj...

Postać i skład dawkowania

„Kapoten” jest wytwarzany w postaci tabletek 25 mg i 50 mg. Dla wygody dostępne są blistry na 10 lub 14 tabletek. W opakowaniu zawierającym 2 lub 4 blistry. Nacięcie nakłada się na tabletki, aby rozdzielić je na 2 lub 4 części. Lek ma specyficzny zapach..

Główną substancją w „Kapoten” - captopril, - są składniki pomocnicze.

efekt farmakologiczny

Lek „Kapoten” działa na nerki, zmniejszając wytwarzanie przez nie enzymu, który zwęża naczynia krwionośne i zwiększa ciśnienie. Działając na nadnercza, lek hamuje produkcję aldosteronu, który jest mineralokortykosteroidem i podobnie podnosi ciśnienie krwi. Tak więc, hamując wytwarzanie tych enzymów, Kapoten obniża ciśnienie..

Wraz ze spadkiem wysokiego ciśnienia krwi do normalnego poziomu praca serca poprawia się, osoba toleruje ćwiczenia fizyczne przekraczające ich siłę, duszność znika.

„Kapoten” stymuluje przepływ krwi w nerkach, nie powoduje obrzęków, jak niektóre analogi. Jednoczesne stosowanie leków moczopędnych nie jest wymagane..

Jak szybko Kapoten uwalnia ciśnienie? Jest natychmiast wchłaniany w przewodzie żołądkowo-jelitowym, poprawa jest odczuwana po 10 minutach, ciśnienie jest całkowicie ustabilizowane po 1 - 1,5 godziny i pozostaje normalne do 6 godzin. Przy stałym przyjmowaniu leków ciśnienie normalizuje się po 4 do 6 tygodniach. Wycofanie leku następuje przez nerki, a około 50% wychodzi w czystej postaci.

Przez cały okres leczenia Kapotenem odwodnienie jest absolutnie niedopuszczalne, co grozi gwałtownym spadkiem ciśnienia. Wymagany jest odpowiedni schemat picia..

Jakie choroby leczy Kapoten?

Wskazania do stosowania „Kapoten”:

  • niewydolność serca;
  • powrót do zdrowia po zawale serca;
  • nefropatja cukrzycowa;
  • nadciśnienie tętnicze;
  • tachykardia jako objaw wielu chorób;
  • choroba nerek.

Właściwe stosowanie i dawkowanie

Często pojawia się pytanie, pod jaką presją powinienem wziąć Kapoten? Normę uważa się za wskaźniki od 110/70 do 130/80. Znak krytyczny 140/90, przy których środki należy zmniejszyć.

Jak wziąć Kapoten? Lek jest przeznaczony do stosowania doustnego 1 godzinę przed posiłkiem. Tabletkę należy połknąć w całości lub w połowie, bez żucia lub prania w proszek. Pij wodą w ilości około 100 - 200 ml lub włóż pod język. Przyjmowanie Kapoten należy zawsze rozpoczynać od małych dawek, stopniowo zwiększając.

Nadciśnienie tętnicze

Dawkowanie „Kapoten” zależy od ciężkości, ale zdecydowanie należy zacząć przyjmować 12,5 mg 2 razy dziennie przez 14 dni. Ponadto, zgodnie z zaleceniami lekarza, dawka jest zwiększana do dawki podtrzymującej. W przypadku łagodnych i umiarkowanych stopni - 25 mg 2 razy dziennie, w ciężkich - po 25 mg należy zmienić dawkę 50 mg 3 razy dziennie.

Niewydolność serca

Początkowo 6,25 mg 3 dawek dziennie przez 14 dni, a następnie stopniowo zwiększać dawkę w celu ustabilizowania ciśnienia. Idealna dawka do utrzymania normalnego ciśnienia wynosi 25 mg 2-3 dawek dziennie. Maksymalne dozwolone - 50 mg w 3 dawkach podzielonych dziennie. Czasami działanie moczopędne jest wystarczające. Jeśli ciśnienie jest normalne, możesz przerwać stosowanie leków moczopędnych, jeśli nie, weź „Kapoten”.

Powrót do zdrowia po zawale serca

Możesz rozpocząć leczenie po 3 dniach od zawału serca. Schemat jest następujący: po pierwsze, 6,25 mg 2 dawki dziennie przez 1 tydzień. Następnie 6,25 mg 3 dawki dziennie przez 1 tydzień. Następnie 12,5 mg 3 dawek dziennie jest wygodną dawką podtrzymującą. Jeśli nie ma efektu, zwiększyć do 25 mg w 2 do 3 dawkach. Maksymalnie dozwolone 150 mg na dzień.

Przygotowanie do zabiegu

Stentowanie wieńcowe serca nie wymaga specjalnego przygotowania przedoperacyjnego, jednak niektóre metody diagnostyczne są nadal konieczne. W przypadku stanu nagłego (na przykład z zawałem mięśnia sercowego) pobiera się ogólne badanie krwi i moczu od pacjenta, bada się krzepnięcie krwi, testy wątroby, równowagę elektrolitową, markery martwicy mięśnia sercowego, EKG, prześwietlenie klatki piersiowej.

Jeśli operacja zostanie przepisana pacjentowi w zaplanowany sposób, badanie przedoperacyjne zostanie przeprowadzone na bardziej szczegółowej skali. Lekarz udziela wskazówek dotyczących codziennego monitorowania ciśnienia krwi, angiografii wieńcowej, szczegółowych biochemicznych badań krwi, profilu lipidowego. Podczas samej interwencji chirurgicznej, z pewną częstotliwością (przynajmniej co godzinę), pobierane są główne próbki i analizy. Tak więc zespół chirurgów indywidualnie określa przebieg operacji i dokonuje korekt strumienia.

Oznaki

Ci, którzy doświadczyli duszności, wiedzą z pierwszej ręki, jakie objawy się pojawiają. Ale nie wszyscy wiedzą, jak odróżnić go od normalnego pobytu w dusznym pomieszczeniu, gdy po prostu nie ma wystarczającej ilości powietrza. Objawy są następujące:

  1. aby wziąć oddech, musisz podjąć wysiłek;
  2. odczuwa się ostre uczucie braku powietrza;
  3. ciężkość, zwężenie pojawia się w klatce piersiowej;
  4. problemy z głębokim oddechem;
  5. oddychanie przyspiesza;
  6. podczas oddychania pojawiają się obce dźwięki: bulgotanie, świszczący oddech, gwizdanie.

Jeśli dana osoba ma wszystkie lub co najmniej jeden z powyższych objawów, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, ponieważ w takim przypadku można skutecznie i szybko pozbyć się duszności po zawale serca.

Koszt stentowania serca

Jak w przypadku każdego innego zabiegu chirurgicznego, nie ma jednej konkretnej ceny za stentowanie. Koszt zależy od wielu elementów - stanu pacjenta, rodzaju stentu, pilności operacji, indywidualnych cech itp..

Średnio cena planowanej operacji w Rosji wynosi około 100–150 tysięcy rubli. Na Ukrainie średni zakres cen mieści się w przedziale 30–40 tysięcy hrywien. W izraelskich klinikach koszt wynosi od 13 tysięcy dolarów (stent SYFFER).

Rodzaje chorób

Zawał mięśnia sercowego, w zależności od wielkości dotkniętego obszaru, dzieli się na małą ogniskową i dużą ogniskową. Nadal rozróżnij:

  • skomplikowane i nieskomplikowane,
  • typowy i nietypowy,
  • pierwotne, wtórne i powtarzające się.

Sam atak serca przebiega zgodnie z następującymi etapami:

  1. Okres przed zawałem,
  2. Ostry okres (etap niedokrwienia),
  3. Ostra (etap martwicy),
  4. Podostry (etap organizacji),
  5. Okres po zawale (etap powstawania blizn).

Stentowanie u osób starszych i starszych

Leczenie wewnątrznaczyniowe pacjentów w podeszłym wieku i starszych odbywa się zgodnie z ogólnie przyjętymi metodami. Różnica polega na leczeniu farmakologicznym - przepisywane są leki z innych grup, a leczenie patologii w tle jest dodatkowo przepisywane (najczęściej choroba niedokrwienna serca, nadciśnienie, cukrzyca). Planowany jest również zabieg chirurgiczny dostosowany do tych cech związanych z wiekiem..

Rehabilitacja i życie po stentowaniu naczyń serca

Każdy pacjent podczas rehabilitacji po zawale mięśnia sercowego i stentowaniu naczyń wieńcowych serca ma wiele pytań - od tego, jak się zachować po tej procedurze, jak i na jaki okres zwolniony jest zwolnienie chorobowe, a skończywszy na tym, jak długo można latać samolotem, uprawiać seks, sauna, łaźnia i inne formy wypoczynku po zabiegu. Według statystyk średni okres rehabilitacji wynosi od 2 tygodni do jednego miesiąca. Spróbujmy dowiedzieć się, dlaczego te liczby są szczególnie zależne.

Odzyskiwanie po operacji dzieli się na kilka okresów. Bezpośrednia faza pooperacyjna trwa od jednego do dwóch tygodni. Po operacji pacjent zostaje przeniesiony na specjalistyczny oddział z intensywnym monitorowaniem. Wykonuje się regularne pobieranie krwi do badań wątroby, profilu lipidowego i różnych markerów. Wykonywany jest kontrastowy MRI, po którym lekarze dostosowują leczenie. Idealne są docelowe poziomy cholesterolu LDL u pacjentów po stentowaniu

  • Dom
  • Miażdżyca

Metody zarządzania bólem

Na intensywność nieprzyjemnych wrażeń w sercu mogą wpływać:

  • całkowite zaprzestanie palenia i nadużywania alkoholu;
  • właściwe odżywianie, z wyjątkiem tłustej żywności pochodzenia zwierzęcego, częściowo uwodornionych olejów (margaryna, sosy, desery przemysłowe), słodyczy;
  • menu musi zawierać: ryby, orzechy, rośliny strączkowe, mięso o niskiej zawartości tłuszczu, produkty mleczne o niskiej zawartości tłuszczu, produkty pełnoziarniste, świeże i gotowane warzywa;
  • dozowana aktywność fizyczna w celu poprawy dostosowania mięśnia sercowego do obecności stentu;
  • kontrola i korekta ciśnienia krwi, cukru we krwi i cholesterolu.

Obejrzyj wideo na temat rehabilitacji kardiologicznej:

Warunkiem utrzymania odpowiedniej drożności naczyń wieńcowych jest zastosowanie:

  • antykoagulanty (warfaryna);
  • środki przeciwpłytkowe (Thrombo Ass, Plavix, Curantyl);
  • leki rozszerzające naczynia krwionośne (Cardicet, Monochinque, Diacordin);
  • leki obniżające poziom lipidów (Simgal, Liprimar).

Właściwie dobrana terapia lekowa poprawia właściwości reologiczne krwi i łagodzi skurcz naczyń wieńcowych, zmniejszając w ten sposób przyczyny bólu serca po stentowaniu. W razie potrzeby można dodatkowo zalecić nitroglicerynę wraz z tabletką aspiryny w celu złagodzenia drgawek..

Czym jest stentowanie naczyń serca, ile żyje po operacji?

Z artykułu poznasz cechy stentowania tętnic wieńcowych, wskazania do zainstalowania stentów w naczyniach serca, rokowania życiowe po stentowaniu.

Czym jest stentowanie naczyń serca?

Stentowanie naczyń wieńcowych odżywiających serce jest delikatną operacją wewnątrznaczyniową z rozszerzeniem zwężonych lub zatkanych odcinków tętnic za pomocą stentu.

Stent to specjalna rama wewnętrzna, która zapobiega zwężeniu naczynia. Jest to implant obcy dla tkanek ciała, dlatego nakłada się na niego szereg wymagań. Stenty do naczyń wieńcowych wykonane są z kobaltu i chromu - metali, które są obojętne w stosunku do środowiska wewnętrznego ludzkiego ciała, a jednocześnie mocne.

Na zewnątrz stent przypomina naczynie o długości około centymetra i szerokości do 6 mm ze ścianami z siatki. W rzeczywistości jest to balon, który można napompować. Struktura siatki umożliwia dostarczenie go do miejsca instalacji w stanie ściśniętym i na miejscu, aby powiększyć go do rozmiaru wymaganego przez naczynie.

Stenty są pokryte na nich substancjami przeciwzakrzepowymi, które zapobiegają zakrzepicy w miejscu stentowania. Ostatnio pojawiły się wchłanialne implanty, których czas trwania jest obliczany zgodnie z analogami metali.

Głównym powodem zainstalowania stentu w sercu jest miażdżyca, która zwęża naczynia wieńcowe, zmniejszając przepływ krwi do mięśnia sercowego, które jest obarczone niedokrwieniem i niedotlenieniem serca. Istotą stentowania jest przywrócenie początkowego światła naczyń wieńcowych, a zatem normalny przepływ krwi w sercu. Sama operacja nie rozwiązuje problemu miażdżycy, ale na kilka lat zatrzymuje jej konsekwencje.

Operacja przeprowadzana jest wewnątrznaczyniowo, bez nacięć skóry właściwej. Stent nie usuwa płytki nazębnej, ale dociska ją do śródbłonka tętnicy. Podczas interwencji można zainstalować kilka implantów. Kontrolę lokalizacji zmiany przeprowadza się za pomocą nieprzepuszczalnego promieniowania.

Stentowanie naczyń krwionośnych serca nie jest jedyną metodą przywracania krążenia krwi w sercu, ale ma wiele zalet w porównaniu z innymi metodami (operacja obejścia, angioplastyka, leki), które zapewniają jego skuteczność i bezpieczeństwo dla pacjenta. Jednak metoda korygowania patologii naczyniowej jest wybierana przez lekarza indywidualnie dla każdego pacjenta, biorąc pod uwagę cechy fizjologiczne i nasilenie choroby.

Wskazania do zabiegu

Stentowanie tętnic wieńcowych serca wykonuje się tylko zgodnie z odpowiednimi wskazaniami, a nie u wszystkich pacjentów z chorobą wieńcową. Wskazania do umieszczenia implantu:

  • przewlekłe niedokrwienie mięśnia sercowego na tle miażdżycy z nakładającym się światłem wieńcowym o ponad połowę;
  • częste ataki dusznicy bolesnej nawet przy minimalnym wysiłku fizycznym;
  • przed zawałem;
  • pierwsze 6 godzin AMI ze stabilnym pacjentem;
  • powtarzające się zwężenie naczyń wieńcowych po angioplastyce balonowej, operacji pomostowania, stentowania;
  • ostry zespół wieńcowy.

Przeciwwskazania

Czasami interwencja chirurgiczna z założeniem stentu nie może być wykonana z wielu powodów:

  • niestabilny stan pacjenta;
  • ciężki ogólny stan zdrowia: utrata przytomności, niedociśnienie z ryzykiem zapaści, wstrząs, niewydolność wielu narządów;
  • alergia na jod (środek kontrastowy);
  • hemofilia, inne zaburzenia krwawienia;
  • wiele blaszek miażdżycowych powyżej 1-2 cm w jednej lub więcej tętnicach sercowych;
  • zwężenie naczyń włosowatych o średnicy mniejszej niż 3 mm;
  • nieuleczalne nowotwory złośliwe.

Przygotowanie do interwencji

Operacja zainstalowania implantu w tętnicy wieńcowej może być przeprowadzona w sposób zaplanowany i awaryjny. Minimalna ilość preparatu jest dozwolona w przypadku pilnej opieki medycznej: OAC, OAM, IPT (wskaźnik protrombiny), ogólna biochemia, grupa krwi, troponiny, EKG, FLG lub obraz płuc. W wyjątkowych przypadkach operację można przeprowadzić do momentu uzyskania wyników testów, jest to konieczne, aby nie przegapić maksymalnie 6 godzin od momentu ataku, i jest wykonywane u silnych, rozwiniętych fizycznie, młodych pacjentów.

Jeśli planowane jest stentowanie, wówczas wszystkie testy zalecane przez lekarza są przeprowadzane dodatkowo do minimum klinicznego. Obowiązkowe badanie przed stentowaniem to angiografia wieńcowa. Wielkość badania jest ściśle indywidualna, skorelowana z towarzyszącą patologią, czynnikami zewnętrznymi i wewnętrznymi.

Operację wykonuje się na czczo, to znaczy, że spożywanie pokarmu zatrzymuje się na 8 godzin przed interwencją. Przyjmowanie warfaryny lub innych przeciwzakrzepowych leków przeciwpłytkowych należy omówić z lekarzem. Środki przeciwpłytkowe na bazie aspiryny zwykle nie znoszą się.

Postęp operacji

Stentowanie naczyń wieńcowych serca odbywa się z reguły na zdjęciu rentgenowskim w znieczuleniu miejscowym i uspokajającym, zgodnie ze wszystkimi zasadami aseptyki i środków antyseptycznych. Używany jest specjalny precyzyjny sprzęt rentgenowski. W rękach chirurga: sondy, najcieńsze prowadnice cewników, o długości około 1 metra, stent.

Operacja jest wykonywana sekwencyjnie:

  • w znieczuleniu miejscowym tętnica udowa zostaje nakłuta w pachwinę lub promieniowanie na przedramieniu;
  • cewnik wprowadza się do światła tętnicy, przez który wprowadza się specjalne urządzenie ułatwiające dostarczenie niezbędnych instrumentów, cewnik z systemem balonu stentowego;
  • gdy cewnik przesuwa się do serca wzdłuż aorty, wprowadza się kontrast (Triombrast, Verografin), który jest kontrolowany przez promieniowanie rentgenowskie na monitorze cyfrowym i jest konieczny do dokładnej lokalizacji płytki miażdżycowej i objętości stentu;
  • na końcu cewnika znajduje się specjalny balon stentowy, który po dotarciu do miejsca instalacji rozszerza się powietrzem lub płynem do wymaganej średnicy wielkości tętnicy, wciska płytkę nazębną do śródbłonka i pozostaje we właściwym miejscu;
  • wszystkie zaangażowane narzędzia i cewnik są na przemian usuwane z naczynia.

Powikłania

Niestety stentowanie nie zawsze jest bez komplikacji. Zwyczajowo rozróżnia się powikłania podczas operacji, we wczesnym okresie pooperacyjnym i później. Wczesne powikłania pooperacyjne i powikłania śródoperacyjne występują w 5% przypadków.

Śródoperacyjne obejmują: uszkodzenie naczyń krwionośnych serca, niekontrolowane krwawienie, zaburzenia rytmu serca, atak dusznicy bolesnej, zawał serca, udar mózgu, udar mózgu, ostre upośledzenie przepływu krwi przez nerki, oderwanie śródbłonka, śmierć na stole operacyjnym (wyjątkowo rzadko). Czasami konieczne jest wykonanie pomostowania tętnic wieńcowych zamiast stentowania.

Do wczesnych powikłań pooperacyjnych należą: zaburzenia rytmu, zakrzepica stentu, zawał serca, krwiak w miejscu wprowadzenia cewnika, rozwój tętniaka po nakłuciu: fałszywy lub prawdziwy.

Późne powikłania pooperacyjne obejmują restenozę.

Rehabilitacja

Cały okres pooperacyjny można podzielić na wczesną, odpowiednią rehabilitację i późny - styl życia po operacji. Podział jest raczej arbitralny, obejmuje obowiązkowe środki, których wdrożenie określi czas trwania stentu.

Pierwsze 24 godziny - ścisłe leżenie w łóżku. Drugiego dnia reżim aktywności ruchowej stopniowo się rozszerza i nie różni się od zaleceń zaleconych przez lekarza przed operacją. Przede wszystkim ścisła dieta: całkowite odrzucenie soli, pokarmy bogate w cholesterol, tłuszcze zwierzęce, łatwo przyswajalne węglowodany.

Pierwsze 7 dni jest przeciwwskazane w jakiejkolwiek aktywności fizycznej. wyjątkiem jest chodzenie po płaskiej powierzchni. Stopniowo obciążenie wzrasta i przez półtora miesiąca pacjent prowadzi znany tryb życia. Praca w nocy, zmiany, pośpiech, psycho-emocjonalne przeciążenie - tabu na całe życie. Obowiązkowy kompleks LFK w klinice pod nadzorem specjalisty.

Dzięki temu stale monitoruje się samopoczucie pacjenta: EKG z obciążeniem co dwa tygodnie, koagulogram i lipidogram zgodnie ze wskazaniami, koronarografia - po roku.

Zalecane jest dożywotne podawanie leków różnych grup:

  • w celu zapobiegania zakrzepicy - leki przeciwzakrzepowe: Plavix (lek jest przyjmowany w ciągu roku po stencie w ostrym zespole wieńcowym, z powłoką leku i przez co najmniej miesiąc - przy instalowaniu stentu bez leku), Clopidogrel, Warfarin;
  • do zapobiegania miażdżycy tętnic lub jej leczeniu - statyny: atorwastatyna, rosuwastatyna, atoris (wskazówką jest docelowy poziom LDL 1,8 mmol i mniej);
  • z nadciśnieniem tętniczym i zaburzeniami rytmu serca - beta-adrenolityki: Betalok, Anaprilin, Propranolol.

Wymagane są również wszystkie leki, które pacjent zażył przed operacją, prawdopodobnie z dostosowaniem dawki.

Wyniki stentowania, prognoza

Żaden lekarz nie podejmie się przewidzieć, jak długo stentowanie serca żyje po operacji: interwencja przywraca krążenie krwi w sercu, ale nie eliminuje głównej przyczyny zwężenia naczyń wieńcowych - miażdżycy, nie usuwa zagrożenia AMI.

W 95% rokowanie jest korzystne: średnio stent zapewnia 5 lat doskonałej drożności naczyń. Ale zdarzają się przypadki, że implant działa tylko kilka dni, a czasem ponad 15 lat. Objawy niedokrwienia występują w połowie przypadków po operacji, u drugiej połowy pacjentów utrzymywała się ciągła poprawa ogólnego stanu zdrowia. Niestety, im dłuższe koszty stentu, tym większe ryzyko zakrzepicy z rozwojem powikłań, restenozy.

Koszt operacji

Stentowanie naczyń wieńcowych w kierunku od lekarza rejonowego odbywa się w państwowych klinikach na zasadzie bezpłatnej, zgodnie z polityką obowiązkowego ubezpieczenia medycznego. W takim przypadku instalowane są stenty produkcji krajowej. Należy zauważyć pod każdym względem konkurencyjność domowych stentów.

Przed operacją pacjent podpisuje dobrowolną świadomą zgodę na interwencję, tym samym zgadzając się z warunkami zaproponowanymi przez państwo. Nie możesz kupić importowanego stentu i umieścić go podczas operacji na obowiązkowej polisie ubezpieczeniowej. Implant nabyty samodzielnie obejmuje płatną operację z góry.

Średni koszt stentowania naczyń serca w Moskwie wynosi 87 500 rubli, Petersburg - 222 000 rubli, Kazań - 930 200 rubli.

Ból po stentowaniu naczyń serca

Dlaczego ból serca występuje po stentowaniu??

Często ból serca po stentowaniu występuje z powodu powikłań, które nie były brane pod uwagę w szpitalu. Jeśli wystąpią następujące objawy, wezwij pogotowie:

  • palpitacje serca;
  • nadmierna potliwość;
  • arytmia, przerwy w pracy serca;
  • utrata przytomności;
  • spada ciśnienie krwi.

Przy nieskutecznym stentowaniu tętnic wieńcowych serca wykonuje się pomostowanie tętnicy wieńcowej. W niektórych przypadkach procedura stentowania jest powtarzana..

Główne rodzaje stentów wieńcowych

Rodzaj stentu jest wybierany przez chirurga. Specjaliści w dziedzinie kardiologii z reguły oferują pacjentom najlepszy dostępny sprzęt. Przy wyborze stentu wiele zależy od indywidualnych cech pacjenta, na przykład jeśli ma zwiększoną krzepliwość krwi, należy umieścić lepiej powlekany typ.

  1. Bez osłony. Są to rury wykonane ze stopów metali, które wyglądają jak ramy z siatki. W odpowiednim miejscu nowoczesnego stentu można wykonać przedłużenie o odpowiedniej średnicy. Sprzęt medyczny najnowszej generacji ma specjalną powłokę z substancjami leczniczymi. Z tego powodu ryzyko powtarzającego się zwężenia wewnątrz dostarczonego stentu jest znacznie zmniejszone. Substancje osadzone na rurkach zapobiegają tworzeniu się powtarzającego się zwężenia naczynia wewnątrz stentu, w tym w przypadku takiej reakcji tętnicy na ustalony obcy przedmiot.
  2. Pokryty specjalnym polimerem. Wcześniej stosowane stenty z powłoką jednoskładnikową doprowadziły do ​​negatywnych konsekwencji: proces gojenia wzrósł, na stosach naczyniowych pojawił się stan zapalny, a ryzyko zakrzepicy wzrosło. Pacjenci z takimi rurkami musieli przyjmować tienoperydyny na całe życie. Nowe stenty z wieloskładnikową powłoką polimerową mają wysoki poziom biokompatybilności i zapewniają równomierne uwalnianie leku z rurki.

Stent to cylindryczna sprężyna wykonana ze specjalnego metalu lub plastiku. Wprowadza się go do dotkniętego naczynia w postaci ściśniętej i prostuje we właściwym miejscu za pomocą cylindra, do którego doprowadzane jest ciśnienie. Puszka jest następnie usuwana, a sprężyna pozostaje na miejscu, utrzymując ścianę naczyniową.

Rodzaje stentów różnią się zarówno konstrukcją, jak i materiałem, z którego są wykonane..

W chirurgii serca stosowane są następujące projekty:

  • Wykonane z cienkiego drutu nazywane są drutami drutowymi;
  • Składający się z pojedynczych ogniw w postaci pierścieni;
  • Reprezentujący ciągłą rurkę - rurową;
  • Wykonane w formie siatki.

W ostrych warunkach (podczas zawału serca lub ataku niestabilnej dusznicy bolesnej) częściej stosuje się stenty z gołego metalu. Stosuje się je, gdy zwężenie tętnic wieńcowych nie osiąga poziomu krytycznego, a prawdopodobieństwo dalszego zwężenia jest niewielkie.

Istnieje kilka rodzajów takich stentów. Są to konstrukcje metalowe z powłoką polimerową, na którą nakłada się warstwę leku, który hamuje wzrost tkanki naczyniowej.

Stopniowo ten lek dostaje się do organizmu, a polimer rozpuszcza się. Pozostaje metalowa rama podtrzymująca ściany tętnic. Stenty biokompatybilne z lekami są szeroko stosowane w klinikach europejskich i rosyjskich.

Płytka miażdżycowa zniszczona wcześniej przez specjalną puszkę powinna się zagoić, aby nie powstały na niej skrzepy krwi. W okresie od 3 do 6 miesięcy stent „działa”, wydzielając lek, który leczy śródbłonek naczynia (błona wewnętrzna) i zapobiega patologicznemu wzrostowi.

Rusztowanie wykonane jest z najcieńszej metalowej siatki (prawie 20 razy cieńszej niż ludzki włos) z bio-rozpuszczalną powłoką polimerową. Po sześciu miesiącach projekt jest całkowicie pokryty śródbłonkiem, a powłoka polimerowa zawierająca lek rozpuszcza się. W rezultacie normalne światło utrzymuje się w tętnicy, a jej ściany pozostają elastyczne..

Oznaki komplikacji

W około 90% sytuacji, w których stent jest zainstalowany, właściwy przepływ krwi w tętnicach jest wznawiany i trudności nie pojawiają się.

Są jednak przypadki, w których prawdopodobne są negatywne konsekwencje:

  • Awaria integralności ścian tętnic;
  • Krwawienie;
  • Trudności w pracy nerek;
  • Pojawienie się w miejscu nakłucia krwiaków;
  • Restenoza lub zakrzepica w miejscach stentowania.

Jednym z możliwych powikłań jest zablokowanie tętnicy. Zdarza się to dość rzadko, gdy pojawia się patologia, pacjent jest natychmiast wysyłany na przeszczep tętnicy wieńcowej.

Terapia lekowa po stentowaniu

Stentowanie tętnic wieńcowych można wykonać dopiero po pełnej diagnozie, w tym angiografii - badaniu rentgenowskim i kontraście układu sercowo-naczyniowego. Pomaga to określić obecność zwężenia w naczyniach, ich lokalizację, zasięg i inne niuanse. Na podstawie danych lekarz decyduje, czy stentowanie jest dopuszczalne dla pacjenta, i wybiera odpowiedni rodzaj rurki.

Operacja jest również pod kontrolą radiografii. Czasami angiografia wieńcowa i zwężenie wykonywane są tego samego dnia. Jednak druga operacja nie jest odpowiednia dla wszystkich, ale tylko:

  • pacjenci z niedokrwieniem, którym nie pomagają leki;
  • ci pacjenci, którzy zgodnie z wynikami testów mogli zainstalować stent w sercu (jeśli miażdżyca nie wpłynęła na główny tułów tętnicy);
  • pacjenci z dusznicą bolesną, których działalność zawodowa jest ściśle związana z poważnym wysiłkiem fizycznym;
  • mając niestabilną dusznicę bolesną lub niedawno przeżył zawał mięśnia sercowego:
  1. jeżeli instytucja, w której zostali zabrani, może przeprowadzić taką operację;
  2. i jeśli stan pacjenta na to pozwala.

Nie wszyscy pacjenci z niedokrwieniem serca mają stentowanie..

Przeprowadza się to tylko w następujących przypadkach:

  • Stan przed zawałem z groźbą ostrego zawału mięśnia sercowego;
  • Niestabilna dławica piersiowa;
  • Postęp dusznicy bolesnej z częstymi ciężkimi napadami, których nie można usunąć za pomocą nitrogliceryny;
  • Ostry zawał serca;
  • Występowanie ataków dusznicy bolesnej w ciągu pierwszych 2 tygodni po ostrym zawale serca;
  • Stabilna dławica piersiowa 3 i 4 klasa funkcjonalna;
  • Powtarzające się zwężenie tętnicy po założeniu stentu.

Należą do nich pacjenci:

  • Cukrzyca;
  • Na hemodializę;
  • Z powtarzającym się zwężeniem po zainstalowaniu stentu holometalicznego;
  • Wraz z rozwojem zwężenia zastawki po pomostowaniu tętnic wieńcowych.

Przeciwwskazania

Istnieje wiele przeciwwskazań do umieszczenia stentu (nawet w nagłych przypadkach):

  • Ciężka niewydolność oddechowa, wątroby i nerek;
  • Okres ostrego udaru mózgu;
  • Aktualne choroby zakaźne;
  • Krwotok wewnętrzny;
  • Zmniejszone krwawienie z ryzykiem krwawienia.

Procedura instalacji stentu wymaga przygotowania pacjenta. Na tym etapie wykonuje się angiografię wieńcową w celu wyjaśnienia lokalizacji zatkanego naczynia i określenia stopnia jego uszkodzenia. W nagłych przypadkach wykonuje się dodatkowo badania krwi i EKG, aw przypadku planowanej operacji przeprowadza się dokładniejsze badanie pacjenta..

  • Badania laboratoryjne moczu i krwi - ogólne i biochemiczne, oznaczanie krzepliwości krwi, na zapalenie wątroby i HIV;
  • Badania kardiologiczne - echokardiografia, 24-godzinne monitorowanie EKG, ultradźwięki naczyń wieńcowych z dwustronnym skanowaniem i dopplerografią.

Jak założyć stent?

Dostęp do tętnic wieńcowych odbywa się przez tętnicę udową lub ramię. Druga metoda - wprowadzenie wprowadzacza ze stentem przez tętnicę promieniową przedramienia - jest stosowana częściej ze względu na łatwiejszy dostęp do naczyń wieńcowych.

Procedura operacyjna:

  • Miejsce nakłucia jest znieczulane i wprowadza się do niego przewodnik z puszką.
  • Dzięki przepływowi krwi pod kontrolą promieniowania rentgenowskiego dociera do właściwego miejsca w tętnicy;
  • Po zamocowaniu puszki we właściwym miejscu napełnia się ją strzykawką;
  • Pod naciskiem blaszka miażdżycowa zostaje zniszczona;
  • Przewód z balonem jest usuwany, a na jego miejscu instalowany jest stent z balonem w środku;
  • Cewnik wprowadza się ponownie do chorego naczynia, balon rozszerza się pod naciskiem i otwiera stent, mocno mocując go do ścian tętnicy w miejscu zniszczonej płytki nazębnej.

Z zastrzeżeniem zdrowego, aktywnego trybu życia, wszystkich zaleceń lekarskich i braku innych poważnych chorób, oczekiwana długość życia pacjentów z niedokrwieniem serca znacznie wzrasta. Dowodzą tego również recenzje pacjentów.

Głównym zadaniem stentów jest zapewnienie pełnego krążenia i utrzymania ścian naczynia zatkanego miażdżycą. Same stenty poddawane są dużym obciążeniom, dlatego te konstrukcje są wykonane z wysokiej jakości materiału, najczęściej metalu.

Szczegółowe informacje na temat rodzajów stentów i ich funkcji przedstawiono w poniższej tabeli..

Natychmiast po zakończeniu zabiegu pacjent zostaje zabrany na oddział pooperacyjny, gdzie personel medyczny dokładnie monitoruje jego stan. Jeśli dostęp naczyniowy był przez tętnicę udową, po operacji pacjent musi leżeć w pozycji poziomej na plecach z prostymi nogami przez 6-8 godzin, a czasem dłużej. Jest to związane z ryzykiem wystąpienia niebezpiecznego krwawienia z miejsca nakłucia tętnicy udowej.

Istnieją specjalne urządzenia medyczne, które zmniejszają długość wymaganego poziomego pobytu w łóżku. Wypełniają dziurę w naczyniu i zmniejszają ryzyko krwawienia. Korzystając z nich, musisz kłamać 2-3 godziny.

Aby usunąć środek kontrastowy wprowadzony do organizmu podczas stentowania, pacjentowi zaleca się picie jak największej ilości wody (do 10 szklanek dziennie), jeśli nie ma przeciwwskazań (takich jak ciężka niewydolność serca).

Jeśli pacjent ma ból w miejscu nakłucia tętnicy lub w okolicy klatki piersiowej, pomocne mogą być zwykłe środki przeciwbólowe, takie jak paracetamol, ibuprofen lub inne leki.

Jeśli stentowanie wykonano zgodnie z zaplanowanymi wskazaniami, a nie w leczeniu ostrego zespołu wieńcowego (zawał mięśnia sercowego, niestabilna dławica piersiowa), pacjenta zwykle wypisuje się do domu drugiego dnia, podając szczegółowe instrukcje dotyczące dalszego powrotu do zdrowia.

Bardzo ważne jest przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza dotyczących przyjmowania tych leków. Jeśli przestaniesz ich używać wcześniej, może to znacznie zwiększyć ryzyko zawału mięśnia sercowego spowodowanego zakrzepicą stentu..

Czas trwania leczenia klopidogrelem, prazogrelem lub tikagrelorem zależy od rodzaju wszczepionego stentu, około jednego roku. Większość pacjentów potrzebuje niskiej dawki aspiryny.

Stentowanie to medyczna interwencja chirurgiczna wykonywana w celu zainstalowania stentu - specjalnej ramy umieszczonej w szczelinie między pustymi narządami osoby, na przykład naczyń wieńcowych, i umożliwiającej rozszerzenie obszaru zwężonego przez procesy patologiczne.

Aby przywrócić drożność tętnic, znanych jest kilka technik, z których główne to:

  • leczenie zachowawcze,
  • angioplastyka,
  • stentowanie naczyń serca i innych dotkniętych tętnic,
  • pomostowanie tętnic wieńcowych. Operacja obejścia serca - co to jest?

Stentowanie naczyń wieńcowych serca jest uważane za jedną z najbardziej skutecznych metod wewnątrznaczyniowej protetyki tętnic serca podczas różnych patologii.

Ta metoda leczenia charakteryzuje się pewnymi zaletami, które zmuszają specjalistów do wyboru interwencji chirurgicznej..

Korzyści te to:

  • krótki okres monitorowania przez specjalistę ds. odzyskiwania;
  • nie ma potrzeby przecinania skrzyni;
  • krótki okres rehabilitacji;
  • stosunkowo niedroga cena.

Wielu pacjentów, którym przepisano tę operację, jest zainteresowanych tym, jak bezpieczne jest to życie i ile osób, które przeżyły tę operację, żyje.

Działania niepożądane występują dość rzadko, u około 10% pacjentów. Nie należy jednak całkowicie odrzucać tego ryzyka..

Stentowanie serca jest uważane za najbezpieczniejszy sposób leczenia. Pacjent powinien znacznie dokładniej monitorować swoje zdrowie, stosować się do zaleceń specjalisty, brać niezbędne leki i poddawać się badaniom zgodnie z planem.

Stentowanie serca po zawale serca może charakteryzować się niebezpiecznymi powikłaniami występującymi podczas operacji, po krótkim okresie po niej lub po długim okresie.

Po operacji musisz przez pewien czas przylegać do łóżka. Lekarz monitoruje występowanie powikłań, zaleca dietę, leki, ograniczenia.

Życie po stentowaniu oznacza spełnienie określonych wymagań. Po zainstalowaniu stentu dochodzi do kardiorehabilitacji pacjenta.

Jego główne wymagania to dieta, ćwiczenia fizjoterapeutyczne i pozytywny nastrój:

  • W ciągu 1 tygodnia proces rehabilitacji wiąże się z ograniczeniami aktywności fizycznej, kąpiele są zabronione. 2 miesiące, eksperci nie zalecają prowadzenia pojazdu. Poniższe zalecenia to dieta bez cholesterolu, dozowana aktywność fizyczna, regularne stosowanie leków.
  • Konieczne jest usunięcie tłuszczów pochodzenia zwierzęcego z diety i ograniczenie węglowodanów. Nie należy przyjmować tłustej wieprzowiny, wołowiny, jagnięciny, masła, smalcu, majonezu i ostrych przypraw, kiełbas, sera, kawioru, makaronu z pszenicy miękkiej, produktów czekoladowych, słodyczy i mąki, białego chleba, kawy, mocnej herbaty, napojów alkoholowych, Soda.
  • W diecie obowiązkowe jest włączenie do menu sałatek warzywnych i owocowych lub świeżych soków, gotowanego drobiu, ryb, płatków, makaronu, twarogu, kwaśnego mleka, zielonej herbaty.
  • Musisz jeść trochę, ale często 5-6 razy obserwuj wagę. Jeśli to możliwe, rób posty.
  • Każdego ranka gimnastyka rano pomaga zwiększyć metabolizm, układa się w pozytywny sposób. Nie rób trudnych ćwiczeń natychmiast. Zalecane jest chodzenie, najpierw na krótki dystans, a następnie - zwiększenie odległości. Przydatne niespieszne chodzenie po schodach, zajęcia na symulatorach. Nie doprowadzaj do poważnego przeciążenia tachykardią.
  • Leczenie farmakologiczne polega na przyjmowaniu leków obniżających ciśnienie krwi, statyn, w celu normalizacji cholesterolu oraz leków zmniejszających skrzepy krwi. Pacjenci z cukrzycą kontynuują specjalną terapię na zalecenie endokrynologa.
  • Optymalnie, gdy proces rehabilitacji po operacji odbędzie się w sanatoriach lub ośrodkach wypoczynkowych, pod nadzorem lekarzy.
  • Stentowanie naczyń serca jest bezpieczną operacją, która przynosi pożądany efekt. Prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych jest niewielkie. Nawet po stentowaniu osoba powróci do normalnego trybu życia i przywróci zdolność do pracy.
  • Nie należy zapominać, że niewłaściwy styl życia, który spowodował niedokrwienie, może ponownie spowodować zatkanie tętnic, jeśli nie zostanie zmieniony. Operacja charakteryzuje się niewielkim okresem pooperacyjnym..
  • Jeśli chodzi o późniejsze przewidywanie, stentowanie jest skuteczne w około 80% sytuacji. Zdarza się, że proces przebiega odwrotnie, pomimo wysiłków tętnica ponownie się zwęża. Ale naukowcy nadal prowadzą badania i ulepszają technologię operacji. Rośnie liczba pozytywnych wyników..
  • Teraz kardiolodzy używają zupełnie nowych stentów, które minimalizują prawdopodobieństwo odwrotnego zwężenia tętnic wieńcowych..
  • Koszt stentowania różni się w zależności od tętnic, które muszą być operowane, a także od stanu, instytucji medycznej, instrumentów, sprzętu, typu, całkowitej liczby stentów i innych okoliczności.
  • Jest to zaawansowana technologicznie operacja, która wymaga użycia specjalnej sali operacyjnej, która jest wyposażona w wyrafinowany drogi sprzęt. Stentowanie wykonywane jest zgodnie z nowymi technikami przez wykwalifikowanych kardiochirurgów. Pod tym względem operacja nie będzie tania.
  • Koszt stentowania jest różny w poszczególnych krajach. Na przykład w Izraelu, w przybliżeniu otro, w Niemczech - z, w Turcji - otro.
  • Stentowanie jest uważane za jedną z najczęstszych operacji w chirurgii naczyniowej. Charakteryzuje się niskimi obrażeniami, daje odpowiedni efekt i nie wymaga długiego powrotu do zdrowia.

Leki i dieta

Długa obsługa stentu zależy od świadomości pacjenta na temat wszystkich zawiłości procesu. Ból serca po stentowaniu może ulec pogorszeniu przez lekceważenie zaleceń lekarza. Rehabilitacja jest niemożliwa bez przyjmowania leków. Ich działanie pomaga wyeliminować ryzyko wznowienia zwężenia serca. Terapia terapeutyczna przeprowadzana jest zgodnie ze wskazówkami.

  1. Zapobieganie niedrożności tętnic wieńcowych
  2. Zaburzenia krzepnięcia krwi Po operacji zalecana jest dawka wstrząsowa leków dezagregujących: „Kwas acetylosalicylowy” i „Plavix”.
  3. Normalizacja cholesterolu następuje poprzez stosowanie statyn.

Lekarz może dostosować czas podawania Plavix zgodnie ze wskazaniami laboratoryjnymi. „Kwas acetylosalicylowy” jest przyjmowany przez pacjenta na całe życie. W przypadku bólu serca po stentowaniu i pogorszeniu stanu zdrowia należy skonsultować się z lekarzem w celu zbadania i dostosowania leczenia.

Stentowanie najprawdopodobniej poprawi jakość życia pacjentów. Jeśli przestrzegasz zasad rehabilitacji i zaleceń lekarza, możesz prawie zapomnieć o bólu w klatce piersiowej.

Istota procedury stentowania i wskazania do jej wykonania

Powikłania najczęściej występują u pacjentów z ciężkimi postaciami choroby wieńcowej serca. Zwiększona krzepliwość krwi i cukrzyca wymagają uwagi. Możesz zmniejszyć ryzyko nawrotu zwężenia i przyspieszyć proces powrotu do zdrowia, ściśle przestrzegając zaleceń lekarza. Z reguły rzekome korzyści stentowania naczyniowego przewyższają potencjalne ryzyko, dlatego większość pacjentów z objawami miażdżycy przechodzi operację. Możliwe powikłania stentowania naczyniowego obejmują:

  • reakcja alergiczna na środek kontrastowy;
  • zakrzepica naczynia, które zostało przebite;
  • krwawienie z nakłutego naczynia;
  • zawał serca podczas stentowania;
  • restenoza tętnicy nakłutej;
  • wczesna dławica piersiowa po operacji.

Stening tętnic wieńcowych serca to metoda wewnątrznaczyniowego leczenia patologii mięśnia sercowego, choroby niedokrwiennej. Drożność zwężonego naczynia w sercu przywraca się za pomocą stentu, specjalnej małej ramy w postaci siatki z drucianych komórek. Napompowując naczynie balonem, metalowa lub plastikowa rama jest wprowadzana do jamy tętnicy, co rozszerza zwężony lub sklerotyczny obszar.

Zaletą tej operacji jest jej minimalnie inwazyjne podejście. Instalacja stentu zajmuje 1-1,5 godziny. Przed wybarwieniem za pomocą koronarografii bada się wyraźną lokalizację miejsca zwężonego naczynia serca. Dostęp do naczyń uzyskuje się przez małe nakłucie w tętnicy udowej w znieczuleniu miejscowym, po czym stent przymocowany do cewnika balonowego jest wysyłany do zwężającego się miejsca.

Aby skierować elektrodę do obszaru uszkodzonego naczynia, procedura jest wykonywana pod kontrolą ekranu monitora, promieniowania rentgenowskiego i ultradźwięków. Również kontrastujące substancje zawierające jod są wprowadzane do jego jamy, dzięki czemu naczynia są wizualizowane na zdjęciu rentgenowskim, po czym balon napełnia zwężone naczynie wieńcowe i mocuje stent w postaci rusztowania.

W ten sposób stentowanie pozwala przywrócić przepływ krwi do dotkniętego odcinka tętnicy wieńcowej, wyeliminować zwężenie i zapobiec ostremu niedokrwieniu tkanki serca.

Czy są jakieś przeciwwskazania do stentowania naczyniowego?

  1. Stentowania nie można wykonać, jeśli u pacjenta występuje zwężenie, które zajmuje większość aorty. W takim przypadku stent nie wystarcza do zakrycia całego naczynia i przywrócenia jego drożności..
  2. Wkładanie stentu do serca nie jest zalecane na starość. U takich pacjentów istnieje ryzyko zakrzepicy stentu w tętnicy komorowej..
  3. Stentowanie wieńcowe jest zabronione ze znacznym zwężeniem światła kilku naczyń.
  4. Jeśli miażdżyca naczyń rozprzestrzeniła się na naczynia włosowate lub małe tętnice, stent nie jest instalowany z powodu znacznych różnic w średnicy.
  5. Powstrzymaj się przed stentowaniem naczyń krwionośnych serca, jeśli pacjent ma jakiekolwiek przeszkody w operacji (nawet te wykonane metodą minimalnie inwazyjną).

Przeciwwskazania

Jak każda interwencja chirurgiczna, koronarografia naczyń wieńcowych i umieszczenie stentu ma wiele przeciwwskazań do.

Obejmują one:

  • upośledzona krzepliwość krwi;
  • ciężkie choroby nerek i wątroby;
  • średnica tętnicy jest mniejsza niż 2-3 mm;
  • pokonaj blaszki miażdżycowe zbyt dużej części naczynia;
  • pacjent ma nietolerancję jodu - angiografia wieńcowa naczyń krwionośnych serca odbywa się za pomocą środka kontrastowego, który obejmuje jod;
  • ciężka niewydolność oddechowa u pacjenta.

Serce to potężna pompa, która zapewnia krążenie krwi. Wraz z krążeniem krwi składniki odżywcze i tlen zaczynają płynąć do narządów i tkanek, w przypadku których ich funkcjonowanie będzie niemożliwe.

Miażdżyca jest uważana za najczęstszą przewlekłą chorobę, która atakuje tętnice. Z czasem płytki miażdżycowe, które rosną wewnątrz skorupy ściany naczynia, pojedyncze lub wielokrotne, są uważane za złogi cholesterolu.

W przypadku wzrostu tkanki łącznej w tętnicy i zwapnienia ścian naczyń prowadzą do stopniowo postępującej deformacji, światło czasami zwęża się, aż tętnica zostanie całkowicie zatarta, co pociąga za sobą stały, narastający brak krążenia krwi w narządzie, który żywi się przez uszkodzoną tętnicę.

Przy niewystarczającym krążeniu krwi w mięśniu serca osoba odczuwa pojawienie się takich objawów:

  1. ból w klatce piersiowej, któremu towarzyszy strach przed śmiercią;
  2. nudności;
  3. duszność;
  4. cardiopalmus;
  5. nadmierne pocenie.
  • Kardiochirurg wybiera pacjentów z niedokrwieniem do operacji. Pacjent musi przejść niezbędne badanie, które obejmuje wszystkie niezbędne badania krwi i moczu w celu określenia pracy narządów wewnętrznych, lipogramu, krzepnięcia krwi.
  • Elektrokardiogram zapewni możliwość wyjaśnienia miejsca uszkodzenia mięśnia sercowego po zawale serca, rozkładu i koncentracji procesu. Ultradźwięki serca pokażą pracę każdego działu przedsionków i komór.
  • Należy wykonać angiografię. Proces ten polega na wprowadzeniu środka kontrastowego i kilku zdjęć rentgenowskich do naczyń, które są przeprowadzane podczas napełniania krwiobiegu. Wykryto najbardziej uszkodzone gałęzie, ich koncentrację i stopień zwężenia.
  • Ultrasonografia wewnątrznaczyniowa pomaga ocenić możliwości ściany tętnicy wewnątrz.

Wskazania do zabiegu:

  • trudne regularne ataki dusznicy bolesnej, które kardiolog definiuje jako zawał wstępny;
  • wsparcie przeszczepu pomostowania naczyń wieńcowych, który ma tendencję do zwężania się w ciągu 10 lat;
  • parametry życiowe podczas ciężkiego zawału przezściennego.

Niemożność wejścia do stentu ustala się w momencie diagnozy:

  • Powszechne uszkodzenie wszystkich tętnic wieńcowych, dzięki czemu nie będzie miejsca na stentowanie.
  • Średnica zwężonej tętnicy jest mniejsza niż 3 mm.
  • Zmniejszone krzepnięcie krwi.
  • Nerka, wątroba, niewydolność oddechowa.
  • Alergia pacjenta na leki zawierające jod.

Stworzenie i wdrożenie stentów w kardiologii jest znaczącym impulsem w leczeniu choroby wieńcowej. Ich projekty są ciągle ulepszane. Sam stent jest rurką drucianą z odpowiednimi komórkami, która po dostaniu się do dotkniętego obszaru ogniska napełnia się specjalnym balonem. Popycha zwężenie, wciskając się w ścianki naczynia. Następnie zwiększa się jego światło, co poprawia przepływ krwi.

Drożność tętnic można leczyć za pomocą następujących technik:

  • leczenie zachowawcze;
  • pomostowanie tętnic wieńcowych;
  • stentowanie dotkniętych tętnic;
  • angioplastyka.

Leki nie zawsze są skuteczne, a ataki dusznicy bolesnej nadal dręczą pacjenta. Zaproponowano mu inne techniki, w tym stentowanie naczyń serca.

Pomimo minimalnie inwazyjnej metody operacja pozostaje zewnętrzną ingerencją w aktywność organizmu. Ryzyko może być poważne. Dlatego konieczne jest rozważenie korzyści, które powinny je uzasadnić. W tym celu przeprowadza się dokładną diagnozę stanu serca i tętnic. Poruszono kwestię technicznej wykonalności stentowania..

Wskazania do interwencji:

  • Angina pectoris postępuje, gdy karetka „nie wychodzi” z domu.
  • Wczesna po zawale dławica piersiowa, której ataki powtarza się, pomimo prób wyleczenia.
  • Dławica piersiowa, na którą nie wpływają leki, ale nie doceniono jakości życia.
  • Wczesne warunki wstępne zawału serca lub zespołu wieńcowego.
  • Ryzyko śmiertelności z przyczyn sercowo-naczyniowych wykryte w badaniach.

Pacjent jest operowany. Czy od razu poczuje ulgę? Dlaczego ból serca po stentowaniu może zatruć życie i zniechęcić? Jest to naturalny proces dostosowywania ciała do nowych warunków:

  1. Pierwszym powodem jest zmiana hemodynamiki w sercu i całym ciele. Dostosowanie wymaga czasu, a każdy pacjent ma go indywidualnie.
  2. Pojawienie się ciała obcego w naczyniu wieńcowym powoduje konfrontację układu odpornościowego.
  3. Koagulacja krwi jest gotowa na zakrzepicę naczyniową, miażdżycę.

Należy umocnić szansę na nowy styl życia.

Powikłania po stentowaniu naczyń serca i tętnic wieńcowych

Operacja stentowania jest dziś uważana za rutynową i w pełni opracowana technicznie. Dlatego powikłania po nim są rzadkością.

Są jednak i są następujące:

  • Podczas operacji może to być alergia na stosowane leki, krwawienie (nie więcej niż 1,5% przypadków), występowanie arytmii, rozwój dusznicy bolesnej i zawał mięśnia sercowego;
  • Pooperacyjny - jest to krwiak u wejścia do tętnicy udowej lub promieniowej (często), tętniak, arytmia, zakrzepica;
  • Odległy - zakrzepica, powtarzające się zwężenie tętnicy.

W większości przypadków okres pooperacyjny po założeniu stentu przebiega normalnie i nie ma powikłań u pacjentów.

W około 10% przypadków po interwencji na naczyniach wieńcowych mogą wystąpić następujące powikłania:

  • naruszenie integralności ścian dużych statków;
  • masywne krwawienie, zagrażające życiu;
  • zaburzona czynność nerek;
  • krwiaki w miejscu nakłucia skóry i naczyń krwionośnych;
  • powtarzane zwężenie światła tętnicy;
  • tworzenie się dużego skrzepu krwi w miejscu umieszczenia stentu.
  1. zatykanie operowanej tętnicy,
  2. uszkodzenie ściany naczyń,
  3. pojawienie się krwawienia lub powstawanie krwiaka w miejscu nakłucia,
  4. alergie na środki kontrastowe o różnym nasileniu, w tym zaburzenia czynności nerek.
  • Biorąc pod uwagę, że krążenie krwi występuje w ciele ludzkim, w niektórych przypadkach podczas stentowania, konsekwencje występują również w innych tętnicach, na które operacja nie ma wpływu.
  • Zwiększone ryzyko powikłań po operacji u osób cierpiących na ciężkie dolegliwości nerek, cukrzycę i nieprawidłowe działanie układu krzepnięcia krwi. Dlatego tacy pacjenci są dokładnie badani przed stentowaniem, są dodatkowo przygotowywani przez przepisanie specjalnych leków, a następnie są monitorowani na oddziale intensywnej terapii lub na oddziale intensywnej terapii po zabiegu.
  • Stentowanie nie gwarantuje całkowitego wyeliminowania niedokrwienia. Choroba może się rozwijać, mogą powstawać inne blaszki miażdżycowe w tętnicach lub te pierwsze mogą się powiększać. Sam stent może z czasem zarastać lub tworzyć zakrzep. Dlatego wszyscy pacjenci, którzy przeszli stentowanie tętnic wieńcowych, podlegają regularnemu nadzorowi medycznemu, aby w razie potrzeby szybko ustalić nawrót choroby i ponownie skierować ją do specjalisty.
  • Zakrzepica stentu jest jedną z najbardziej niebezpiecznych konsekwencji po operacji. Jest niebezpieczny, że rozwija się w dowolnym momencie: we wczesnym i późnym okresie pooperacyjnym. Często konsekwencja ta prowadzi do ostrego bólu, a nieleczona prowadzi do zawału mięśnia sercowego.
  • Mniej niebezpieczną konsekwencją, ale bardziej powszechną, jest restenoza stentu, która rozwija się w związku z „wrastaniem” stentu do ściany naczynia. Jest to naturalny proces, ale u niektórych pacjentów rozwija się zbyt aktywnie. Światło operowanej tętnicy zaczyna się znacznie zwężać, powodując nawrót dławicy piersiowej.
  • Jeśli nie będzie przestrzegane leczenie farmakologiczne, dieta i schemat zalecany przez lekarza, rozwinie się tworzenie blaszek miażdżycowych w ciele, co doprowadzi do pojawienia się nowych zmian w wcześniej zdrowych tętnicach.

W 95% przypadków interwencje wewnątrznaczyniowe i instalacja stentów na tętnicach wieńcowych serca są skuteczne. Główne przyczyny pogorszenia po interwencji:

  • niewłaściwy wybór stentu;
  • naruszenie procedur instalacyjnych;
  • postęp podstawowego procesu i choroby;
  • przedwczesna awaria stentu.

Najpoważniejszym i najbardziej niebezpiecznym powikłaniem jest zakrzepica zwężonej tętnicy w pierwszych godzinach po zabiegu. Dowodzi tego fakt, że po stentowaniu może wystąpić ból w klatce piersiowej.

Na etapie stentowania możliwe są następujące komplikacje:

  • rozwój reakcji alergicznej na środek kontrastowy Triambrast, Verografin i inne leki zawierające jod;
  • niewydolność nerek i upośledzona eliminacja kontrastu z organizmu na tle zmniejszonej czynności nerek;
  • zakrzepica wszczepionego stentu;
  • zakrzepica innej tętnicy, zawał mięśnia sercowego;
  • ostry wypadek naczyniowo-mózgowy;
  • zaburzenie rytmu zatokowego, arytmia, skurcze dodatkowe.

Lokalne komplikacje obejmują:

  • krwawienie z tętnicy udowej w obszarze nakłucia;
  • krwotok i krwiak na udzie;
  • tworzenie pulsującego krwiaka w wyniku uszkodzenia naczyń;
  • uszkodzenie dużych naczyń uda, tworzenie przetok tętniczo-żylnych.

Oznaką udanej instalacji stentu naczyniowego jest zmniejszenie nasilenia objawów choroby wieńcowej, zanik duszności i dyskomfort serca podczas wysiłku. W 95% przypadków rokowanie po operacji jest wyjątkowo pozytywne, ale 5% pacjentów doświadcza wczesnych powikłań - bólu serca.

Główne przyczyny bólu po stentowaniu wieńcowym:

  1. Po założeniu stentu wznawia się przepływ krwi. Zmiana hemodynamiki może powodować dyskomfort i dyskomfort w klatce piersiowej przez pierwsze 2-4 tygodnie po operacji.
  2. Nieznaczne uszkodzenie statku w dowolnej jego części może prowadzić do siniaków kilka dni po interwencji..
  3. Zwiększony przepływ krwi może wywołać oderwanie wewnętrznej wyściółki naczynia, jej łzy, rozwój tętniaka pooperacyjnego stentowanej tętnicy.
  4. Przesunięcie stentu w naczyniu i jego ruch wraz z przepływem krwi może powodować ból z powodu naruszenia normalnej hemodynamiki.
  5. Powtarzające się zwężenie obszaru zainstalowanego stentu z zakrzepem krwi dodatkowo zaburza przepływ krwi do mięśnia sercowego. Najniebezpieczniejsza pooperacyjna zakrzepica tętnic wieńcowych.
  6. Zakłócenie rytmu zatokowego i pojawienie się arytmii z powodu zwiększonego przepływu krwi do obszaru serca i aktywacji innego ogniska stymulatora.

Główną przyczyną bólu serca po stentowaniu jest nieprzestrzeganie zasad okresu rehabilitacji, które obejmują następujące postanowienia:

  1. Po wypisaniu ze szpitala musisz przestrzegać oszczędnego stylu życia, unikać nadmiernego wysiłku fizycznego i niestabilności emocjonalnej. W pierwszym roku po interwencji na sercu zabronione jest wykonywanie ćwiczeń.
  2. Możesz wrócić do swoich zwykłych czynności w ciągu miesiąca. Aby przyspieszyć powrót do zdrowia, wskazana jest terapia ruchowa pod nadzorem lekarza..
  3. Po angioplastyce wszyscy pacjenci otrzymują specjalną terapię, aby zapobiec zakrzepicy i restenozie..
  4. Aby zapobiec tworzeniu się skrzepów krwi, zaleca się zakrzepy krwi, leki trombolityczne: klopidogrel i aspiryna. Przebieg podawania wynosi do 1 roku, po czym następuje przejście na dawkę podtrzymującą leku.
  5. Aby zapobiec głównej przyczynie zwężenia - miażdżycy, przepisywane są statyny, leki zmniejszające szkodliwą frakcję cholesterolu (lipoproteiny o niskiej gęstości). Przebieg przyjmowania 2-3 miesięcy pod kontrolą badania krwi - lipidogramy.

Przerwanie samodzielnego przyjmowania narkotyków jest niebezpieczne, ponieważ zablokowanie naczyń wieńcowych może spowodować zawał serca i śmierć. W okresie pooperacyjnym niezwykle ważne jest przestrzeganie zaleceń lekarza. W przypadku bólu należy skonsultować się z lekarzem, aby przeprowadzić badanie i ustalić przyczynę bólu.

Komplikacje są warunkowo podzielone:

  • zaburzenie rytmu mięśnia sercowego;
  • zawał serca;
  • oderwanie wewnętrznej podszewki statku;
  • wybuch dławicy piersiowej
  • rzadka możliwość śmierci;
  • potrzeba zmiany operacji bypass;
  • zaburzenia rytmu serca;
  • zakrzepica naczyń wieńcowych stentu, wywołująca zawał serca;
  • siniaki w miejscu wejścia cewnika;
  • tętniak stentu;

Po stentowaniu może wystąpić ból w klatce piersiowej w sercu z powodu takich powikłań. Ale niekoniecznie towarzyszą operacji. Według statystyk 90% pacjentów ma udane konsekwencje. Z biegiem czasu nastąpi stabilny powrót do zdrowia, ustabilizuje się krążenie krwi, co będzie miało pozytywny wpływ na samopoczucie..

Lekarz ostrzega pacjenta przed ryzykiem przed operacją. To tak, jak w instrukcjach dotyczących leków, w których wskazane są działania niepożądane, ale nie jest to ich obowiązkowa manifestacja. Istniejące ryzyko stentowania:

  1. Krwawienie, skrzepy krwi, zakażenie w miejscu wejścia cewnika.
  2. Arytmia serca, pęknięcie tętnicy wieńcowej, zawał mięśnia sercowego, uszkodzenie naczyń krwionośnych.
  3. Zakrzepy w kończynach lub płucach.
  4. Alergia na leki kontrastowe lub leki stentowe.
  5. Zmiana stentu.
  6. Niewydolność nerek lub udar mózgu.

Choroby naczyniowe - LECZENIE POZA - LeczenieAbroad.ru - 2007

Proces instalacji stentu jest monitorowany za pomocą monitora rentgenowskiego. Aby upewnić się, że stent jest przymocowany do ściany naczynia, balon jest kilkakrotnie napompowany.

Zazwyczaj operacja stentowania jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym, chociaż może być również przeprowadzana w znieczuleniu ogólnym. Stent wprowadza się przez tętnicę udową. W tym celu wykonuje się małe nacięcie w okolicy fałdu pachwinowego i znajduje się tętnica. Ponadto, pod kontrolą promieniowania rentgenowskiego, stent zamocowany na końcu specjalnego cewnika balonowego jest wprowadzany do tętnicy i doprowadzany do miejsca zwężenia. Po tym balon zostaje napompowany, rozszerzając światło tętnicy, a stent wciska się w jego ścianę.

Możliwe powikłania stentowania

Najczęściej obejmują one tworzenie skrzepu krwi w dziedzinie stentowania. Dlatego wszystkim pacjentom po operacji stentowania przepisywane są leki zapobiegające zakrzepicy.

Inne powikłania występują rzadziej, na przykład krwawienie, które prowadzi do powstania krwiaka w okolicy pachwinowej. Wynika to głównie ze stosowania leków zmniejszających krzepnięcie krwi podczas stentowania. Czasami może wystąpić infekcja miejsca cewnika. Obserwuje się także powikłanie, takie jak reakcja alergiczna na nieprzepuszczalną dla promieniowania substancję (tj. Substancję stosowaną do kontroli rentgenowskiej podczas operacji)..

Ile kosztuje stentowanie wieńcowe w Rosji i na Ukrainie

Koszt planowanej operacji składa się z wielu komponentów i jest obliczany indywidualnie w zależności od kosztu operacji. Cena stentowania dla Ukrainy i Federacji Rosyjskiej jest w przybliżeniu porównywalna. W Rosji stent można dostarczyć za 100-150 tysięcy rubli, na Ukrainie operacja będzie kosztować 30-40 tysięcy hrywien.

Opinie

Marina Sergeevna, 58 lat, Kemerowo

Michaił Michajłowicz, 60 lat, Woroneż

Większość recenzji wyników stentowania jest pozytywna, prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych po przeprowadzeniu minimum, a sama operacja jest uważana za bezpieczną. W niektórych sytuacjach istnieje prawdopodobieństwo alergii na substancję podawaną podczas operacji w celu obserwacji rentgenowskiej.

Pacjenci, którzy przeszli operację, charakteryzują jej podobieństwo do dość prostej procedury medycznej, a nie operacji. Ponieważ nie ma potrzeby długiego okresu rekonwalescencji, pacjenci uważają, że całkowicie wyzdrowiali.

Nie należy zapominać, że dzięki idealnej technice kardiochirurgicznej potrzeba odpowiedniego dbania o swoje zdrowie nie jest anulowana.

Ważne Jest, Aby Zdawać Sobie Sprawę Z Dystonią

O Nas

Złośliwe patologie prostaty są jedną z najpoważniejszych patologii wśród męskiego układu rozrodczego. Do wczesnego wykrywania takich chorób i zapobiegania im stosuje się test PSA - specyficzny środek prostaty.